propanorm

bredd = Propanorm är ett antiarytmiskt läkemedel som används i hjärtpraxis för att behandla störningar i hjärtans ledningssystem.

Dess antiarytmiska effekt är baserad på blockering av kalciumkanaler och beta-adrenoreceptorer, liksom på den membranstabiliserande verkan som utövas på myokardiocyter.

Det börjar fungera ungefär en timme efter intag, maximal effekt uppnås efter ett par timmar och varar upp till cirka tolv timmar, direkt beroende på organismens specifika egenskaper. Efter konsumtionen absorberas mer än 95% av läkemedlet. Det utsöndras av njurarna, och även delvis med galla. Vid leversvikt försämras utsöndringen av läkemedlet.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antiarytmisk läkemedel. Klass I C.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar Propanorm i apotek? Genomsnittspriset är på nivå med330 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Doseringsform - belagda tabletter: rund, konvex på båda sidor, nästan vit eller vit (i blister 10 tab., 5 blåsor i en kartongförpackning).

instagram viewer

Aktiv substans: propafenonhydroklorid, i en tablett - 150 eller 300 mg, vilket motsvarar innehållet av propafenon 13 respektive 27, 5 mg.

Hjälpkomponenter: mikrokristallin granulerad cellulosa, makrogol 6000, magnesiumstearat, kroskarmellos natrium, dimetikonemulsion med kiseldioxid, natriumlaurylsulfat, titandioxid, majsstärkelse, hypromellos 5, kopovidon.

Farmakologisk effekt

Den huvudsakliga aktiva substansen i tabletter Propanorm avser antiarytmiska läkemedel klass 1C. Propaphenon blockerar natriumkanalerna i pacemakerns celler och hjärtans ledningssystem. Det blockerar i liten mån m-holinoretseptor och ß-adrenoreceptorer.

På grund av detta dämpar läkemedlet ledningen av nervimpulser längs fibrerna i ledningssystemet atrium, såväl som genom atrioventrikulär nod, vilket bidrar till normaliseringen av hjärtens rytm reduktioner. I detta fall är de elektrofysiologiska effekterna av den aktiva substansen Propanorm-tabletter mer uttalade i områden i hjärtat med otillräcklig cirkulation (ischemi) och metaboliska störningar i dem.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna för Propanorm rekommenderas användning av ett antiarytmiskt läkemedel för förebyggande och behandling:

Atrial-ventrikulär återinsättning av takykardi;
Nadzheludochkovyh och ventrikulära extrasystoler;
Paroxysmal rytmstörningar - fladder och förmaksflimmer, WPW-syndrom.

Läkemedlet är också förskrivet för förebyggande av stabil monomorf ventrikulär takykardi.

bredd =

Kontra

Användningen av Propanorm är kontraindicerad mot bakgrund av:

Hjärtinfarkt;
Intoxikations Digoxin;
Dysfunktion av sinusnoden;
Amningstider
Uttalad bradykardi och arteriell hypotension;
Blockblock i buntet;
Kardiogen chock (med undantag för antiarytmisk chock och arteriell hypotension);
Svåra former av CHF (i dekompenseringsstadiet);
Sinoatriell blockad, förmaksflimmer;
Intraventrikulär bifascikulär blockad och AV-blockad av II och III grad;
Överkänslighet mot ingredienserna i läkemedlet.

Användningen av propanorm är endast tillåten för personer som fyllt 18 år, på grund av brist på objektiv information om säker och effektiv användning hos barn.

Med extrem försiktighet rekommenderas läkemedlet för patienter i avancerad ålder, och även i närvaro av patienter:

kardiomyopati;
KOL;
Permanent eller tillfällig pacemaker;
Elektrolytstörningar (en obligatorisk rättelse krävs före utnämningen av Propanorm);
Hjärtsvikt (utstötningsfraktion mindre än 30%);
Arteriell hypotoni (inklusive myasthenia gravis);
Lever och njurinsufficiens;
Hepatisk kolestas

Försiktighet används i kombination med andra antiarytmiska läkemedel som har en liknande effekt. Vid graviditet är utnämningen av Propanorm endast möjlig i extrema fall då den uppskattade kliniska effekten överstiger den potentiella risken för fostret.

Används under graviditet och amning

Utnämning Propanorm till gravida kvinnor, särskilt i I-trimestern, är endast tillåtet i fallet med betydande överskott av fördelen med sådan terapi i jämförelse med eventuella negativa konsekvenser för fostret.

Nursing kvinnor Propanorm att utse kontraindicerat.

Dosering och administreringssätt

I bruksanvisningen indikeras att tabletterna Propanorm tas in, efter en måltid. De ska sväljas hela, tvättas med en liten mängd vatten.

Dosen av läkemedlet bör väljas individuellt beroende på den terapeutiska effekten och toleransen för patientens terapi.

Det rekommenderas att påbörja behandling på ett sjukhus, tidigare avbrytande av alla antiarytmiska läkemedel (under kontroll av blodtryck, EKG, QRS latitudberäkning). Om QRS-komplexet på grund av behandlingen förstoras eller QT-intervallet förlängs med mer än 20% jämfört med initialvärdena eller PQ mer än 50%, QT-intervall töjning av mer än 500 ms, ökningen i incidensen och svårighetsgraden av arytmi, ska dosen reduceras eller tillfälligt stoppa användningen läkemedlet. Hos patienter med ett väsentligt expanderat komplex av QRS- och AV-blockad II och III-grad rekommenderas att dosen minskas.

Vid en patients kroppsvikt på 70 kg eller mer är initialdosen 150 mg 3 gånger per dag (på ett sjukhus under blodtryckskontroll, EKG). Dosen kan ökas gradvis, i intervall om 3-4 dagar till 300 mg 2 gånger per dag och vid behov - till en maximal dos på 300 mg 3 gånger per dag.
Hos äldre patienter och patienter med en kroppsvikt på mindre än 70 kg startas läkemedlet från lägre doser och ökar dosen gradvis. Samma taktik bör följas vid underhållsbehandling.

Börja inte öka dosen om läkemedlets varaktighet är mindre än 5-8 dagar.

När leverfunktionen störs rekommenderas läkemedlet att användas i doser på 20-30% av den vanliga dosen. Om njurfunktionen är nedsatt (CC mindre än 10 ml / min) bör initialdosen minskas.

Biverkningar

Under appliceringen av Propanorm-tabletterna, allergiska hudreaktioner, parestesi, tremor, yrsel, sömnstörningar, huvudvärk, torrhet och bitterhet i munnen, förstoppning, illamående, kräkningar, hypotoni, AV-blockad, sinoaurisk blockad (SA-blockad), bradykardi.

Biverkningar som uppstår vid användning av Propanorm:

Hjärtat: hypotoni, blockad av benen i bunkarna i Gys, AV-blockad, bradykardi;
Icke-hjärtat: svimning, yrsel, trötthet, buksmärta, förstoppning, bitterhet eller muntorrhet, illamående, kräkningar; sällan - allergiska hudreaktioner, kolestatisk gulsot, huvudvärk; i undantagsfall - trombocytopeni, leukopeni.

överdos

I fallet med en enstaka dos av propafenon två gånger den rekommenderade dagliga dosen, Negativa symtom på förgiftning kan uppträda efter 60 minuter, maximalt för flera timmarna.

För tillståndet av berusning med en overdos av propafenon är följande villkor karakteristiska: stabil minskning av blodtryck, extrapyramidala störningar, illamående / kräkningar, mydriasis, muntorrhet, sömnighet, bradykardi, förvirring, AV-block, förlängning av QT-intervallet, ventrikulär takyarytmi, nedsatt intraventrikulär och intra-atriell ledning, paroxysm av ventrikulär polymorf takykardi, asystol, sinoatrialt block, koma, delirium, konvulsioner, lungödem.

Behandling av överdosfenomen, beroende på deras svårighetsgrad, kan kräva rening av matsmältningssystemet, introduktion av Diazepam och Dobutamin, ledning av indirekt hjärtmassage och defibrillering, överföring av patienten vid mekanisk ventilation.

Särskilda instruktioner

Behandling bör börja på ett sjukhus, eftersom risken för arytmogen verkan i samband med användningen av läkemedlet Propanorm.

Vid förskrivning av läkemedlet inuti rekommenderas att den tidigare antiarytmiska behandlingen avbrytas före behandlingstiden vid en tid som motsvarar 2-5 halveringstider för dessa läkemedel.

För varje patient som får Propanorm ska ett EKG och en klinisk undersökning utföras före och under behandlingsperioden (inklusive EKG-övervakning) för tidig upptäckt av biverkningar, utvärdering av läkemedlets effektivitet och behovet av fortsättning av behandlingen (kontroll av vattenelektrolytbalansen, periodisk bestämning av aktiviteten hos leverns mikrosomala enzymer, speciellt transaminaser).

Med tanke på den troliga proaritmogena effekten av läkemedlet rekommenderas iv injektion av läkemedlet Propanorm endast för det avsedda ändamålet och under överinseende av en läkare.

I händelse av att behandling med Propanorm under behandlingen ska manifesteras en sinoatriell blockad eller AV-blockad II-III grad eller ofta återkommande extrasystol, ska behandlingen stoppas.

