Hur man diagnostiserar pankreatit

patient med inflammation i bukspottkörteln( pankreatit) är mer troliga orsaker till svår smärta. Sjukdomen sker i akut eller kronisk form. Att diagnostisera pankreatit är inte tillräckligt för att se en läkare.

Förutom typiska symtom, är det baserat på en undersökning för att bedöma graden av organfunktion. Endast ett integrerat tillvägagångssätt för upptäckt av patologi gör att du kan välja den optimala behandlingen för patienten.

Hur diagnostiseras pankreatit?

pankreatit symtom uppträder ofta efter bukspottkörteln överbelastning rikliga fet mat och kött, kryddiga rätter, alkoholhaltiga drycker. Som regel är pankreatit hos vuxna tillsammans eller föregås av galla utsöndring problem som orsakas av gallsten, kolecystit, dyskinesi av gallgångarna. Anslutningen förklaras av den anatomiska placeringen av ett enda utloppshål i duodenum. Symtom på akut och kronisk sjukdom varierar i intensitet.

manifestationer av akuta former

I akut pankreatit eller i exacerbation av kronisk inflammation är de viktigaste funktionerna:

• Intensiv epigastrisk smärta som strålar till baksidan, längs de nedre kanterna i vingen thorax. Smärtorna är permanenta, de lindras inte av anestetika och antispasmodik. Patienterna är glada, ropade, i händelse av allvarlig ström är en chock med medvetslöshet möjlig.
• upprepade kräkningar och smärtsamt, inte ge lindring för patienten ökar svaghet.
• Uppblåsthet, svårighet att avlägsna gaser, avföring.
• patienter har ett karakteristiskt utseende: insjunkna ögon, bleka ansikte, cyanos på läpparna, kan blå och röda fläckar på huden på skinkorna.
• En ökning av temperaturen indikerar en infekterad form av akut pankreatit. Det är vanligtvis hålls vid 38 grader, detta bestäms av bakgrunden av svag puls, uttryckt takykardi. Plötsliga "hoppar" och indikera temperaturfallet purulent infektion i grannvävnad, peritonit.
• Patienter har en tendens att fluktuera blodtrycket.

symptom av den kroniska formen av sjukdomen kronisk

orsakar störningar i matsmältningen. Det återspeglar förlusten av bukspottkörtelns funktion och manifesteras:

• typisk diarré, i vilka ökad avföringsvikt, är det belagt med en film av osmält fett är grå och stanken;
• efter viktminskning;
• buksmärtor, som förekommer från tid till annan efter kränkning av kosten, det finns ingen exakt lokalisering, kan bäras bältros karaktär, är vissa patienter saknas;
• med tillfällig illamående, med en enda kräkning.

Patienter skil möjliga tecken på endokrin funktion av körteln( fluktuation i blodglukosnivåer), så det darrar av kroppen, yrsel, hunger och törst, kramp i musklerna i armar och ben. Symtomatisk pankreatit liknar mycket andra sjukdomar i bukhålan.

diagnostisera pankreatit är nödvändigt så snart som möjligt, eftersom det för progressivt förvärrar tillståndet i bukspottkörteln, vilket leder till en utbredd smältning av nekros och vävnaden i andra organ. Differentiell diagnos kräver kunskap om särdragen hos sjukdomar med en liknande klinisk kurs.

Laboratory diagnos av pankreatit

måste alltid vara uppmärksam och sympatisk till läkaren begäran om att lämna över analyser. Endast laboratorieparametrar ge en fullständig bild av diagnos, identifiera graden av försämring av bukspottkörteln, inflammation fas. Analyser för kronisk pankreatit är inte lika avslöjande som i det akuta skedet. De mest informativa beaktas:

Ytterligare blodprover:

• leukocytos med en förskjutning till vänster, en betydande acceleration av sänkningsreaktion( visar inflammation svårighetsgrad), närvaron av eosinofili binder pankreatit autoimmun utveckling mekanism, anemi( minskat antal röda cellantal och hemoglobinnivåer) är närvarande i en kronisk form av patienter;
• biokemiska tester för ökad amylasaktivitet( R-isomer isoamylas) och lipas-aminotransferas, alkaliskt fosfatas, flera gånger jämfört med den normala punkten till utgångs enzymer i blod, berusning, bekräftar bilirubin tillväxtkommunikations pankreatit lappande sten eller ödem gallgången;
• trodde att minskningen av kalcium kan bedöma svårighetsgraden av sjukdomen;
• för studien av endokrina funktion utförs bestämningen av glukos i blodet och urinen, aceton, kan ketonkroppar behöver genomföra ett belastningstest hos patienter med kronisk pankreatit utesluter inte utvecklingen av diabetes;
• kronisk pankreatit minskade blodprotein( på grund av albumin), kolesterol och triglycerider ökar. I urinanalys

- räknar proteinuri( protein i urin), öka antalet cylindrar, erytrocyter, som återspeglar de allmänna cirkulationsrubbningar, renal hypoxi av vävnader. Tillväxten i det dagliga urin diastasen proportionell mot nivån av amylas i blodet. Urobilin tillåter dig att bedöma ökningen av gulsot. I copprogrammet finns en ökad mängd fett, osmält fibrer, matpartiklar. Enligt

fekal igenkännbar egenskap kränkning av fett matsmältning vid kronisk pankreatit. Bestäm vilka test som är bäst att passera för pankreatit kan bara en läkare. Du kan inte försöka dechiffrera resultaten själv. De är viktiga endast i samband med kliniska manifestationer och data om instrumentell forskning.

Vilka tester bestämmer funktionen av bukspottkörteln?

inflammatorisk aktivitet i pankreatit diagnostiseras inte bara laboratorium utan även funktionstester. Sondprov anses vara mest exakta. Den består i att få genom den gastroduodenala sonden( direkt metod) genom att aspirera innehållet i duodenum och däri pankreatiska enzymer och bikarbonatsalter definierar.

Sekretinpanreoziminovy ​​test är mest informativa. Indirekta metoder( Lundprovet) studerar effekten av näringsbelastningen. Inga sondprov - ge mindre noggrann information. Direct är definitionen av innehållet i fekala enzymer( kymotrypsin, elastas).

Indirekta metoder är baserade på att räkna på coprological studie daglig mängd mat matsmältning, isolerade fett. Liknande tester utfördes i enlighet med den dagliga urin( pankreolaurilovy, Schilling), i utandningsluft( triglycerid, protein, amylas).

Instrumental metoder

Moderna yttranden av läkare vid diagnos av pankreatit kräver laboratorieparametrar kompletterades med resultaten från instrumentala studier möjliga. Inte alla sjukhus har en dyr utrustning, men minimibeloppet med hjälp av röntgen, ultraljud maskin kan utföra på samma nivå som distriktssjukhus.

Vad ger radiografi?

abdominal bilden avslöjar en svullen del av den tvärgående tjocktarmen, mot pankreatisk nekros ökade signifikant gasning i slingorna i tunn- och tjocktarmen. Möjlig upptäckt av stenar i gallblåsan eller kanalen. Vid kronisk pankreatit, ofta synlig förkalkning( kalciumsaltavlagringar) i bukspottkörteln.

Vid granskning bröst synliga indirekta tecken på pankreatit orsakas av konsekvenserna: Fluiden i den vänstra pleurahålan( sällan på båda sidor), sammanpressningen av den nedre loben av lungan, böja membranet. Mer specifik information erhålles genom röntgenundersökning av magen, tolvfingertarmen med en kontrasterande blandning av barium, när holetsistografii. På US

Funktioner

ultraljudsdiagnostik ultraljud

Slutsats pankreatit baserad på att upptäcka:

• ökning kropp;
• av en jämn konturlinje vid ödemstadiet och oskärpa om inflammationen passerar till bukspottskörtelcellulosavävnaden;
• egenskaper parenkymal ekogenicitet ovan in i remission, den nedgång i exacerbation, som mest uttalad heterogenitet pankreanekroze;
• av den modifierade organstrukturen, vilken visar pseudocyster, områden av expansion av den centrala kanalen.

Ytterligare tecken är:

• klämma i stora vener i bukhålan;
• vätska i buken;
• ökning av diametern hos den gemensamma gallkanalen;
• splenomegali;
• stora lymfkörtlar i det nära bukspottskörteln.

Med långvarig kronisk pankreatit blir bukspottkörteln jämnt tät, minskad med fibros. Ultraljud i Doppler-läget avslöjar skillnader i cancer och pankreatit, bestämmer förändrad blodtillförsel till det vaskulära mönstret. Doktorgendiagnosen undersöker alla förändringar med hänsyn till åldersfunktioner.

För en mer fullständig undersökning på specialistkliniker använda en metod intraduktal ultraljud( yttrande på tårna, öppenheten hos gallvägarna), genomförs med hjälp av ultraljud perkutan pancreato, laparoskopisk ultraljud.

Vad visar dator och magnetisk resonansbilder?

dessa metoder diagnostiserade mest noggrant spridningen av inflammation i bukspottkörteln på bukorganen, retroperitoneala lymfkörtlar. Fast skarpare än med ultraljudsstörningar på grund av ödem parenkymet, även en liten ökning i storlek och infiltration i bukspottkörteln, det omgivande utrymmet, pseudo, deformation av huvudkanalen, förkalkningar.

Endoskopisk

metod med användning av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi identifierad cystisk bildning av järn, deformationen av den centrala kanalen i en viss del av organet( sällsynta i svansen).Laparoskopi( undersökning av buken genom ett litet snitt) gör det möjligt att märka förändringar yttre organ( steatonekroticheskie fettiga plack på tarmkäxet och tarmen), ta analysen av fluid från bukhålan, biomaterialet av specifik ställen körtel.

Vilka sjukdomar används för differentiell diagnos?

Kliniska manifestationer av "akut buk" - ett vanligt symptom på olika sjukdomar inte bara kirurgiska utan också terapeutisk profil. Oftast är det nödvändigt att skilja pankreatit i akut form.

Myokardinfarkt

Sjukdomen orsakas av kranskärlstrombos. Smärtan är oftare lokaliserad bakom brystbenet, har en pressande, "brinnande" karaktär. Ej förknippad med övermålning, kolelithiasis. Gastralgichesky-varianten kan inte särskiljas från inflammation i bukspottkörteln.

Men ytterligare tester för pankreatit kommer att visa hög leukocytos, ESR, tillväxten av pankreatiska enzymer. För myokardins skada är ökningen av asparagintransaminas, laktatdehydrogenas och kreatinfosfokinas typiskt. Det finns inga förändringar i urin och avföring. Resultaten av EKG hjälper till att kontrollera diagnosen.

Perforering av magsår

Perforeringen av magsåret åtföljs av "daggsmärta".Vid undersökning visas tecken på peritonit omedelbart. Kräkningar är inte typiska. Patienter är vanligtvis rädda för att flytta. En fri gas i bukhålan i bukhinnan avslöjas på undersökningsradiografen.

akut kolecystit sjukdom

ger intensiv smärta i övre högra kvadranten, strålar till höger nyckelben, skulderblad. Ledsen av illamående, kräkningar med bitterhet.

Tarmobstruktion

Tvivel kan orsaka uppblåsthet och förekomst av gaser. Smärta har en uttalad kramper karaktär med perioder av svaghet. Inflammation bestäms över obstruktionen.

trombos mesenterica artär

Mezotromboz egenskap hos äldre patienter med en lång historia av hjärt-kärlsjukdom. Smärta i buken är inte associerat med att äta eller äta en diet.

Bukspottskörtelcancer

Hjälper skilja från pankreatit definitionen av oncomarkers( cancer-embryonalt antigen och karbobutyrantigen).De är något förhöjda i pankreatit och med cancer dussintals gånger.

Metoder för undersökning i pankreatit är viktiga inte bara för korrekt diagnos utan också vid utvärdering av terapeutiska åtgärder, val av indikationer på kirurgisk behandling. Klinisk uppföljning hos en gastroenterolog kräver rutinkontroll av bukspottkörteln vid kroniska tillstånd.