Vegeta-vaskulär dystoni hos vuxna: symtom och diagnos

Vegetationsvaskulär dystoni (SVD eller neurokirurgisk dystoni) är kliniskt en kombination av känslomässiga störningar med autonoma störningar (fluktuationer artärtryck, hjärtklappning, hjärtrytmförstöring, smärta i hjärtat, gastrointestinal motilitetsstörning, kränkning av termoregulering och etc). Detta är ett syndrom som uppstår till följd av ett brott mot den centrala delen av det autonoma nervsystemet. Eftersom det autonoma nervsystemet reglerar många processer i kroppen och hur alla organ fungerar, finns det många tecken på skador, och de skiljer sig i stor variation. Detta är en mycket vanlig patologi, som stöter på läkare av nästan alla specialiteter, så många är denna sjukdom.

Eftersom symtomen på denna sjukdom är många, och utvecklingen av denna sjukdom är full av komplikationer, då tidig diagnos och korrekt ordinerad behandling av vegetativ dystoni hos vuxna är mycket viktigt. Låt oss prata om detta i den här artikeln.

Det autonoma nervsystemet: vad är det?

Funktionen hos det autonoma nervsystemet är att ge mental och fysisk aktivitet organism, i anpassning till ständigt föränderliga miljöförhållanden samtidigt som konstantitet upprätthålls intern miljö. Den centrala delen av det autonoma nervsystemet representeras av hypotalamus, det limbiska systemet och den retikulära bildningen, och några kärnor (ackumulationer av grå materia) i hjärnan; denna avdelning är perifer: den är en del av nerver och plexusar. Dessutom är strukturerna i det autonoma nervsystemet uppdelade i två sektioner: sympatiska och parasympatiska, vilka utför motsatta effekter på inre organ.

Den sympatiska delen ger ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens sammandragningar, ökning av andning, acceleration av metabolism, dilatation av elever, avslappning av glatta muskler och andra. Den parasympatiska avdelningen är inblandad i att sänka blodtrycket, sänka hjärtfrekvensen, andas, öka tonen i släta muskler, inskränkning av elever etc. Om den gemensamma aktiviteten hos dessa strukturer är oenig, störs balansen mellan dem och vegetativ vaskulär sjukdom uppstår dystoni.

Orsakerna till vegetovaskulär dystoni

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni förekommer oftare under hormonell anpassning och under påverkan av stressfaktorer.

Bland de faktorer som bidrar till framväxten av VSD finns följande:

• konstitutionella särdrag: medfödd predisposition av det autonoma nervsystemet. Det betyder att vissa människor från födseln har ett mycket "sårbart känsligt vegetativt system som omedelbart reagerar även på obetydliga stressiga effekter. Dessutom går denna reaktion omedelbart bortom det normala intervallet och manifesterar sig som ett brott mot de inre organens funktioner. Sannolikheten för förekomsten av tecken på VSD hos sådana människor är mycket hög, från och med tidigast ålder;
• kronisk stress: vid tillstånd av långvarig vistelse i tillstånd av ökad stress, misslyckas organismens kompensationsmöjligheter och symtom på VSD kan uppträda;
• perioder av hormonella fluktuationer i kroppen (ungdomar, graviditet, klimakteriet): under dessa tidsintervaller i människokroppen är omstrukturering redan etablerade tidigare interaktioner mellan olika delar av det autonoma nervsystemet systemet. Ett mellanrum skapas mellan organismens behov och nervsystemet, vilket resulterar i symtomen på VSD;
• förekomst av kroniska somatiska sjukdomar och infektioner (till exempel magssår, bronkial astma, ischemisk hjärtsjukdom, kolelitiasis, kronisk tonsillit, etc.): långsiktig "information" om förekomsten av en patologisk process i kroppen leder kronisk smärtsyndrom till störning av det samordnade aktiviteten hos det autonoma nervsystemet systemet;
• vissa aspekter av livets sätt: inaktivitet (en liten mängd fysisk aktivitet, "stillasittande" arbete), fysisk överbelastning, rökning, alkoholmissbruk, kaffe, sömnbrist, en "natt" livsstil och liknande;
• individuella personlighetskännetecken: känslomässig labilitet (instabilitet), ångest, misstänksamhet.

Man tror att det kvinnliga kön lider oftare VSD, just på grund av den kvinnliga psyks särdrag.
Det är allmänt trott att VSD inte är en primär oberoende sjukdom, men alltid en effekt. Ibland är sjukdomen maskerad för neurosirkulationsdystoni, och i förgrunden är endast symtomen på VSD synliga, och med en noggrannare undersökning avslöjas organets organiska patologi. Det är därför patienter med VSD utsätts för noggrann läkarundersökning.

symptom

Patienter med VSD oroar ofta för smärta i hjärtat och hjärtslag.

Vegeta-vaskulär dystoni kännetecknas av olika klagomål och symtom samtidigt hos en patient. Därför har patienten ofta tid att besöka en rad specialister innan den sanna anledningen.

