Prestancia

bredd = Prestans är ett läkemedel som i sin sammansättning innehåller en kombination av två aktiva substanser (perindopril + amlodipin), som används för att behandla essentiell hypertoni och andra kardiovaskulära sjukdomar störningar.

De aktiva substanserna i läkemedlet har två effekter på människokroppen - antianginal och antihypertensiv. Prestanas terapeutiska effekt inträffar mindre än en månad efter starten av medicinen.

Kombinerad verkan av de två aktiva komponenterna med regelbunden applicering möjliggör minskning av dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar, frekvensen av angina attacker och risken för att utveckla hjärtattack.

Klinisk och farmakologisk grupp

Kombinerat antihypertensivt läkemedel (ACE-hämmare + blockerare av långsamma kalciumkanaler).

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar präster i apotek? Genomsnittspriset är på nivå med650 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter:

5 + 5 mg, vilka är vita, avlånga;

instagram viewer

5 + 10 mg, vilka är vita, kvadratiska;
10 + 10 mg, vilka är vita, runda;
10 + 5 mg, vilka är vita, trekantiga.

1 tablett innehåller de grundläggande ämnena perindopril, amilipin, liksom cellulosa, magnesiumstearat, laktosmonohydrat.

Farmakologisk effekt

Användningen av Prestans med arteriell hypertoni kan minska blodtrycket avsevärt med 24 timmar. Detta läkemedel består av två aktiva komponenter som verkar i två riktningar - antihypertensiv och antianginal. Perindopril i Prestans hämmar kinas II - ett enzym som omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Det förstör bradykinin, som har en vasodilaterande effekt på heptapeptiden, en inaktiv substans. Den terapeutiska effekten av perindopril beror på att dess aktiva metabolit, perindoprilat, kan hämma ACE.

Prestanz används för att behandla arteriell hypertension av någon grad av komplexitet. Dess användning bidrar till att minska systoliskt och diastoliskt blodtryck. Prestans minskar OPSS, vilket förbättrar det perifera blodflödet avsevärt och sänker blodtrycket, utan att påverka hjärtfrekvensen. Njurblodflödet ökar också, men den glomerulära filtreringshastigheten förändras inte.

Substansen perindopril i kompositionen av Prestans kan utöka kärlen och återställa elasticiteten hos stora artärer och strukturen hos väggarna i små artärer. Det minskar hypertrofi i vänster ventrikel. Den maximala antihypertensiva effekten av läkemedlet manifesterar sig i 4-6 timmar efter appliceringen och varar 24 timmar. Den terapeutiska effekten av att applicera Prestanas uppträder mindre än en månad.

Det här läkemedlet orsakar inte beroende, och upphörandet av mottagandet åtföljs inte av syndromet. Reduktion av dödligheten och en signifikant minskning av antalet komplikationer efter att ha tagit perindopril bekräftas genom allvarliga studier.

Amlodipin i kompositionen av Prestans är involverad i att blockera kalciumkanalerna av dihydropyridinderivat. Det förhindrar inträde av kalciumjoner på myokardiella och vaskulära celler vid nivån av dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en förlängd och dosberoende antihypertensiv effekt. Avkoppling av glattmuskelkärl, som uppnås med detta ämne, bidrar till att expandera de viktigaste kransartärerna och arteriolerna, såväl som perifera arterioler. Samtidigt minskar trombocytaggregationen, vilket leder till en ökning av glomerulär filtreringshastighet, acceleration av natriumutskiljning och diurese.

Den långvariga effekten av användningen av amlodipin leder till en jämn minskning av blodtrycket. Med hypertoni minskar graden av hypertrofiska förändringar i vänster ventrikulär myokardium signifikant. Goda resultat erhålls med användning av Prestans och analoger i angina pectoris, den dagliga dosen av amlodipin i det möjliggör att öka den totala fysiska tiden belastningar, samt fördröja angina attacker, minska deras frekvens och minska dosen av nitroglycerin som används.

Prestaner, som är en kombination av amlodipin och perindopril, minskar signifikant angina attacker, risken att utveckla hjärtattack och dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar.

Indikationer för användning

Prestans är ordinerat för sådana sjukdomar som:

Arteriell hypertoni.
Stabil angina hos patienter som behöver amlodipinbehandling, liksom perindopril.

bredd =

Kontra

Enligt instruktionerna är Prestans inte tilldelat i följande fall:

Blockering av vänster ventrikulär utgångsväg (aortastenos eller annat);
Ostabil angina (uteslutande av Prinzmetal angina);
Hjärtsvikt efter akut hjärtinfarkt (första 28 dagar);
Graviditet och hela laktationsperioden
Angioneurotiskt ödem (angioödem), provocerat av tidigare användning av ACE-hämmare i historien;
Ärftlig eller idiopatisk angioödem;
Hypotension (DM mindre än 90 mm Hg);
Stöt, inklusive kardiogena
Ärftlig intolerans av laktos, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
Njurinsufficiens (CC mindre än 60 ml / min);
Ålder under 18 år (säkerhet och effekt inte studerat);

Enligt instruktionerna är Prestans inte ordinerat för överkänslighet mot amlodipin (andra derivat dihydiperidin), till perindopril (andra ACE-hämmare), till hjälpen ämnen.

Används under graviditet och amning

Det är förbjudet att ta Prestans under graviditet och under amning på grund av brist på klinisk erfarenhet av användning av amlodipin och perindopril.

Dosering och administreringssätt

I bruksanvisningen indikeras att Prestans är ordinerat med munnen, 1 flik. 1 gång per dag, helst på morgonen innan du äter.

Dosen av läkemedel valt Prestancia genomföras efter tidigare dos titrering av de enskilda komponenterna i beredningen: perindopril och amlodipin hos patienter med hypertoni och / eller kranskärlssjukdom.

Med terapeutisk nödvändighet kan dosen av läkemedlet ändras eller individuella doser av individuella komponenter kan väljas individuellt:

5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Patienter med nedsatt leverfunktion:

För patienter med mild eller måttlig leverinsufficiens bör dosuppsättning utförs med försiktighet. Det rekommenderas att börja ta drogen från låga doser. Sökningen efter en optimal start- och underhållsdos för patienter med nedsatt leverfunktion ska utföras individuellt med amlodipin- och perindoprilpreparat vid monoterapi. Farmakokinetiken för amlodipin hos patienter med svår leverinsufficiens har inte studerats. För sådana patienter ska amlodipin tas vid lägsta dos och ökas gradvis.

Äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion:

Utsöndringen av perindoprilat hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion är långsam. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och kalium i blodplasman hos sådana patienter. Prestanter kan ges till patienter med CC ≥ 60 ml / min. Graviditet är kontraindicerad hos patienter med CC <60 ml / min. Sådana patienter rekommenderas individuellt urval av doser perindopril och amlodipin. Amlodipin, som används i ekvivalenta doser, tolereras lika väl av patienter, både äldre och yngre patienter. Du behöver inte ändra doseringen hos äldre patienter bör dock en ökning av dosen göras med försiktighet på grund av åldersrelaterade förändringar och en ökning av T1 / 2. Förändringen i koncentrationen av amlodipin i blodplasma korrelerar inte med graden av njurinsufficiens. Amlodipin elimineras inte från kroppen genom dialys.

Prestanza ska inte ges till barn och ungdomar under 18 år på grund av brist på data om effekt och säkerhet Användningen av perindopril och amlodipin i dessa patientgrupper, både som monoterapi och som kombinerad terapi.

Biverkningar

Användningen av Prestans kan leda till utveckling av negativa reaktioner från olika organ och system hos patienten:

Sinnorganen är synskador, inklusive dubbelsyn (diplopi), tinnitus.
Reproduktionssystemet är erektil dysfunktion, gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlar) hos män.
Nervsystemet - yrsel, sömnighet (ofta manifesterad i början av behandlingen med Prestans tabletter), huvudvärk, brott (parestesi), sömnlöshet, tremor (skakningar i händerna), depression, periodisk svimning, förvirring av medvetandet.
Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, buksmärta, diarré (diarré), det händer mer sällan torrhet i munslemhinnan, inflammation i magen (gastrit) och pankreas (pankreatit).
Andningssystemet - hosta (torrt, kan vara paroxysmalt), dyspné, mindre ofta - bronkospasm (förminskning bronkial lumen), inflammation i nässlemhinnan (rinit), mycket sällan eosinofil lunginflammation.
Kardiovaskulärt system - en känsla av hjärtslag i bröstet, "tidvatten" av blod i ansiktet, en signifikant minskning av blodtrycksnivån, åtminstone - angina, hjärtinfarkt (på grund av en kraftig minskning av blodtrycket och reducerar blodtillförseln till hjärtmuskeln), cerebral apoplexi hjärnan.
Lever och gallkanaler - giftig hepatit, gulsot, ökad aktivitet av leverenzymer (ALT, AST) i blodet, vilket indikerar skador på levercellerna, utvecklas dessa fenomen mycket sällsynta.
Hud och subkutan vävnad - klåda, utslag, sällan utvecklar angioödem av mjuka vävnader företrädesvis lokaliserade i ansiktet och vulva, purpura.
Urinvägar - Överträdelse av urinering, övervägande av nattlig diurré över dagtid (nocturi), frekvent urinering, mindre ofta - utveckling av njursvikt, akut fördröjning urinera.
Muskuloskeletala systemet - Kramper i den strimmiga skelettmuskulaturen, svullnad i benbenen, mindre ofta ledsmärta (artralgi), muskler (myalgi), i ryggen.
Indikatorer för laboratorieundersökningar - En ökning av koncentrationen av bilirubin, urea, kreatinin, vilket indikerar en kränkning av njurens och leverns funktionella aktivitet.

Det kan också finnas generell svaghet, patientens sjukdom, ödem i perifera vävnader, smärta i bröstet. När det finns symptom på biverkningar, bestämmer läkaren individuellt om man ska avbryta läkemedlet eller minska dosen.

överdos

Det finns inga data om överdosering av Prestan.

En överdos av amlodipinorsaker: En kraftig minskning av blodtrycket med möjlig utveckling av takykardi och perifer vasodilation.

Behandling: Det är nödvändigt att tvätta magen, ta aktivt kol, upprätthålla hjärtat och andningsorgan, kontroll av volymen cirkulerande blod och diurese, symptomatisk behandling, intravenös administrering av kalciumglukonat och dopamin.

Symptom på överdosering av perindopril: markerad minskning av blodtryck, elektrolytproblem, chock, njursvikt, takykardi, yrsel, ångest.

Behandling: gastric lavage och mottagning av aktivt kol, korrigering av hypovolemi, intravenös administrering av katekolaminer, hemodialys.

Särskilda instruktioner

amlodipin:

Funktionella störningar i njurarna: det är nödvändigt att övervaka tillståndet;
Hypertensiv kris: säkerhetsprofil som inte undersökts
Leverinsufficiens: med funktionella leverstörningar ska amlodipin tas med de lägsta doserna, observera försiktighetsåtgärderna i början av behandlingen och med ökande doser. Vid svår leverinsufficiens bör dosen ökas gradvis, noggrant övervaka det kliniska tillståndet.
Hjärtsvikt: terapi kräver försiktighet vid användning hos kroniska patienter Hjärtfel av III och IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering kan orsaka ödem lungorna. På grund av den möjliga ökningen av risken för att utveckla biverkningar från hjärt-kärl system och mortalitet administreras amlodipin med försiktighet till patienter med kronisk hjärt misslyckande;
Äldre patienter: På grund av den ökade halveringstiden och minskad clearance av amlodipin är noggrann övervakning av denna kategori av patienter nödvändig.

perindopril:

Etniska skillnader: Angioödem utvecklas oftare hos patienter i Negroid-rasen;
Hosta: torr hosta kan utvecklas (kom ihåg symptomets möjliga iatrogena natur);
Anafylaktoida reaktioner under aferes av lågdensitetslipoproteiner: i sällsynta fall med användning av dextransulfat Anafylaktiska reaktioner som hotar livet kan utvecklas (ett tillfälligt avbrytande av behandlingen anges före varje förfarande);
Neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos, anemi: På grund av sannolikheten för att utveckla dessa störningar bör särskild försiktighet tas till patienter med systemisk bindvävssjukdomar, i kombination med immunosuppressiva medel, allopurinol eller prokainamid, särskilt i funktionella störningar njure;
Överkänslighet / angioödem: i vissa fall kan utvecklingen av angioödem, ansiktsödem, läppar, extremiteter, tunga, slemhinnor, struphuvud och / eller vokal veckor (omedelbart avbrytande av terapi krävs, om nödvändigt antihistaminer ordineras), Quinckes ödem (speciellt om det indikeras i anamnese), tarmkanalen (symtom: buksmärta i isolation eller i kombination med illamående och kräkningar; diagnostiseras av ultraljud, beräknad tomografi i bukregionen eller vid operationens gång ingrepp);
Anafylactoidreaktioner under desensibilisering (till exempel med användning av Hymenoptera-gift insekter): utvecklingen av dessa reaktioner visar ett tillfälligt återtagande av angiotensinkonvertering enzym;
Svåra infektioner, som i vissa fall visar resistens mot intensiv antibiotikabehandling: Sådana patienter rekommenderas att regelbundet övervaka antalet leukocyter i blodet.
Allmänna anestesi / kirurgiska ingrepp: omfattande kirurgiska ingrepp och / eller generell anestesi med allmän anestetika med antihypertensiva effekter kan resultera i till den uttryckta sänkning av artärtrycket (det rekommenderas att varna anestesiologen / kirurgen om att ta läkemedlet och att avbryta behandlingen 24 timmar före kirurgin ingripande;
Mitral och aortastenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: särskild vård kräver administrering av läkemedlet vid obstruktion av utmatningsvägarna i vänster ventrikel (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos) och mitral stenos;
Leverinsufficiens: I vissa fall utvecklas kolestatisk gulsot (behandling avbrytning krävs);
Funktionella störningar i njurarna: När kreatininclearance är mindre än 60 ml / min rekommenderas individuella doser perindopril och amlodipin.
Patienter med diabetes: Vid användning av orala hypoglykemiska medel eller insulin under den första behandlingsmånaden bör koncentrationen av glukos i blodet noggrant övervakas.
Hyperkalemi: under behandlingen är det möjligt att utveckla hyperkalemi (en signifikant ökning av kaliumhalten i blodet kan resultera i användningen av kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat, kaliuminnehållande substitut för ätbart salt, särskilt med reducerad funktion njure);
Arteriell hypotension: Det finns en möjlighet till en kraftig minskning av blodtrycket (sällan i avsaknad av samtidiga sjukdomar, ökningen av risken med minskad volym blodcirkulationsblod (i samband med behandling med diuretika, strikt saltfri diet, hemodialys, diarré och kräkningar) och svår hypertension med högt blodtryck aktivitet av renin. Med utvecklingen av artärhypotension ska patienten flyttas till ett horisontellt läge med upphöjda ben, om nödvändigt bör volymen cirkulerande blod fyllas på. Efter förbättringen (fyllning av volymen cirkulerande blod och blodtryck) kan behandlingen fortsättas.

På grund av sannolikheten för överdriven sänkning av blodtrycket rekommenderas utseende av sömnighet, yrsel och andra biverkningar, sköta hanteringen av fordon och andra komplexa mekanismer, särskilt i början av behandlingen och med ökande dos.

bredd =

Droginteraktioner

Interaktion med amlodipin:

Amlodipin aktiverar hypotensiv effekt av andra tabletter på tryck.
Samtidig användning av inducerare av isoenzym CYP3A4 (rifampicin, preparat av johannesört) leder till en minskning av koncentrationen av amlodipin i blodet.
Användningen av grapefruktjuice eller grapefrukt ökar biotillgängligheten av amlodipin hos ett antal patienter vilket kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket.
Under studierna påverkade Pertans tabletterna inte farmakokinetiken för digoxin, atorvastatin, warfarin och cyklosporin.
Tricykliska antidepressiva medel, neuroleptika, amifostin, baclofen, antihypertensiva medel, vasodilatorer ökar den antihypertensiva effekten av perindopril och amlodipin.

Interaktion med perindopril:

Sympatomimetika försvagar den hypotensiva effekten av ACE-hämmare.
Samtidig administrering av ACE-hämmare med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leder till en försvagning antihypertensiv effekt och kan också leda till nedsatt njurfunktion, ökad kaliumkoncentration i blod.
När de kombineras med kalium- och litiumpreparat, kaliumsparande diuretika, kan vissa personer utveckla hyperkalemi och en ökning av litium i blodet.
Hos patienter som använder diuretika i början av behandlingen med ACE-hämmare är det troligt att blodtrycket är kraftigt.
Hypoglykemiska medel som interagerar med ACE-hämmare ökar den hypoglykemiska effekten av insulin och sulfonylurea metaboliter hos personer med diabetes mellitus.
Den kombinerade användningen av ACE-hämmare och preparat för allmänbedövning leder till aktivering av en antihypertensiv effekt.

recensioner

Vi tog upp några recensioner av personer som använde läkemedlet Prestanas:

Victor. Läkaren föreskrev Prestans 10 10, ett negativt svar från mig. Medlet reducerade inte praktiskt taget trycket. Dessutom uppträdde allvarliga huvudvärk, yrsel och ödem. Beslutade att vägra att ta.
Tatiana. Jag den hypertensive patienten med erfarenheten. Många droger jag försökte på mig själv. I det sista besöket till läkaren ordinerade han detta läkemedel med en dos av 5/5. Till ett pris, naturligtvis lite dyrt, men läkaren rekommenderade att köpa 10/10 och dela i hälften. Förpackningen är tillräcklig i 2 månader. På morgonen dricker jag hälften av p-piller och jag känner mig som en människa i 24 timmar. Och rytmen i hjärtat normaliserades. Underbart drog!
Nastya. Prestans sänkte blodtryck väl, men doktorn förbjöd hans ytterligare inträde i samband med njursjukdom. Nu är jag på hemodialys. Andra droger hjälper inte till att effektivt minska trycket, så hälsotillståndet förvärras, aptiten förloras.

analoger

För aktiva komponenter är analogen Prestans Dalnevs beredning.

Genom åtgärdsmekanismen och genom att tillhöra en farmakologisk grupp är analogerna av Prestanse följande: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin och Enanorm.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.