Behandling och symtom på intestinal (gastrisk) influensa hos barn och vuxna
Gastrointestinal influensa, tarminfluensa är ett förenklat namn för en sjukdom, som i medicin kallas gastroenterit eller rotavirusinfektion, eftersom denna sjukdom inte är en influensa. Det orsakssamband som orsakar gastroenterit är olika virus, oftast är det viruset i ordern Rotavirus och också astrovirus, kalicivirus, norovirus och adenovirus, som, när de multipliceras, leder till inflammation mag-tarmkanalen.
I allmänhet är barn med denna sjukdom mottagliga för denna sjukdom, tarminfluensan hos barn varar längre och är svårare, liksom äldre. Symtom på gastrisk influensa uttalas, men samtidigt, hos vuxna med ett starkt immunsystem rotavirus infektion kan ske i latent form, asymptomatisk, medan en uppenbar hälsosam person kan vara bärare patogenen. Vanligen inom en vecka slutar den akuta perioden av sjukdomen och efter 5-7 dagar är det en fullständig återhämtning, under den här perioden är patienten fortfarande smittsam.
Hur kan du få mageinfluensa?
Det enklaste sättet att undvika att bli smittade med gastrisk influensa är att tvätta händerna noggrant
Viruset tränger in i människokroppen genom matsmältningen i mag-tarmkanalen. Inkubationsperioden för denna sjukdom är från 16 timmar till fem dagar. Utvecklingshastigheten och svårighetsgraden av gastrisk influensa är beroende av koncentrationen av patogenen som tränger in i kroppen och tillståndet för det mänskliga immunsystemet.
- En typ av överföring är mat. Det innebär att infektionen träder in i kroppen genom otvättade frukter, grönsaker, substandard mejeriprodukter. Gastrointestinal influensa kan med rätta kallas en "smutsig handsjukdom". Dessutom är infektion genom ej kokt kranvatten, även med banalbadning, möjligt.
- Det andra sättet att infektera är luftburet. Med högt tal spred nysa, hosta, bakterier från en sjuk person i luften.
- Det är inte uteslutet och kontakt med hushållens sätt att överföra patogenen, speciellt i ställen för trängsel: i kontor, i daghem, skolor, butiker.
Kärlsmedlet för gastrisk influensa är mycket livskraftigt, det vanliga rengöringsmedlet kan inte förstöra det. Den är tillräckligt resistent mot frost och höga temperaturer, tål värme till 60 ° C. Tarmviruset förstörs endast av koncentrerade klorhaltiga desinfektionsmedel.
Vad händer i kroppen vid infektion?
Med penetrationen av rotavirus i kroppen, en halvtimme senare, är det möjligt att upptäcka patogenen i tunntarmen. På grund av virusets attack stör strukturen i tarmslimhinnan. Detta leder i sin tur till en störning i produktionen av matsmältningsenzymer som är ansvariga för klyvningen av komplexa sockerarter. Således samlas icke-delade kolhydrater i tunntarmen, vilket lockar en för stor mängd vätska, vilket orsakar diarré eller vattnig diarré.
Symtom på gastrointestinal influensa
Om barnet är sjuk måste en barnläkare ringa för att bestämma möjligheten till behandling hemma eller sjukhusvistelse på ett sjukhus. Som regel, om kräkningar observeras inte mer än 5 gånger, och avföringen inte är oftare än tio gånger om dagen, är poliklinisk behandling acceptabel. Ca 5 dagar varar inkubationstiden för gastrisk influensa. Symtom på det är ganska akut och våldsam.
Bokstavligen några timmar före utseendet av dyspepsi (gastrointestinala störningar), först förefaller det en liten hosta, rinnande näsa, ont i halsen, som snabbt passerar. Från andra infektionssjukdomar kännetecknas mag-tarmkanalen av tarminfluensan, vars symtom inte börjar med matsmältningsstörningar, utan med snabbt övergående katarrala fenomen.
De viktigaste tecknen på gastrisk influensa:
- Smärta i halsen när man sväljer, rodnad i halsen
- Catarrhalfenomen - en liten rinnande näsa, hosta, nysningar, som snabbt passerar
- Flytande avföring upp till 5-10 gånger om dagen, avföring rik, grågul, lera, med skarp lukt, men utan slem och blod
- Smärta i buken, rumlande
- Illamående, kräkningar
- Hög feber eller subfebril
- Växande svaghet
- Med svår utveckling av gastrisk influensa är uttorkning (symtom) möjlig.
