Cerebellar Tumor: Symptom, Diagnos och Behandling

Tumör av cerebellum är en av de olika hjärnans neoplasmer. Cerebellumets tumör kan vara godartad och malign, den mest varierande i histologisk struktur. Även om tumören är godartad på grund av sin speciella plats kan den representera omedelbart hot mot patientens liv på grund av möjligheten att bryta mot hjärnans strukturer med andningsfel och blodcirkulationen. Tumör av cerebellum manifesterar sig som cerebrala, avlägsna och fokala (cerebellära) symtom. För diagnos av denna patologi är obligatorisk computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) i hjärnan obligatorisk. Behandling av en tumör i cerebellum är huvudsakligen operativ. Från den här artikeln kan du lära dig om de viktigaste symptomen, metoderna för diagnos och behandling av cerebellära tumörer.

Klassificering och terminologi

Bland alla hjärnans neoplasmer står andelen cerebellära tumörer för cirka 30%.

Liksom alla tumörer i nervsystemet kan tumörer i cerebellum vara primära (om deras källa är nervceller eller skal i hjärnan) och sekundär (om de är tumörmetastaser av en annan lokalisering).

Enligt den histologiska strukturen är tumörerna i cerebellum också mycket olika (mer än 100 arter är kända). Men de vanligaste är cerebellära gliomerna (medulloblastom och astrocytom) och metastaser av cancer.

Gliomas av cerebellum står för mer än 70% av alla tumörer i den bakre kranialfossan. Hos små barn histologiskt är tumörer oftare medulloblastom, hos medelålders människor - astrocytom och angioretikulem. Vid mogen och äldre ålder tillhör palmen metastaser av cancer och glioblastom.

Tumörer av cerebellum kan ha relativt godartad, långsam tillväxt, allt från normal hjärnvävnad (som det var i en kapsel), men kan infiltrera omgivande vävnader, som i sig är mindre positivt.

Symtom på en hjärntumör

Alla tecken på en växande cerebellär tumör kan delas in i tre grupper:

• cerebral (utvecklas på grund av ökat intrakraniellt tryck);
• fjärrkontroll (förekomma på avstånd, det vill säga inte direkt vid tumören);
• brännpunkt (faktiskt cerebellär).

Nästan i alla fall uppstår dessa tre grupper av symtom samtidigt med varandra, bara svårighetsgraden av dessa eller andra tecken varierar. På många sätt bestäms detta av riktningen av tumörtillväxt och kompression av flera närliggande strukturer.

Den speciella platsen för cerebellum i hålets hålighet bestämmer vissa egenskaper hos den kliniska kursen av dess tumörer. En klinisk situation är möjlig, när de första tecknen på en tumör är cerebrala och till och med avlägsna symptom. Detta beror på det faktum att cerebellum ligger ovanför IV-ventrikeln och hjärnstammen. Därför är ibland de första symtomen på cerebellumets neoplasma tecken på hjärnstamskada och kränkningar av utflödet av cerebrospinalvätska från IV-ventrikeln, och inte själva hjärnbärnan. Och nederlaget i hjärnvävnaden kompenseras ett tag och visar därför inte något.

Allmänna cerebrala symptom på en hjärntumör

De inkluderar:

• huvudvärk. Det kan känna sig i den ockipitala regionen och även i nacken. Det kan vara periodiskt eller konstant med perioder av förstärkning. Om intrakraniellt tryck stiger, blir huvudvärk diffus, åtföljd av illamående och kräkningar.
• illamående och kräkningar, inte förknippade med att äta. Dessa symtom är förknippade med irritation av specifika centra i hjärnstammen. Visas oftare på morgonen. Även dessa tecken kan vara resultatet av ökat intrakraniellt tryck;
• yrsel;
• kongestiva skivor av de optiska nerverna. Denna förändring kan ses endast vid oftalmologisk undersökning. I fallet med en cerebellär tumör (i jämförelse med hjärntumörer av annan lokalisering) stagnerande skivor av de optiska nerverna förefaller relativt tidiga, även före den direkta cerebellaren symptom. Mest troligt beror detta på den relativt snabba komprimeringen av viktiga venösa utflödeskanaler i tumörer av cerebellär lokalisering.

Avlägsna symptom på cerebellumtumören

I fallet med en cerebellär tumör representeras dessa symtom av nedbrytningen av kranialnerven (eller snarare kompressionen). Kranial nerver, för det mesta, uppstår ur tjockleken på hjärnvävnaden i hjärnstammen. Den växande tumören i cerebellum komprimerar nervrotserna, vilket orsakar utseendet av olika symptom. Det kan vara:

• smärta och känslighetsstörningar i ena hälften av ansiktet, svårighet att tugga (förknippad med trigeminusnervans kompression);
• strabismus (känsla av distraherande nerv)
• ansiktets asymmetri (nederlag i ansiktsnerven);
• hörselskada eller ringning i öronen (VIII par kranialnervar);
• störning av tungans rörlighet och förknippad med det en viss talang;
• förändringar i smakkänslighet.

Det bör noteras att nederlaget för njurarna hos bulbar-gruppen är mindre vanligt än V-VIII-par.

Förutom symptomen från sidan av kraniala nerver, innefattar de avlägsna tecknen på en cerebellär tumör utseendet av svaghet eller en förändring i känslighet i hälften av kroppen, epileptiska anfall, en ökning av muskeltonen över spastiken skriver.

Fokal symptom (faktiskt cerebellär)

Dessa manifestationer av tumörprocessen är associerade med direkt skada på cerebellumets vävnad.

