Monopril

bredd = Monopril (aktiv substans - fosinopril) är ett antihypertensivt medel som representerar en grupp av angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Hittills är ACE-hämmare bland de mest använda vid behandling av högt blodtryck, hjärtsvikt och hjärt-kärlsjukdomar. Nyckeln till en lyckad upplösning av problem med kardiovaskulärsystemet är att ACE-hämmare kan blockera arbetet med renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Monopril har flera fördelar jämfört med dess "associerade" i farmakologiska "nisch vilket stöds av en kraftfull bevisbas för dess effektivitet vid behandling av hjärt-kärlsjukdom.

Klinisk och farmakologisk grupp

ACE-hämmare.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar Monopril? Medelpriset på apotek är på nivå med500 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Monopril frigörs i form av tabletter: bikonvex, nästan vit eller vit, med risk på ena sidan, praktiskt taget luktfri; på andra sidan - gravering (tabletter med 10/20 mg) "158" eller "609" (i blåsor för 10 eller 14 stycken, 1 eller 2 blister i en kartong pack).

instagram viewer

Sammansättningen av 1 tablett innehåller:

Aktiv substans: fosinoprilnatrium - 10 eller 20 mg;
Hjälpkomponenter: natriumstearylfumarat, povidon, krospovidon, mikrokristallin cellulosa, vattenfri laktos.

Farmakologisk effekt

ACE-hämmare. Fosinopril är en ester, från vilken en aktiv fosinoprilatförening bildas i kroppen som ett resultat av hydrolys under verkan av esteraser.

Fosinopril, på grund av den specifika kopplingen av fosfatgruppen med ACE, förhindrar omvandlingen av angiotensin I till vasokonstriktor angiotensin II, som ett resultat av denna vasopressoraktivitet och utsöndring av aldosteron minskas. Den senare effekten kan leda till en liten ökning av innehållet i kaliumjoner i serum (i genomsnitt , meq / L) med samtidig förlust av natrium- och flytande joner. Fosinopril hämmar den metaboliska nedbrytningen av bradykinin, som har en kraftfull vasopressor effekt; På grund av detta kan den antihypertensiva effekten av läkemedlet förbättras.

Vid hjärtsvikt uppnås de positiva effekterna av monopril huvudsakligen genom att undertrycka renin-aldosteronsystemet. Suppression av ACE leder till en minskning av både förladdning och postbelastning på myokardiet.

Hos patienter med hjärtsvikt förbättrar läkemedlet välbefinnandet och ökar toleransen mot fysiska stress, minskar svårighetsgraden av hjärtsvikt och minskar frekvensen av sjukhusvistelser för hjärtat misslyckande. Läkemedlet är effektivt utan samtidig användning av digoxin.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Monopril föreskrivet för:

Hjärtinsufficiens - som en del av kombinerad behandling
Arteriell hypertoni - som en monoterapi eller i kombination med tiaziddiuretika.

bredd =

Kontra

Monopril är inte föreskriven i sådana fall:

under amning;
under graviditeten
i närvaro av laktosbrist, medfödd laktosintolerans och glukos-galaktosmalabsorption;
patienter under 18 år (på grund av brist på kliniska data om säkerhet och effekt av monopril);
om en historia av idiopatisk och ärftlig angioödem (inklusive situationer efter att ha tagit andra ACE-hämmare);
om patienten har en individuell intolerans av läkemedlets huvudsakliga aktiva och hjälpkomponenter;
om en historia med ökad känslighet för andra ACE-hämmare indikeras.

Försiktighet Monopril är ordinerad för:

bipolär stenos av njurarnas artärer
aorta stenos
tillstånd efter njurtransplantation;
gikt;
hemodialys;
njursvikt
hyponatremi;
desensibilisering;
i ålderdom
undertryckande av hematopoiesis i benmärgen
Villkor som är förknippade med en minskning av den totala blodvolymen;
dieter med saltrestriktion;
systemiska lesioner av bindväv
cerebrovaskulära sjukdomar;
diabetes mellitus;
hjärtsvikt (kronisk typ 3-4 grader);
ischemisk hjärtsjukdom;
hyperkalemi.

Används under graviditet och amning

När du tar produkten under graviditeten är det möjligt att bilda missbildningar av fostret, en kraftig minskning av blodtrycket hos fostret och nyfödda, njursvikt i fostret, hypoklorism, hypoplasi hos olika ben i skallen, lunghypoplasi, händerkontakt och fötter. Inträde av produkten i senare perioder kan också provocera intrauterin fosterdöd. Fosinoprilat absorberas i bröstmjölk, så om du behöver monopril stoppas amningen.

Om mödrar tog monopril under graviditeten, noggrann övervakning av innehållet i det nyfödda kaliumet är mängden urin och blodtryck nödvändigt.

Dosering och administreringssätt

Bruksanvisningen visar att Monopril ordineras oralt. Dosen ställs in individuellt.

Med arteriell hypertoni är den rekommenderade initialdosen 10 mg 1 gång per dag. Dosen bör väljas beroende på dynamiken i blodtryckssänkning. Doserna varierar från 10 till 40 mg en gång om dagen. I avsaknad av tillräcklig hypotensiv effekt är ytterligare recept på diuretika möjlig.

Om behandling med Monopril initieras mot bakgrund av behandling med diuretika, bör initialdosen inte överstiga 10 mg med regelbunden medicinsk övervakning av patientens tillstånd.

Den maximala dagliga dosen är 40 mg.

Vid kroniskt hjärtsvikt är den rekommenderade initialdosen 10 mg 1 gång per dag. Behandlingen börjar under obligatorisk medicinsk övervakning. Om läkemedlet vid mottagning i en initialdos är väl överfört kan dosen gradvis ökas med veckovisa intervaller, upp till 40 mg 1 gång per dag (maximal daglig dos). Läkemedlet ska ges i kombination med ett diuretikum. Samtidig användning av digoxin är inte nödvändig.

Eftersom avlägsnandet av läkemedlet från kroppen sker på två sätt, är det vanligtvis inte nödvändigt att korrigera doser till patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion.

Skillnader i effekt och säkerhet vid behandling med Monopril hos patienter i åldern 65 år och äldre och yngre patienter observeras inte, så dosjustering för äldre patienter är vanligtvis inte det tar. Det är emellertid omöjligt att utesluta en större mottaglighet hos vissa äldre patienter till läkemedlet på grund av möjliga överdosfenomen på grund av försenad utsöndring av läkemedlet.

Biverkningar

Under appliceringen av läkemedlet Monopril är följande biverkningar från system och organ möjliga:

Sense organ: öronvärk, smak förändring, tinnitus, visuella och hörselskador;
Muskuloskeletala systemet: myalgi, muskelsvaghet i lemmar, artrit, muskuloskeletala smärta;
Lymfsystemet: inflammation i lymfkörtlarna;
Metabolism: förvärmning av gikt;
Allergiska reaktioner: klåda, dermatit, hudutslag, angioödem;
Matsmältningssystem: diarré, pankreatit, kolestatisk gulsot, kräkningar, illamående, anorexi, glossit, stomatit, intestinal obstruktion, hepatit, pankreatit, buksmärta, förstoppning, gasbildning, dysfagi, torrhet i munslemhinnan, aptitstörningar, blödning, viktändring kroppen;
Kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotension, synkope, hjärtklappning, hjärtinfarkt, hjärtledning, märkt minskning blodtryck i ansiktet, ökat blodtryck, perifert ödem, takykardi, arytmi, angina pectoris, hjärtstillestånd, plötslig död;
Andningsorganen: torr hosta, dyspné, faryngit, laryngit, lunginflammation, bronkospasm, lunginfiltrat, sinuit, rinorré, näsblod, heshet, trakeobronkit;
Urinvägarna: proteinuri, polyuri, njurinsufficiens, oliguri, prostata patologi (adenom, hyperplasi);
Central och perifert nervsystem: cerebral ischemi, obalans, svaghet, stroke, huvudvärk, minnesvikt, yrsel förvirring, ångest, sömn och minne störningar, parestesi, sömnighet, depression;
Influensa på fostret: minskning av fosterets och barnets artärtryck, hyperkalemi, oligohydramnion, hypoplasi lungor, fostrets dysplasi, krombenets hypoplasi, benkontrakt, nedsatt njurfunktion;
Laboratorieindikatorer: ökad ureakoncentration, hyperbilirubinemi, hyponatremi, hyperkreatininemi, ökad leveraktivitet enzymer, hyperkalemi; ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, neutropeni, leukopeni, minskning av hematokrit och hemoglobinkoncentration, eosinofili;
Annat: hyperhidros, feber, brott mot sexuell funktion.

överdos

Symtom: allvarlig depression av tryck, etiologi, chock, störning av vatten-mineralbalans, akut njursvikt, dumhet.

Behandling: sluta ta Monopril, magsköljning, användning av sorbenter, kärlsammandragande medel, administration av intravenös saltlösning, därefter symptomatisk och stödjande terapi. Hemodialysen är ineffektiv.

Särskilda instruktioner

Före behandlingens början krävs en analys av tidigare antihypertensiv behandling, graden av ökning av blodtrycket, begränsning av ration för salt och / eller vätska och andra kliniska omständigheter. Om möjligt bör den tidigare antihypertensiva behandlingen avbrytas några dagar innan Monopril-behandlingen börjar.

För att minska sannolikheten för arteriell hypotoni bör diuretika avbrytas 2-3 dagar före behandling med Monopril.

Före och under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtryck, njurefunktion, kaliumjon, kreatinin, ureakoncentration, elektrolytkoncentration och hepatisk enzymaktivitet i blodet.

Hosta. Med användning av ACE-hämmare, inklusive fosinopril, fanns en onproduktiv, ihärdig host som uppstår efter avskaffandet av behandlingen. När host uppträder hos patienter som tar ACE-hämmare, bör denna behandling anses som en möjlig orsak i samband med differentialdiagnos.
Ödem i tarmslimhinnan. Under administrering av ACE-hämmare observerades sällan av tarmslimhinnan sällan. Patienter som klagade över buksmärta (med illamående och kräkningar kan inte vara), i vissa fall uppstod ödem i tarmslimhinnan utan ansikte av ödem, aktiviteten av C1-esteras var normal. Symtom försvann efter att ACE-hämmare upphörde. Svullnad i tarmslimhinnan bör ingå i differentialdiagnosen hos patienter som tar ACE-hämmare som klagar över buksmärtor.
Angioödem. Utvecklingen av angioödem i extremiteter, ansikte, läppar, slemhinnor, tunga, struphuvud eller struphuvud hos patienter med Monopril rapporterades. Vid svullnad i tungan, halsen eller struphuvudet kan luftvägsobstruktion utvecklas med eventuellt dödligt utfall. I sådana fall är det nödvändigt att sluta ta drogen och vidta brådskande åtgärder, inklusive subkutan injektion av en lösning av epinefrin (adrenalin) (: 000), liksom antagandet av andra akuta åtgärder terapi. I de flesta fall, ödem i ansiktet, munslemhinnor, läppar och extremiteter avbrytande drogen ledde till normalisering av tillståndet; Ibland krävs emellertid en lämplig terapi.
Anafylaktiska reaktioner under desensibilisering. Hos två patienter, under desensibilisering av Hymenoptera med användning av en ACE-hämmare enalapril, noterades livshotande anafylaktoida reaktioner. I samma patienter undvikes dessa reaktioner genom en tidig suspension av ACE-hämmaren; Däremot uppträdde de igen efter ofrivillig återupptagning av ACE-hämmaren. Försiktighet bör vidtas vid desensibilisering av patienter som tar ACE-hämmare.
Anafylaktiska reaktioner under dialys med membran med hög permeabilitet. Anafylaktiska reaktioner kan utvecklas hos patienter som tar ACE-hämmare under hemodialys med högpermeabla membraner, liksom under aferesen av lågdensitetslipoproteiner med adsorption till dextran Sulfat. I dessa fall bör användningen av dialysmembran av en annan typ eller användningen av antihypertensiva läkemedel i en annan klass övervägas.
Arteriell hypotension. Patienter med okomplicerad form av högt blodtryck kan utveckla arteriell hypotension på grund av användningen av läkemedlet Monopril.
Neutropeni / agranulocytos. Kanske utvecklingen av agranulocytos och undertryckande av benmärgsfunktionen under behandling med ACE-hämmare. Dessa fall noteras oftare hos patienter med nedsatt njurfunktion, särskilt i närvaro av systemiska bindvävssjukdomar (SLE eller sklerodermi). Före början av behandlingen med ACE-hämmare och under behandlingen har leukocyterna och leukocytformeln (1 en gång i månaden under de första 3-6 månaderna av behandlingen och under det första användningsåret hos patienter med ökad risk neutropeni).