Liknande symptom kan åtföljas av andra sjukdomar, såsom kolera, salmonella, matförgiftning, för att differentiera diagnosen, så ska du omedelbart kontakta en läkare (se sid. även orsakerna till kräkningar och diarré hos barn utan feber).
Behandling av gastrointestinal influensa
Särskild behandling av rotavirus existerar inte ännu. Den huvudsakliga behandlingen syftar till att minska förgiftning, normalisering av vatten-saltmetabolism, som störs av diarré och kräkningar. Det vill säga behandlingen är mestadels symptomatisk, som syftar till att minska virusens negativa inverkan på kroppen: för att förhindra uttorkning, minska toxiciteten, återställa arbetet med urin- och kardiovaskulära system, förhindra utveckling av sekundär bakterie infektion.
- Först och främst behövs rehydreringsbehandling, för vilken 1 påse Regidron är upplöst i en liter kokt vatten och druckit under dagen var halva timmen. Om så önskas kan denna lösning för rehydrering ske själv - kokt vatten 700 ml (eller en svag kamomillbuljong) + 300 ml avkokning av torkade aprikoser (morötter eller russin) + 4-8 h. matskedar socker + 1 timme. sked med vanligt salt + 1/2 h. skedar av läsk. Det är indicerat för upprepade kräkningar och diarré att dricka med små sippor. Vuxna, oavsett svårighetsgrad av tillståndet efter kräkningar eller avföring, dricker 200 ml. lösning, eftersom vätsketab bör fyllas på under de första 6 timmarna. Barn med frekvent kräkningar och diarré visas på sjukhusvistelse.
- När det kommer att vara möjligt att ta mat, är det nödvändigt att strikt följa en sparsam diet och att utesluta allt från kosten mjölk och mejeriprodukter, eftersom de bidrar till snabb multiplikation av patogener i gut.
- Patienten bör också ta sorptionsmedel, såsom aktiverat kol, enterosgel, smecta, polysorb, STI-filter.
- Med allvarlig diarré med feber, utser läkare vanligtvis Furazolidone (70 rubel) Enterofuril (300 caps. 500 suspension) eller enterol, hjälper deras användning till att stoppa en långvarig behandling av diarré.
- Och ska också ta läkemedel med matsmältningsenzymer - Creon, Pankreatin, Mezim forte. I sällsynta fall kan ftalazol förskrivas, men det kan användas högst 3 dagar.
- När den akuta fasen av sjukdomen passerar, är det nödvändigt att återställa tarmmikrofloran. För detta finns det många läkemedel, såsom Linex, Bifiform, Rioflora-immuno, RioFlora-Balance, Bifidumbacterin Forte, Hilak Fort etc. (se para. en komplett lista över alla probiotika).
Några fakta om tarminfluensa
Hjälper influensavaccinet med tarminfluensan?
Förvirra inte två helt olika sjukdomar, två olika patogener. Självklart liknar vissa tecken på vanlig influensa symtom på gastrointestinal influensa - huvudvärk, manifestationer av allmän förgiftning, värk i leder, temperatur. Den vanliga influensan orsakar emellertid inte en stark tarmstörning och vaccination mot det kan inte skydda mot infektion med rotavirusinfektioner.
Tarminfluensan är mycket smittsam
Under den varma årstiden, när det finns en maximal spridning av viral gastroenterit, bör hygien observeras noggrant. Gastrisk influensa går in i kroppen via fekal-oral väg, det vill säga från en sjuk person genom infekterade kräkningar eller avföring, när en frisk person berörs med en förorenad yta. Dessutom är det inte ovanligt att avlopp, reservoarer, där resten badas, smittade mat och rätter tillagade av en smittad person, bidrar till överföringen av orsaksmedlet i tarminfluensan. Endast noggrann tvättning av händer före intag av mat kan skydda mot utveckling av gastroenterit.
Det gastrointestinala influensaviruset är ganska svårt i den yttre miljön
Kärlsmedlet för tarminfluensan (norovirus) kan förbli levande i flera timmar på någon ytor i vardagen, även efter rengöring, och att infektera ett barn, även en mycket liten belopp. Det är bättre att tvätta händerna med tvål under rinnande vatten, detta är mer effektivt än att använda andra handprodukter (servetter, spray).
Symptom på influensa kan inte visas direkt
Sådana tarmsymptom som magkramper, diarré och kräkningar inträffar först efter 1-2 dagar efter infektion i kroppen, eftersom viruset ska nå mag-tarmkanalen och multiplicera i den. Sådana patogener som salmonellos etc., kan orsaka tecken på matförgiftning efter några timmar.
Den allvarligaste risken för barn och vuxna är uttorkning
Speciellt är det farligt för barn, eftersom det uppstår en förlust av vätska vid kräkningar och diarré, den bör fyllas på. Dessutom, med vätskan förlorar kroppen kalium, natrium och andra mineraler. Därför indikeras rehydreringsterapi (rehydron). Det är bäst att dricka mineralvatten utan gaser, grönt te, kamomillbuljong. Det är inte nödvändigt att använda mjölk, surmjölkprodukter, bröd och godis under en akut period. Under återhämtningsperioden bör du fylla på kaliumförråd och lägga till dietprodukter som bananer, risgröt.
Tarminfluensan som inte behandlas med antibiotika
Eftersom denna tarmförmåga orsakas av ett virus, kan antibiotika inte hjälpa här, i motsats till många människors övertygelser. Tarminfluensan behandlas symptomatiskt och antibakteriella läkemedel är inte angivna.
zdravotvet.ru
Symtom och metoder för behandling av tarminfluensa hos barn
Alla föräldrar behöver veta vad som är tarminfluensan, symptomen och behandlingen för barn är vad.Det finns praktiskt taget inget barn i världen äldre än 5 år att denna sjukdom inte skulle ha blivit omgått. Därför är det nödvändigt att berätta vilken typ av sjukdom det är och varför det uppstår. Vilka patogener är orsaken till tarminfluensan? Finns det någon efterföljande immunitet mot denna tarminfektion? Vilka är huvuddragen i rotavirus?
Vad är rotavirusinfektion?
Rotavirusinfektion (som de flesta inte kallar medicin) påverkas endast av barnens tarmar.
Tarminfluensa orsaksmedlet är ett virus som liknar ett hjul. Det kallas rotavirus. Det finns andra, mer bekanta för alla, namnen på denna sjukdom: intestinal (eller gastrisk) influensa, rotavirus gastroenterit.
Spädbarn och barn i äldre ålder kan förvärva denna sjukdom. Men de nyfödda lider inte av denna sjukdom, för även under fosterutvecklingen får fostret tillfällig immunitet mot moderen från denna sjukdom. Risken för tarminfluensa ökar när ett barn med ett naturligt matning går till matningsmixen eller börjar få en fullständig måltid, avsedd för vuxna.Infektera ett barn kan antingen från en sjuk person, eller från någon som är bärare av rotavirus. Infektion sker genom smutsiga händer, smittade produkter (oftast eventuella smittade mejeriprodukter), av luftburna droppar. Men i barnhem kan ett infektiöst barn orsaka en epidemi av diarré. Tiden från infektion till sjukdomsuppkomsten hos en sjuk baby är från dag till 4-5 dagar.
Symptom på sjukdomen
Föräldrar med misstanke om tarminfluensa hos barn bör vara uppmärksamma på följande symtom:
- Förekomsten av akut smärta i buken (och sådana smärtor uppstår som sammandragningar);
- kraftig kräkningar (minst 5-6 gånger om dagen);
- generell svaghet och slöhet i barnet;
- en kraftig temperaturökning (38 ° C och högre);
- Efter en dag börjar barnet diarré, kolvens färg är gul, har en sur lukt;
- Ibland finns röda ögon och slemhinnor i halsen;
- barn vägrar ofta att äta och dricka vätskor.
Om barnet vägrar att dricka, kan det ges med en vanlig spruta (utan nål), som fylls med vatten och pressas in i munnen (riktning mot munnen).
De ovan beskrivna symptomen på rotavirus ska särskiljas från motsvarande tecken på tarmsjukdomar som dysenteri eller kolera.
Vanligtvis, efter att barnet är sjuk med tarminfluensa, har han en bestående immunitet mot sjukdomen, så återfallet av denna sjukdom är nästan obefintlig.