Själva kursen av IRD kan vara av flera typer: permanent (när symtomen på VSD är mer eller mindre konstanta), paroxysmal (paroxysmal, med tydligt uttryckta perioder med exacerbationer och remissioner), latenta (latenta symptom detekteras endast när undersökning).

Eftersom det autonoma nervsystemet reglerar nästan allt i kroppen (andning, matsmältning, hjärtaktivitet, urinering, temperatur, svettning, även sexuellt beteende), kommer manifestationer från olika organ och system:

• från hjärtat (förekommer oftast): ihållande eller periodisk smärta (hjärtkärl) i värk, tryckning, karaktär i form av lumbago i hjärtat, oförmåga att ta ett djupt andetag på grund av smärtan på inspirationen, komprimeringen och smärtan i bröstet. Störa störningar i hjärtrytmen i form av "blekning" eller stoppa hjärtat, snabb hjärtslag (hjärta "pounding") mer än 90 slag per minut eller sakta ner rytmen på mindre än 60 slag, labilitet puls. Liknande klagomål presenteras av patienter både med och utan motion.
• från sidan av kärlsystemet: förändringar i blodtrycket (både ökning och minskning); förändring i hudfärg - rodnad eller blanchering (beroende på övervägande av den sympatiska eller parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet); Raynauds syndrom, akrocyanos (cyanos av huden), kalla extremiteter; chilliness eller passar av feber;
• från andningssidan: en känsla av en koma i halsen, en snabb andning, andfåddhet tills attackerna av kvävning, en känsla av brist på luft, missnöje med inspiration (patienter hävdar att de med jämna mellanrum behöver djupt tvungna andetag att känna sig själva helt andas). Respiratoriska fenomen intensifieras under förhållanden som kräver nervsystemets stress: genomgång av tentamen, klättring till höjd, offentligt talande osv.
• gastrointestinala störningar: smärta i buken, inklusive spasmer, ökad peristaltisk och följaktligen antalet avföring per dag, förstoppning, böjning, svullnad, känsla av illamående, ibland även kräkningar;
• från sidan av centrala nervsystemet: huvudvärk (den mest varierade), yrsel, instabil gång, tinnitus och huvud, flugor flyger framför ögonen, ett brott mot synskärpa, en titt i "tunneln en känsla av "hjälm" på huvudet, sömnstörningar, meteosensitivitet (beroende av hälsotillståndet vid väderlek), svimning;
• från sidan av termoregulering - en ökning av kroppstemperaturen (vanligtvis till subfebrila värden, 37-3 ° C) eller en minskning till 3, -36 ° C utan någon uppenbar anledning;
• Brott mot svettning: ökad svettning (upp till riklig svettning) eller omvänt, torr hud;
• motor- och muskelreaktioner: skakningar i händer och fötter mot feber, känsla av inre tremor, muskelkramper (oftare gastrocnemius, ansiktsmuskler), ofrivillig ryckning;
• känsliga manifestationer: domningar, stickningar, krypande känsla (speciellt emotionell stress);
• från genitourinary system: smärtsam och frekvent urinering, impotens hos män, brist på sexuell lust, anorgasmi, menstruationsbrist i kvinnor;
• psyko-emotionella manifestationer: svaghet, slöhet, ökad trötthet, minskad effektivitet, minskad uppmärksamhet, tårighet, irritabilitet, ångest, rädsla (fobi) i transporten, stängd utrymme och andra.

Ibland ökar VSD: s manifestationer plötsligt, en kris utvecklas. Enligt övervägande av denna eller den del av det autonoma nervsystemet uppträder kriser:

• sympathoadrenal: med överdriven frisättning av norepinefrin genom binjurarna på grund av en plötslig ökning av aktiviteten hos nervsystemet sympatiska avdelningen. Karakteriserad av en oväntad ökning av blodtrycket till 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (takykardi) till 140 slag per minut, en ökning i temperaturen till 38-3 ° C, en chill, en tremor, kalla extremiteter, hudfärg, dilaterade elever, känsla av ångest och rädsla för död, spänning och motor oro. Vid slutet av attacken släpps mycket urin;
• vagoinsulär: med en kraftig ökning av aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet. Kliniskt manifesterad genom att sänka hjärtfrekvensen till 45 slag per minut, vilket reducerar blodtrycket till 80/50 mm Hg. yrsel, illamående och kräkningar, salivation, känsla av brist på luft, ökat djup och frekvens av andning, rodnad i huden, känsla av värme i huvudet, kraftig svettning, lägre kroppstemperatur, huvudvärk, elevernas nedsmutsning, buk i buken, uttalad meteorism, snabb avföring, flytande stol. Efter en attack känns patienten trög och bruten;
• blandat: kombinera tecknen på både sympatiska och parasympatiska kriser. De förekommer mycket oftare än de tidigare två alternativen.

