Läs om spännande händelserna i självbiografi av den populära ryska läkare - Kandidat för medicinska vetenskaper, medicine doktor USA, ärftlig läkaren Alexander Leonidovich Mjasnikov. Utdrag ur boken "Hur man bor längre än femtio år. Ett ärligt samtal med en läkare om läkemedel och medicin. "En imponerande intervju, öppningen av några svar på det mesta att det finns mycket allvarliga frågor.
INNEHÅLL
praktiken Hur behandlas i USA, Frankrike, Afrika och Ryssland
Det hände så att under min ganska lång medicinsk karriär, hade jag turen att arbeta i många länder. Jag arbetade i Afrika, i Frankrike, i Amerika.
När jag kom till kriget, och viljan att tjäna pengar
Jag minns hans första patienten i kriget. Hur kom jag till kriget? Jag först arbetade en tid i hemvist och sedan i forskarskolan, sedan vid Institute of Cardiology uppkallad efter min farfar, och slutligen skydd av radionuklid kardiologi. Och då ville jag förbättra min ekonomiska situation, arbeta utomlands.
Då, i Brezjnev eran, var det möjligt att gå enda land i krig, och att - i stort goda förbindelser! Och nu kommer jag snart på ett flyg som flyger till Moçambique. Jag kom till Moçambique utan att föreställa mig vad inbördeskriget var. Jag lärde mig bara om detta när jag gick ombord på planet. Min granne frågar mig: "Vart går du?".Jag säger: "Till Moçambique!".Han sa till mig: "Det är bra, skjut bara."
Och jag bryr mig inte! Jag tänkte redan hur mycket pengar jag skulle göra och vad jag spenderade.
Enligt kontraktet skulle jag få 382 valutor rubel per månad. Och jag trodde att dessa var kontroller som såldes på den svarta marknaden vid den tiden, en till två.Beloppet visade sig vara enormt - min farprofessor fick inte så mycket. Den högsta lönen i Sovjetunionen var vid den tiden 500 rubel. Och här nästan tre gånger mer! Då sa min granne att du behöver multiplicera inte med 2, men med 4,8.Jag började räkna, jag fick en fantastisk summa, som jag inte ens kunde föreställa mig. Kort sagt flög jag till Moçambique i hög sprit.
krigsfånge och en mirakulös räddning
Resultatet var i den militära situationen, såg han att det verkligen skjuter och dödar människor. Jag arbetade med en grupp geologer, som alla, i full kraft, fångades. Vissa dog. Av hela gruppen var det bara två personer kvar - översättaren och I.Men det hindrade inte mig: Jag är på en kalender för att markera vad och när du ska köpa en enorm lön: skinnjacka, bandspelare, TV.
I afrikanska utvecklingsländer har det inte pratats om någon kvalitet av vården. De var nöjda med allt de erbjöds, så jag jobbar precis som jag kunde.
I Afrika första gången jag såg en man med avhuggna ben. Jag förstod inte vad som hände. Han tog ett stetoskop och satte det på bröstet. Men, förutom ljudet av hans fräckt banande hjärta hörde han ingenting. Efter ett tag kände jag att han var kall. Framför mig låg ett lik! Jag var väldigt rädd.
Såklart är jag självklart van vid det. På rampen till sjukhuset körde en lastbil fylld med döda och sårade. Han dumpade dem och lämnade, och du vandrade runt som en hyena och sökte efter de levande. .. Sorterade. På den tiden fanns det ingen sådan uppror med vapen, som nu, ändå åttiotalet. Så att se allt var vild.
Verkligheten skillnaden från filmen
Där lärde jag mig mycket och lärde mig mycket. Till exempel tittar vi på biografen, eftersom hjälten är bunden bakom ryggen. Han gnider repet länge och släpps. Då, med ett hjälteiskt slag, knackar någon ner och kör. Faktum är att jag såg vad som händer med händerna när de dras ihop. Jag leddes av sex personer. De var bundna på morgonen och efter middagen tog de till oss. Så, alla sex hade att amputera borstar, som gangren bildades omedelbart. Rope pressar artären, nerven, så mycket att blodcirkulationen stannar, allt dör.
Afrika, begreppet gott och ont, annan psykologi
I allmänhet fanns det mycket grymhet på båda sidor. Dessutom behandlar en svart person smärta och död på ett annat sätt. De har andra begrepp av gott och ont. En gång räddade vi den svarta mannen. Härdad, matad. Och han hade förstärkt sig och förde bandit mot oss!
De har en känsla av tacksamhet för att sådana situationer inte gäller, för dem är fienden fienden.
När de tittar på våra gamla filmer finns homeriskt skratt i rummet. Där visar de till exempel hur en soldat faller, står upp, tar en granat och rusar under tanken. Vi har tårar i våra ögon, och de skrattar! De kan säkert bära en fågel eller ett djur, har visat ut sina vingar eller en tass och sålunda är de inte sadistiska.
De äter apor, tar bort huden från de levande. De är olika. Därför är det nödvändigt att behandla dem som för andra.
Frankrike erbjuder en konstig behandling
I Frankrike fungerade jag som doktor vid ambassaden, men förstod inte riktigt vad som hände. Det verkade som att läkarna där behandlade på något sätt konstigt. Jag förstod inte att de arbetar enligt andra standarder, och jag kom från en värld där det inte fanns några standarder, där medicin är konst. Och för dem är medicin en exakt vetenskap, och det är nödvändigt att göra det bara och på något annat sätt.
Amerika och Ryssland: Litterat och vildmedicin
Sedan hade jag tur att arbeta i Amerika.
Vid oss dela medicin in i amerikanska, våra ryska och före detta sovjetiska. Och det här är fel! Medicin är en. Men det är litterat och analfabeter.
I vårt land är predikande medicin vild, analfabeter. Hos oss läkaren för några tydliga skäl till honom eller han heter behandling, ibland helt enkelt absurt.Över hela världen, inte så!Behandla enligt godkända standarder. Det betyder inte att alla är samma.
Behandlingsstandarder ger dig skydd mot en dumläkare. Och det här är lägsta läkarvården du får. Om ärendet är mer komplicerat och medicinska standarder inte ges, kommer den diagnostiska tanken att utvecklas vidare, men det är logiskt.
Läkare i New York kommer inte att säga att du blev behandlad på idioter i Chicago. Det är inte så!I New York kommer doktorn att se på vad du behandlades i Chicago, titta på resultaten och, baserat på standarden, försök med andra mediciner, sedan den tredje, om de tidigare inte hjälpte. Om något går fel, kommer han att tänka på vad som har gjorts fel och varför han hjälper tusentals patienter, men det här konkreta gör det inte. Och arbetet börjar på standarder, det vill säga en ytterligare diagnostisk process. Detta är korrekt. Det borde vara så!
Jag är fortfarande spökad av en dröm som jag glömde patienten i församlingen - jag såg inte ut det! Och det låg han omedvetet i flera dagar. Och i Amerika hade jag en dröm i verkligheten. Dubbelrum, där patienter av olika läkare ligger.
Till exempel leds en patient av Team A och den andra av Team B.Och sedan kommer en dag en läkare från en granngrupp till mig."Alexander, din sjuke man ligger där, ligger i en vecka, men du närmar dig inte honom!".Och där kom en man in med en förgiftning och en stark magsyndrom. När han gjorde det, föreskrev jag honom att hälla i flytande fyra liter om dagen och inte mata. Och det är allt! Jag trodde att han skulle behandlas vidare av en annan läkare. Han låg, låg och grep sedan en syster och sa att han länge ville äta. Och hon kom upp till mig och frågade - och vad skulle man göra? Jag förstod att detta verkligen var en fråga om jurisdiktion, men jag insåg snabbt. Jag kom till honom i församlingen, tog ut en dropper från honom, sa att han var helt frisk, att han nu skulle matas och urladdas. Han var så glad!
Diplombekräftelse, godkänd tentamen i Amerika
Jag kommer ihåg episoden som hände med mig i Amerika. Jag var tvungen att bekräfta mitt examensbevis, ta medicinska tentor. Faktum är att all din tidigare arbetserfarenhet i andra länder inte beaktas här. Och jag kom till Amerika som läkare med nästan 20 års medicinsk erfarenhet! Han är en kandidat för vetenskap. Jag hade elever. Kort sagt ansåg han sig vara en kompetent läkare. Men det är bara vad jag trodde.
Inget att göra, gick för att ta prov. Jag betalade pengarna och förberedde mig inte och tänkte att jag inte skulle ge upp det, men jag skulle göra ett anständigt poäng. Han öppnade examenshandlingar, såg omkring 700 frågor, som måste besvaras om tre timmar. Och jag blev förvånad över att finna att det inte finns något prat om vanliga och vanliga saker, såsom hjärtinfarkt, lunginflammation, magsår.
Examensfrågor var situationer, som du inte direkt kan hitta en väg ut. Det fanns fyra varianter av svaret, du måste välja rätt. Men ibland förstod jag inte riktigt vad som händer.Även om det var så enkelt, till exempel, hur ska en gravid kvinna fastna i en bil.
Först insåg jag att jag inte behövde grundläggande kunskaper som skulle hjälpa mig hela mitt liv. För det andra såg jag att amerikanerna brukar läsa frågan, 50 sekunder. Och vi måste läsa, fatta beslut och svara på 40 sekunder. Och om jag läser varje fråga till slutet, kommer jag inte ha tid att gå igenom tentan. Därför skapade han för sig ett system med nyckelord. Jag läste inte hela frågan, jag letade efter patientens ålder och huvudsymptom. Till exempel, om en äldre person med blodig diarré, leta efter ischemisk kolit som svar.
Jobbsökning i USA
Slutligen gick examen och började leta efter arbete. Det visade sig vara mycket svårt. Kraftig konkurrens - många tusen människor för en plats! Människor går till intervjuer i månader. Preference ges till vita amerikaner.
Jag kan inte säga att det här är rasdiskriminering, det är bara det som först och främst är vita kandidater från prestigefyllda skolor. Detta är mycket viktigt: om sjukhuset börjar ta indianer, ryssar och andra utlänningar, faller dess betyg.
Graduates av medicinska skolor rusar inte till ett sjukhus där utlänningar arbetar. Därför är vi, nykomlingarna, bara tillåtna till stora sjukhus som fungerar som en ambulans. De vill inte verkligen gå till jobbet här, de måste ploga, ploga och ploga. Därför är billiga slavar anställda här, som i gengäld får en amerikansk medicinsk licens och oupphörlig erfarenhet.
Ryska kunniga
Jag gick också tillräckligt länge för intervjuer. Och då var det ett sådant fall. Vi var 11 sökande och alla män. Intervjuen varade länge, alla var trötta och ville naturligtvis gå på toaletten. Och han var på det kodade låset. Endast för personal. Tjejsekreteraren sa att de säger att de kommer att hantera, och om du inte kan, gå till en annan byggnad. Alla har försonat, förutom för mig. Jag väntade tills en man i en vit päls gick längs korridoren, följde honom och spionerade koden i herrens rum. Och när min tur kom till intervjun, började sjukhuschefen förklara varför jag inte riktigt passade in med dem: accent av mig, ålder, poäng och poäng kunde vara högre. Jag sa till svar att språket kommer att stramas i arbetsprocessen, självklart kan man inte fly. Men jag är doktorn de behöver! Han frågade - varför tror jag det? Jämför: innan du är välläsna elever som behöver utveckla och utveckla reflexer, och jag är en person som förstår. Fråga alla 11 sökande på toaletten på denna våning. Ingen vet, men jag säger: 4-5-1.Han skrattade och tog mig ur tävlingen! Så hjälpte min ryska kunniga mig.
Ett år senare körde samma regissör mig nästan efter att certifieringsutskottet konstaterade att jag var benägen att göra diagnoser baserat på intuition och inte på strikt analys av alla kliniska och laboratorieuppgifter. Det är igen det låter att vi ryssar är mottagliga för intuition, till någon form av sofistikerad känsla, inte analys. Och i väst anses detta vara en stor nackdel, för vilken du kan förlora din licens.
