kronisk hjärtsvikt( CHF) hos äldre människor utvecklas som ett resultat av en naturlig fysiologisk process av åldrande och förvärras av utvecklingen av patologiska förändringar som ägt rum vid en tidigare ålder.
viktigaste faktorn på CHF är ateroskleros, vilket leder till svårigheter i koronarblodflödet och metaboliska störningar i hjärtmuskeln.
ansamling av patofysiologiska förändringar försvagar successivt pumpfunktionen hos hjärtat och det inte längre kan uppfylla kroppens behov av syretillförsel till vävnaderna.
CHF orsakad av åldersrelaterade förändringar i kroppens funktion utvecklas till cirka 80 år. Svårighetsgraden av de skador speciellt enskilda, från nästan symptomfri funktionshinder på grund av begränsning av daglig fysisk aktivitet.
skäl
utveckling Förutom effekterna av skadliga faktorer som påverkar funktionen hos hjärtmuskeln, utvecklingen av kroniska sjukdomar i det kardiovaskulärasystem för utveckling av CHF bly och åldersrelaterade förändringar i biokemi och fysiologi hos myokardiet.
- aterosklerotiska förändringar leder till packnings kärlväggar. Den patologiska processen involverar aorta, huvudartärer och arterioler. Små kärl i artärbädden sträcker sig, nederlaget sträcker sig till hjärnans och hjärtan. Grund
- myokardischemi muskelvävnad gradvis ersätts av fibrös utvecklar en diffus eller fokal kardiosklerosis, hjärtkontraktilitet progressivt försämras.
- vaskulär stenos och andra förändringar i kärlen som leder till vänsterkammar överbelastning .Ortostatisk hypotoni utvecklas, uppenbarad av yrsel när kroppens position förändras.
- ärrbildning påverkar aortaklaffen, förlust av plasticitet förvärras av den grad kaltsinizatsiey vävnader. Brott mot stängning av ventilerna ökar belastningen på vänster ventrikel.
- Mitralventilen är inblandad i den patofysiologiska processen. Manifestationer av valvulär insufficiens uppträder ungefär 10 år senare.
- med åldern försvagar funktion tymus , störd immun försvarsmekanismer som ger ersättning av funktionella sjukdomar.
småningom är hjärtats förmåga att pumpa den nödvändiga volymen av arteriellt blod minskas kroppens vävnader påverkas av syrebrist börjar överbelastning av den högra hjärtat.
Risken för att utveckla CHF ökar när det finns följande medicinska tillstånd:
- hypertension;
- -tyrotoxikos;
- myokardit;
- hypothyroidism;
- förvärvade och medfödda hjärtfel
- perikardit;
- kronisk utplånande lungsjukdom;
- kardioskleros av aterosklerotiskt eller postinfarkt ursprung;
- giftig och allergisk myokardisk skada. Tecken
Tidiga tecken indirekt anger utvecklingen av hjärtsvikt är:
- ansträngda ytliga vener vid tinningarna, pannan, halsen pulseringsfartyg;
- dyspné med svårighet att andas i vila;
- "kall" cyanos av fingrar, öron, näsa, läppar;
- pastositet, svullnad i fötterna och skenorna.
Uppkomsten av ett eller flera symtom är redan ett tillfälle för en allmänläkare eller geriatrikare.
Om misstänkt för CHF kommer patienten att hänvisas till kardiologen .
Med progressionen av CHF ökar symtomens svårighetsgrad, olika symtomkomplex bildas, som kliniskt påminner om andra patologier, inklusive icke-hjärtpatologier.
Bland de vanligaste varianterna av CHF-flöde:
- -arrytmisk .Patienten har känslor av hjärtrytmstörningar, accelererad hjärtslag, hjärtpangar.
- Abdominal .Patienter klagar över vikt i epigastrium, dålig aptit, matsmältningsstörningar.
- Renal .Fötterna och skenna är svullna, intaget av diuretika påverkar inte graden av svullnad vid hjärtsvikt hos äldre. Utsöndringen av urin sänks.
- pulmonell .Patienten är oroad över andfåddhet och hosta, inte relaterad till förkylning.Öka med fysisk aktivitet och med en horisontell position av kroppen.
- Cerebral .Orientering i orientering i rymden, generell svaghet utan uppenbar orsak, känslomässig obalans, ångest, sömnighet.
