Inflammation av djupa väggar, under skiktet av muskler, ådror på benen med samtidig bildande av trombi i dem kallas tromboflebit i underbenens djupa vener. Denna patologi är en komplikation av åderbråck.
Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Detta faktum läkare associerar med att ha obehagliga skor, med hormonella preventivmedel. Provoke förekomsten av tromboflebit och graviditet.
Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit isolerad.
skäl
Varför uppstår tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråck (nästa steg i försummelse av själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av en trombus. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.
Fördjupande faktorer för sjukdomen:
- ärftlig predisposition;
- länge står i stående eller sittande position
- strikt sängstöd under lång tid;
- närvaro av anamnes av åderbråck;
- tendens till ökad blodkoagulabilitet;
- onkologiska sjukdomar;
- graviditetstiden
- övervikt;
- äldre och senil ålder.
Tromboflebit kan också varaklassificera enligt nuvarande form:
- Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
- Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av exacerbation är sällsynta;
- Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation förekommer regelbundet, men försvinner helt med tiden och lämnar inga spår.
Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, sedan två dåliga saker: blockering av blodkärlet och separation av trombusen med efterföljande överföring till blodet riktning. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.
symptom
Med tromboflebit av djup vener i underbenen är symtom och behandling inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten sådana symptom:
- Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än den för den friska.
- Kroppstemperaturen stiger mycket, ibland kan temperaturgradienten nå 40 grader.
- Svullnad i nedre extremiteten uppstår.
- Huden är blek, huden blir spänd och spänd.
Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, lår. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symtom - det leder till en skarp komplikation, och i framtiden - till ett oväntat dödligt utfall.
Tromboflebit: foton
Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut? Vi erbjuder detaljerade bilder av kliniska manifestationer.
diagnostik
Innan behandling av tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra kompetent diagnostik. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. I detta fall kan sådana tecken på sjukdomen avslöjas:
- svullna ytliga vener;
- svullnad av fot och underben;
- cyanos av huden i vissa områden;
- en smärtsam lapp längs venerna
- hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.
Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT dig inte att upprätta en diagnos genom att helt enkelt identifiera symptomen och tecknen på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:
- UltraljudsundersökningÄr en metod som tillåter att detektera trombi i lumen i benens djupa vener. Duplex Doppler används oftast, med vilken du både kan detektera trombi och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
- D-dimer- Ett ämne som släpps ut i blodet under trombos nedbrytning (resorption). På normal nivå är det möjligt att med stor sannolikhet anta att det inte finns någon trombos i patientens kropp och ytterligare undersökning (ultraljud av vener) är inte nödvändig. Tänk på att högre D-dimer test är inte alltid tillförlitliga pekar på DVT som nivån kan öka efter operationen, skada eller under graviditeten. För att bekräfta diagnosen utförs en ytterligare undersökning.
- Beräknad tomografi- Metoden som används för att diagnostisera DVT är sällsynt. Att upptäcka blodproppar i kärlen, intravenöst injicerad kontrast och sedan göra en serie röntgenfotografier, som behandlas av datorn för att få en detaljerad bild.
- venografi- ett sätt att visualisera blodkärl genom att injicera ett kontrastmedium i fotens åder. Kontrasten med blodflödet faller in i djupa vener och stiger längs benet, det kan detekteras genom röntgenundersökning. Denna metod möjliggör detektering av trombi i kärlen, då blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller avvisa DVT.
Komplikationer av DVT
Den farligaste komplikationen av DVT är PE. Om den avskiljda embolen är liten och blockerar en artär av liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.
Om en trombos överlappar ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan följande utvecklas:
- Andnöd och snabb andning.
- Smärta eller obehag i bröstet.
- Hosta med urladdning av blod.
- Accelererad eller oregelbunden hjärtslag.
- Reducerat blodtryck, svimning, förvirring.
- Ökad ångest eller nervositet.
Om dessa symptom upptäcks, kontakta omedelbart läkare.
Behandling av djup ventromboflebit
När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.
Principerna för konservativ terapi är följande:
- Skapande av vila för ett sjukt ben.
- Förhöjd benläge.
- Obligatorisk utnämning vid behandling av tromboflebit-antikoagulant, som löser upp trombben och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarin i tabletter och heparin eller fraktiparin i injektioner. När man använder dem, kontrolleras parametrarna för hemostasin nödvändigtvis.
- Förbättring av mikrocirkulationen (för detta ändamål är pentoxifyllin förskrivet).
- Används också smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (rheopolyglucin), vitaminer och antioxidanter.
- Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodpropp. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa ådror är de ineffektiva, så dessutom föreskrivna läkemedel i tabletter, injektioner.
- Nästa behandlingspunkt hos en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionstryck och aktiva rörelser. Med användning av elastiskt bandage minskar symtomen på djup trombos betydligt: svullnad och smärta. Vanligtvis används strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg, och längden justeras beroende på ämnet trombos. Således kräver en patient med tromboflebit i femorala vener och bäckenkärl strumpor upp till inguinalveckar, när den bärs hela tiden, oavsett platsen för orsaken till sjukdomen, strumpor upp till knän.
Kombinationsterapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar avsevärt smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen främjas av hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå till smärtan i benen, om det inte finns någon kontraindikation.
sjukgymnastik
Det är möjligt att skilja flera metoder för fysioterapeutisk behandling som används vid benens DVT.
- ultrahög frekvens- Inverkan av högfrekventa elektriska fält i drabbade områden stimuleras utflödet av lymf, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
- elektrofores- Droger injiceras genom huden med hjälp av en elektrisk ström.
- magnetterapi- Under påverkan av magnetfältet förbättras blodkompositionens egenskaper.
- Paraffin Wraps- Användbar i hotet av bildandet av trofasår. Förfarandet används inte för akut tromboflebit.
Även med akut tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna kan hirudoterapi (behandling med leeches) användas.
drift
Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.
- Cava-filtersatt i venen med flotationstromb. Implantationen av cava-filtret indikeras av patienten för kontraindikationer mot användningen av antikoagulantia. Den nedre ihåliga venen är huvudkärlskärlet, genom vilket blod rör sig från nedre extremiteterna, bäckens hålrums inre och bukhålan, till hjärtat och lungorna. Därför kan du rekommendera en filterimplantation vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling av trombos i den nedre vena cava för att förhindra utvecklingen av tromboembolism (migrering av trombusstyckena genom det nedre ihåliga systemet ven). Ett filter i den nedre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan också införas genom systemet med överlägsen vena cava (nerverna och överkroppen).
- Syning av den sämre vena cavaUtför om det inte finns någon möjlighet att implantera filtret. Och även med multipel trombi eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis stänga kanalen, vilket ger ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är en försämring av utflödet av blod från benen i underbenen.
Efter operationen (någon av dessa) borde du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är det inte tillåtet att de första tre dagarna avlägsnar dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phlebolites.
Näring och kost
Näring med tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens vägg och förhindrar blodproppar:
- lök och vitlök;
- en mängd olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
- Nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
- fisk och skaldjur;
- havskala;
- mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
- Spannmål: alla spannmål och groddar
- bär: tranbär, tranbär, druvor, havtorn
- meloner: vattenmeloner, meloner;
- vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
- kryddor: ingefära, kanel, röda paprika.
Begränsa konsumtionen av livsmedel som skadar blodkärlen eller ökar blodkoagulerbarheten:
- animaliska fetter: fett, smör;
- starkt kaffe;
- kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
- starka köttbuljonger;
- inlagda rätter;
- bönor: bönor, ärtor;
- bananer, hundros och svart vinbär;
- bakning, bakning, konditori;
- alkoholhaltiga drycker.
Undvik produkter som innehåller vitamin K, som deltar i blodkoagulering, det här är:
- spenat;
- broccoli;
- fläsk och nötköttlever
- grön lövkål;
- vattenkrasse.
Hur man behandlar tromboflebit i hemmet?
Behandlingen hemma är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom skenet, och det finns ingen risk för blodpropp i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en expert innan du börjar en oberoende behandling.
Om sjukdomen har börjat akut, följ sedan bäddstöd, se till att benet är uppe. För att förbättra effekten, kombinera folkliga metoder för behandling med lokal medicinering.
Lokal behandling:
- Salvor innehållande heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Förbättra blodcirkulationen, utvisa vätskan som stagnerar i vävnaderna, hämmar tillväxten av trombusen. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
- Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Dip-Relief, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte överstiga 10 dagar.
- Salvor med rutosid: Venoruton, Rutozid. Förbättra venös vägg, minska puffiness, minska sårhet. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättringen kommer salva eller gel användas en gång om dagen.
förebyggande
Förebyggande åtgärder är följande:
- bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
- avslag på dåliga vanor
- spela sport;
- släppa övervikt
- Vila, speciellt när det gäller fötterna, rekommenderas ibland att sova med upphöjda ben och göra en massage.
Så, tromboflebit bör inte tas lätt eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att ge upp självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att förbli en fysiskt aktiv person.
utsikterna
Många patienter som genomgått den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Hyppigheten av återfall beror på behandlingen:
- Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
- Vid antikoagulantbehandling är risken för återfall under året cirka 8%.
- Risken för återkommande trombos minskar användningen av kompressionstrik.
Sannolikheten för utveckling av PE beror på platsen för trombi - ju högre de har klättrat genom benens ben, desto större är risken. I avsaknad av behandling från PE, cirka 3% av patienterna med DVT dö.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