Verksamheten hos en västerländsk läkare strängt enligt bestämmelserna i
Således är en doktors verksamhet i väst strikt reglerad. På allt finns ett behandlingsschema som du måste följa. Dessutom, om du gör första, andra, tredje, femte steg i behandlingen, och sedan återgår du till den fjärde och därigenom räddar patienten, då kommer du att ansvara för avvikelse från behandlingsstandarderna.
Med detta finns det mycket strikt. Detta är en allvarlig anledning till åtal. Argument: "Men jag sparade man!" - inte fungerar, kommer du att förstå den hårda kommissionen. Om du lechish strikt enligt schemat: en, två, tre, fyra, fem, och sedan patienten dog, du inga ord kan säga. Det är okej - du gjorde allt du kunde!
Naturligtvis är vi inte vana vid detta tillvägagångssätt, verkar det vid första anblicken att detta är fullständigt nonsens. Men tro mig, ett avsteg från de normer som ibland kan verkligen spara en, två, tre personer, men massbristande efterlevnad av algoritmen kan döda mer än tusen patienter. Därför är standarder i USA obligatoriska.
Err kan alla läkare överallt
naturligtvis göra misstag överallt och allt. Till exempel kan i Amerika eller i något västland skära av det vänstra benet i stället för höger och klippa ut den fela njuren. Tyvärr finns det ett problem med parade organ. Frekvensen för sådana fel är 0,1%.
Återigen kan Amerika klippa höger njure istället för vänster, men aldrig utse fel antibiotika!
Vi behandlade också med antibiotika urskillningslöst: vi måste - utse är det inte nödvändigt - även föreskriva!"Enkel och pålitlig!" - Tänk försumliga läkare och naiva patienter. Det är en skam att sådana läkemedel säljs utan recept.
Antibiotika har börjat skapa bara 50 år sedan, och behöll namnet på den första patienten botas av svår endokardit flera injektioner av penicillin. Sedan dess har den okontrollerade användningen av antibiotika har lett till det faktum att den största upptäckten av XX-talet kan förnekas. Men vi kommer tillbaka till det senare.
i Amerika kan skära höger njure istället för vänster, men aldrig utse fel antibiotika!
Så i västmedicinen finns vissa standarder som följs av alla läkare. Till exempel är alla vaccinerade: vuxna och barn. Befolkningen undersöks årligen för att upptäcka riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdomar och cancer tidigt.
En gång i Sovjetunionen var förebyggande undersökningar normen. Avancerade västläkare har antagit ett så enkelt och effektivt sätt att ta hand om folkhälsan från oss. Till min stora ånger gick allt som var viktigt i sovjetmedicin till väst, och vi har inget kvar. I ett nytt land, i Ryssland, är det inte accepterat att ta hand om hälsan. Och som ett resultat ser jag mycket feta människor på gatorna i våra städer med ett metaboliskt syndrom i ansiktet.
Metaboliskt syndrom
Vad är metaboliskt syndrom? Detta är främst en ökad midjestorlek. Om en man midjemått större än 108 cm, är han i riskzonen för tidig död i hjärt-kärlsjukdom. Mest troligt har han ökat socker, kolesterol och blodtryck. Titta på landets gråa ansikten! Bulging bellies, saggy kinder och en cigarett i munnen.Öppna kylskåpet. Vad ser du där? Våra favoritprodukter: korv, korv, korv. De mest naiva sakerna!
Kött är en produkt som är tvetydig och ibland farlig. Rött kött( som inte är en kalkon, inte kyckling eller nötkött) i allmänhet kan inte ätas mer än två gånger i veckan. Det är det "röda" köttet som provar utvecklingen av prostatacancer, tarmar och en mängd andra sjukdomar. Tyvärr är den cancerframkallande effekten hos våra favoritkorv också välkänd.
