Raynauds sjukdom: orsaker, symptom och behandling, prognos

Raynauds sjukdom är en sjukdom där blodkärlens blodkärlförsörjning är störd. Sjukdomen är paroxysmal och påverkar vanligtvis symmetriskt övre extremiteterna. Kvinnor är sjuka oftare än män.

Reynauds syndrom är som regel ett sekundärt fenomen som utvecklas i olika diffusa bindvävssjukdomar (primärt sklerodermi), lesioner av livmoderhalscancer, perifert nervsystem (ganglion), endokrina system (hypertyreoidism, diencefaliska störningar), fingerartärit, arteriovenösa aneurysmer, ytterligare livmoderhalsiga revben, kryoglobulinemi.

Om det inte finns några bestämda orsaker till utvecklingen av Raynauds syndrom, säger de om Raynauds sjukdom, hennes obligatoriska tecken är symmetrin av benenas benägenhet.

Orsaker till Raynauds syndrom

Varför uppstår Raynauds sjukdom, och vad är det? För första gången beskrivs denna sjukdom av den franska läkaren Maurice Reynaud 1862. Han märkte att händerna på många kvinnor som dagligen tvättade kläder i kallt vatten hade en cyanotisk färg. De kvinnliga arbetarna klagade över ofta domningar och obehaglig stickning i fingrarna.

Reynaud slutsatsen att långvarig nedkylning av händerna leder till en långvarig spasma blodkärl och cirkulationssjukdomar. Emellertid lyckades den franska läkaren och hans anhängare inte avslöja mekanismen för sjukdomsutvecklingen.

Det finns dock faktorer som kan bidra till sjukdomsuppkomsten. Dessa inkluderar:

1. Störningar i det endokrina systemet;
2. Ofta stressiga situationer;
3. Konstant hypotermi av lemmar;
4. Professionella faktorer (som vibrationer);
5. Skador på fingrarna;
6. Eventuella reumatiska sjukdomar (dessa inkluderar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, nodulär periartrit och några andra störningar);
7. Autoimmun hemolytisk anemi med fullständiga kalla antikroppar.
8. Ärftlig faktor.

Sjukdomen manifesterar sig periodiskt under påverkan av provokerande faktorer - negativa känslor eller låga temperaturer. Det är nödvändigt för en person att gå ut i kylan eller vara nervös, eftersom det finns en spasm av små arteriella kärl i händerna (mindre ofta - ett stopp, öron, näsa). Fingrarna är vita, de har en känsla av nummenhet, stickningar, ibland smärta.

Symptom på Raynauds sjukdom

Beroende på scenen i Raynauds syndrom, kommer symtomen på sjukdomen att utvecklas (jfr. foto):

• angiospastic. Det finns kortsiktiga kramper i de terminala falangerna i fingrarna i händerna (vanligtvis 2: a och 3: e), och mindre ofta - fingrets tredje tåra. Spasmer ersätts snabbt av expansion av blodkärl med rodnad i huden och uppvärmning av fingrarna.
• Angioparaliticheskaya. Det kännetecknas av frekventa attacker som uppträder utan uppenbar anledning och varar i en timme eller mer. Vid slutet av attacken utvecklas fasen av cyanos - en blåviolett färgning med följd av hyperemi (rodnad) och en svag svullnad i det drabbade området.
• Trofoparaliticheskaya. Ständigt ökande attacker med en lång tid av spasmer leder till att strukturen i extremiteternas hud störs. På fingrarna kan bildas kraftigt läkning av sår och nekros av hudområden. Ibland börjar patienterna gangren. Detta stadium kallas trophoparalytic och är den allvarligaste delen av Raynauds sjukdom.

I fallet med Raynauds sjukdom är det tidigaste symptomet den ökande chillinessen av fingrarna - oftare händerna, vilka därefter följs av blanchering av de terminala phalangerna och smärta i dem med parestesi-element. Dessa störningar har en paroxysmal karaktär och försvinner helt efter attacken.

Fördelningen av perifer vaskulära sjukdomar har inte ett strikt mönster, men oftare är det II-III-fingrarna i händerna och de första 2-3 tåren på fötterna. De främre delarna av armarna och benen är involverade i det mesta av processen, och kroppens övriga delar, öronloppar och nosspetsen är mycket mindre involverade.

Förloppet av sjukdomen fortskrider långsamt, oavsett scenen i Raynauds syndrom, fall av inversa utveckling av processen - vid uppkomsten av klimakteriet, graviditet, efter förlossning, klimatförändringar villkor.

Diagnos av Raynauds syndrom

Med Raynauds syndrom är diagnosen huvudsakligen baserad på patientklagomål och objektiva data samt på ytterligare forskningsmetoder. Under diagnosen utförs capilloskopi av patientens nagelbädd. Det låter dig visualisera och studera de funktionella och strukturella förändringarna i extremiteternas artärer. Ett annat steg i diagnosen Raynauds sjukdom är kalla tester för att utvärdera läget i benen efter nedsänkning i vatten med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minuter.

Även med Raynauds sjukdom innefattar diagnosen utvärdering av följande kriterier:

• nivå av cirkulationsstörningar i benen,
• symmetri av platser med angiospasm,
• Förekomsten av andra flebologiska sjukdomar,
• Varaktigheten av manifestation av symtom på Raynauds sjukdom är minst 2 år.

Laboratoriemetoder som används vid diagnos av Raynauds syndrom:

• ett allmänt blodprov
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram (koagulationsparametrar);
• Immunologiska tester (immunitetsstudier);
• allmän analys av urin.

Diagnos av denna sjukdom fastställs med hjälp av tydliga medicinska kriterier. Uppmärksamhet dras mot vaskulär spasma, vars förekomst sker under verkan av kall eller stress, symmetrin av manifestationer av sjukdomens symtom och repetition av spasmer, som är närvarande i hela flera år.

Behandling av Raynauds sjukdom

När symtomen på Raynauds sjukdom uppträder kan behandlingen delas in i två grupper - konservativ och kirurgisk.

1. Konservativa metoderinkluderar användning av vasodilatormedel (t.ex. phentolamin). Drogbehandling med Raynauds sjukdom fortsätter under hela patientens livstid. Det bör noteras att med långvarig användning av dessa läkemedel utvecklas komplikationer oundvikligen.
2. När attacker av angiospasmen i extremiteterna inte blir känsliga för vasodilatormedel rekommenderas detkirurgisk behandling av Raynauds sjukdom - sympathektomi. Det består i att ta bort eller stoppa nervfibrerna i den sympatiska stammen som orsakar arteriella spasmer. Den minst traumatiska typen av kirurgisk behandling av Raynauds sjukdom är endoskopisk sympathektomi. Under det är patienten under generell anestesi ett klämma på den sympatiska stammen i bröst- eller nackområdet.

En viktig del av behandlingen av Raynauds sjukdom begränsar patientens kontakt med provocerande faktorer. Med en hög negativ känslomässig belastning bör sedativa tas. Om du behöver kontakta en kall och fuktig miljö ska du klä dig varmare än vanligt, varma dina händer och fötter noggrant.

Om specialiteten förutsätter långt eller till och med kortvarigt arbete på gatan i något väder, bör frågan om förändrade arbetsförhållanden höjas. Detsamma gäller för arbetet i samband med en konstant nervspänning.

Ett nytt ord i behandlingen av Raynauds syndrom är stamcellsterapi, som syftar till normalisering av perifert blodflöde. Stamceller bidrar till öppnandet av nya kollaterala kärl i blodet, stimulerar regenereringen av skadade nervceller, vilket slutligen leder till terminering av paroxysmal vasokonstriktion.

utsikterna

Med Raynauds syndrom beror prognosen på utvecklingen av den underliggande patologin. Syndromets gång är relativt gynnsamt, attacker av ischemi kan spontant upphöra efter en förändring av vanor, klimat, yrke, sanatoriumbehandling etc.

förebyggande

För att förhindra en attack måste du följa vissa försiktighetsåtgärder, med undantag för provokationsfaktorer:

• rökning;
• hypotermi;
• arbete relaterat till stresshänder
• kontakter med kemikalier, som är grunden till vaskulära spasmer.

När efter stress eller hypotermi person känner stel fingertopparna och märker förändringen i hudton lemmar, måste du träffa en läkare. Självmedicinera inte. Skadlig vid första anblicken kan patologi leda till irreversibla effekter i kroppen.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.