Difteri - vad är det? Foton, symtom och behandling

difteri Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av difteribakterier, som överförs huvudsakligen av luftburna droppar, kännetecknad av inflammation, vanligtvis mukosala rotorer och hals, såväl som fenomenet med berusning, nederlag av de kardiovaskulära, nervösa och exkretoriska systemet.

Den orsakande agenten av difteri är den toxigena stammen av difteri-mikroben. Det ser ut som en pinne med förtjockning i ändarna. Mikrober arrangeras i form av bokstaven V. De släpper ut farliga gifter - exotoxin och neuraminidas. Dessutom bryter de ner cystin och ferment glukos, som kan återställa nitrater till nitrit.

I samband med mikroorganismernas förmåga att jässtärkelse, var sjukdomen uppdelad i tre kliniska former: den första - milda, med vilken stärkelse inte fermenteras, det andra mediumet, mellanprodukten, den tredje tunga, med förmågan att fermentera stärkelsen. Men sådant förhållande finns inte alls. Toxiner kan producera endast de största individerna i en mikroorganism.

Difteri orsakande medel

instagram viewer

Varför utvecklar difteriet, och vad är det? Inkubationsperioden för difteri varierar från 3 till 7 dagar. Difteri manifestationer är olika och beror på lokaliseringen av processen och dess svårighetsgrad.

Källan för infektion är en person. Sändning av patogenen utförs huvudsakligen av luftburna droppar, men infektion är möjlig och kontakt-hushåll (genom smittade föremål). Difteri kännetecknas av höst-vintersäsong. Under moderna förhållanden, när vuxna är mest sjuk, uppträder difteri under hela året.

Den orsakande agenten av difteri är en difteri bacillus, vars bärare är en sjuk person eller en person som bär en infektion under inkubationstiden av difteri bacillus, och även under en viss tid efter återhämtning.

Symptom på difteri

Inkubationsperioden för difteri är från 2 till 10 dagar. När difteribacillus tränger in i kroppen på platsen för dess introduktion utvecklas ett inflammatoriskt fokus där patogen multiplicerar och frisätter toxin.

Från lymfan och blod toxin sprids i hela kroppen och orsaka skador både mucosal (eller hud) i stället för införandet av ombud, och inre organ och system. Eftersom patogenen oftast tränger in i struphuvudet, förekommer lokala förändringar oftast i den. Dessutom kan det inflammatoriska fokuset utvecklas i näsan, struphuvudet, örat, på könsorganen, ögonen, hudens såryta.

Symptom på difteri beror på patogenens läge. Bland de allmänna symptomen som är karakteristiska för alla former av sjukdomen kan vi skilja på följande:

tjocka gråstrålar som täcker halsen och tonsillerna;
smärta i röstens hals och heshet
utvidgning av lymfkörtlar i nacken och ödem runt dem (så kallad "tjur hals");
andfåddhet eller frekvent andning;
urladdning från näsan;
feber och frossa;
generell sjukdom.

Symptom på difteri beroende på den kliniska formen:

Oftast (i 90% av alla fall avorofaryngeal difteri. Inkubationsperiodens varaktighet är från 2 till 10 dagar (från kontaktpersonen till personen med bakteriebäraren). När Leffler slinga tränger in i munets slemhinna, skador det och orsakar vävnadsnekros. Denna process manifesteras av svår ödem, bildandet av exsudat, som därefter ersätts med fibrinfilmer. Svår plack täcker tonsillerna, kan gå bortom dem, sprida sig till närliggande vävnader.
När difterikroppen kan påverkas av struphuvudet, bronkierna, luftstrupen. Det finns en stark hosta som leder till att rösten blir hes, personen sväller, det är svårt att andas, hjärtritmen, cyanos är bruten. Det finns en svag puls, blodtrycket sjunker kraftigt, en störning i sinnet kan störa det konvulsiva tillståndet. Farlig form är det som kan leda till kvävning och död.
Näsan i näsan. Vid difteri i näsan, kommer en egenskap att vara ganska obetydlig berusning, sukrovichnye urladdning, serös-purulent urladdning, andningssvårigheter näsa. I denna form, difteri, nässlemhinnan: hydropisk, hyperemiskt, med sår, erosioner med fibrinös eller över (lätt att avlägsna, ser ut som knippen). Också på huden runt näsan, vaxirritationer och skorpor. I grunden manifesterar difteriet i näsan i kombination med: opharynxens difteri, ibland ögat och (eller) struphuvudet.
Med vanlig difteriFörst stiger kroppstemperaturen i trettioåtta grader och över. Patienterna rör sig mindre, känner sig trötta, ibland finns attacker av illamående och kräkningar. Plåten på tonsillerna redan om ett par dagar sprider sig över munhålan - till tungan, halsen, himlen. Lymfkörtlar är signifikant förstorade, de är smärtsamma när palperade.
Giftig formKomplikation av obehandlade tidigare former. Kroppstemperaturen stiger till 40 ° C, symtom på förgiftningssyndrom uppträder: frysningar, svaghet, ledsmärta, kvävning i halsen. Hos patienter finns kräkningar, agitation, eufori och delirium. Huden blek, och slemhinnan i halsen sväller och blir röd. Eventuell fullständig stängning av struphuvudet. Fibrinplåster täcker det mesta av slemhinnan i orofarynxen, medan filmerna blir grova och tjocka. Hos patienter uppträder cyanos av läpparna, palpitation ökar, blodtrycksfall och en obehaglig, smutsig lukt kommer från munnen.

Behandling av difteri i ett tidigt skede ger fullständig återhämtning, utan några komplikationer, även om varaktigheten av botemedel beror på svårighetsgraden av infektionen. I avsaknad av snabb behandling är allvarliga komplikationer, inklusive hjärtat, möjliga, vilket kan leda till koma, förlamning eller till och med död.

diagnostik

Diagnostiserande difteri är svårt, eftersom symtomen liknar ett antal andra sjukdomar - angina, stomatit, etc. För att noggrant kunna fastställa diagnosen och föreskriva korrekt behandling krävs laboratorieforskning:

Bakteriologisk (swab från orofarynxen). Med hjälp av denna metod isoleras patogenen och dess toxiska egenskaper fastställs;
Serologisk. Ig G och M bestäms, vilket indikerar immunitetens intensitet, vilket indikerar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen;
PCR-metoden används för att fastställa patogenens DNA.

Det är också nödvändigt att utföra diagnos av komplikationer orsakade av difteri.

Difteri: foto

Hur människor med difteri ser ut, bilden visas nedan.

Difteri av orofarynx, lokaliserad form. Fläckig beläggning på vänster tonsill.

komplikationer

Orsakerna till komplikationer är exponering för toxiner av difteri bacillus på kroppen och senare införande av serum:

myokardit;
infektiös toxisk chock;
DIC;
binjurernas nederlag;
multipel organsvikt
andningsinsufficiens;
poly- eller mononeuritiseringar;
giftig nephrosis;
kardiovaskulärt misslyckande
otitis media;
lunginflammation;
paratonsillar abscess och andra.

Tidpunkten för förekomsten av komplikationerna som beskrivs ovan beror på typen av difteri och graden av dess svårighetsgrad. Till exempel kan toxisk myokardit utvecklas under 2-3 veckors sjukdom, och neurit och polyradikulonuropati - mot bakgrund av sjukdomen eller 1-3 månader efter fullständig återhämtning.

Behandling av difteri

Oavsett difteriets svårighetsgrad utförs behandling hos barn och vuxna på ett sjukhus (på ett sjukhus). Hospitalisering är obligatorisk för alla patienter, såväl som patienter med misstänkt difteri och bakteriebärare.

Vid bekräftelse av närvaron av difteri administreras antitoxiskt antidifteri-serum omedelbart vilket hjälper till att neutralisera exotoxin i blodet. Dosen av antidifteri-serum bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen. Om du misstänker en lokal form kan du fördröja införandet av serum tills diagnosen är klar. Om läkaren misstänker den toxiska formen av difteri bör behandlingen omedelbart påbörjas. Serum administreras intramuskulärt eller intravenöst (med svåra former).

I kombination med serum förskriv antibakteriella läkemedel. Av hela spektrat är erytromycin (såväl som penicillin, ampiox, ampicillin, tetracyklin) mest populärt, vilket förstör patogenen. Redan i detta skede börjar en person inte bara återhämta sig, men kroppen är inte längre utsatt för difteri bacillus, vilket är det viktigaste vid diagnosetiden.

En annan viktig aspekt vid behandling av difteri är försvagningen av kroppens berusning. För att göra detta, använd introduktionen av polyjoniska lösningar, glukokortikoider, kaliumblandning. Om sådana åtgärder inte ger ett resultat indikeras reningen av blod (plasmaferes).

förebyggande

Nonspecifik förebyggande består i att följa följande regler:

Identifiera och isolera patienter och bakteriebärare i rätt tid.
Utför nuvarande och slutlig desinfektion.
En gång för att undersöka alla personer som var i kontakt med patienten.
Följ patienterna med angina i tre dagar.
Genomföra en årlig läkarundersökning av skolbarn.
Observera den konvalescerande difterien inom 3 månader efter urladdning från den infektiösa avdelningen.

Vaccination mot difteri

Det mest effektiva förebyggandet av difteri är aktiv vaccination. Detta är introduktionen av ett litet antal baciller som stimulerar kroppen att producera antikroppar. Även om dessa antikroppar inte stör varandra med difteriinfektion i framtiden kan de neutralisera orsakerna till komplikationer - bakteriellt toxin och därigenom försvaga sjukdomsprogressionen (antitoxisk immunitet).

Du kan vaccinera mot difteri i något inokulum. Vaccination mot difteri ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer. Vaccination för barn utförs i tre steg (vid 3, , och 6 månader). Vid 18 månader utför 6-7 och 14-åringar revaccinationer. Därefter vaccineras barn och vuxna mot difteri vart tionde år.

Efter den överförda sjukdomen bildas instabil immunitet, och efter ca 10-11 år kan en person bli sjuk igen. Den andra sjukdomen är av mild natur och är lättare att tolerera.

utsikterna

När det gäller lokaliserade former av difteri i lungan och måttlig kurs, liksom tidig administrering av antitoxiskt serum, är prognosen för livet gynnsam. För att förvärra prognosen kan en allvarlig grad av giftig form, utveckling av komplikationer, senare början av medicinsk verksamhet.

För närvarande är dödligheten från difteri inte längre än 5% på grund av utvecklingen av patientvård och massimmunisering av befolkningen.