Men tyvärr, i dagens värld, dessa produkter kan inte helt ersätta fisk som är mycket friskare. Fisken flyter i våra hav, och vi har redan förgiftat allt vi kunde. I havsfisk, särskilt i rovdjur, den som äter en annan fisk är kvicksilverinnehållet mycket högt. Så mycket så att i USA har utvecklat speciella instruktioner enligt vilka gravida kvinnor rekommenderas att inte specifika termer har havsfisk mer än två gånger i veckan. Men vi avviker. Låt oss gå tillbaka till medicin!
Skillnader mellan västerländska och ryska medicin
fortsätter om skillnaderna mellan medicinen i väst och i Ryssland.
Du kan argumentera tills blå i ansiktet, och några av våra kollegor och göra räkna ut var bra och som är dåligt. Men det finns fakta som täcker alla argument: människor lever längre och deras livskvalitet högre .Vi skryta med att vi kan dricka en flaska vodka, mycket kött att äta, röka ett paket cigaretter och så vidare. Och vi glömmer att femtio att dö, och den genomsnittliga amerikanska vid denna punkt kommer bara att gifta sig.
Den genomsnittliga amerikanen vid åttiotalet tycker om att fitta i sin trädgård. Hans yngsta barn är av samma ålder som hans barnbarn. Hans liv är fullt av händelser - intressant, trevligt och inte så mycket. Han reser världen på 80-talet och 85-talet. Och hos oss på en grav av den person i samma ålder i Ryssland kommer barn.
Hans barnbarn, tyvärr, väntade inte.
Naturligtvis blev deras enorma framsteg i kampen mot sjukdomar möjliga tack vare standardiseringen av behandlingen. Och vi börjar bara förstå att behandling enligt standarden är faktiskt den enda korrekta metoden.
Även om det fanns tid, och det fanns normer för oss, ringde de bara till olika skolor. Skola Tareeva, skolan Lukomsky, skolan Myasnikov. Runt lärda forskare samlade likasinnade läkare, utvecklade vissa behandlingsstandarder. En gång för 30 år sedan var jag en ung doktorand och jag såg hur allt började.
Den genomsnittliga amerikanen vid åttiotalet tycker om att fitta i sin trädgård. Hans yngsta barn är av samma ålder som hans barnbarn.
De främsta mördarna av människor. Hur man behandlar hypertensive patienter och kärnor i USA
Många år har gått, och hjärt-och kärlsjukdomar kvarstår som huvudmördare av människor: hjärtattacker, högt blodtryck.
Amerikaner bestämde sig snabbt för vad man skulle göra. Högt blodtryck är till exempel en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av hjärt-och hjärt-och hjärtinfarkt. Så amerikanerna började ge diuretika till alla patienter med högt blodtryck. Alla, oavsett vem har högt blodtryck. De förstod inte, Vasya han eller Petya, fet eller tunn, äldre eller ung - alla diuretika.
Det är intressant att 60% av patienterna hade normalt tryck och 40% gjorde det inte. Vid upprepade besök på läkare av den andra kategorin av patienter tillsattes beta-blockerare.Återigen, alla andra. Efter en tid kom de igen till receptionen, och det upptäcktes att okorrigerad hypertoni är närvarande hos 20% av patienterna. De tillsatte vasodilatatorer. Som ett resultat var 95% av trycket stabiliserat, men för detta var de tvungna att ta alla de förskrivna tabletterna på tabletten.
Unified behandling har lett till att i väst har högt blodtryck upphört att ha karaktären av en epidemi och följaktligen har kurvan för hjärt-kärlsjukdomar, hjärtattacker och dödsfall gått ner. Detta är bara ett exempel på fördelarna med standardiserad terapi. Idag, naturligtvis, för vår läkare låter det vildt.
