den här artikeln får du lära dig: när man ska genomföra CPR, som omfattar åtgärder för att hjälpa en person i ett tillstånd av klinisk död. En algoritm för åtgärder för att stoppa hjärtat och andning beskrivs.
innehållet i artikeln:
- Indikationer
- tekniker för hjärt-lungräddning
- algoritm grundläggande livsuppehållande hos vuxna
- funktioner återupplivning hos barn
- Använda den automatiska extern defibrillator
- Uppsägning av Resuscitation
hjärt-lungräddning( förkortat CPR) - en uppsättning av brådskande åtgärder i hjärtstilleståndoch respiration, genom vilken försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan krovoorashchenija och andning. Sammansättningen av dessa åtgärder beror på förmågan att ge stöd till en person, deras villkor och tillgången på viss utrustning.
Helst återupplivning utförs av personer utan medicinsk utbildning består av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning, användning av en automatisk extern defibrillator. I själva verket, en sådan komplex nästan aldrig utförts, eftersom människor inte vet hur man korrekt utför återupplivning och externa externa defibrillatorer är helt enkelt inte finns.
Definition tecken på liv under 2012 publicerade resultaten av en stor japansk forskning där det fanns mer än 400.000 personer med hjärtsvikt inträffade utanför en medicinsk institution. Cirka 18% av de drabbade, som genomgick återupplivning, kunde återställa spontan cirkulation. Men bara 5% av patienterna levde efter en månad, och med den lagrade driften av det centrala nervsystemet - ca 2%.
Observera att ingen HLR dessa 2% av patienterna med god neurologiska utfall skulle ha haft någon chans i livet.2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med ofta utförda kurser i återupplivning vård i hjärtstopp utanför sjukhus är mindre än halva tiden.
trodde att återupplivning korrekt utförs av mannen i närheten av offret, för att öka sina chanser att återhämtningen i 2-3 gånger.
Resuscitation måste kunna utföra någon medicinsk specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer som inte har medicinsk utbildning kan göra det. Greatest yrkesverksamma inom återställandet av spontan cirkulation anses narkosläkare.
Indikationer
Resuscitation bör påbörjas omedelbart efter upptäckten av en skadad man i ett tillstånd av klinisk död.
Klinisk död - en tidsperiod som varar från hjärtstillestånd och andnings innan irreversibla skador på kroppen. De viktigaste symptomen på detta tillstånd omfattar en brist på puls, andning och medvetande.
måste erkännas att inte alla människor med någon medicinsk utbildning( och med det också) enkelt och korrekt kan fastställa förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad senareläggning av starten av återupplivning, vilket kraftigt försämrar prognosen. Därför moderna europeiska och amerikanska riktlinjer för HLR tar endast hänsyn till bristen på medvetande och andning.
Recep
återupplivning innan återupplivning kontrollera följande:
- Miljön är säkert för dig och offret?
- Skadad eller omedveten?
- Om du känner att patienten är medvetslös, trycker du på den och fråga högt: "Är du okej»
- Om offret inte svara, och om honom, men du har någon annan, bör man av du ringer en ambulans, och den andra - att börja utföra återupplivning. Om du är en och du har en mobiltelefon - ring ambulans innan återupplivning.
att komma ihåg ordningen och metoden för hjärt-lungräddning, måste du lära dig förkortningen «CAB», där:
- C( kompressioner) - bröstkompressioner( ZMS).
- A( luftvägar) -opening luftväg( MTO).
- B( andning) - CPR( ID).
1. Stängd hjärtmassage
Genomförande ZMS möjliggör blodtillförsel till hjärnan och hjärtat på en minimal - men kritiskt viktig nivå som upprätthåller deras vitala funktioner tills spontan cirkulation återställs. Med kompression förändras volymen på bröstet, vilket resulterar i minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.
Hjärnan är organet känsligast för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas bara 5 minuter efter att blodtillförseln upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför beror framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återhämtning av spontan cirkulation direkt av ZMS-kvaliteten.
Offeret med hjärtstillestånd ska placeras i den bakre positionen på baksidan på en hård yta, den person som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av den.
Placera handflatan på den dominerande handen( beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens botten bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar styrkan på kompression på bröstbenet och minskar risken för sprickor på revbenen.
Placera den andra handflatan över första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.
För maximal effektiv överföring av mekanisk kraft, håll händerna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna ligger vertikalt ovanför offrets bröstben.