Symtomatisk arteriell hypotension med ACE-hämmare utvecklas ofta hos patienter på bakgrunden av intensiv diuretikabehandling, en diet relaterad till restriktion av bordsalt, eller dialys. Övergående arteriell hypotension är inte en kontraindikation för användningen av läkemedlet efter att ha vidtagit åtgärder för att återställa BCC.
Det kan vara nödvändigt att minska dosen av ett diuretikum hos patienter med normalt eller lågt blodtryck som tidigare behandlats med diuretika eller som har hyponatriemi. Arteriell hypotension i sig är inte en kontraindikation för vidare användning av monopril vid kroniskt hjärtsvikt.
Hos patienter med kroniskt hjärtsvikt kan behandling med ACE-hämmare orsaka överflödig blodtryckssänkande den effekt som kan leda till oliguri eller azotemi och i sällsynta fall akut njursvikt med dödlig resultatet. Därför vid behandling av kroniskt hjärtsvikt med Monopril, noggrann övervakning av patienter, särskilt under de första 2 veckorna av behandlingen, liksom med någon ökning av dosen av Monopril eller diuretikum.
En viss reduktion av systemisk BP är en vanlig och önskvärd effekt vid början av läkemedlet vid kroniskt hjärtsvikt. Graden av denna minskning är maximal vid tidiga behandlingssteg och stabiliseras inom en eller två veckor från början av behandlingen. BP återgår vanligen till baslinjen utan att minska terapeutisk effektivitet.
Hos patienter med nedsatt leverfunktion kan det finnas en ökad koncentration av fosinopril i blodplasma. Med levercirros (inklusive alkohol) minskar det uppenbara totala clearance av fosinoprilat, och AUC är ungefär 2 gånger högre än hos patienter utan leverfunktionsstörningar.
Överträdelse av leverns funktion. I sällsynta fall, med användning av ACE-hämmare, finns ett syndrom, vars första manifestation är kolestatisk gulsot. Sedan följer fulminant nekros av levern, ibland med ett dödligt utfall. Mekanismen för utveckling av detta syndrom har inte studerats. När det finns märkbar icterus och en markant ökning av leverenzymaktiviteten, ska behandlingen med Monopril avbrytas och lämplig behandling ska ordineras.
Hos patienter med svårt kroniskt hjärtsvikt kan njurfunktionen bero på aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet, så behandling med ACE-hämmare kan åtföljas av oliguri och / eller progressiv azotemi och i sällsynta fall - akut njursvikt och dödlig resultatet.
Hyperkalemi. Det har förekommit fall av ökad innehåll av kaliumjoner i blodserum hos patienter som tar ACE-hämmare, inkl. fosinopril. Riskgruppen i detta avseende består av patienter med njurinsufficiens, typ 1-diabetes och även de som får kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande livsmedelstillsatser eller andra läkemedel som ökar kaliumjonhalten i blodserumet (t ex heparin).
Nedsatt njurfunktion. Hos patienter med arteriell hypertension med ensidig eller bilateral stenos av njurartärer eller stenos av artären en enda njure under behandling med ACE-hämmare kan öka koncentrationen av urea kväve och kreatinin i blodet blodserum. Dessa effekter är vanligtvis reversibla och passerar efter att behandlingen avslutats. Det är nödvändigt att övervaka njurefunktionen hos sådana patienter under de första veckorna av behandlingen. Hos vissa patienter är en ökning av koncentrationen av urea kväve och serumkreatinin (vanligtvis små och övergående) kan observeras även utan en uppenbar kränkning av njurfunktionen med samtidig användning av läkemedlet Monopril och diuretika. Det kan bli nödvändigt att minska dosen av Monopril.
Kirurgiska ingrepp / Allmänna anestesi. ACE-hämmare kan förbättra den antihypertensiva effekten av medel som används för allmän anestesi. Före operationen (inklusive tandvård) ska en läkare / anestesiolog varnas om användning av ACE-hämmare. Försiktighet bör utövas vid fysiska övningar eller vid varmt väder på grund av risken för uttorkning och arteriell hypotension på grund av minskning av BCC.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer

Försiktighet måste vidtas när du kör fordon eller gör annat arbete som kräver ökad uppmärksamhet, eftersom yrsel kan uppstå.

bredd =

Droginteraktioner

Östrogener försvagar den antihypertensiva effekten av Monopril på grund av dess förmåga att behålla vatten.
Med samtidig användning av ACE-hämmare med litiumsalter, litiuminnehållet i serum och risken för utveckling litiumförgiftning kan ökas, därför bör monopril och litiumpreparat användas samtidigt. försiktighet. En noggrann övervakning av litiumhalten i serum rekommenderas.
Samtidig användning av antacida (inklusive aluminium eller magnesiumhydroxid) samt simetikonbehållare minska absorptionen av fosinopril, så dessa läkemedel ska tas med intervall om minst 2 h).
Kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren) ökar risken för hyperkalemi. Hos patienter med hjärtsvikt, diabetes mellitus, som samtidigt tar kaliumsparande diuretika, kalium, kaliuminnehållande saltsubstitut eller andra medel som orsakar hyperkalemi (t ex heparin), ACE-hämmare ökar risken att öka kaliumjonhalten i blodserum.
Med samtidig användning av monopril med diuretika, särskilt i början av diuretikabehandling, och även i kombination med en strikt diet, begränsa intaget av bordsalt eller med dialys kan det finnas en markant minskning av blodtrycket, särskilt under den första timmen efter att startdosen har tagits förberedelse monopril.
Hypotensiva läkemedel, opioida analgetika, läkemedel för allmän anestesi ökar den antihypertensiva effekten av Monopril.
Fosinopril ökar den hypoglykemiska effekten av derivat av sulfonylurin, insulin, risken att utvecklas leukopeni med samtidig användning med allopurinol, cytostatika, immunosuppressiva medel, prokainamid.
Det är känt att indometacin-NSAID kan minska den antihypertensiva effekten av ACE-hämmare, särskilt hos patienter med arteriell hypertoni och låg reninaktivitet i blodplasma. En liknande effekt kan ha andra NSAID, till exempel acetylsalicylsyra och selektiva hämmare av COX-2. Hos patienter som är äldre än 65 år, med hypovolemi (inklusive vid behandling med diuretika), med nedsatt njurfunktion, Samtidig administrering av NSAID (inklusive selektiva hämmare av COX-2) och ACE-hämmare (inklusive fosinopril) kan leda till nedsatt njurfunktion, upp till akut njure misslyckande. Vanligtvis är detta tillstånd reversibelt. Njurfunktion hos patienter som tar fosinopril och NSAID bör övervakas noggrant.
Biotillgängligheten av läkemedlet med samtidig användning med klortalidon, nifedipin, propranolol, hydroklortiazid, cimetidin, metoklopramid, propanthelinbromid, digoxin och warfarin är inte Det håller på att förändras.

recensioner

Vi tog upp några svar från människor som tog Monopril:

Galina. Jag dricker monopril redan mycket le, när trycket stiger känns jag omedelbart, huvudet börjar skada, en stark hjärtklappning. Här kommer min kära monprilchik att rädda mig. Jag brukade dricka italienska producenten. För närvarande köpte jag polskproduktionen, jag vet inte vad lukten är densamma, men jag är rädd för att bli behandlad. Jag vet inte vad de lägger där.
Michael. Monopril ordinerades till mig av en kardiolog med diagnos av högt blodtryck för daglig administrering. Jag accepterar 8 år. Det finns inga hypertensiva kriser. Jag tar 1 tablett med 20 mg på natten. Ingen av de biverkningar som anges i anmärkningen observeras. Trycket hålls inom intervallet 130/80.

analoger

Monoprilpreparatet har direkta analoger med fosinopril substans: Fosicard (295 rubel), Fosinopril (240 rubel), Fozinopril-Teva (145 rubel).

Övriga representanter för ACE-hämmare:

Perineva är ett hemligt preparat av perindopril, ordineras för kronisk ischemi hos hjärtmuskeln, cerebrovaskulär sjukdom. Ger kardioprotektiva egenskaper. Den genomsnittliga kostnaden är 360 rubel.
Amprilan är ett preparat som produceras i Slovenien, den viktigaste aktiva ingrediensen är ramipril. Förutom behandlingen av högt blodtryck används den för att korrigera hemodynamiska störningar vid hjärtinfarkt, stroke av okänd patogenes och njursjukdom. Priset är 250-430 rubel.
Irumed är ett preparat tillverkat i Kroatien, den aktiva substansen är lisinopril. Ger en bra effekt vid behandling av hjärtsvikt och hypertoni orsakad av njurspatologi. Kostnaden är 110-200 rubel.
Berlipril är ett tyskt läkemedel, enalapril används som huvudkomponent. Läkemedlet är väl lämpat för att lindra första gången högt blodtryck, har inga signifikanta biverkningar. Genomsnittspriset är 190 rubel.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.