Hos vuxna passerar en sådan sjukdom med fuzzy symptom: det kan finnas diarré, men inte mer än 1-2 gånger om dagen kan patienten vägra att äta, även förmodligen en liten temperaturökning. Vid denna tidpunkt är en person smittsam, även om han kanske inte misstänker att han har rotavirussjukdom i tarmarna.
Den totala varaktigheten av denna sjukdom
Rotavirus går in i duodenum antingen med otvättade produkter, eller genom luftburna droppar i nasofarynx, från där det smälter in i matsmältningssystemet tillsammans med saliv.
Det är tarminfluensan hos barn som är "smutsiga sjukdomar". Att komma på slemhinnorna i mag-tarmkanalen introduceras virusen i slemhinnans celler och börjar aktivt reproducera där.
Inkubationsperioden (längd på högst 5 dagar) passerar vanligen helt asymptomatisk. Emellertid är barnet redan smittsamt.Då börjar en akut period av sjukdomen, med nästan alla huvudskyltar av rotavirus sjukdom som nämns ovan. De mest allvarligt drabbade av tarminfluensan är spädbarn. Den akuta perioden av denna sjukdom kan vara högst 8 dagar. Den farligaste diarré och kräkningar hos sjuka barn på grund av sannolikheten för uttorkning.
Om barn i åldern 2-3 år kan bli berusade med vatten för att förhindra uttorkning, är det mycket svårare att vattna ett ammande barn.
De viktigaste tecknen på uttorkning hos spädbarn:
- munhålan och tungan hos barnet torkar starkt;
- gråt utan tårar;
- urinering hos spädbarn förekommer mindre än en gång var tredje timme.
Vid första tecken på uttorkning måste du ringa till din läkare.
Då börjar barnet att återhämta sig. Denna process varar vanligtvis från 4 till 5 dagar. Under denna period är barnet redan olönsamt, men fortfarande väldigt svagt. Barnet kan fortfarande få vissa tecken på tarm- och andningsorganen av denna sjukdom.
Behandling av rotavirus sjukdom hos ett barn
Vid de första symtomen på sjukdomen (diarré eller kräkningar) är det angeläget att ringa en läkare i huset.
Du kan inte försöka behandla en sådan sjukdom själv - det mesta av tarmarna liknande symptom i början av sjukdomen (i dysenteri, kolera eller salmonellos). Därför kan ingen kvalificerad medicinsk hjälp inte göra.Innan behandling av tarminfluensa börjar, är det nödvändigt att komma ihåg: för rotavirus, liksom för någon andra virus, fungerar antibiotika inte (det här är den största skillnaden i denna sjukdom från dysenteri, till exempel). Det beror på att det inte finns några läkemedel från virusinfektioner alls. Med dem kämpar människans immunförsvar. Men utan kvalificerad sjukvård kan man inte göra det. Oavsett denna sjukdom kommer att passera i god tid, men kan således uppstå komplikationer.
Även om en person inte kan göra något med orsakssystemet av tarminfluensan, är det möjligt att minska risken för komplikationer.
En av de ansträngande behandlingsfaktorerna för rotavirus är frekvent diarré. På grund av det kan barnet få en komplikation - uttorkning av kroppen.
Därför föreskriver läkaren nödvändigtvis rehydreringsterapi, vars huvudsyfte är att fylla den förlorade vätskan i kroppen med smulor. Sådana aktiviteter är särskilt viktiga för spädbarn.
Barn får dricka antingen en vattenlösning med lite saltlösning (för varje liter kokt vatten 1 tesked utan saltglid) eller speciella preparat som Regidron. Spädbarn ska inte ge mer än 50 ml vätska på en gång. En större mängd injicerad vätska kan orsaka kräkningar en gång.
Vid kräkningar och diarré, använd inte mejeriprodukter (viruset vänder mjölkproteinet till ett gift som försämra hälsan), kolsyrade söta drycker, bröd, chips, godis, sura och tungt smältbara produkter.