Blodflödet som skapas av sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompression och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser vid utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella pauser i komprimering minimeras. Avsluta ZMS är endast möjligt vid tidpunkten för konstgjord andning( om den utförs), utvärdering av hjärtåtervinning och defibrillering. Den nödvändiga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten till det brittiska popbandet BeeGees "Stayin 'Alive".Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Vistas vid liv".
Bröstböjningsdjupet vid ZMS ska vara 5-6 cm hos vuxna. Efter varje tryck borde bröstet vara fullständigt rakt, eftersom ofullständig restaurering av formen försämrar blodflödet. Ta inte bort dina palmer från bröstbenet, eftersom det kan leda till en minskning av frekvensen och djupet i kompressionen.
Kvaliteten på den förbrukade ZMS minskar kraftigt över tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den som tillhandahåller hjälpen. Om återupplivningsåtgärder utförs av två personer, ska de ändras varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i ZMS.
2. Öppna
airways i klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.
För att öppna luftvägen:
- Placera handflatan på offerets panna.
- Häll huvudet tillbaka, böj det i livmoderhalsen( denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
- Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck nedkäven uppåt.
3. Konstgjord andning
Moderna HLR riktlinjer tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.
Personer som har fått särskild träning och är övertygade om sin förmåga att utföra högkvalitativt ID, rekommenderar återupplivningsåtgärder i förhållandet "30 kompressioner - 2 andetag".
Regler för utförandet av ID:
- Öppna patientens luftvägar.
- Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
- Tryck noggrant på munen på offret och gör din vanliga utandning. Gör 2 sådan artificiell inspiration, efter bröstets uppkomst.
- Efter 2 andetag startar du omedelbart ZMS.
- Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.
algoritm grundläggande livsuppehållande hos vuxna
grundläggande livsuppehållande( BRM) - en rad åtgärder som kan bära en person som ger hjälp utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.
Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kunskaper och kunskaper hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:
- Se till att det inte finns någon fara vid vårdpunkten.
- Bestäm förekomsten av medvetenhet hos offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
- Om patienten på något sätt reagerar på behandlingen, ring en ambulans.
- Om patienten är medvetslös, vänd den på ryggen, öppna luftvägarna och bedöma närvaron av normal andning.
- I frånvaro av normal andning( ej att förväxla med hans tillfälliga agonal flämtningar) starta ZMS vid en frekvens av 100-120 kompressioner per minut.
- Om du vet hur du gör ID, utför återupplivningsåtgärder i kombination "30 kompressioner - 2 andetag".
funktioner återupplivning hos barn
denna sekvens av återupplivning hos barn är något annorlunda, vilket förklarar funktionerna i orsakerna till hjärtsvikt i denna åldersgrupp.
Till skillnad från vuxna vars plötsliga hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtsjukdom, är andningssvårigheter hos barn de vanligaste orsakerna till klinisk död.
viktigaste skillnaderna pediatrisk intensivvård från en vuxen:
- Efter identifiering av barn med tecken på klinisk död( medvetslös, inte andas, ingen puls i halspulsåder), återupplivning bör inledas med 5 andetag.
- förhållandet mellan kompressioner att rädda andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
- Om stöd ges av en person, bör en ambulans kallas efter återupplivning inom 1 minut. Med användning
automatisk extern defibrillator
automatisk extern defibrillator( AED) - en liten, bärbar enhet som är i stånd att förorsaka en elektrisk urladdning( defibrillering) hjärta genom bröstkorgen.
Extern automatiserad defibrillator Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan cirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp måste utföra defibrillering har AED förmågan att bedöma offrets hjärtritning och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.
De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger vägledning till personer som ger hjälp.
Det är väldigt enkelt att använda AED-enheter, dessa enheter har specialdesignats för att användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder distribueras IDA på platser med stora koncentrationer av människor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.
Sekvens av åtgärder för användning av AED:
- Slå på strömmen på enheten, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
- Blå bröstet. Om huden på den är fuktig, torka av huden. IDE har klibbiga elektroder som måste fästas på bröstet som ritat på instrumentet. Fäst en elektrod över bröstvårtan, till höger om bröstbenet, den andra - under och till vänster om den andra bröstvårtan.
- Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Anslut ledningarna från dem till enheten.
- Se till att ingen berör offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
- Efter att AED analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att du behöver defibrillering, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa måste du trycka på knappen "Shock"( "Shock").
- Omedelbart efter urladdning, återuppta återupplivning.
Avbrytande av återupplivning
Avslutande av HLR är nödvändig i följande situationer:
- En ambulans anlände och dess personal fortsatte att ge hjälp.
- Offret visade tecken på återupptagande av spontan cirkulation( han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetenhet).
- Du är helt uttömd fysiskt.