Jag kom till Amerika som en erfaren kardiolog, och där var jag återutbildad som allmänläkare. Men kardiologi har alltid varit nära mig. Och jag var lite burk, som amerikanerna förstår sitt arbete och hur de lärde mig."Alexander", sa de, "glöm all forskning och ta det för givet: det finns fyra droger som ska ha någon kärna."Det vill säga, om diagnosen är "ischemisk hjärtsjukdom åtföljd av sällsynta angina angrepp", så föreskriver alla sådana patienter, oavsiktligt, betablockerare, statiner som sänker kolesterol, aspirin och ACE-hämmare. Det är allt! Och vi skriver ut alla omröstningar. ""Och om någon inte hjälper?" - frågade jag otroligt."Och den som inte hjälper, kan du lägga till lite eller två extra droger. Men detta är efter eget gottfinnande och om det är nödvändigt, svarade de amerikanska kollegorna.
De är säkra på deras rättighet, för bakom dem är verkliga resultat. Och vi behandlar våra sjuka patienter dåligt, och därför har vi en genomsnittlig livslängd på 55 år .Det är inte normalt! Och de, med sina normer och, som vi först tycktes, behandlas väl, så att de har en medelålder på 80.
Medelåldern för en amerikansk är 80 år!Åh, vad pratar vi om? Med sitt vapen uppblåst av "överlägsenhet"?- Anmälan av författaren till Rainbow.
Är vårt läkemedel "korrekt" och det finns inga?
Återigen upprepar jag: några tvister om det faktum att vår medicin är korrekt, men de är inte brutna över fakta. Ja, amerikanska läkare är torra, de kommer aldrig ångra patienten som vår läkare gör.
De kommer aldrig att ge en patient mer än femton minuter, såvida det inte orsakas av en grym nödvändighet.
De berättar alltid patienten sanningen, de kommer aldrig ångra och lura, för att de inte ser punkten.
De kommer att prata mycket hård och antar nog inte att svara på ytterligare frågor om de anser att allt har sagts.
När jag arbetade på ett amerikanskt sjukhus, sa min fru och alla mina vänner att jag tycktes tjäna på en konserverad fabrik. I allmänhet är denna sällsynta institution, där sjuka arbetar material. Och med otrolig ångest minnde jag och våra rysktalande patienter om de kom in på sjukhuset våra sovjetiska, ryska läkare. Våra läkare håller din hand, de kommer att prata och lova.
Men du förstår, de är noga bra sjuksköterskor, bra sjuksköterskor, men inte läkare. Medkännande folk som vill hjälpa och konsolera. Kanske, för de bästa av skälen, försöker de förskriva ett läkemedel, vars effektivitet inte är säker själv.
I Amerika - ingen känsla! Hård, pragmatisk inställning. Relationen mellan doktorn och patienten liknar förhållandet mellan biltjänsten och kunden. Läkaren säger: ta det här och det här, kom tillbaka om två veckor. Han förstår: Om han har utsett något fel, kommer klaganden att stämma honom och ladda honom stora pengar. Därför inga experiment. Kvalitetsservice för pengar på professionell nivå.Få inbetalt. Om kunden är osäker på professionalismen - kommer han inte att vara tyst, och då kommer den professionella inte att hitta det väldigt mycket.
Aspiration av amerikaner att hålla sig ajour med ny avancerad teknik inom medicin
Vad som fortfarande är överraskande är att amerikanska läkarnas önskan alltid är medveten om allt nytt och avancerat. Om du vill tjäna ett namn och pengar, måste du ständigt lära dig, utveckla, förbättra din professionella nivå.
Du skickas dagligen till e-postnyheterna om medicin, där du kan läsa om alla senaste utvecklingar, metoder, forskning.Över hela världen, inte bara i Amerika, finns det många kliniska prövningar av olika droger, och olika behandlingsmetoder testas. Medicinens avancerade sinnen analyserar retrospektivet, dvs situationen med behandling av olika sjukdomar under de senaste åren.
Som ett resultat får vi ibland paradoxala, ibland ömsesidigt exklusiva resultat, vilket i själva verket ger mycket till läkare.
I Amerika - ingen känsla! Hård, pragmatisk inställning.
grundläggande förändring i perspektiv på behandling med läkemedel
Antag att vi läkare vet att det finns en sådan grupp av läkemedel, betablockerare långsam hjärtfrekvens och minska hjärtkontraktilitet. En gång när jag började min träning var de kontraindicerade vid hjärtsvikt. Nu med hjärtsvikt är detta läkemedel nr 1 i världen.
Men utsikten över ett annat läkemedel från gruppen av hjärtglykosider - digoxin, som användes i århundraden, har förändrats. En känd engelsk läkare sa: "Jag skulle inte vilja vara läkare om det inte fanns någon glykosider."Men här studerade hundratusentals patienter som använde detta läkemedel. Det visade sig att de som behandlades med glykosid dö tidigare än de som fick beta-blockerare .
Det finns många sådana exempel. Vissa studier säger att beta-blockerare har biverkningar, provocerar bronkospasm, minskning av bronkierna, hosta. Därför var dessa läkemedel kontraindicerade för astmatiker och patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Men från dagens synvinkel kan och bör vi även ge patienterna dessa droger. Det är inte helt klart varför, men patienter med kroniska obstruktiva lungsjukdomar som får beta-blockerare dör mindre ofta .
Dessa är de kliniska prövningarna som genomförts under flera år på ett mycket stort antal människor, tiotusentals! Dessa studier kostade gigantiska pengar, ofta betalas de av farmakologiska företag.
Resultaten avslöjar ibland våra ögon för drogen, får oss att se det helt från andra sidan, vända våra vanliga tankar om behandling. Och eftersom dessa tester är den här analysen hela tiden, kommer informationen också oavbrutet, oändligt. Och all information publiceras på Internet.
Och nu kommer en patient till läkaren som läser om allt detta. Och om han ser att du inte styrs av nyheter och utvecklingar, kommer han inte att tro på dig. Sådana patienter i Ryssland kallas allvarliga och tycker inte om dem väldigt mycket. Vi säger: "De förstår inte någonting i medicin, var de går, det här är min medicinska utbildning!"Du vet, du behöver inte förstå skräddarsydda konsten för att se att den synade kostnaden är dålig för dig. Om kostymen har olika knappar på olika nivåer, olika längder på ärmarna, byxorna bubblar på baksidan, så skräddaren är dålig. Samma med behandling. Patienten kanske inte känner till medicinens subtilitet, men han har rätt att fråga: varför föreskrev han ett sådant läkemedel medan han var sjuk och har han sådana kontraindikationer som han, patienten bara har? Om en läkare börjar lura en persons huvud eller försöker dölja okunnighet med högt vetenskapliga termer, kommer patienten att tro det väldigt snabbt. Och spring till en annan läkare.
Vad ska en läkare?
Läkaren måste läsa varje dag, lära sig allt nytt. Jag bekänner: När jag återvänder till jobbet efter en semester på två veckor känner jag mig osäker på den första dagen, för jag vet inte vad som har förändrats under den här tiden. Jag förstår att jag förlorade vissa färdigheter, skarpa poäng. Det här är inte så märkbart vid poliklinisk mottagning, men under klockan i intensivvården påverkar det väldigt mycket. I Amerika, till exempel, på den första dagen efter att ha lämnat semestern, är läkaren inte tillåten patienten. Han måste anpassa sig, bli upptagen med kollegor. Och det här är korrekt.
Om Amerika kan prata länge, det finns många saker som är användbara för patienter. Till exempel ställde de omedelbart upp det faktum att de inte skulle engagera sig i självmedicinering. Läkaren är en professionell, och om han gör ett misstag kan han bli berövad licens och försätta sig. Det är så bestämt i befolkningen att ingen går in i detaljer och vet att om en läkare har ordinerat ett piller, har han goda skäl. Patienten tar de nödvändiga medicinerna, om de inte hjälper, kommer läkaren igen. Han utser en annan behandling, om det inte hjälper igen, då är patienten redan närvarande i en advokat.