Att ta bort från barnets kropps giftiga ämnen och produkter av den vitala aktiviteten hos bakterier är det nödvändigt att ge patienten sådana läkemedel som Smecta eller aktivt kol. Dosering av sådana läkemedel ordineras vanligtvis endast av en läkare, baserat på barnets ålder och vikt.Subtilisk temperatur i ett barn slås vanligen inte ner. Det är vid denna temperatur att virus börjar förfalla i barnets kropp. Men om temperaturen är 3 ° C och över, är det nödvändigt att ge barnet en antipyretisk. På grund av frekvent diarré rekommenderas det inte att använda en dosform, såsom ett ljus. De kan komma ut ur kroppen med en stol och inte ge någon lättnad åt barnet. Därför är det bäst att ge ett temperaturreducerande medel i sirap: Panadol eller Nurofen.
Om barnet är mycket oroad över spasmodisk smärta i buken, rekommenderar doktorn No-shpa.
Slutsats om ämnet
När rotavirus intestinala sjukdomar går på lågkonjunktur, är det nödvändigt att återställa den störda mikrofloran i barnets tarm.
Vanligtvis rekommenderas att du tar probiotika eller andra preparat som innehåller levande laktobaciller.
.Om ett barn vägrar mat under denna tarmsjukdom, är det inte värt att mata honom våldsamt. Vid kräkningar och diarré är barnet även äcklad av typen av mat.
respiratoria.ru
Tarminfluensa hos vuxna - symtom och behandling
Tarminfluensa är en sjukdom som orsakas av rotavirusinfektion. En särart av patologin kan kallas en kombination av symtom som kännetecknar förkylning och tarm frustration.
Hur utvecklar tarminfluensan hos vuxna?
Ofta kallas patologi en sjukdom med otvättade händer. Namnet ger noggrant orsaken till överföringen av virusinfektionen. Den huvudsakliga infektionsmekanismen är fekal-oral. Samtidigt misstänker peddleren ofta inte virusets närvaro i kroppen. Den största risken för att fånga rotavirus finns i den ursprungliga perioden av kliniska tecken, som varar 3-5 dagar.
Infektion kan vara massiv, eftersom viruset sätter sig på hushållsartiklar, känns perfekt i vattnet, lång tid bevaras vid låga temperaturer. Ofta är smittkällan mejeriprodukter - nästan det perfekta livsmiljöområdet för en viss mikroorganism.
Viruset påverkar matsmältningsorganens slemhinnor. I större utsträckning påverkas tjurarna i tunntarmen. Detta leder till dålig uppslutning av mat, liksom ackumulering av disackarider i detta område. Som ett resultat försöker kroppen att avlägsna toxiner och toxiner genom att rikta en större mängd vatten till organet. Detta leder i sin tur till utvecklingen av karakteristiska symtom och kan orsaka uttorkning.
Klinisk bildSymtom på tarminfluensan hos vuxna flyter starkt, så behandlingen kan börja så tidigt som det första infektionssteget. De första symptomen är akuta:
- ökad flatulens
- smärta i överkroppen;
- attacker av illamående och kräkningar;
- allvarlig diarré
- huvudvärk;
- svaghet;
- det är möjligt att höja temperaturen till 39 grader;
- rinnande näsa;
- hosta;
- smärta i struphuvudet.
Den kliniska bilden kan variera beroende på patologins gång. Så, den svåra utvecklingen av tarminfluensan hos vuxna eller brist på snabb behandling kan leda till förlust av medvetande.
Hur man behandlar tarminfluensan hos vuxna?
Tyvärr har medicin inte möjlighet att lossna kroppen av rotavirus. Därför innehåller huvudprogrammet för behandling av tarminfluensa hos vuxna användningen av läkemedel som hämmar mikroorganismens aktivitet och säkerställer eliminering av symtom:
- Rehydreringsbehandling innebär införande av läkemedel som behövs för att fylla näringsämnen, såväl som vätska. Isotoniska lösningar används ofta.
- För att minska berusningen används sorptionsmedel, såsom aktivt kol.
- Probiotika bidrar till att normalisera tarmmikrofloran.
- Om det finns en temperatur, är det inte rekommenderat att knacka ner det, eftersom virusen dör under dessa förhållanden mycket snabbare. Att ta droger som slår ner temperaturen indikeras endast vid extrem värme eller när patienten är allvarligt sjuk.
- Det är viktigt att följa en literat diet, som helt utesluter mejeriprodukter, drycker med gas, fett och stekt mat.
Tarminfluensa hos vuxna och barn kan leda till komplikationer. En av dem blir ofta kardiovaskulär insufficiens. Med försvagad immunitet ökar risken för död mot en bakgrund av svårt uttorkningskomplikationer av sjukdomen.
Efter återvinning av rotavirusinfektion är en person inte skyddad från infektion i framtiden. Den återkommande sjukdomen i tarminfluensan hos vuxna uppträder emellertid med försvagade tecken, vilket i praktiken inte utgör ett hot mot kroppen. Därför kräver en specifik sjukdom inte en andra sjukdom.
WomanAdvice.ru
Tarminfluensa - behandling
Den främsta orsaken till utvecklingen av gastroenterit (intestinal influensa) är virusets inträde i kroppen i kontakt med en sjuk person eller genom förorenad mat och vatten. På grund av risken för allvarliga komplikationer när symtom på sjukdomen uppträder, sök läkare.
Hur man behandlar tarminfluensan?
Det finns ingen specifik medicin för tarminfluensa. Behandlingen av sjukdomen syftar till att lindra symtomen och lindra det allmänna tillståndet. De läkemedel som används vid behandling av tarminfluensan har följande riktighet:
1. Adsorbenter som absorberar toxiner som produceras av virus och tar bort dem naturligt. Detta är först och främst aktivt kol och sådana läkemedel som:
- enterosgel;
- Smecta;
- creon;
- Nifuroxazid etc.
2. Antipyretika för normalisering av kroppstemperaturen. Vanligtvis används Aspirin och Paracetamol, liksom andra läkemedel baserade på dem. I frånvaro av effekt kan difenhydramin och Analgin injektioner användas.
3. För att minska den patogena effekten på matsmältningssystemet rekommenderas det:
- festal;
- Mezim, etc.
4. Antidiarrhoea och antiemetiska läkemedel används för att behandla tarminfluensan. Och för att förhindra uttorkning av patientens kropp och återställa vatten-mineralbalansen rekommenderas att man tar mineralsalter, till exempel Regidron eller mineralvatten.
Användningen av antibiotika för tarminfluensan är meningslös, eftersom infektionen har en viral och inte en bakteriell natur.
Effektivt med tarminfluensa Enterofuril är ett bredspektrum läkemedel som bekämpar sekundär infektion, vilket orsakar ännu större skada på gastrointestinala tillstånd.
Också för att återställa epitel i magen är det användbart att ta ett avkok av rosa höfter eller växtbaserade infusioner:
- kamomill;
- groblad;
- salvia;
- timjan.
Som antiseptika kan eteriska oljor användas:
- tea tree;
- enbär;
- ceder;
- tallar;
- eukalyptus.
Diet för tarminfluensa
Den resulterande inflammationen i slemhinnan i mag-tarmkanalen kräver en sparsam diet. Följande livsmedel och livsmedel rekommenderas för tarminfluensan:
- fettbuljonger och soppor;
- potatismos
- stuvade grönsaker;
- Mager ost;
- pannor kokta på vatten och utan olja;
- torkat bröd;
- färska bär och frukter.
För att fylla i vätskan i kroppen borde du ta minst 2 liter dricksvatten:
- osötade buljonger av bär
- svart te (helst med citron);
- kompote av torkade frukter.
Du kan inte använda mjölk och sura mjölkprodukter, råa grönsaker som hjälper till att slappna av i tarmarna och feta, skarpa, söta rätter.
Förebyggande av tarminfluensa
Tillsammans med frågan om vad man ska ta med tarminfluensan kvarstår det viktiga problemet hur man förhindrar infektion med infektionen. Förebyggande innefattar överensstämmelse med de grundläggande hygienreglerna:
- Tidig tvättning av händer.
- Noggrann tvätt av frukt, bär och grönsaker.
- Överensstämmelse med sanitet när man lagar mat.
Det är oönskade att köpa färdigmat i öppna bås och äta på gatan. Det rekommenderas under hösten-vintern, när toppincidensen av tarminfluensan noteras, konsumera mer produkter - naturliga antiseptika som vitlök, lök, pepparrot, senap. Mycket användbart för förebyggande ingår i daglig kost av honung. När du tar hand om en patient bör du alltid använda gasvävnader för att inte fånga infektionen, redskap och personliga saker som är svåra med desinfektionsmedel, klorinnehållande produkter, tvätta händer med hushåll eller tjära tvål.
WomanAdvice.ru