Om den vegetativa vaskulära krisen åtföljs av allvarlig svår ångest, en rädsla för rädsla med förlust av självkontroll (ibland till galenskap), då anses det att patienten utvecklat panik attack.

diagnostik

Det moderna sättet att diagnostisera vegetovaskulär dystoni är den komplexa undersökningen av patienten. Detta innebär att om en patient har en stor lista över de mest skiftande klagomålen, efter noggrann samling av anamnese och en primär undersökning, hänvisas han till samråd med närstående specialister. Detta görs först och främst för att utesluta den organiska patologin hos interna organ och system som kräver särskild behandling. Till exempel kan klagomål i hjärtat vara ett tecken på hjärt- och kärlsjukdom och smärta i buken - magsår. Beroende på arten av klagomål ska patienten undersökas av en kardiolog, gastroenterolog, oculist, endokrinolog, ENT-läkare, urolog, psykiater, gynekolog, etc.

Dessutom använder neurologer speciella tekniker och test för att bestämma tillståndet för de centrala delarna i det autonoma nervsystemetvegetativ tonus, reaktivitet och underhåll av aktivitet.Låt oss prata mer om dem.

Vegetativ tonus

Vegetativ tonus är nivån på funktionen hos ett visst organ (hjärta, lungor) i vila. För att bestämma det, använd flera metoder. Här är några av dem.

Kerdo-indexet gör det möjligt att utvärdera påverkan av det autonoma nervsystemet på hjärtaktiviteten. Det bestäms av formeln: Kerdo Index = (1-diastoliskt blodtryck / hjärtfrekvens) × 100. Man tror att med positiva värden i indexet dominerar sympatiska effekter på hjärtat, med negativa - Parasympatisk, om resultatet är noll - villkoret beskrivs som en normotonus hos den autonoma nervösa systemet.

Ett annat sätt: patienten erbjuds att svara på frågorna i specialbordet. Frågorna är extremt enkla (till exempel har du för mycket svett?), Kräv ett "ja" eller "nej" svar. För varje svar är ett poäng tilldelat. Resultatet summeras sedan och totalresultatet tolkas. Om du överskrider ett visst antal poäng kan du prata om förekomsten av IRR.

Vegetativ reaktivitet

Genom vegetativ reaktivitet är det autonoma nervsystemets förmåga att reagera på stimuliets verkan. För att utvärdera det, använd kyl- och värmeproverna (som ligger till patienten för att mäta blodtryck och hjärtfrekvens och sedan sänka handen i kylan eller varmt vatten under en viss tid, registrera sedan blodtrycket och hjärtfrekvensen igen, jämföra ändringarna och dra slutsatser). kardiovaskulära autonoma reflexer (glandular, sinokarotid, epigastrisk); ett prov med djup andning, ett prov med isometrisk spänning, ett prov Valsalva.

Den hjärtformade reflexen kontrolleras enligt följande: i den bakre positionen på baksidan efter 15 minuters vila räknas hjärtfrekvens, då trycks patienten på de slutna ögonen med fingrarna på fingrarna för att ljussmärta för 15 sekunder. Då räknas hjärtfrekvensen och jämförs med originalet. I normen finns en avmattning. För vissa numeriska värden av retardation eller brist på detta dras slutsatser om en eventuell IRR.

Resten av proverna har liknande utförandeprocedurer, endast de utförs i olika lägen av kroppen med fixering av andra fysiologiska index.

Forskning om vegetativt underhållsarbete

Dessa metoder för forskning utförs med hjälp av doserad fysisk träning (velergometri, kneböjning, benlöjning, etc.), mental belastning (konto i sinnet), negativa och positiva känslor. Under testerna registreras vegetativa parametrar: blodtryck, hjärtfrekvens, frekvens av andning, hormoner (kortisol, insulin etc.) och neurotransmittorer (adrenalin, serotonin etc.) i blod.

Ytterligare diagnostiska metoder används ofta hos patienter med sannolikt IRR. Dessa är EKG (inklusive dagliga inspelningar), ultraljud i hjärtat och EEG, och rheovasografi, och MR, och många andra. Det som exakt behöver undersökas specificeras individuellt för varje patient. Vanligtvis kan ett så omfattande tillvägagångssätt till undersökningen göra det möjligt att ställa in rätt diagnos.

Det bör noteras att i vegetovaskulär dystoni avslöjar resultaten av de flesta ytterligare undersökningsmetoder inte patologiska förändringar. Detta beror på att organen själva är "inte sjuka och bara deras reglering störs. Det är faktumet att "normala" resultat och vittnar för diagnosen "vegetovaskulär dystoni".

Doktor-TV, "vegetosovaskulär dystoni: hur är det manifesterat?"

Vegetosovaskulär dystoni. Hur manifesterar sig det?

Titta på den här videon på YouTube

"VSD och panikattacker: symptom och behandling" - Psykoterapeut Savchuk Alexander Yurievich talar om symptomen och orsakerna till VSD och panikattacker och ger rekommendationer för behandling.

VSD och panikattacker - Orsaker och behandling

Titta på den här videon på YouTube