Anafylaktisk chock: första hjälpen, första hjälpen kit och algoritm av åtgärder

Anafylaxi

2017/02/17 staden innan isär algoritm av medicinska akutverksamhet i anafylaktisk chock hos vuxna och barn, anser en sådan sak som "anafylaxi."Anafylaxi - en patologisk process som utvecklas när de administreras antigen( främmande protein) och manifesteras som ökad känslighet i upprepad kontakt med allergenet. Detta tillstånd är en manifestation av omedelbara typen överkänslighets , vari reaktionen mellan antigen och antikroppen sker på cellytan.

skäl

Den viktigaste förutsättningen för uppkomsten av anafylaxi: state överkänslighet( sensibilisering) till återinförande av det främmande proteinet.

Orsak .Varje levande organism vid administrering till honom inne i främmande protein( antigen) börja producera antikroppar. De är strikt särskild utbildning och åtgärder mot en enda antigen.

I händelse reaktionen mellan antigen och antikroppar in vivo frisättning av stora mängder histamin och serotonin som förklarar härledda aktiva svar.

Anafylaktisk reaktion Anafylaktisk chock

sker snabbt, med medverkan av det vaskulära systemet och glatta muskelceller organ. De är uppdelade i två typer:

1. generaliserad ( anafylaktisk chock);
2. lokaliserad ( ödem, urtikaria, astma).

En speciell form är den så kallade serum sjukdomen gradvis - en tid när utgångsantikroppsproduktion mot det administrerade antigenet( från en till flera dagar) - utveckling efter en enda stor dos administrering av främmande serum.

Anaphylaxis

Upprepad administrering av främmande protein i det sensibiliserade kroppen kan leda till ett allvarligt tillstånd - anafylaktisk chock.

Clinic

kliniska bilden av anafylaktisk chock varierar från person till person och kan variera kraftigt. Anafylaxi kan förekomma i en mild form och uppvisar allvarliga milda allmänna symtom( urtikaria, bronkkonstriktion, dyspné).

Oftare ser bilden mer hotande chock, och om man inte ges i tid kan leda till döden för patienten.

Under de första minuterna av anafylaktisk chock, stiger blodtrycket kraftigt, och börjar sedan att minska och så småningom faller till noll. Kanske, svår klåda med efterföljande nässlor, svullnad i ansikte och övre extremiteter. Det finns paroxysmala smärtor i buken, illamående, kräkningar, diarré.Medvetande patienten förvirrat, med kramper, snabba ökningen av kroppstemperaturen kan uppträda ofrivillig defekation och urinering.

I avsaknad av akutvård kommer döden från kvävning och störning av hjärtat.

viktigaste symptomen på anafylaktisk chock kännetecknas av följande huvud symtom: strax efter exponering för allergenet( ibland efter ett par sekunder) patienten blir rastlös, blek, klagar över bultande huvudvärk, yrsel, tinnitus. Hans kropp är täckt av en kall svett, han upplever rädslan för döden.

Första nödhjälp för anafylaktisk chock

• Avbryt administrationen av läkemedel.
• sköt upp plats epinefrin 0.15-0.75 ml av en 0,1% lösning i 3,2 ml isoton lösning av natriumklorid.
• Horisontellt läge, varmare till fötterna, huvudet åt sidan, tryck underkäken, tunga fix, om möjligt, starta flödet av syre. Omedelbart
• administreras :

1. Adrenalin 0,1% - 5 ml intravenöst;Prednisolon
2. 0,5-1 ml per 1 kg vikt, 40-60 ml hydrokortison eller 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroider inhiberar reaktionen av antigen - antikropp);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;Koffein
4. 10% - 2,0( injektion Epinefrin och koffein, upprepas var 10 minuter för att öka blodtrycket.);
5. takykardi 0,05% lösning av strophanthin eller 0,06% lösning Korglyukona ;
6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Efter 20 minuter, upprepa injektionen.

• När bronkospasm och ischemisk smärta - 2,4% - 10,0 ml aminofyllin med 10-20 ml 40% glukos eller intramuskulärt 2,4% - 3 ml;
• med en signifikant minskning av blodtrycket noggrant, långsamt - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• med symptom på lungödem och CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina med 10 ml 40% glukos eller 10 ml saltlösning 2,4-10,0 ml, kan administreras intravenöst Lasix 1% - 4,8 ampuller;
• ödem när ingen kardiovaskulär misslyckande, diuretika tillämpa snabba åtgärder: 2% furasemid lösning intravenöst vid 0,03-0,05 ml per 1 kg kroppsvikt;
• i konvulsioner och stark excitation: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
• för andningsfel - intravenöst Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• hjärtstillestånd Epinefrin injicerades intrakardialt 0,1% - 1,0 mL eller 10% kalciumklorid - 1,0 ml. Gör en inomhusmassage i hjärtat och artificiell andning.

Om ett barn är allergisk mot en substans, exponering som har inträffat som ett resultat av inandning, förtäring, eller rör vid införande i huden, orsakar det en ovanlig reaktion. Barns allergier är oftast inte farliga och oftast begränsad till manifestationerna av en benägenhet, men ibland kan de orsaka sjukdom och även utgör ett hot mot ett barns liv.

anafylaktisk chock hos barn

anafylaktisk chock i ett barn kan utvecklas i en måltid som han är allergisk, vid immunisering, en insektsstick. Denna kraftiga allergiska reaktion på det främmande proteinet kan utvecklas inom några sekunder och är ett allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk behandling. Om de första misstänkta symptomen uppstår, sluta ta medicinen omedelbart och kontakta en läkare.

De främsta tecknen på ett barn

1. barnet kan vara rastlös och rädd;
2. det blir svårt för honom att andas, han börjar kväva;
3. kan förekomma klåda, huden blir ljusrött;
4. Barnets ansikte kan bli svullen( särskilt under ögonen), huden kan förekomma stora röda fläckar som kallas "urticaria";
5. han kan ha nytta av nysning.
6. Barnets ansikte kan bli mycket blek eller ashgrå;
7. puls hos ett barn kan bli svag och frekvent;
8. kan vara mycket törstig;
9. barnet kan klaga på yrsel, gäspning och mungasning
10. -huden kan känna sig kladdig och våt att röra vid;
11. han kan förlora medvetandet.

nödhjälp i anafylaktisk chock hos barn

1. barn bör vara möjligt att leverera snabbare till sjukhuset eller ring "akut";
2. måste försäkra barnet, säg att en läkare kommer till honom, övertyga honom att ligga tyst;
3. om barnet är svårt att andas, sätta honom, ge tillströmningen av frisk luft;
4. om omedvetet, kontrollera barnets luftvägar och kontrollera efter andning. Om du slutar andas, börja genast omedelbart.

Rekommendationer

Om ditt barn inte andas: andas för honom. Täck hans mun eller näsa och mun med munnen. Generera fem separata andetag. Se till att hans bröstkorg med varje andetag ökar. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att andas luften till spädbarn med mindre kraft.

Om du inte hittar pulsens puls: massera bröstet. Hitta rätt plats - för tjockleken på ett finger under den imaginära linjen som förbinder nipplarna. Tryck ner på bröstet med en hastighet av hundra klick per minut.

1. Hos barn äldre än ett år: Använd endast den mjuka delen av handflatan, håll armen rak. Tryck 15 gånger för varje två andetag( din hand ska tryckas 2,5-3 cm).
2. hos spädbarn: använda två fingrar och tryck fem gånger på varje andetag( hålla fingrarna pressas in i barnets kropp ca 2 cm).

Om du inte ringde en ambulans gör du det omedelbart.

Återupplivningsåtgärder fortsätter tills "Ambulans" anländer.

första hjälpen för chock och andra akuta tillstånd

bör veta att första hjälpen - är en komplex term, den enklaste av åtgärder och aktiviteter som behöver utföra på plats. Denna hjälp kan ges både av främlingar och av de skadade( självhjälp).

Ofta hjälper det första första hjälpen att rädda en patients liv. Detta gäller särskilt situationer där man måste agera omedelbart( blödning, drunkning, kvävning, förgiftning med kolmonoxid etc.).

Första hjälpen omfattar tre grupper av aktiviteter.

