Slag: de första tecknen och symtomen

Stroke eller cerebral vaskulär olycka - en sjukdom där tidig diagnos och tillhandahållande av kvalificerad sjukvård är de viktigaste faktorer som påverkar prognosen.

Efter en stroke som påverkas av hypoxi, börjar förändringar i nervceller att inträffa. Runt hjärncellerna som påverkas av nekros finns en "ischemisk penumbra" - en zon vars livsutfall beror på återställandet av blodflödet. Under det "terapeutiska fönstret" (konventionellt kallat de första 3-6 timmarna efter en stroke) är det möjligt att förebygga de irreversibla konsekvenserna av ischemi och celldöd genom terapeutisk manipulation.

I det avseendet behöver någon person veta om de första tecknen på stroke. Det är viktigt att kunna misstänka sjukdomen i tid och att ordna leverans av offeret till sjukhuset så snabbt som möjligt.

Riskfaktorer för stroke

Å ena sidan är det klart att patognomoniska (det vill säga endast inneboende i denna sjukdom) finns tecken på stroke. Även den mest specifika fokal symptomatologin kräver differentialdiagnos, eftersom det inte alltid är ett resultat av stroke.

Å andra sidan bör riskfaktorer beaktas: om symtomen uppträder mot bakgrunden ökar sannolikheten för stroke dramatiskt. Deras lista heter "dödlig kvintett för även om det finns 2-3 faktorer, ökar risken för ett dödligt utfall av en förolämpning många gånger. Dessa inkluderar:

1. Arteriell hypertoni. Med ökat artärtryck ökar risken för stroke femfaldig.

1. Hypertrofi i vänster ventrikel. Nästan alltid, "högt blodtryck med erfarenhet" åtföljs av förändringar från vänster sida av hjärtat, eftersom hjärtmuskeln måste fördubbla blodet till blodkärlen.

1. Ökat kolesterol i blodet. Kolesterol av blodet kan kallas en "indikator" för närvaron av aterosklerotiska plack i kärlen. Som det är känt, känns oftast de negativa konsekvenserna av deras närvaro i koronar och cerebrala kärl.

1. Diabetes mellitus. Med en ökad nivå av socker i blodet ökar sannolikheten för att utveckla en stroke med 2-4 gånger, eftersom glukosmolekylen skadar blodkärlets vägg.

1. Rökare. Det är bevisat att regelbunden användning av nikotin ökar förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar med 2-4 gånger, i högre ålder är det högre.

Föregångare av stroke

Det händer att en stroke inträffar plötsligt, men oftare sker det mot bakgrund av harbingers. Till exempel, i hälften av fallen föregås ischemisk stroke av transienta ischemiska attacker (TIA). De bör betraktas som de första tecknen på hjärtsjukdomar som kräver omedelbar diagnos och behandling. Hypertensiva kriser kan provocera deras utseende eller vara oberoende prekursorer av sjukdomen.

Behandlingen av dessa tillstånd kan betraktas som förebyggande av den kliniska formen av stroke.

Den snabba utvecklingen av stroke kan också bedömas av tecken på cerebral cirkulationsstörningar, identifierade genom speciella test. Ett sådant frågeformulär är Manvelovs test.

Om minst tre av följande symtom upprepas en gång i veckan eller oftare under de senaste tre månaderna krävs omedelbar medicinsk behandling:

1. Huvudvärk, som inte har någon specifik lokalisering och uppträder när trötthet eller väderkatastrofer förekommer.
2. Yrsel, som framträder i vila och ökar med rörelse.
3. Förekomsten av ljud i öronen, både permanent och övergående.
4. "Fel" av minne för händelser under den aktuella tidsperioden.
5. Förändring av arbetsförmåga och sömnstörning.

Dessa symptom bör betraktas som föregångare till stroke.

Kliniska egenskaper hos slagslag

Trots det specifika området av skada och den kliniska bilden är svårighetsgraden hos de första symptomen så annorlunda att diagnosen är svår. Med mindre manifestationer, många går inte till doktorn alls, och ibland sjukhusvård är för sent.

Att prata om skillnaderna i de första tecknen på sjukdomen hos män och kvinnor är inte möjligt, eftersom de är desamma.

I en ung ålder har tecken på en stroke vanligen inte ett starkt uttryck, endast en eller två symtom på ett neurologiskt underskott kan detekteras. Hos äldre är den kliniska bilden av stroke mer sannolikt att orsaka tvivel, och sjukdomen är svårare.

Ischemisk och hemorragisk stroke skiljer sig under de första timmarna av sjukdomen är mycket svår, och i detta finns ingen speciell Behov: Det är viktigt att leverera offret i tid till sjukhuset, där de kommer att utföra differentialdiagnostik och kvalificerad hjälp.

Skillnader i ischemisk och hemorragisk stroke är viktiga i prognosplanen: den första typen av vaskulär Katastrofen inträffar mycket oftare (i 80% av fallen), mer hos äldre, men det är lättare än hemorragisk. Med ischemisk stroke är det sällan en svår huvudvärk och det finns ingen förlust av medvetandet.

Hemorragisk stroke kännetecknas av en plötslig start och är svårare. Vi kan säga att det kombinerar två skador: förutom blödning på grund av brist på kärlet och bildandet av ett hematom, bildas runt denna zon ischemi. På grund av detta är strokeens storlek mycket bredare. Denna typ av vaskulär katastrof är ofta åtföljd av en intensiv huvudvärk, ett tillstånd av nedsatt medvetenhet, ett epileptiskt anfall.

För att tidigt misstänka den inträffade vaskulära katastrofen i hjärnvävnaden är det viktigt att veta om de första tecknen på stroke. Graden av deras svårighetsgrad beror på zonens och omfattningen av lesionen. I detta avseende kommer artikeln att beskriva tecknen på svåra, mindre och lacunar stroke.

De första tecknen på en svår stroke

En allvarlig form av stroke kan manifesteras som en medvetenhetstest upp till koma.

Med en stor volym av strokezonen utvecklas så kallade klassiska tecken på sjukdomen. Deras egenhet består i att massiva blödningar eller zoner av ischemi åtföljs av en störning av funktionen hos ett stort antal nervceller och som ett resultat en levande klinisk bild:

1. Allmänna cerebrala symptom uttalas: svullnaden i hjärnan ökar snabbt. Det kan först förekomma allvarlig huvudvärk, kräkningar, utveckla tillstånd av stun eller koma omedelbart. Ibland är det konvulsioner, spänning (styvhet) i nackens ryggmuskler observeras. Ofta stiger kroppstemperaturen.
2. Fokal symptom beror på det drabbade området:

• Förlamning eller pares (hemiplegi eller hemiparesis) observeras på halva stammen motsatt lesionen. Till exempel, med lokalisering av ett slag i högra halvklotet, kommer motorstörningar att visas till vänster. Det finns en asymmetri i ansiktet;
• synen riktar sig mot de förlamade lemmarna;
• Om patienten är medveten kan tal, orientering, syn, medvetenhet om hans tillstånd och andra brännbara symptom observeras.

När andningsorganets zon påverkas förändras andningsandelen: den blir frekvent och ytlig eller kan vara väsande och intermittent, upp till ett stopp. Blodtrycket kan minska, puls blir frekvent och svag. Möjlig ofrivillig urinering och avföring.

Ibland kommer stroke att debutera i form av en epileptisk passform. På en person som aldrig har lider av epilepsi finns det en kort förlust av medvetandet och mot denna bakgrund finns attacker av konvulsiva sammandragningar av muskler. Skum frigörs från munnen.

Omfattande stroke åtföljs ibland av ett sekundärt stam syndrom. Det manifesteras av toniska sammandragningar av olika muskelgrupper och ett brott mot oculomotoriska funktioner:

• Eleven på sidan av lesionen kan förstoras;
• pupillär reaktion på ljus kan vara frånvarande;
• kan observeras en kontinuerlig rytmisk rörelse av ögonbollarna till höger och vänster.

En sådan ljus symptomatologi hos ingen av de omgivande människorna ger vanligtvis ingen tvivel om behovet av ett tidigt sjukhusvistelse, men är ett prognostiskt ogynnsamt tecken. Massiva slag inträffar i en vaskulär olycka i de huvudsakliga cerebrala artärerna. För sådan skada är en hög grad av dödlighet eller livslång funktionshinder karakteristisk.

De första tecknen på en mikro-stroke

Mini stroke förekommer i 10-15% av fallen och skiljer sig från andra former av snabba (från 2: a till 21: a dagen) regression av underskott syndrom neurologiska (låginkomstländerna). Förekomsten av detta syndrom indikeras av en kombination av 2 eller flera av följande:

• pares (försvagning av muskulär aktivitet) av en eller två (till exempel höger arm och höger ben) i lemmarna;
• spasm eller hypertonisk muskel;
• konvulsioner;
• ostadig, ostadig promenad;
• okontrollerade känslor i form av raseri eller roligt;
• lukt av lukt eller syn
• ögonförlamning.

Med en liten form av stroke bildas foci av nekros och förblir men de är av liten storlek eller ligger i funktionellt obetydliga zoner. I närvaro av ett utvecklat nätverk av anastomoser är det möjligt att återställa blodtillförseln och omvänd utveckling av neurologiska symtom.

De första tecknen på mikroslag är mycket lik TIA, men det finns två kardinalskillnader. Med TIA:

1. Ett av symtomen på ett neurologiskt underskott avslöjas, inte ett syndrom;
2. Med instrumentala studier (oftare MR) upptäcks inte nekrosens fokus.

Försök dock inte göra en differentialdiagnos själv. Om det finns en symptomatologi som beskrivs ovan bör du omedelbart ta en person till sjukhuset så att han får kvalificerad hjälp.

TIA bör inte betraktas som ofarlig manifestation som inte kräver hänvisning till läkaren: 50% av de patienter som har haft en TIA, inom fem år finns det en stroke, och 50% - hjärtinfarkt.

De första tecknen på lacunar stroke

Omkring en fjärdedel av ischemiska infarkt kallas lacunar och är resultatet av skador på små intrakraniella artärer. Perforerings fartyg ansluten djupa och ytliga cerebrala artären grenar och stammar är tunna i diameter och 2 mm och en längd av högst 10 cm. Lacunar stroke har fått ett sådant namn, eftersom små skavor med flytande innehåll på upp till 1 -

Symptom på lacunar slag är så outtryckt att sjukdomen ofta går obemärkt.

Med denna typ av vaskulär olyckshändelse sker inte allmänt cerebral symtom i form av ångestkänslor eller meningeal (styvhet i nackmuskler etc.). En tredjedel av patienterna bland de första tecknen kan ha huvudvärk. Det har emellertid vanligtvis inte någon uttalad intensitet.

Fokal symptomatologi är närvarande, men det visar sig obetydligt.

1. Bland de första tecknen på lacunar stroke kan vi notera en förändring av gången, ett brott mot samordningen. En person kan ha en känsla av att detta är en banal yrsel, det var "taget" någonstans.
2. Således finns det en muskelsvaghet i en extremitet eller i den eponymiska övre och nedre, högra eller vänstra halvan av ansiktet. Känslighet kan vara nedsatt: det finns en känsla av nummenhet i ansiktet, i hand och ben på ena sidan.
3. Ändra kontroll inte bara rörelser, utan också sina egna känslor kan uppsving oförklarlig depression, gråtmildhet, eller omvänt, kul.
4. Tal kan vara svårt: en person kan inte uttrycka enkla fraser, säger stammande, glömmer ord.

Att misstänka en stroke och att sjukhuspassa en patient är den främsta uppgiften för prehospitalet, så det finns många enkla test för preliminär bekräftelse av diagnosen. Alla utan medicinsk utbildning kan dra nytta av dem.

Oftast när man misstänker stroke, erbjuder ett leende (ett hörn av munnen kan uteslutas), höjer båda händerna (en är nedan) och säga något (det bryts). Även närvaron av ett av tecknen tyder på obligatorisk sjukhusvistelse.

Ibland, med små slag, synliga för en utomstående, detekteras inte symtomen. Men offret känner att han kan värre utföra de vanliga handlingarna på grund av svaghet i hälften av kroppen. I en sådan situation bör du omedelbart kontakta en läkare.

Det är värt att överväga att om det finns tecken på stroke, har tiden för oåterkalleliga förändringar i hjärnan redan börjat sin nedräkning. De 3-6 timmarna, som ska genomföra återställande av nedsatt blodcirkulation och kamp för att minska det drabbade området, minskar med varje minut.

Mariupol TV, "Call the Doctor" -programmet på "Hemorragisk och ischemisk stroke i hjärnan. Stroke. Symptom, första tecken »:

Hemoragisk och ischemisk hjärtslagsslagbehandling. Stroke symptom första tecken

Titta på den här videon på YouTube

Video om ämnet "De första tecknen på stroke. Hur känner man igen sjukdomen i tid? "

De första tecknen på stroke! Hur i tid för att känna igen sjukdomen?

Titta på den här videon på YouTube