I ischemisk hjärtsjukdom kan liknande symptomatiska komplex indikera atypiska attacker av angina pectoris eller sällsynta former av hjärtinfarkt.
Diagnos
Diagnos av hjärtsvikt utförs med hjälp av instrumentella metoder:
- EKG .På kardiogrammet är det möjligt att identifiera förändringar som indikerar överförd infarkt, blockering av buntens bunt, aortaklaffdefekter, ventrikulär myokardiell hypertrofi och andra möjliga orsaker till hjärtsvikt.
- Radiografi .Det gör det möjligt att bestämma lungödem, trängsel, förändring i hjärtstorlek, aneurysm, förkalkning av ventilflikar.
- Echo-KG .Det gör det möjligt att bestämma närvaron och orsakerna till hjärtdysfunktion.
Hur man behandlar vilka läkemedel som används i detta fall
Först och främst bör näringskvaliteten radikalt förändras. Användningen av salt är begränsad, med bevisad kränkning av lipidmetabolism - fetter av animaliskt ursprung. Med patientens benägenhet för puffiness är konsumtionen av fri vätska begränsad.
Vid dekompenserat hjärtsvikt får patienten bäddstöd. I -kompensationsstadiet visas måttlig fysisk aktivitet i det patientvänliga -läget. Och vilka läkemedel kan ordineras i första hand av den behandlande läkaren vid hjärtsvikt hos äldre?
Behandling av kroniskt hjärtsvikt hos äldre patienter utförs i ett komplex samtidigt med behandling av samtidiga sjukdomar. Behandlingsförloppet omfattar:
- Diuretics .Utnämns för att normalisera vattenmetabolism. Läkemedlet och doseringen som föreskrivs av resultaten av patientens kliniska observationer. Den vanligast föreskrivna furosemiden.
- ACE-hämmare ( angiotensinkonverterande enzym).ACE-hämmare saktar bildandet av e-angiotensin och förhindrar sålunda nedsättningen av kärlens lumen.
Effekten av läkemedlet förbättrar hjärtens pumpfunktion, normaliserar blodflödet, i synnerhet i njurarnas portalsystem.
I kombination med diuretika ökar ACE övningstolerans, förbättrar patientens tillstånd, minskar risken för hjärtinfarkt. Läkemedlet i förstahandsvalet är Prestarium, det mest säkra och praktiska att använda.
- Andra vasodilatormedel .När intoleranta läkemedel från gruppen ACE-hämmare förskrivs långverkande organiska nitrater i kombination med hydralazin.
- hjärtglykosider .Digoxin. Det ordineras för förmaksflimmer och sinusrytmförstörningar. Effekten på dödligheten har inte studerats noggrant, därför används läkemedlet försiktigt i fall av ineffektiv behandling med diuretika i kombination med ACE-hämmare.
- Antikoagulanter och disaggregeringsmedel .I närvaro av vaskulära patologier ordnas underhåll av livslångt terapi med aspirin för att förbättra blodflödet och förhindra trombos. Atrial fibrillering och historia av trombos är indikationer för utnämning av ett antikoagulant läkemedel warfarin.
Dessutom kan följande ordineras:
- beta-blockerare;
- -kalciumantagonister;
- antiarytmiska läkemedel. Traditionella metoder för behandling
sjukdomar i det kardiovaskulära systemet intar första plats bland dödsorsaker patienter , så använd folk rättsmedel för att vara mycket försiktiga, som ett komplement till grundbehandling och först efter samråd med en kardiolog.
Förebyggande hos personer i riskzonen
För kroniskt hjärtsvikt får patienterna livslång underhållsbehandling. För korrekt näring rekommenderas äldre personer med hjärtsvikt att hålla sig till dietnummer 10 för att sluta använda alkohol och tobak.
Dieten bör innehålla produkter rik på kalium och magnesium .Det visar måttlig fysisk aktivitet och går i frisk luft.
Lasten ska vara prisvärd och trevlig för patienten. En viktig förutsättning - maximal känslomässiga komfort.
Nu vet du om tecken och symptom på hjärtsvikt i ålderdom och om taktik för behandling hos kvinnor och män vid denna ålder. Det är mycket viktigt att konsultera en läkare i tid om några förändringar uppträder, vilket indikerar en möjlig sjukdom för snabb upptäckt och eliminering.
Se en video om symtom och behandling av hjärtsvikt:
