Hjärnans ischemiska stroke: konsekvenser efter överföring, prognos, behandling och rehabilitering

ischemisk cerebral stroke - infarkthjärnvävnad som utvecklas med en betydande minskning av blodflödet, på grund av förekomsten av hinder i blodkärlen som försörjer blod till hjärnan. Bland

sjukdomar, vilket leder till utveckling av hjärninfarkt, i första hand kan sättas ateroskleros( cerebral) med lesioner av större cerebrala kärl i nacken eller intrakraniella kärl, separat eller samtidigt.

Cerebral åderförkalkning oftast förknippas med högt blodtryck eller högt blodtryck. Akut ischemisk stroke - är ett farligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvård hos patienten i den terapeutiska avdelning på sjukhuset och utför akuta medicinska aktiviteter.

kod ICD 10 för cerebral infarkt kodas i kategori jag 63 med tillsats punkten och siffror därefter att klargöra formen av stroke. Dessutom, när kodningen av sådana sjukdomar sättes bokstaven "A" eller "B"( Lat.), Som anger:

1. cerebral infarkt i arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan hypertension.Överväg

orsaker till cerebral ischemi, konsekvenserna efter att ha drabbats av en stroke, prognosen för patienten, hans behandling och rehabilitering.

ischemisk hjärna stroke: Orsakar

Som vi har sagt, för att utvecklastroke behöver hinder för cirkulationen i hjärnan. Störningar i cerebralt blodflöde främjar fettdepåer inom väggarna i cerebrala blodkärl. Detta är tserebroskleroz.

Status för ischemisk stroke är en blodpropp som kan bildas i blodkärl( trombos) eller någon annanstans i blodet( emboli).

är tre distinkta patologi, kännetecknad av lokala cirkulationsrubbningar i hjärnan, benämnd Grunden för att diagnostisera sjukdoms nosologi former: « Ischemi », « Myocardial », « Stroke ». ischemi är bristen på blodtillförseln till den lokala platsen av ett organ eller vävnad. Stroke - störning av blodflödet i hjärnan vid brott och / eller ischemi i ett av kärlen, följt av förlust av hjärnvävnad.

symptom beror på vilken typ av patologi

symptom i ischemisk stroke symptom beror på vilken typ av sjukdom:

• aterotrombotisk attack - uppstår på grund av den stora artären ateroskleros eller medelstora, utvecklas gradvis, oftast inträffar under sömnen. Ischemisk
• , associerad med sällsynta orsaker - bunt artärvägg, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi( neateroskleroticheskie), hematologisk sjukdom.
• cardioembolic formen - utvecklas som en följd av den partiella eller totala ocklusion av mellersta hjärnartären emboli, inträffar plötsligt under vakna timmar, följd av emboli kan förekomma i andra organ.
• Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärer med liten diameter.
• s okända ursprung kännetecknas av oförmågan att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Enkel ischemisk stroke - nedsatt cirkulation i en del av hjärnan på grund av att den blockeras med en trombos eller kolesterolplaka.

stroke perioder finns fem huvudsakliga perioder som fullgjorts ischemisk stroke:

1. akut perioden - de första tre dagarna.
2. Akut period - upp till 28 dagar.
3. Tidig återhämtningsperiod - upp till sex månader.
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år.
5. Perioden för återstående händelser är efter två år.

De flesta ischemiska cerebrala strokarna börjar plötsligt, utvecklas snabbt och leder till hjärnvävnadens död från några minuter till flera timmar.

typer av ischemisk stroke: en höger, vänster, cerebellär, omfattande

Eftersom skadan är indelad i hjärninfarkt:

1. Höger .Stroke ischemisk höger sida - konsekvenserna påverkar främst motorfunktioner, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Vänster .Stroke ischemisk vänster sida - eftersom konsekvenserna är främst psykologiska sfär och tal, återställs motorfunktionerna nästan helt,
3. Cerebellum - försämrad samordning av rörelser;Omfattande
4. - det är den fullständiga avsaknaden av blodflödet i ett stort område av hjärnan orsakar svullnad, ofta leder till en fullständig oförmåga att återhämta sig från förlamning.

Patologi förekommer oftast hos personer i ålderdom, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Högersidig ischemisk stroke. Ischemisk stroke på höger sida påverkar de zoner som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Omvänt, om den vänstra halvklotet är skadad, vägrar den högra halvan av kroppen. En ischemisk stroke där höger sida drabbas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke. Med ischemisk stroke på vänster sida stör talfunktionen och förmågan att uppleva ord störs allvarligt. Möjliga konsekvenser - till exempel om Broca-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att komponera och acceptera komplexa meningar, bara enstaka ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

Stam. Denna typ av stroke som stroke ischemisk stroke är den farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet ur livsuppehållningssynpunkt - hjärt- och respiratorisk. Lejonets andel av dödsfall beror på ryggmärgsinfarkt.

Symptom på ischemisk stroke i stammen - oförmåga att navigera i rymden, minskad koordination av rörelse, yrsel, illamående.

Cerebellar. Den ischemiska stroke i cerebellum i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen. Ansiktsmuskler kan bli dom och en person kan komma i en koma. Coma i iskemisk stroke i cerebellum är mycket vanligt, i en överväldigande majoritet av fall pumpas en sådan stroke av patientens död.

Hjärnans ischemiska stroke: symtom på

Stroke i 80% av fallen observeras i systemet i den centrala cerebrala artären och hos 20% - i andra hjärnkärl. Med ischemisk stroke uppträder symptomen plötsligt, i sekunder eller minuter. Mindre ofta kommer symtomen gradvis och intensifieras under en period av några timmar till två dagar.

Symptom på ischemisk stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad. De liknar symptomen på övergående ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för fler funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis resistent. Det kan åtföljas av en koma eller en mildare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som håller blod i hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

• Blindhet i ett öga;
• En av armarna eller benen på den ena sidan av kroppen kommer att vara förlamad eller väldigt försvagad;
• Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att plocka upp ord i konversation.

När ett kärl som bär blod till hjärnan längs nackstödet är blockerat, kan sådana abnormiteter uppstå:

• Blindhet i ett öga;
• En av armarna eller benen på den ena sidan av kroppen kommer att bli förlamad eller väldigt försvagad;
• Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att plocka upp ord i konversation.

I de fall där ett kärl som håller blod i hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana störningar uppstå:

• Doubling i ögonen;
• Svaghet i båda sidor av kroppen;
• Yrsel och rumsorientering.

Om du märker något av dessa symptom, var noga med att ringa på en ambulans .Ju tidigare åtgärderna vidtas, ju bättre är prognosen för livet och sannolikheten för allvarligare konsekvenser.

Symptom på övergående ischemiska attacker( TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptom på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna mellan TIA och stroke upptäcks i CT / MRI-studier, enligt kliniska metoder:

• Det finns inget( ej visualiserat) fokus för cerebralt infarkt;
• Varaktigheten av neurologiska fokal symptom är inte längre än 24 timmar.

Symptom på TIA bekräftas av laboratorieinstrumentstudier.

• Blood för att bestämma dess reologiska egenskaper;
• elektrokardiogram( EKG);
• -ultraljud - dopplerografi av huvud och nackkärl;
• Echocardiography( Echo KG) i hjärtat - avslöja blodets reologiska egenskaper i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnostiska metoder

Grundläggande metoder för att diagnostisera ischemisk stroke:

• Anamnes, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av samtidiga sjukdomar som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
• Laboratorietester - biokemiskt blodprov, lipidspektrum, koagulogram.
• Mätning av blodtryck.
• EKG.
• MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, receptet för dess bildning. Om det behövs utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Det är nödvändigt att skilja ischemisk stroke från andra hjärnsjukdomar med liknande kliniska tecken, bland de vanligaste - en tumör, en infektion i membranen, epilepsi, en blödning.

Ischemisk cerebral stroke: efterverkan efter

Vid ischemisk stroke, kan konsekvenserna variera - från mycket tung, med omfattande ischemisk stroke, i mindre medan mikro attacker. Allt beror på lokaliseringsplatsen och fokusvolymen.

mest sannolika konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska sjukdomar - många stroke verkar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att människan inte kan vara som förr, han var rädd att han hade blivit en börda för sin familj, rädd för vad som kommer att förbli avaktiverad för livet. Kan också visas i patientens beteendeförändring kan det bli aggressiv, skygg, oorganiserad, kan bli föremål för återkommande humörsvängningar utan anledning.
2. Sensorisk försämring i armar och ben och i ansiktet .Känsligheten återställs alltid längre än muskelstyrkan i lemmarna. Detta beror på det faktum att nervtrådarna är ansvariga för känslighet och genomföra lämpliga nervimpulser reduceras mycket långsammare fibrer som är ansvariga för rörelsen.
3. Brott mot motorik - styrka i armar och ben kan inte återhämta sig helt. Svaghet i benet gör att patienten att använda en käpp, svaghet i armen vårar genomförandet av vissa hushållsaktiviteter, upp till förbandet och hålla en sked.
4. konsekvenser kan manifesteras som kognitiv nedsättning - människor kan glömma många bekanta saker för honom, telefonnummer, ditt namn, namnet på familjen, adress, det kan bete sig som ett litet barn, underskatta svårigheten att situationen, kan det vara förvirrande tid och plats,i vilken den är belägen.
5. talrubbningar - kanske inte i alla patienter med ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre frekventa sådana överträdelser med högsidig ischemisk stroke. Dysfagi
6. - patienten kan poperhivatsya både flytande och fasta livsmedel, kan detta leda till aspirationspneumoni, och sedan död.
7. Överträdelser samordning manifesterar sig i svindlande när man går, yrsel, faller vid kraftiga rörelser och vändningar. Epilepsi
8. - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas epileptiska anfall.

prognos för livet i ischemisk stroke

prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Den tidigare kvalificerad medicinsk vård och korrekt rehabilitering av motorn, desto mer gynnsamt bli resultatet av sjukdomen har lämnats.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, chanserna för återhämtning är beroende av det. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten var högre för aterotrombotisk och cardioembolic stroke och är endast 2% vid lacunary. Svårighetsgrad och progression av stroke ofta utvärderas med användning av standardiserade mätinstrument, såsom stroke skala av National Institutes of Health( NIH).

dödsorsaken i hälften av fallen - svullnad i hjärnan och fick dem att störningen strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En betydande del( 40%) av dödsfall sker under de första 2 dagar och sjukdomen är förknippad med omfattande infarktstorlek och hjärnödem.

av de överlevande ca 60-70% av patienterna har handikappande neurologiska störningar i slutet av månaden.6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%.De mer betydande neurologiska underskott i slutet av den 1: a månaden av sjukdomen, desto mindre sannolikt en fullständig återhämtning.

återvinning av motoriska funktioner är mest betydande under de första 3 månader efter stroke, är foten funktionen ofta återställs bättre än handfunktion. Den fullständiga avsaknaden av handrörelser till slutet av den 1: a månaden av sjukdomen - ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Hos patienter med lakunär stroke visade bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Överlevnad av patienter efter ischemisk stroke är cirka 60-70% vid slutet av sjukdomsårets första år, 50% efter 5 år efter stroke och 25% på 10 år. Genom

dåliga prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. En återkommande ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Iskemisk cerebral stroke: behandling av

Medicinsk behandling

Den huvudsakliga behandlingen för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner.Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärtat ischemisk patienten sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad.

Specifik terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återställande av blodcirkulationen i det drabbade området samt upprätthållandet av hjärnvävnadens metabolism och skydd mot strukturella skador. Särskild terapi av ischemisk stroke innefattar tillhandahållande av medicinering, icke-farmakologiska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna av uppkomsten av sjukdomen, är det vettigt att spendera trombolytisk behandling är kärnan i vilken reduceras till lys av en blodpropp och återställa blodflödet till den drabbade delen av hjärnan.

rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår rehabilitering följande steg: neurologisk avdelning, Department of Neurorehabilitation, spa-behandling, öppenvård apotek observation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

• Återställande av funktionshindrade funktioner;
• Mental och social rehabilitering;
• Förebyggande av post-stroke komplikationer.

I enlighet med egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos patienter genomgående använda följande behandlingskurer:

• Strikt sängläge - alla aktiva rörelser är uteslutna, alla rörelser i sängen gjorde av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - torkar, torkar - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsgymnastik.
• Måttlig utvidgad sängstöd - En gradvis expansion av patientens motoriska förmåga - Oavhängiga överdrag i sängen, aktiva och passiva rörelser, övergång till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång om dagen, sedan 2 och så vidare.
• Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd( kryckor, fotgängare, stick), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning( mat, tvätt, dressing).
• Fritt läge.

Varaktigheten av regimer beror på svårighetsgraden av stroke och omfattningen av den neurologiska defekten.

Mat

Dieten innehåller restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt mat, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkare råder att lägga till kosten mer frukt och grönsaker som är fulla av fiber, äta soppor beredda enligt vegetariska recept och sura mjölkprodukter. Särskild fördel kan skryta med dem som har kaliumkomposition. Till sådana hör till torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Mat bör vara en bråkdel som används i små portioner fem gånger varje dag. I detta fall föreslår en diet efter en stroke en volym av vätska som inte överstiger en liter. Men glöm inte att alla åtgärder ska diskuteras med din läkare. Endast en specialist inom styrka kan hjälpa en patient att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

Förebyggande av

Profylax av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och upprepad ischemisk attack.

nödvändig tid för att behandla högt blodtryck, för att genomföra en undersökning med smärta i hjärtat, för att förhindra plötslig tryck stiger. Korrekt och adekvat näring, vägran att röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är det viktigaste i att förebygga hjärninfarkt.

Hur man lever efter ischemisk stroke: en läkares råd M. Sperling

neurolog M. Sperling( Novosibirsk) är en ärlig men tuff samtal med personer med ischemisk stroke som vill eller inte vill fortsätta att leva ett fullt,normalt liv. Hur man undviker en andra stroke?

Iskemisk stroke i diabetes mellitus: Dr Myasnikov

Telecast "Om det viktigaste".Fragment, svaret på betraktarens fråga: Ischemisk stroke i en 86-årig kvinna som lider av diabetes mellitus. Hur man undviker återkommande och hur man känner igen en stroke?

publikation Källa: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/