I Amerika är det svårt att arbeta med ryska patienter
Det är mycket svårt i Amerika att arbeta med våra landsmän. De verkar redan leva i ett annat land, men mentaliteten är densamma, den sovjetisk-ryska mentaliteten. De förskriver behandling, och de börjar fråga: "Varför behöver du det här?"Hur mycket ska jag dricka detta? Och om jag har en dålig mage? Och det här kommer inte att göra mig allergisk? "
För Ryssland är det naturliga frågor, de är inte överraskande. Och för Amerika är det nonsens.
Ibland bad amerikanska kollegor mig att hjälpa till att hantera ryska patienter, men jag försökte fly dem. För att förklara för hundra gången att allt som skrivits ut är tänkt att allergin uppstår extremt sällan, så ja, medicinen kan vara farlig för magen, men det är mycket farligare att inte dricka det. Oändliga samtal, tråkiga och värdelösa, störa både arbete och behandling. I Ryssland är det tyvärr i ordningens ordning.
Om läkaren har ordinerat ett piller, har han goda skäl.
Vad händer i rysk medicin?
Vad som händer i vårt land är synligt för oss alla. Det räcker att öppna tidningar eller bara titta runt. Det räcker för att nå någon klinik eller, förbjud gud, komma till sjukhuset.
Nyligen var det ett fall då "Första hjälpen" med en sjuk baby inte togs av något sjukhus. Ambulansläkarna vet hur svårt det är att sjukhuspassa en patient om han är tung eller icke-kärnan.
När jag tjänstgjorde som huvudläkare på Kreml-sjukhuset och försökte ändra situationen. Där ville de inte ta patienterna av brådskande skäl, de togs endast till behandling med tillstånd från huvudläkaren. Alla vägrade, och om någon insisterade, erbjöd de sig att ringa till huvudläkaren - om han ger tillstånd så accepterar vi.
Jag försökte göra motsatsen. Jag sa: du har rätt att vägra endast med min tillåtelse, det vill säga med tillstånd från chefläkaren. Ska acceptera alla, och om du vill vägra, då utan min sanktion kan det inte."Med någon sjukdom?- läkare frågade."Och om kranialt trauma, förgiftning eller något annat?" Jag svarade: du måste ta patienten, stabilisera, och ringa neurokirurgerna eller överföra patienten till en specialiserad avdelning, utan hastighet.
Trots allt fanns det situationer när människor togs efter en bilolycka som hände vid sjukhusets grind. Människor blöda, men de var inte på sjukhus, eftersom de samordnade med olika instanser. Eller patienten är en diabetiker med en purulent infektion, och han tas inte heller.
Jag kommer inte prata om problemen med vår medicin nu, det tar för mycket utrymme. Men vad vi vill prata om är vad man ska göra och hur vi ska dra till den normala nivån på medicinsk utveckling. Och viktigast av allt - hur vi själva börjar uppträda lite smartare i förhållande till deras egen hälsa.
Praktiska anvisningar
Jag arbetade i en stor akutklinik i USA.Ordinatorer - ett multinationellt lag: Kinesiska, judar, indianer, ryssar, engelska, franska. Vi arbetar hårt, i 36 timmar, non-stop, för slitage.
Jag pratade alla språk, men jag sa att jag tänker på vissa människor och deras handlingar, i ren ryska, det är obscent. Och här är det nödvändigt för mig att börja uttrycka uppfattningen: "Ja, vad är det?" Kollegan närmar mig: «Alexander, kallad?»."Nej," säger jag. Då upprepade situationen, och igen, och mer. En dag säger min andra kollega till mig: "Vet du vad namnet på den här kinesen är?" - "Nej!" - "Bara våra favorit tre bokstäver! Och det låter också.Detta är hans namn! ".Den fasa!
Vi skrattade naturligtvis. Sedan pratade jag med den kinesiska läkaren, ursäktade. Han anklagade inte, han skrattade också.I allmänhet är kineserna mycket nära mentaliteten.
Källa: Författare - Alexander Leonidovich Myasnikov. Boken "Hur man bor längre än 50 år: Ett ärligt samtal med en läkare om läkemedel och medicin."Kapitel två.
Källa till miniatyrbild http: //consult.okpress.ru/ läkare-slaktare-förstör-stereotyp /