1. Den första gruppen av innefattar omedelbar upphörande av externa skadliga faktorer( elström, vatten, brand, kemikalier).
2. Den andra gruppen av är första hjälpen.
3. Den tredje gruppen av - söker hjälp i närmaste medicinska institution.

att stödja självhjälp och ömsesidigt stöd är inte nödvändigt att ha en första hjälpen-kit eller några droger, viktigast av allt - kunna ge detta stöd. Det är nödvändigt att använda improviserade medel och att veta, vad man ska göra i varje enskilt fall. Detta lärs och tv, och tidningar och bra böcker. Därför, om du har möjlighet att lära dig något användbart, lär du dig - det kommer aldrig att bli överflödigt. Se även ytterligare material på det första nödhjälpen för chock.

Behandling av bronkial astma hos barn måste nödvändigtvis vara omfattande. Det första som den behandlande läkaren bör uppnå är restaureringen av bronkial patency.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock

Eliseev OM(Kompilator).En guide till akuta och akutvård.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anafylaktisk chock utvecklas ofta:

1. som svar på den parenterala administreringen av läkemedel, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinpreparat och andra radiopaka substanser;
2. för att utföra provocerande prover med pollen och mindre ofta matallergener;
3. kan orsaka anafylaktisk chock när den skadas av insekter.

symtom på anafylaktisk chock

kliniska bilden av anafylaktisk chock utvecklas alltid snabb. utvecklingstid : på några sekunder eller minuter efter exponering för allergen:

1. depression medvetande
2. blodtrycksfall,
3. visas kramper,
4. ofrivillig urinering.

fulminant anafylaktisk chock är dödlig. Majoriteten av patienterna sjukdomen börjar med utseendet på en brännande känsla, hudrodnad, rädslan för döden, excitation eller vice versa, depression, huvudvärk, bröstsmärtor, kvävning. Ibland ödem i struphuvudet på vilken typ av angioödem med stridor visas klåda, utslag urtikaria, rinorré, torr hacking hosta. Blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen blir thready, kan uttryckas hemorragisk syndrom med petekier utslag. Döden kan inträffa från akut andningssvikt till följd av bronkospasm och lungödem, akut hjärt-kärlsjukdom med utvecklingen av hypovolemi eller hjärnödem.

Algoritm för första hjälpen och sjuksköterskans första steg!

1) avbryta införandet av läkemedel eller andra allergener, ett tryckförband proximalt insättningsstället av allergen;

2) stöd bör vara på plats: För detta ändamål är det nödvändigt att lägga patienten och fixera språket för att förebygga asfyxi;

3) Införa 0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin subkutant vid platsen för allergenet( eller en bit) och intravenöst 1 ml 0,1% lösning av epinefrin. Om blodtrycket är låg, bör 10-15 min epinefrin lösning upprepas;

4) av stor betydelse för patienter utsöndring av anafylaktisk chock är kortikosteroider. Prednisolon administreras intravenöst i en dos av 75-150 mg och mer; dexametason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg;Om du inte kan komma in kortikosteroider intravenöst kan de administreras intramuskulärt;

5) anger antihistaminer: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% lösning subkutant, Suprastinum - 2-4 ml 2% -ig lösning eller difenhydramin - 5 ml av en 1% lösning;

6) för kvävning och kvävning ange 10-20 ml 2,4% lösning aminofyllin intravenöst, alupent - 1-2 ml av en 0,05% -ig lösning, izadrin - 2 ml av en 0,5% lösning subkutant;

7), när tecken på hjärtsvikt ange Korglikon - en 0,06 ml lösning i isotonisk natriumkloridlösning , Lasix ( furosemid) 40-60 mg intravenöst snabbt i isotonisk natriumkloridlösning ;

8), när en allergisk reaktion utvecklades om förvaltning penicillin anger miljoner U penicillinas i 2 ml isotonisk natriumkloridlösning ;

9) administrering natriumväte - 200 ml av 4% lösning och Antishock vätskor.

Vid behov kan en återupplivning, inklusive bröstkompressioner, HLR, intubation bronker. Med ödem i struphuvudet - trakeostomi.

Efter att patienten från anafylaktisk chock bör fortsätta administrera antisense droger, kortikosteroider.desintoxikationsmedel, dehydratiseringsmedel i 7-10 dagar.

algoritm och nödhjälp standard i anafylaktisk chock beskrivning fasas

En vanlig person, utan medicinsk utbildning och utan tillgång till speciella läkemedel, kommer inte att kunna ge full assistans. Detta beror på det faktum att akutvård kräver en tydlig verkningsalgoritm och en tydlig följd av införandet av vissa läkemedel. Denna fullständiga algoritm för handlingar kan endast utföras av en resuscitator eller ett ambulanslag.

Första hjälpen,

Första hjälpen, som kan utföras av en person utan lämplig utbildning, bör börja med en doktors samtal för att ge kvalificerad hjälp.

Anafylaktisk chock bör också följas av en vanlig uppsättning förstahjälpsåtgärder som kommer att inriktas på att kontrollera luftvägspatensen och säkerställa friskluftintag A( luftväg) och B( Andning).Du kan till exempel lägga en man på hans sida, vända huvudet mot sidan, ta bort proteser för att undvika kräkningar och tunga. Vid anfall måste du hålla huvudet och förhindra trauma mot tungan. De återstående stadierna( C - Cirkulation och blödning, D - Funktionshinder, E - Expose / Environment) utan medicinsk utbildning är svåra att utföra.

Algoritm för sjukvård

Handlingsalgoritmen innebär inte bara en viss uppsättning läkemedel, men deras strikta sekvens. I vilket kritiskt tillstånd som helst, kan godtycklig, otillbörlig eller otillbörlig administration av läkemedel förvärra en persons tillstånd. Först och främst ska läkemedel användas, vilket kommer att återställa kroppens vitala funktioner, såsom andning, blodtryck och hjärtslag.

Med anafylaktisk chock, införandet av läkemedel intravenöst, sedan intramuskulärt och endast då oralt. Intravenös läkemedelsbehandling ger ett snabbt resultat.

Introduktion av epinefrin

Nödvård bör inledas med en intramuskulär injektion av en adrenalinlösning. Det bör komma ihåg att det är lämpligt att införa små mängder adrenalin för snabbare effekt i olika delar av kroppen. Det är detta läkemedel som har en kraftfull vasokonstrictor effekt, vilket hindrar ytterligare försämring av hjärt- och respiratorisk aktivitet. Efter adrenalin administreras, blodtrycket normaliseras, andas och puls förbättras.

En ytterligare stimulerande effekt kan uppnås genom administrering av en lösning av koffein eller cordiamin.

Introduktion av euphyllin

För att återställa luftvägsförmåga och eliminera spasmer används en lösning av euphyllin. Det här läkemedlet elimineras snabbt av smala muskler i bronkialträet. När luftvägarna är återställda känns en person lite förbättrad.

Introduktion av steroidhormoner

Vid anafylaktisk chock är den nödvändiga komponenten införandet av steroidhormoner( prednisolon, dexametason).Dessa läkemedel minskar svullnaden i vävnaderna, mängden lungsekretion, liksom manifestationerna av syrebrist på vävnaderna i hela organismen. Dessutom har steroidhormoner en uttalad förmåga att hämma immunreaktioner, inklusive allergiska sådana. För att stärka den antiallergiska effekten administreras antihistaminlösningar( tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminering av allergenet

Nästa nödvändiga steg i akutvården efter normalisering av tryck och andning är eliminering av allergenens verkan. Vid anafylaktisk chock kan det vara en livsmedelsprodukt, en inhalerad aerosol av en substans, en insektsbit eller administrering av ett läkemedel. För att stoppa vidareutvecklingen av anafylaktisk chock är det nödvändigt att extrahera insektsens sting från huden, tvätta magen om ett allergen har tillsammans med livsmedelsprodukten, använd en syrgasmask om situationen provoceras av en aerosol.

Assistans på sjukhuset

Det bör förstås att assistansen inte slutar efter de första akuta åtgärderna för anafylaktisk chock. För vidare behandling krävs det att sjukhuspersonal på sjukhuset fortsätter behandlingen.

I en sjukhusmiljö kan behandling förskrivas:

1. massiv infusionsterapi med kristalloid och kolloidala lösningar;
2. med läkemedel som stabiliserar hjärt- och respiratorisk aktivitet;
3. och även utan misslyckande - en kurs av tabletterade antiallergiska läkemedel( fexofenadin, desloratadin).

