Beräknad cholecystit - orsaker, symtom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar som bildas från kolesterol, gallergråvaror och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med utflödet av gallan orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket leder till utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden, processen att multiplicera bakterier.

Körningen av beräknad cholecystit har en kronisk karaktär med periodisk övergång till akut tillstånd (där gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av det tjugonde århundradet har antalet patienter med kroniskt hjärtsvikt fördubblats vart tionde år och är cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: i vårt land lider HCM cirka 15 miljoner. personen; i USA - mer än 30 miljoner människor.

Bland patienter äldre än 45 år finns kolelithiasis i var tredje. Som ett resultat var antalet verksamheter relaterade till HCW i USA på 1970-talet årligen över 250 000, på 1980-talet mer än 400 000, och på 1990-talet upp till 500 000.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer på gallvägen omkring, per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför uppträder beräknad cholecystit och vad är det? Den främsta orsaken till gallblåsans beräknade inflammation är närvaron av konkrement i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallbalans: kolesterol kristalliserar, det finns en allmän stasis av utsöndring med bindningen av den inflammatoriska komponenten. Bildandet av stenarna själva leder först och främst till en överträdelse av gallflödet, det vill säga stagnationen.

Vissa villkorfrämja bildandet av stenar:

• överdriven konsumtion av fett- och kolhydratmat
• långvariga avbrott i näring, hungersnöd med brist på vitaminer;
• trauma och konsekvenser av överförda operationer på bukhålans organ
• nedsatt motorfunktion;
• akut viral hepatit
• ärftlig predisposition;
• endokrina störningar (diabetes, klimax, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Också bland de faktorer som predisponerar utvecklingen av beräknad kolecystit, dyskinesi gallkanaler, kronisk gastrit, duodenit, pankreatit, levercirros, Crohns sjukdom, helmintinfektioner.

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Fallhistoriamed akut manifestation av beräknad cholecystitbörjar utvecklas med följande symtom:

• oftast finns det en så kallad gallkolik. Svår smärta, som börjar strax under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
• du kräkas, det är kräkningar med galla;
• kroppstemperaturen stiger;
• du känner en svaghet i kroppen;
• det är en kall svett;
• möjligen gulsot;
• Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är inte i scenen för exacerbationSymtomen är mer mjukare. Patienter kan klaga på:

• karakteristisk tråkig, värkande smärta i regionen med rätt permanent hypokondrium eller som uppstår 1-3 timmar efter intag av rikliga och särskilt feta och stekta livsmedel.
• smärtan strålar uppåt, in i höger axel och nacke, höger axelblad. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta som liknar en gallkolik. Ibland kan emellertid även uttryckliga inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
• vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen.
• Sådana fenomen som illamående, irritabilitet, sömnlöshet är inte ovanliga.
• gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioder av exacerbationkomplicerad av ytterligare symtom:

• skarp skärsmärta i levern kan ge i skålen, sternum, mitten av epigastrisk zon, höger axel;
• svår illamående och kräkningar
• yrsel;
• liten ökning av kroppstemperaturen;
• svaghet;
• svullnad och spänning i buken;
• spasmer i peritoneala musklerna;
• problem med avföringen, oftare - förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar,4 stadier av beräknad cholecystit:

• Det initiala eller för-stenen scenen kännetecknas av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
• konkreta scenen
• stadium av kronisk beräknad cholecystit
• stadium av komplikationer av beräknad cholecystit

Som det kan ses, beroende på symptomen på beräknad cholecystit, kommer metoderna för behandling av sjukdomen att skilja sig väsentligt.

diagnostik

Diagnosen "beräknad cholecystit" baseras på de symptom som patienten uppger och på kliniska studier. För detta utförs ett övergripande blod- och urintest. Tilldelning av ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography) görs. En studie av nivån av enzymer i bukspottkörteln och leverproverna utförs, och avföring analyseras. I vissa fall kan duodenalprovning med gallsampling föreskrivas.

Även beräknad cholecystit följerdifferentiera från följande patologier:

• dyskinesi i gallvägarna;
• adenomiomatoz;
• akuminera kolecystit
• gallblåsers kolesteros;
• högsidig njurkolik;
• kronisk hepatit;
• gastroesofageal reflux;
• kronisk pankreatit
• kronisk gastrit
• kronisk kolit
• irritabelt tarmsyndrom;
• magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligtvis hemma, med förvärringar, patienten är på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandling i ett daghem.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

• Choledocholithiasis (obstruktion av betong av den gemensamma gallkanalen);
• subdiaphragmatisk abscess;
• empyema och perforering av gallblåsan;
• stenos av pharyngeal papilla;
• akut eller kronisk pankreatit
• reaktiv kolangit, hepatit;
• peritonit.

Endast tidig och kompetent terapi av sjukdomen kommer att bidra till att undvika obehagliga följder av cholecystit.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självmedicinering hemma är förbjuden. Som regel föreskrivs spasmolytisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerg, antiemetika. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling inte är fördelaktig bestämmer de sig för att utföra en kirurgisk operation. Under kirurgisk behandling kan man ta bort både kroppen själv med stenar och bara stenar. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och mängden gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit, är grunden för behandlingen strikt vidhäftning mot dieter i offensiv och interictal perioder, uteslutande av mat rik på kolhydrater och fetter, vilket åtminstone reducerar saltet och kryddorna, den totala avvisningen av alkohol.

Efter minskning av exacerbation föreskrivs litolytisk terapi - användning av läkemedel som löser upp sten i gallblåsan - ursosana, henofalk, litofalk. Dessa läkemedel tillåter dig att behandla kalkylös cholecystit utan kirurgi hemma. Om det är nödvändigt, förskriv också antispasmodik.

drift

Det finns flera typer av kirurgisk ingrepp för behandling av beräknad cholecystit:

1. laparoskopi. Flera skärningar görs på buken, specialinstrument och ett optiskt instrument införs genom dem - ett laparoskop som sänder en bild till bildskärmen. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, därför blir perioden för postoperativ återhämtning förkortad och den opererade personens utseende lider inte.
2. Perkutan kolecystostomi. I gallblåsan sätts ett dräneringsrör genom ett litet snitt på buken. Appliceras för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Med omöjligheten av minimalt invasiv ingripande, tycks öppna kolecystektomi eller cholecytektomi från minilåtkomst. Öppen cholecystektomi är som regel visad i komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall har försvagade eller äldre patienter med komplikationer kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

utsikterna

Med beräknad cholecystit är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat genomförd terapi kommer arbetsförmågan att bevaras till fullo. Den största faran är komplikationerna förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av bristning av gallblåsan. I detta fall, även med adekvat behandling, är ett dödligt utfall möjligt.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.