Hjärnbenet består av flera delar: den centrala delen av masken och halvkärmarna (vänster och höger) ligger på sina sidor. Beroende på vilken del av cerebellum tumören klämmer, finns det olika symptom.

Om masken påverkas, uppträder följande symptom: brott mot stående och gå. En person svängde medan han gick och ens stående, snubblar på plan mark och faller. Promenaden liknar en drunkards rörelse, vid böjerna "bringar" till sidan. För att stå still måste han breda benen för att balansera med hjälp av händerna. När tumören växer uppträder instabiliteten även i sittande läge.

Om tumören växer i zonen hos en av de cerebellära hemisfärerna bryts smeden, noggrannheten och proportionaliteten av rörelserna på tumörens sida (dvs vänster eller höger). En person saknar när han försöker ta ett föremål, han får inte utföra de åtgärder som är förknippade med den snabba sammandragningen av muskler-antagonisterna (flexorer och extensorer). På sidan av lesionen minskar muskeltonan. Ändra handstil: bokstäverna blir stora och ojämna, som om zigzag (detta är också förknippat med en kränkning av den rätta sammandragningen av handens muskler). Talstörningar är möjliga: det blir intermittent, spasmodisk, som det var chanting, uppdelat i stavelser. Det finns darrande i lemmarna på tumörens sida, som stärks mot rörelsens slut.

När tumören växer, blir symtom på masken och halvklotet gradvis blandad, processen blir dubbelsidig.

Förutom de ovanstående tecknen kan patienten diagnostiseras med nystagmus. Det är de ögonbollarnas rubbiga vibrationella rörelser, speciellt när de tittar bort.

Närheten av cerebellumtumören till IV-ventrikeln orsakar en kränkning av cirkulationen av cerebrospinalvätskan. Utvecklar intern hydrocephalus med huvudvärk, uppköst av kräkningar och illamående. Överlappningen av ventrikelns ventrikel kan åtföljas av Bruns syndrom. Detta kan ske med en skarp förändring av huvudets position (speciellt när den lutas framåt), i samband med vilken tumören förskjuts och överlappar hålen för cirkulation av cerebrospinalvätskan. Syndromet uppenbaras av en skarp huvudvärk, oupphörlig kräkningar, markerad yrsel, tillfällig synförlust, förvirring av medvetandet. Samtidigt finns det kränkningar av hjärtat och andningsorganen, vilket utgör en fara för livet.

Ett annat farligt tillstånd som kan uppstå med en tumör i cerebellum är brott mot hjärnvävnaden. Faktum är att en växande tumör upptar en del av utrymmet i skalle, och detta utrymme är konstant. Resten av hjärnvävnaden har helt enkelt ingenstans att gå, och den "rör sig" i riktning mot hålens närliggande hål (speciellt den stora occipitalöppningen). Överträdelse är möjlig och i anslagen på spetsen av cerebellum (den senare bildas av dura materen). Överträdelse av hjärnvävnad är mycket farlig för en person, för i det ögonblicket riskerar han att förlora sitt eget liv.

diagnostik

För diagnos av en cerebellär tumör spelas en viktig roll av en grundlig neurologisk undersökning, en ögonläkare samråd med en obligatorisk undersökning av fundus. Den mest informativa för diagnostik är strålningsmetoder för forskning. Datortomografi (eller bättre magnetisk resonansavbildning med intravenös kontrastförbättring) tillåter inte bara Att upptäcka tumören, men också att differentiera denna sjukdom från ett antal andra med patientens symtom cerebellum. Med MRI kan du se funktionerna i tumörstrukturen, dess placering i förhållande till kärlsystemet och ett antal andra tecken som hjälper behandlingsläkaren under operationen att ta bort tumören.

behandling

Huvudmetoden för behandling av en cerebellär tumör är kirurgisk ingrepp. Det är önskvärt radikalt, det vill säga total borttagning av tumörvävnad, men detta är inte alltid tekniskt genomförbart. Om tumören spirer runt vävnaden, IV ventrikel så är det naturligtvis inte möjligt att helt avlägsna det. Försök i så fall ta bort så mycket tumörvävnad som möjligt. Under alla omständigheter gör neurokirurgan allt för att återställa CSF: s störda cirkulation. För detta ändamål kan en del av det occipitala benet och delen av den första livmoderhalsen avlägsnas (detta bidrar till att eliminera kompression av hjärnstammen).

I maligna tumörer av cerebellum (som är etablerat histologiskt) efter kirurgisk behandling strålbehandling, som syftar till att förstöra eventuellt kvarvarande tumör celler. Kemoterapi är också möjlig. Typ och volym av behandlingen bestäms av den histologiska varianten av cerebellum-tumören.

Det bör förstås att om tumören inte är helt avlägsen, så efter en stund kommer den att växa igen och ge igen kliniska symptom.

Vid behandling av cerebellära tumörer används mediciner för att utföra symtomatisk behandling. Det kan vara antiemetisk, diuretikum, anestetika, hormoner och så vidare. De påverkar inte på något sätt tumören i sig, utan bidrar till att förbättra patientens tillstånd.

Sålunda är cerebellumtumören en typ av hjärntumör. Med tanke på den anatomiska placeringen av cerebellum i kranialhålan har tumörerna karakteristiska symtom som inte alltid är förknippade med cerebellumvävnadens nederlag. När tumören växer visas nya och nya symptom alltid. Den avgörande metoden för diagnos i en cerebellär tumör är en magnetisk resonansbildning med intravenös förbättring i kontrast. Att bli av med tumören hos cerebellum kan bara genom kirurgi. Tyvärr leder inte alltid kirurgiskt ingripande till återhämtning av patienter med denna sjukdom.