Nödvård kan bara avslutas när andnings- och hjärtsystemet är helt återställt. Algoritmen för vidare behandling ger i framtiden en grundlig belysning av orsaken( specifikt allergen) som orsakade utvecklingen av en nödsituation för att förhindra återutveckling av anafylaktisk chock.

hjälpen-kit i anafylaktisk chock och en ny ordning

kit stöd anafylaktisk chock bör vara helt genomförd i enlighet med den nya ordningen för hälsoministeriet i Ryska federationen. Första hjälpenpaketet ska alltid vara fritt tillgängligt för eventuell användning för det avsedda ändamålet.

Beställningsnummer 291 av 23.11.2000

Beställningsnummer 291 Detaljerar alla skeden av sjukvården: från förhospitalet till scenen för utförande av kvalificerad sjukvård på ett sjukhus. Algoritmen för diagnos av anafylaktisk chock och, viktigare, åtgärder för att förebygga detta beskrivs i detalj. Order nr 291 beskriver stegvisa handlingar hos en person, utan speciella medicinska färdigheter, i färd med att göra hjälp på förmedicinsk nivå.

I anafylaktisk tillstånd är inte bara hastigheten, men också handlingsordningen viktig. Därför avgränsar Order No. 291 -algoritmen av de primära - och sekundära -åtgärderna hos läkaren. Den preliminära sammansättningen av förstahjälpsatsen är också indikerad, vilken bör finnas tillgänglig i alla medicinska institutioner.

Order No. 626 of 04.09.2006

Order No. 626 reglerar klart medicinska manipulationer och frekvensen av deras användning vid anafylaktisk chock. Samtidigt anger Ordernummer 626 inte vilka punkter läkaren ska utföra, och vilken, till exempel, paramedicinsk. Detta kan leda till inkonsekventa åtgärder och komplicera tillhandahållandet av akutvård. Ovanstående information är en viss handlingsnivå, skapad på grundval av utländska trender. Sammansättningen av det första hjälppaketet enligt beställning nr 291 är mycket approximativt och felaktigt.

Composition, rekrytering och styling kit i anafylaktisk chock

I 2014, att ett försök att förbättra i en större utsträckning, processen för förberedelse för tillhandahållande av brådskande åtgärder i anafylaktisk chock. Innehållet i första hjälpenpaketet är detaljerat, vilket indikerar inte bara -preparat utan också förbrukningsvaror. Det är tänkt att närvaron av sådana komponenter:

1. adrenalin - för lokal administration och intramuskulärt injicera att ge nästan ögonblicklig kärlsammandragande effekt,
2. glukokortikosteroider ( prednisolon) - för att skapa ett kraftfullt system avsvällande, anti-allergisk och immunosuppressiv verkan;
3. antihistaminer som en lösning för intravenös administrering( första generationen, såsom tavegil eller suprastin) - för maximalt snabb antiallergisk effekt;
4. andra antihistamin( difenhydramin ) - för att öka verkan Tavegilum ii suprastina och för sedering( lugnande) humant;
5. eufillin ( bronkodilator) - för att eliminera bronkospasm;
6. förbrukningsmaterial : sprutor, vars volym måste motsvara de tillgängliga lösningarna;bomullsull och gasbindning;etylalkohol;
7. venös ( oftare cubital eller subklavisk) -kateter - för permanent åtkomst till venen;
8. fysiologisk lösning för tillämpning av lösningar vid sekundärvårdsskedet.
9. läkemedel.

Sammansättningen av första hjälpenpaketet 2014 föreskriver inte förekomst( och efterföljande användning) av diazepam( ett medel som deprimerar nervsystemet) och en syrgasmask. Den nya ordern reglerar inte läkemedel för stadiet av akutvård.

Vid anafylaktisk chock bör ovanstående läkemedel användas omedelbart. Därför bör det i ett kontor vara ett färdigt första hjälpenpaket, då anafylaktisk chock plötsligt uppträdde hos en person kommer att stoppas med framgång.

Video

Nödvård för anafylaktisk chock

Källa

Rekommendationerna i denna artikel är baserade på officiella auktoritativa källor:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. relaterade videoklipp.
3. Eliseev OM(Kompilator).En guide till akuta och akutvård.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Officiell och traditionell medicin. Den mest detaljerade encyklopedin.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.