Pacemakers bör kontrolleras och om nödvändigt omprogrammeras, eftersom läkemedlet kan påverka känslighetsgränsen och frekvensgränsen för den artificiella pacemakern.

Det finns risk för omvandling av paroxysmal förmaksflimmer till förmaksfladder med AV-blockad: eller med en mycket hög ventrikulär sammandragningshastighet (dvs> 180 bpm).

Liksom vid användning av andra antiarytmiska läkemedel i C-klass, patienter med organiska förändringar myokardium med användning av läkemedlet Propanorm kan vara predisponerat för utveckling av allvarliga biverkningar effekter.

Propanorm kan förvärra myasthenia gravis.

Hos äldre patienter bör behandlingen startas gradvis, dosen av läkemedlet bör titreras med extrem försiktighet och ökas gradvis. Detsamma gäller underhållsbehandling. Eventuell ökning av dosen som kan krävas bör ges endast efter 5-8 dagars behandling.

Hos patienter med nedsatt lever- och / eller njurfunktion kan kaskulation av propafenon i kroppen förekomma även vid konventionella terapeutiska doser. Sådana patienter rekommenderas att minska dosen och regelbundet genomföra EKG-övervakning, regelbunden övervakning av laboratorieparametrar och kontroll av koncentrationen av propafenon i blodplasman.

Användningen av läkemedlet Propanorm kan avslöja den asymptomatiska kursen i Brugadas syndrom och orsaka förändringar av användadopodobnye i EKG. Därför, efter behandlingen med läkemedlet, bör en EKG-undersökning utföras för att utesluta Brugadas syndrom och användningsliknande förändringar på EKG.

Patienter som genomgår långvarig behandling med antikoagulantia och hypoglykemiska läkemedel bör genomgå noggrann klinisk och laboratorieövervakning.

Man bör komma ihåg att vid behandling av ventrikulära arytmier är Propanorm effektivare än IA- och IB-klasserna för antiarytmiska läkemedel.

Den kemiska och fysikaliska stabiliteten hos preparatet Propanorm efter utspädning i en 5% lösning av glukos hålls vid 25 ° C under 72 timmar. Från mikrobiologisk synvinkel bör den beredda lösningen emellertid användas omedelbart. I det här fallet rekommenderas att använda läkemedlet senast 24 timmar under temperaturförhållandena för lagring från 2 ° till 8 ° C, och endast om utspädningen av lösningen utfördes under observation av synstörning, yrsel, trötthet och postural hypotension kan påverka förmågan hos kontrollerade aseptiska villkor.

bredd =

Droginteraktioner

Vid användning av läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till interaktionen med andra droger:

Lidokain: kardiopressiva effekten intensifieras (denna kombination är kontraindicerad);
Warfarin: dess effekt är förbättrad;
Rifampicin: koncentrationen av propafenon i blodet minskar
Amiodaron: ökad risk att utveckla takykardi som pirouette;
Läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis: risken för myelosuppression ökar;
Beta-adrenoblocker, tricykliska antidepressiva medel: antiarytmisk effekt ökar;
Lokala anestetika: ökad risk för skador på centrala nervsystemet;
Cimetidin, kinidin: koncentrationen av propafenon i plasma ökar med 20%;
Ciklosporin, antikoagulanter av indirekt verkan, propranolol, metoprolol, digoxin: deras koncentration ökar, risken för att utveckla glykosidisk förgiftning;
Läkemedel som förtrycker sinoatriella nod och AV-nod, som har en negativ inotropisk effekt: risken för biverkningar ökar.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av personer som använde läkemedlet Propanorm:

Natalia. Med ventrikulär extrasistolii tog 6 månader "Propanorm" - hjälpte, skräp mig från RFA. Medan rytmen är normal.
Sasha. Jag behandlades för fetma, det var en bieffekt av arytmi. Jag var ordinerad bisoprolol, men jag dricka inte det. Och sedan efter behandlingen märkte jag arytmi och obehag i bröstet. "Propanorm" räddade mig. Jag dricker två om dagen. Hälsotillståndet är utmärkt, inga avbrott. Rytmen är klar, lugn. Super läkemedel. Jag ska dricka kursen och sedan skriva resultatet.

Generellt sett ger recensionerna om Propanorme det som en relativt effektiv och relativt säker terapeutisk oftast fullständigt klara av sitt syfte vid strikt tillämpning indikationer. Naturligtvis kan du inte förskriva detta läkemedel själv. Terapi med dess användning bör utföras uteslutande under överinseende av en läkare med ett individuellt urval av doseringsregimen och med hänsyn till alla funktioner hos patientens hälsotillstånd.