Hemorragisk stroke i hjärnan

Stroke hemorragisk är en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMC).I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad vaskulär vägggenomsläpplighet.

Enligt uttalandena av praktiserande läkare är hemorragisk stroke den farligaste, svåra typen av stroke, eftersom det kännetecknas av en direkt bristning av cerebrala kärl och efterföljande blödning i vävnader hjärnan. Naturligtvis är konsekvenserna av detta tillstånd också farligast, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos beror på det faktum att efter ett hemorragisk strokeödem är kompression och död hos hjärnvävnad otroligt snabbt, och därför tillhandahållandet av akutvårdspersonal har en minimal tid, och chansen att leva kan lätt vara är förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke i ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta utmärks fyra typer av sjukdom:

• intracerebralnär hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
instagram viewer
• subaraknoidal, som uppträder när kärlen i arachnoidskalet är skadade;
• ventrikulär, där blodet finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• omblandad typtala med en kombination av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symptom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att anta hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärl vägg och som ett resultat det blödar in i vävnaden eller in i utrymmet mellan skalen hjärnan. I det senare fallet tar hemorragisk stroke exceptionellt snabb behandling. Speciellt om det finns ett utflöde av en stor mängd blod.

Sjukdomen uppträder oftare plötsligt, på dagtid, vid ökat blodtryck (hypertonisk kris), med svår fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, eftersom i denna avdelning finns vitala nervcentraler, liksom kärnan i kranialnerven. Med blödning till stammen förutom utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känsla och sväljning, en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, nedsatt funktion hos andningsorganen och kardiovaskulära system i samband med andning av respiratoriska och vasomotoriska centra. I sådana allvarliga fall är sannolikheten för ett dödligt utfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det finns en disorganisation (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom lider hjärnvävnad både från impregnering med blod och från dess utträde genom "ravaging" -kärlet är mycket större än med hemorragisk stroke i hjärnans kuvert. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Med subaraknoid blödning å andra sidan, vid blodkärlsbrott, utövar blodet i mindre utsträckning tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar zonen för "nederlag". För alla typer av hemorragiska stroke är den snabba utvecklingen av cerebralt ödem karakteristiskt.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärtanslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer vid artär hypertension;
• bildande och bristning av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa anastomoser;
• utgången av blod från mikroangioma, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk artärbetennelse.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en fortsatt ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklas ischemi som ett resultat av vilka metaboliska processer bryts, vilket bidrar till en ökning av permeabiliteten hos blodkärl för plasma och formade element.

.

symptom

Vid hemorragisk stroke symptom utvecklas akut, de består i följande:

1. Snabbt växande huvudvärk - särskilt mycket allvarligt, tillsammans med illamående med kräkningar, tidvatten blinkar och krusningar i huvud, smärta i ögonen när man tittar på ljusa ljus eller när roterande elever på sidorna, utseendet på röda cirklar framför ögon,
2. Störningar i andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Överträdelser av medvetenhet av varierande svårighetsgrad - sopor, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. På en bakgrund av fullständig hälsa på stranden, under intensiva känslor på jobbet, under ett trauma krymper en person med ett skrik, kastar tillbaka huvudet, slår krampat och andas häftigt, skum kommer från hans mun (eventuellt med blod på grund av bit språk).

Hemorragisk stroke har som regel en ensidig karaktär, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. De ytterligare komplikationerna beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke hög.
2. Lyft händerna på personen och be dem att hålla sig framför dig, om en hand sänks, då finns risken för en attack också.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbar medicinsk vård - en ambulans ska ringas in och skickas till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution utförs på grundval av följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggspunktur.

Baserat på data från alla studier, ges patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och då - eliminerar konsekvenserna av stroke.

Behandling av hemorragisk stroke

Med diagnosen hemoragisk stroke består behandlingen av en uppsättning åtgärder för akutvård och efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering) steg för steg. Patientens behandling ska startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Den främsta uppgiften för läkare är att upprätthålla organens och systemens funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Om andningen störs, utförs intubation av luftröret och patienten är ansluten till ventilatorn. Med hemorragisk stroke är det nödvändigt att sänka arteriellt blodtryck så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att kämpa med hjärnödem, administrera diuretika.

Kirurgiska behandlingsmetoder används också ofta. För att ta itu med i fall där det förekommer en omfattande blödning (40 och mer ml blod) på området för en hjärnbark aneurysm och leder till deformation av hjärnstammen, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (från 3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skadan på hans vävnad, mest reducerar antalet neurotoxiska substanser från blödningsbildningen och reducerar intrakraniell tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan uppträda både under akut tid och under lång tid från tidpunkten för blödning.

Bland de vanligaste är:

1. Brott mot motorfunktioner, pares och förlamning.
2. Överträdelse av tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Överträdelser i tänkandet, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Förändring av beteende, manifesterad i form av aggression, långsam reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensoriska sfärer (depression, plötslig förändring av humör, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot processerna av urinering och avföring.
8. Smärta sensioner som inte stoppas av smärtstillande medel.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke, som regel, förblir resten av ditt liv. Brott mot motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om patienten. Vid oförmåga att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionerna används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• övsterapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal måste du ha en talterapeut och psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på graden av allvarlig hjärnskada. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta behåller patienterna motorisk försämring under resten av livet. Enligt statistiken återvänder endast 15-20% av patienterna till fullvärdigt liv.

Prognos för återhämtning

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Den totala dödligheten når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Ungefär 90% av patienterna, i sopor eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och oopererade patienter är ett ökande ödem och förskjutning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är en återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienterna som drabbats av stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, det samtidiga genombrottet av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen, tidigare mottagning av antikoagulantia, tidigare hjärtsjukdomar, äldre ålder.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.