Neuralgi hos ansiktsnerven: orsaker, symtom och behandling

Ansiktsnerven är ett 7 par kranialnervar och består främst av motorfibrer, vilka är ansvariga för rörelsen av ansiktsmuskler i ansiktet. Varje hälft av ansiktet är innervated av sin ansiktsnerv. Om nerven är skadad, finns paresis (svaghet i musklerna) eller plethia (brist på rörelse) i efterliknande muskler. Termen "neuralgia i ansiktsnerven" är inte helt korrekt, eftersom neuralgi avser nervskada, vilket åtföljs av svår smärtsyndrom, eftersom de känsliga fibrerna i kompositionen påverkas. nerv. Ansiktsnerven innehåller en liten mängd smak, smärta och sekretoriska fibrer, så termen "neuropati" kommer att bli mer korrekt.

Neuropati i ansiktsnerven eller, på annat sätt, "Bells förlamning" uppträder hos 25 personer per 100 tusen. av befolkningen. Män och kvinnor lider lika ofta.

skäl

En av de vanligaste faktorerna som framkallar utvecklingen av denna patologi är hypotermi.

I 80% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen. I andra fall finns det ett antal predisponerings- och provokationsfaktorer:

• Hypotermi.

Toppincidensen faller på hösten och våren, när det blåsigt väder sätter in och människor bär inte hattar.

• Kompressionen av ansiktsnerven tumören.
• Infektionsinflammatoriska processer (otit, parotit) av viral och bakteriell natur.
• Traumatisk nervskada (skador, frakturer av skallen).
• Diabetes mellitus.
• Graviditet.

Under påverkan av olika faktorer finns en kränkning av mikrocirkulationen och utvecklingen av ödem, vilket leder till nervkomprimering och nedsatt excitation i den.

symptom

För att förstå vad den kliniska bilden av ansiktsnerven är, låt oss överväga var den ligger och vad den svarar på.

Mellan broen och medulla oblongata är kärnorna i ansiktsnerven. Processerna hos cellerna som bildar kärnorna riktas till hjärnans botten, där de närmar sig det tidsmässiga benet. I det tidsmässiga benet finns en kanal i ansiktsnerven, längs vilken nerven passerar, då kommer den till ytan ansikte genom den stylofylära öppningen, tränger in i parotidspyttkörteln, bredvid den yttre hörseln passera. I kanalen av de tidsmässiga bengrenarna från den, som innervar smakreceptorerna i tungan, lacrimalkörtlarna och trumfembranet. På ansiktet är det uppdelat i flera grenar, som innebära ansiktsmusklerna.

Tack vare ansiktsnerven kan vi le, skrapa våra ögon, rynka på pannan, blåsa upp våra kinder, grimacing, visar ett arg eller glatt ansikte, vi kan gråta med tårar, smak spetsen av tungan.

Nivåerna av lesion i ansiktsnerven kan vara annorlunda, de flesta lesioner uppträder i den sneda kanalen i det tidsmässiga benet. I regel utvecklas ansiktsnerven neuropati kraftigt under ett par timmar, mindre ofta om dagen. En person har en slät hudvikt på ansiktet, ansiktet "hänger" på sidan av nederlaget. En person kan inte rynka på pannan, skarpa ögonen (han är öppen - ett symptom på Bell), kan inte hålla mat i munnen, eftersom musklerna i kinderna och läpparna blir svaga, förlorar möjligheten att höja ett ögonbryn. Om du frågar en person att krulla hans läppar med ett rör eller visselpipa, kan han inte göra det. Kinden under samtalet sväller (ett symtom på "seglet"), talet blir dämpat, munkets hörn sänks ner. På grund av svagheten hos den cirkulära ögonklemmen ackumuleras tårvätska som orsakar lakrimation.

Om fibrerna är ansvariga för lacrimalkörteln, utvecklas det torra ögat. Smakskänsligheten i tungan kan förändras, det kan vara smärta i parotidkörteln.

Definiera graden av lesion av ansiktsnerven:

• Enkel grad.

Paresis (svaghet) av mimic muskler är svagt uttryckt, avslöjar sig vid noggrann undersökning. Det kan avslöja en liten droppe i munvinkeln, klämma i ögonlocket med ansträngning. Mitt ansiktsuttryck är bevarat.

• Måttlig examen.

Paresis av mimic muskler är märkbar, men inte störa ansiktet. Ögonet stängs med ansträngning, pannan kan rynka.

• Den medelhöga graden.

