Så här tar du Clopidogrel 75 mg: instruktioner och recensioner

Clopidogrel är ett antiaggregant läkemedel.

Verkan av läkemedlet utförs på grund av förmågan hos den aktiva substansen att selektivt hämma bindningen av adenosindifosfat med receptorer av blodplättar, varigenom aktiveringen av glykoprotein IIb / IIIa-komplexet hämmas och blodplättarnas förmåga att aggregering.

På den här sidan hittar du all information om Clopidogrel: den fullständiga bruksanvisningen för detta läkemedel medeltal, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har ansökt Clopidogrel. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Trombocytaggregationshämmande medel.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar Klopidogrel? Medelpriset på apotek är på nivå med220 rubel.

.

Utformningsform och sammansättning

Tabletterna är täckta med ett lock, rosa färg, biconcave. På ytan av tabletterna tillåts filmbeläggningens grovhet.

• Aktiv ingrediens: klopidogrel - 75 mg i varje tablett (i form av klopidogrelvätesulfit - 9, 75 mg).
• Hjälpämnen: mannitol, natriumkroscarmellos, makrogol 4000, krospovidon, kalciumstearat, kiseldioxid kolloidal vattenfri, mikrokristallin cellulosa, hypromellos 2910, propylenglykol, titandioxid, carmuazin E-122, talkumpulver.

Farmakologisk effekt

Clopidogrel hämmar trombocytaggregation och inhiberar selektivt bindningen av adenosindifosfat till receptorer, lokaliserad på blodplättens väggar och induktion av GPIIb / IIIa-komplexet, vilket förhindrar limning blodplättar. Dessutom blockerar substansen trombocytaggregation, vilken orsakas av andra agonister, genom att stoppa stimuleringen av trombocyter med det frisatta adenosindifosfatet.

Läkemedlet förändrar inte fosfodiesterasaktiviteten och det ger också en irreversibel transformation adenosindifosfatreceptorer på blodplättar, vilket leder till att de förlorar funktionalitet tills deras naturlig död. Återställandet av den fysiologiska funktionen sker under regenereringsprocessen, vilket tar ungefär en vecka.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Clopidogrel används för att förhindra trombotiska komplikationer hos patienter med perifer arteriell ocklusion, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt.

I kombination med acetylsalicylsyra föreskrivs läkemedlet som en profylax för trombotiska komplikationer vid akut koronarsyndrom: utan ST-segmenthöjning (hjärtinfarkt myokardium utan Q-våg, instabil angina), inklusive de som genomgår stenting; med en höjning av ST-segmentet, om det är möjligt att genomföra en trombolytisk terapi.

Kontra

Användningen av klopidogrel är kontraindicerad mot bakgrund av:

1. Akut blödning, inklusive intrakraniell blödning eller blödning från peptiska sår
2. Svår leverinsufficiens
3. Överkänslighet mot komponenterna i tabletter.

Dessutom är läkemedlet inte förskrivet till ammande och gravida kvinnor och barn under 18 år.

Försiktighet kräver samtidig användning av klopidogrel med warfarin, ASA, icke-steroida antiinflammatoriska droger (inklusive COX-2-hämmare), heparin och glykoprotein IIb / IIIa-inhibitorer och administrering av vid:

1. Höjning till blödning;
2. Måttligt nedsatt leverfunktion
3. Kroniskt njursvikt;
4. Patologiska tillstånd som ökar risken för blödning, inklusive trauma och operation.

Applicering under graviditet och amning

Graviditet.Eftersom det saknas tillräcklig klinisk säkerhetsinformation rekommenderas inte att ta klopidogrel under graviditeten. Studier av effekterna av klopidogrel vid graviditet som utfördes på djur visade inga negativa effekter på graviditet, utveckling av embryo / foster, utveckling av arbetskraft och postnatal utveckling.

Amning.Det är inte känt om clopidogrel går över i bröstmjölk människa. Djurstudier har visat att läkemedlet passerar över i bröstmjölk. Som en försiktighetsåtgärd bör amning avbrytas under behandling med klopidogrel. Eftersom de flesta läkemedel utsöndras i modersmjölk och på grund av risken för allvarliga biverkningar hos spädbarn som är i ammade, beslutet att ta bort läkemedlet eller upphörande av amning bör, med tanke på behovet av att klopidogrel terapi omvårdnad mor.

Reproduktiv funktion.Djuret visade ingen effekt av clopidogrel på reproduktionsfunktionsstudier.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Clopidogrel tabletterna tas oralt, oavsett matintag.

• Vuxna och patienter i hög ålder föreskrivs klopidogrel 75 mg en gång om dagen.

Behandlingen bör börja från 1: a dagen till den 35: e dagen efter hjärtinfarkt, från 7 dagar till 6 månader efter en ischemisk stroke.

Vid akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning (instabil angina eller hjärtinfarkt utan Q-våg) behandlingen påbörjas med en engångsdos laddningsdos på 300 mg och fortsätter sedan i en dos av 75 mg 1 gång / dag (med ASK - 75-325 mg / dag). Eftersom användning av ASA i höga doser är förknippad med större risk för blödning, bör den rekommenderade dosen inte vara mer än 100 mg. Den maximala gynnsamma effekten inträffar efter 3 månader. Behandlingsförloppet är upp till 1 år.

Vid akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjning (akut myokardinfarkt med ST-segmenthöjd), 75 patienter mg / dag med initialdosläsning i kombination med ASA och trombolytika (eller utan trombolytika).

Hos patienter med en genetiskt bestämd minskning av aktiviteten av isoenzym CYP2C19 kan effekten av klopidogrel minskas. Den optimala doseringen hos dessa patienter är inte fastställd.

• Hos patienter över 75 år ska klopidogrel behandlas utan användning av laddningsdos. Kombinationsterapi bör startas så snart som möjligt efter symtomutvecklingen och fortsätta i minst 4 veckor.

Erfarenheten att använda hos patienter med kroniskt njursvikt eller nedsatt leverinsufficiens är begränsad.

På grund av den befintliga möjligheten att utveckla yrsel, är det under behandling rekommenderat att vara försiktig vid hantering motorfordon och andra potentiellt farliga jobb som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och snabb psykomotorisk reaktioner.

Biverkningar

Behandling med "Klopidogrel" -medicinering kan leda till oönskade konsekvenser:

1. Kardiovaskulärt system: ibland - sänker blodtrycket, vaskulit.
2. Blodkoagulationssystem: sällan - ökad blödningstid.
3. Immunsystemet: ibland - anafylaktiska reaktioner, serumsjukdom.
4. Muskuloskeletala systemet: ibland - myalgi, artralgi, artrit, led- och muskelblödningar.
5. Sense organ: sällan - vertigo; sällsynt - ögonblödning (i vävnad och näthinna i ögat, konjunktiva).
6. Urinsystem: ibland - ökade nivåer av kreatin i blodet, glomerulonephritis; sällan - hematuri.
7. Andningsorgan: Ibland - interstitiell lunginflammation, bronkospasm, blödning från luftvägarna (lungblödning, hemoptys); ofta - epistaxis.
8. Subkutan vävnad och hud: ibland - angioödem, eksem, urtikaria, platt lung, erytematös utslag, bullous dermatit (Stevens-Johnsons syndrom, erytem multiforme, toxisk epidermal nekrolys); sällan - klåda, utslag, purpura.
9. Hemopoietiska system: ibland - trombotisk trombocytopenisk purpura, agranulocytos, aplastisk anemi, pancytopeni, granulocytopeni, svår trombocytopeni; sällan - neutropeni (inklusive svår form) sällan - eosinofili, leukopeni.
10. Central nervsystemet: ibland - förvirring, hallucinationer, smaksstörningar; sällan - yrsel, huvudvärk, parestesi, intrakranial blödning (det finns rapporter om fall med dödlig utfall).
11. Matsmältningssystemet: ibland - gastrointestinal blödning och retroperitoneal blödning med dödligt utfall, hepatit, kolit (inklusive lymfocytisk kolit eller ulcerös kolit), pankreatit, leverinsufficiens i scenen av förvärmning, avvikelse från normen för funktionell leverindikatorer, stomatit; sällsynta - attacker av illamående, uppblåsthet, förstoppning, kräkningar, ulcus i tolvfingertarm och mag. mycket ofta - diarré, matsmältningsbesvär, smärta i buken.

Annat: ibland - feber; ofta blödning från punkten av vaskulär punktering.

överdos

Administreringen av läkemedlet i doser som överskrider den rekommenderade dosen indikeras av en ökning av blödningstiden med efterföljande komplikationer. I sådana situationer krävs lämplig terapi. I det fall där snabbkorrigering av ökad blödningstid behövs är transfusion av TM nödvändig. Det finns ingen specifik motgift.

Särskilda instruktioner

Samtidig användning med warfarin rekommenderas inte, eftersom detta kan öka blödningsintensiteten (med undantag för speciella sällsynta kliniska situationer).

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka parametrarna för hemostasystemet, inklusive antalet blodplättar, aktiverade partiella tromboplastintid, test av funktionell aktivitet hos blodplättar och även regelbundet undersöka funktionell aktivitet levern.

Läkemedlet ska användas med försiktighet till patienter med ökad risk för blödning under operation, trauma, andra patologiska tillstånd, i närvaro av sjukdomar som predisponerar utvecklingen av blödning (särskilt ögat och mag-tarmkanalen), liksom patienter som får acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive COX-2-hämmare), glykoproteinhämmare IIb / IIIa eller heparin.

För att identifiera eventuella tecken på blödning, inklusive dolda, bör du särskilt övervaka patienternas tillstånd, särskilt under de första veckorna av behandling med Clopidogrel och / eller efter kirurgiska ingrepp eller invasiva procedurer på hjärtat.

Vid kirurgiska ingrepp, om antiplateleteffekt är oönskade, ska Clopidogrel avbrytas 7 dagar före operationen.

Läkemedlet förlänger blödningstiden, så det är förskrivet med försiktighet till patienter med sjukdomar som predisponerar blödningens utveckling (speciellt intraokulär och gastrointestinal).

I närvaro av svåra funktionsstörningar i levern bör du överväga risken för hemorragisk diatese. Erfarenheten av att använda klopidogrel hos patienter med måttligt nedsatt leverfunktion är begränsat, vilket innebär att ett sådant läkemedel förskrivs med försiktighet.

I mycket sällsynta fall, efter att ha tagit klopidogrel (inklusive kortvarig användning), trombotisk trombocytopenisk purpura, kännetecknad av mikroangiopatisk hemolytisk anemi och trombocytopeni i kombination med neurologiska symptom, funktionellt nedsatt njurfunktion eller feber. Trombotisk trombocytopenisk purpura är en potentiellt livshotande sjukdom som kräver omedelbar terapi, inkl. med användning av plasmaferes.

Droginteraktioner

Ett antal kliniska studier med klopidogrel och andra, samtidigt föreskrivna i syfte att studera möjliga farmakodynamiska och farmakokinetiska interaktioner som visade att:

1. Antacida minskar inte absorptionen av klopidogrel;
2. Samtidig användning av fenobarbital, cimetidin och östrogener hade ingen signifikant effekt på farmakodynamiken för klopidogrel;
3. Farmakokinetiska index av digoxin och teofyllin förändrades inte när de kombinerades med klopidogrel;
4. När klopidogrel användes tillsammans med atenolol, nifedipin eller båda, observerades inte kliniskt signifikant farmakodynamisk interaktion;
5. Fenytoin och tolbutamid kan användas säkert samtidigt med klopidogrel (CAPRIE-studie), trots att data som erhållits från studier med mikrosomer av den humana leveren indikerar att karboxylmetaboliten av klopidogrel kan hämma aktiviteten hos 2S9-isoenzymet hos cytokrom P450-familjen, vilket kan leda till ökade plasmakoncentrationer av vissa läkemedel (fenytoin, tolbutamid och vissa NSAID), som metaboliseras av 2S9-isoenzymet hos cytokromfamiljen P450;
6. I kliniska studier fanns ingen kliniskt signifikant negativ interaktion med ACE-hämmare, diuretika, p-adrenoblockerare, långsamma kalciumkanalblockerare, lipidsänkande medel, koronarvasodilatorer, hypoglykemiska medel (inklusive insulin), antiepileptika, blockerare av GPIIb / IIIa-receptorer och läkemedel för hormonersättning terapi.

Samtidig användning av warfarin med klopidogrel kan intensiteten av blödning öka, så användningen av denna kombination rekommenderas inte.

Utnämningen av IIb / IIIa-receptorblockerare tillsammans med klopidogrel kräver försiktighet hos patienter som har ökad risk för blödning (med trauma och kirurgiska ingrepp eller andra patologiska states).

Acetylsalicylsyra förändrar inte effekten av klopidogrel, en inhibitor av ADP-inducerad aggregering trombocyter, men klopidogrel förstärker effekten av acetylsalicylsyra på kollageninducerad aggregering blodplättar. Samtidigt med klopidogrel, acetylsalicylsyraintag på 500 mg 2 gånger / dag i i 1 dag orsakade inte en signifikant ökning av blödningstiden orsakad av upptagningen klopidogrel. Mellan klopidogrel och acetylsalicylsyra är farmakodynamisk interaktion möjligt, vilket leder till ökad risk för blödning. Därför, när de används samtidigt måste man ta hand om det. Även i kliniska prövningar fick patienterna kombinationsbehandling med klopidogrel och acetylsalicylsyra i upp till ett år.

Enligt den kliniska prövningen som genomfördes med deltagande av friska individer, var det inte nödvändigt att ändra dosen av heparin vid behandling med klopidogrel och dess antikoagulerande effekt förändrades inte. Med samtidig applicering med heparin var det ingen förändring i kloridogrelens blodplättseffekt. Mellan klopidogrel och heparin är farmakodynamisk interaktion möjligt, vilket kan öka risken för blödning, så det krävs samtidig användning av dessa läkemedel försiktighet.

Säkerheten vid den kombinerade användningen av klopidogrel, fibrinspecifika eller fibrinspecifika läkemedel och heparin undersöktes hos patienter med akut hjärtinfarkt. Frekvensen av kliniskt signifikant blödning liknade den som observerades vid gemensam användning av trombolytiska medel och heparin med acetylsalicylsyra.

I en klinisk studie med deltagande av friska frivilliga personer ökade den kombinerade användningen av klopidogrel och naproxen latent blodförlust genom mag-tarmkanalen. På grund av bristen på forskning om interaktionen mellan klopidogrel och andra NSAID, för närvarande Det är inte känt om det finns en ökad risk för gastrointestinal blödning när man tar klopidogrel tillsammans med andra NSAID. Utnämningen av NSAID, inkl. hämmare av COX-2 i kombination med klopidogrel bör utföras med försiktighet.

recensioner

Vi hämtade några recensioner av personer som tog drogen Clopidogrel:

1. Galina. År och två månader såg Koplaviks klopidogrel + -acetylsalicylic syra efter stenta (3 stent). De första tre månaderna i hela kroppen spricker fartyg gick blåmärken, det fanns även en punktering knäled, pumpas blodet som hade samlats vid knäleden. Men det är uthärdligt, utmärkt förberedelse, stentning och bypass-kirurgi kan inte göra utan det, om du värdesätter ditt hjärta och blodkärl. Inget dödligt utfall är ens utav frågan, inget behov av att bära delirium, lyssna på dina behandlande läkare och ingen annan! En enda negativ - drogen är väldigt dyr, men livet är dyrare! Hälsa till alla!
2. Lyudmila. Läkaren föreskrev att ta klopidogrel för blodförtunning. Tillbringade 500 rubel. Jag läste anvisningarna hemma. Kontraindikationer är mer än bra, enligt min mening. Mest troligt kommer jag inte att acceptera det, tk. det finns problem med mag-tarmkanalen, näsblod, etc.
3. marina. Clopidogrel köper sin man snart som ett år. Förra året led han ett massivt myokardinfarkt. Sedan ta piller i komplexet och det rekommenderas att ta lång tid, vilket ger effekten av clopidogrel specifikt, men för mig själv lärt sig något. Det står att biverkningarna kan vara i form av hudutslag. Problemet med dermatologisk natur finns också där, med sina olika salvor finns det ingen fullständig läkning.

analoger

Analoger klopidogrel aktiva substansen är läkemedel Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

I närvaro av kontraindikationer kan en av analogerna av Clopidogrel användas, vilken har en liknande terapeutisk effekt. Dessa är: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, effient, Brilinta.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Låt inte klopidogrel komma in i barnens händer, lagringstemperaturen får inte överstiga 25 grader. Drogen lagras under dessa förhållanden under tre år.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.