Neuropati av peroneal nerv: orsaker, symtom och behandling

Neuropati av peroneal nerv är en sjukdom som utvecklas som en följd av skada eller kompression av peroneal nerv. Det finns flera orsaker till detta tillstånd. Symtom är förknippad med nedsatt ledning av impulser längs nerven till de innerverade musklerna och hudområdena, speciellt muskelsvaghet, förlängning av foten och fingrarna samt en överträdelse av känslighet längs skinnets yttre yta, fotens baksida och dess fingrar. Behandling av denna patologi kan vara konservativ och operativ. Från den här artikeln kan du lära dig om vad som orsakar neuropati hos peroneal nerv, vad det manifesterar och hur det behandlas.

För att förstå var sjukdomen kommer från, och vilka symtom det karakteriserar, bör du läsa lite information om peroneal nervens anatomi.

Ett litet anatomiskt utbildningsprogram

Fibrerna nerv är en del av sakral plexus. Fibrerna i nerven går in i nervsystemet och separeras från det till en separat gemensam peroneal nerv vid eller något över popliteal fossa. Här är den gemensamma stammen av peroneal nerv riktad mot utsidan av popliteal fossa, spiraler runt fibulens huvud. På det här stället ligger det ytligt, det täcker endast med fascia och hud, vilket skapar förutsättningarna för nervkompressionen från utsidan. Sedan splittrar peroneal nerv i en ytlig och djup gren. Något högre utrymme dividera nerv avgår annan gren - extern kutan nerv tibia, som i den nedre tredjedelen av benet är ansluten till den gren av den tibiala nerv, bildar sural nerve. Den gastrocnemiusna nerven innervates den posterolaterala delen av den nedre delen av skenet, hälen, fotens ytterkant.

De ytliga och djupa grenarna i peroneal nerv bär ett sådant namn på grund av deras rörelse i förhållande till tjockleken på skinnets muskler. Den ytliga peroneusnerven ger innervation av muskler som ger lyftning av den yttre kanten av foten, så att säga, rotationen av foten, och bildar också känsligheten hos den bakre foten. Den djupa peroneala nerven inserter musklerna som sträcker foten, fingrarna, ger en känsla av beröring och smärta i det första interdigitalutrymmet. Komprimeringen av en eller en annan gren åtföljs av en överträdelse av borttagningen av foten utåt, oförmågan att böja fingrarna och foten, ett brott mot känsligheten i olika delar av foten. Följaktligen kommer nervbanans lopp, placeringen av dess delning och avlägsnandet av den yttre kutan nerven i underbenet, symtomen på kompression eller skada att vara något annorlunda. Ibland bidrar kunskapen om innerveringen av innerveringen av peroneala nerver hos enskilda muskler och hudområden till att fastställa nivåns komprimeringsnivå innan de använder ytterligare metoder för forskning.

Orsaker till neuropati hos peroneal nerv

Utseendet på neuronala nervsystemet kan associeras med olika situationer. Det kan vara:

• trauma (speciellt ofta är denna orsak faktiskt i skador på den övre yttre delen av underbenet, där nerven ligger ytligt och bredvid fibula. Frakt av fibula i detta område kan orsaka skador på nerven med benfragment. Och till och med ett gipsbandage som införs vid detta tillfälle kan orsaka neuropati hos peroneal nerven. Frakt är inte den enda traumatiska orsaken. Fall, slag applicerade på detta område, kan också orsaka neuropati hos peroneal nerven);
• kompression av peroneal nerv på någon del av sin kurs. Dessa är de så kallade tunnelsyndromen - övre och nedre. Det övre syndromet utvecklas när den gemensamma peroneala nerven komprimeras i kärlbunten med en intensiv inställning av biceps femoris med fibula-huvudet. Vanligtvis utvecklas en sådan situation hos personer i vissa yrken som är tvungna att behålla en viss position under lång tid (till exempel grönsaksrenare, bär, parkettläggningsmaskiner, rör - "häftande" hållning) eller för att göra upprepade rörelser som klämmer ihop den neurovaskulära bunten i detta område (systrar, skyltdockor). Depression kan orsakas av favorit "pant ben". Lägre tunnel syndrom utvecklas i kompression av djupa peroneal nerven på baksidan av vristen ligamentet enligt eller på baksidan av foten vid basen I metatarsalbenen. Depression i detta område är möjligt när du bär en obekväm (tight) sko och vid applicering av ett gipsbandage;
• kränkningar av blodförsörjningen av peroneal nerven (ischemi av nerven, som om en "stroke" av nerven);
• Felaktig placering på benen (benen) med långvarig operation eller svårt tillstånd hos patienten, åtföljd av oändlighet. I detta fall komprimeras nerven i stället för sin mest ytliga plats;
• komma in i nervens fibrer när man utför intramuskulär injektion i glutealområdet (där peronealnerven är en integrerad del av den sciatic nerven);
• allvarliga infektioner, tillsammans med nederlag av många nerver, inklusive peroneal;
• giftiga lesioner av perifera nerver (till exempel med svårt njurinsufficiens, svår diabetes, läkemedel och alkohol)
• onkologiska sjukdomar med metastas och nervkompression av tumörnoder.

Självklart uppträder de två första orsakerna oftast. Resten orsakar neuropati i peroneal nerv mycket sällan, men de kan inte diskonteras.

symptom

Kliniska tecken på neuronala nervsystemet är beroende av platsen för dess nederlag (längs vägen) och svårighetsgraden av starten.

Så, med en akut skada (till exempel en fraktur av fibula med en förskjutning av fragment och skada på nervfibrerna) alla symtom uppstår samtidigt, även om de första dagarna kanske inte kommer fram i samband med smärta och oändlighet lemmar. Med gradvis skada av peroneal nerv (vid häftning, bär obehagliga skor och de detaljerade situationerna) och symtomen visas gradvis, under en tid.

Alla symtom på neuronala nervsystemet kan delas upp i motoriska och sensoriska nerver. Deras kombination beror på nivån på lesionen (för vilken den anatomiska informationen presenterades ovan). Tänk på tecken på neuronalitet hos peroneal nerv, beroende på skadans nivå:

• vid hög nervkompression (bestående av fibrer av ischiasnerven i Poplietallymfknutor fossa, dvs före dividera nerv på ytliga och djupa grenar) uppstår:

1. störning av känsligheten hos en an-lateral yta av en shin, en baksida av en fot. Detta kan vara frånvaro av känslan av beröring, oförmågan att särskilja mellan smärtsam irritation och bara en touch, värme och kyla;
2. smärtsamma känslor längs skenans och fotens laterala yta, vilket ökar med hakning
3. Överträdelse av fotens förlängning och fingrarna fram till den fullständiga avsaknaden av sådana rörelser.
4. svaghet eller omöjlighet att ta bort fotens yttre kant (lyfter den);
5. oförmågan att stå på sina klackar och likna dem;
6. när man går, tvingas patienten att lyfta benet högt så att han inte klämmer fast i fingrarna när foten sänks i början ytan är sänkta fingrar, och sedan hela sulan, benet när det går mycket böjer sig i knä och höft leder. En sådan gång kallas "kuk" ("häst peroneal, steppe) i analogi med samma fågels och djurets gång;
7. foten har formen av en "häst den hänger ner och som om den roteras inåt med fingrets böjning;
8. vid en viss tjänstetid existens peroneal neuropati utvecklar viktförlust (avmagrande) muskler vid anterior-lateral yta av skenbenet (uppskattad genom jämförelse med en frisk lem);

• När den yttre kutana nerven i underbenet komprimeras sker extremt känsliga förändringar (minskad känslighet) längs skinnets yttre yta. Det kanske inte är mycket märkbar, eftersom den externa kutan nerv i underbenet är ansluten till den gren av den tibiala nerv (fiber till det senare som tar rollen av innervation);
• skada på peroneal peroneal nerv har följande symtom:

1. smärtor med en skugga av brinnande i den nedre delen av skinnets laterala yta, på fotens baksida och fotens fyra första tår;
2. minskning av känslighet i dessa områden;
3. svaghet i borttagningen och höjden av fotens ytterkant;

• nederlag av den peroneala nervens djupa gren åtföljs av:

1. svaghet av förlängning av foten och fingrarna;
2. en liten dangling av foten;
3. En känslighetsstörning på fotens baksida mellan de första och andra fingrarna.
4. med långsiktiga existens av processen - atrofi av de små musklerna i dorsum som är märkbar i jämförelse med en hälsosam fot (ben visas tydligare interdigitala utrymmen diskbänk).

Det visar sig att nivån av lesion hos peroneal nerv bestämmer klart dessa eller andra symtom. I vissa fall är det möjligt att selektivt bryta mot förlängningen av foten och fingrarna, i andra - för att lyfta ytterkanten, och ibland - endast känsliga störningar.

behandling

Behandlingen av peronal nervs neuropati bestäms i stor utsträckning av orsaken till dess förekomst. Ibland blir ersättandet av ett gjutbandage, som klämmer ner nerven, den huvudsakliga behandlingsmetoden. Om orsaken är obehagliga skor, bidrar hennes skift också till återhämtning. Om orsaken i den befintliga samtidiga patologin (diabetes, onkologisk sjukdom) är det i detta fall nödvändigt att behandla Först och främst kommer den huvudsakliga sjukdomen och de återstående åtgärderna för att återställa peronealnerven redan att vara indirekta (även om valfritt).

De viktigaste medicinerna som används för att behandla neuronala nervsystemet är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Xefokam, Nimesulid och andra). De bidrar till att minska smärtssyndrom, lindra ödem i nervområdet, ta bort tecken på inflammation.
• vitaminer från grupp B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen och andra);
• medel för att förbättra ledningen längs nerven (Neuromidin, Galantamin, Proserin och andra);
• preparat för förbättring av perfusion av peroneal nerv (Trental, Cavinton, Pentoxifylline och andra);
• antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma och andra).

Aktivt och framgångsrikt i komplexa behandlingsmetoder för fysioterapi används: magnetoterapi, amplipuls, ultraljud, elektrofores med läkemedel, elektrostimulering. Återhämtning underlättas av massage och akupunktur (alla procedurer väljs individuellt, med hänsyn till de kontraindikationer som är tillgängliga för patienten). Komplex av fysioterapi övningar rekommenderas.

För att korrigera "kuk" gången använd speciella ortoser, som fixar foten i rätt läge, så att den inte hänger.

Om konservativ behandling inte fungerar, tar de sig till operation. Oftast är det nödvändigt att göra detta med traumatiska skador på fibrerna i peroneal nerv, speciellt med en fullständig paus. När nervregeneration inte uppstår är konservativa metoder kraftlösa. I sådana fall återställs nervens anatomiska integritet.Ju tidigare operationen utförs, desto bättre är prognosen för återhämtning och återhämtning av peroneal nervfunktionen.

Operativ behandling blir en räddning för patienten och i fall av signifikant kompression av peroneal nerv. I det här fallet dissoneras eller avlägsnas de strukturer som klämmer fast peronealen. Detta hjälper till att återställa passagen av nervimpulser. Och sedan, med hjälp av ovanstående konservativa metoder, är nerven "fört" till full återhämtning.

Sålunda är nervcellens neuropati en sjukdom i perifer systemet, vilket kan uppstå av olika skäl. De viktigaste symtomen är förknippade med ett brott mot känsligheten i sken och fotområdet, liksom svagheten i förlängningen av foten och fingrarna. Terapeutisk taktik beror i stor utsträckning på orsaken till peroneal nervs neuropati, bestämd individuellt. En patient har tillräckligt med konservativa metoder, den andra kan behöva både konservativ och kirurgisk ingrepp.

Pedagogisk film "Neuropatier i perifera nerver. Klinik, diagnos och behandling "(från 2: 3):

Neuropati av perifera nerver. Clinic, grunden för diagnos och behandling.

Titta på den här videon på YouTube