Det finns en disfigurerande asymmetri i ansiktet. Pannan kan inte rynka, ögat är delvis stängt.

• Tung grad.

Rörelse i ansiktsmusklerna är knappt märkbar. Ögonet stänger nästan inte, pannan rör sig inte.

• Extremt allvarlig grad av total plegi.

Det finns inga rörelser på den drabbade sidan av ansiktet. Den mest ogynnsamma prognosen när det gäller att återställa ansiktsuttryck.

diagnostik

För att bestämma orsaken till neuropati i ansiktsnerven kan en patient tilldelas en MRT-hjärna.

Diagnostiska åtgärder inkluderar ett antal laboratorie- och instrumentstudier som syftar till att fastställa orsaken till sjukdomen:

• Inspektionsneurolog
• Allmänt blodprov.
• ENMG (elektromyografi). Metoden gör det möjligt att exakt bestämma nivån av lesion i ansiktsnerven.
• Radiografi av det temporära benet, paranasala bihåle (sök efter patologi av ENT-organen).
• MR i hjärnan (sök efter hjärntumör, stroke eller andra processer).

behandling

Tidig behandling som påbörjas i hälften av fallen leder till fullständig återhämtning av personen. Den senare behandlingen startas, desto sämre är prognosen. Behandling endast på ett sjukhus innehåller flera områden:

1. Drogbehandling.

• Glukokortikosteroider (Prednisolon). Huvudbehandlingen syftar till att avlägsna ödem i kanalen i det tidsmässiga benet och förbättra mikrocirkulationen, därför föreskrivs hormoner från sjukdoms första dagar.
• Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Nyz). Används för att lindra inflammation, minska smärta i parotidregionen.
• Vitaminer av grupp B (Kombilipen, Neurobion). Tack vare vitaminerna i grupp B återställs nervvävnaden mycket bättre och snabbare.
• Vasoaktiva läkemedel (Pentoxifylline). Förbättra mikrocirkulationen i lesionsfokuset.
• Metaboliska medel (Actovegin). Preparat av denna grupp förbättrar nervfibrernas trofism, bidrar till en snabb återhämtning av nervens myelinskede.
• Ögondroppar och salvor. Förskrivs för torra ögon, förhindra utveckling av inflammation i hornhinnan eller sårbildning.
• Antivirala läkemedel (Acyklovir). Med den beprövade rollen som virus i utvecklingen av neuralgi hos ansiktsnerven, ordineras dessa läkemedel från sjukdoms första dagar.
• Antibakteriella läkemedel (Ceftriaxon). Används om bakterieinfektionens roll i utvecklingen av sjukdomen har bevisats.
• Antikolinesterasläkemedel (Neuromidin). Ge bättre hållkraft från nerven till muskeln. Utnämnd under återhämtningsperioden.

1. Sjukgymnastik (elektrofores). Fysioprocedurer, särskilt i den tidiga återhämtningsperioden, visade sig vara väl etablerade.
2. Leukoplastyrnoe-dragning används för att förhindra att musklerna blir vana vid den nya positionen.
3. Övningsterapi. Gymnastiska mimic muskler bör hållas flera gånger om dagen, regelbundet. För att återställa tal behöver du articulatorisk gymnastik.
4. Kirurgisk behandling. Dessa är plastoperationer som syftar till att ersätta ansiktsnerven med andra nervfibrer i frånvaro av resultat från andra behandlingar.

utsikterna

Komplet återhämtning sker i de flesta fall (70%). I andra fall förblir ofullständig restaurering av ansiktsmuskulärarbetet. Total plegi och svår grad har en låg andel positiva resultat efter behandling. Vissa människor utvecklar muskelkontrakt, vilka är spasmodiska muskler med ofrivilliga ryckningar och åtföljs av ett allvarligt smärtssyndrom i dessa muskler.

Det finns ett antal ogynnsamma prognostiska faktorer:

• En kombination av ansiktsnervenuropati med diabetes mellitus.
• Utveckling av torra ögon.
• Äldre ålder.
• Hypertensiv sjukdom.
• Djup skada på ansiktsnerven enligt ENMG.

Neuropati i ansiktsnerven påverkar inte kroppens allmänna tillstånd, men det påverkar de sociala och psykologiska aspekterna av en persons liv och förvirrar ansiktet. Tidig diagnos och behandling leder i de flesta fall till en fullständig återhämtning av personen och hans återgång till normala aktiviteter.

Doktor-neurologen E. Lyakhova talar om ansiktsnervenuropati: