Angina - smärta i hjärtat området( bakom bröstbenet), som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Med andra ord, angina( populärt kallad angina) - är inte en självständig sjukdom, men en grupp av symptom relaterade till smärtsyndrom. Stenokardicheskie syndrom eller helt enkelt kärlkramp - en manifestation av kranskärlssjukdom( CHD).
Temat för vårt möte i dag är angina, dess symptom och hur man ger katastrofhjälp för att lindra bröstsmärtor attack.
INNEHÅLL
Angina: symptom
Huvudsakliga symptomangina - smärtan av olika slag, lokaliserad bakom bröstbenet, i den centrala delen av bröstkorgen i en positionerdtsa. Vanligtvis angina beskrivs som en känsla av smärta, stelhet, kompression, tryck, obehag, sveda, kompression eller bröstsmärtor. Obehag i bröstet kan sprida sig till axlar, armar, nacke, hals, käke, axlar och rygg.
stenokardicheskie smärta uppstå som en följd av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln hos patienter med kranskärlssjukdom. Moments där det finns en stark brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln, som kallas ischemi.
När ischemi syrebrist uppstår på grund av hjärtmuskeln förs otillräcklig mängd blod till fullo uppfylla sina behov. Denna brist på syre under ischemi orsakar smärta i hjärtat, som kallas angina.
Ischemi i hjärtmuskeln orsakas oftast av krans ateroskleros( hjärta) kärl i vilka blodet på väggarna av artärerna är plack av olika storlekar, stänga dem och smalnar av lumen."Svält" börjar ett resultat av kranskärlen till hjärtmuskeln får mycket mindre blod än vad som behövs, och kropp. I stunder av särskilt allvarlig svält utvecklar attack, som från synpunkt fysiologi kallas ischemi och med tanke på kliniska manifestationer - angina.
Det vill säga, angina - är den huvudsakliga kliniska manifestationen av kronisk ischemisk hjärtsjukdom, där hjärtmuskeln känner uttryckt syrebrist, eftersom kärlen med smala lumen har inte fått tillräckligt med blod.
Eftersom CHD är en kronisk sjukdom förlängs det och dess huvudsakliga manifestation - angina händer också hos människor i flera år. Angina har vanligtvis karaktären av en attack som sker som svar på en kraftig ökning av hjärtats behov av syre, såsom under träning, stark känslomässig upplevelse eller stress.
I vila stenokardicheskie smärta är nästan alltid frånvarande. Angina, beroende på levnadsvillkor, närvaron av utlösande faktorer och behandling kan upprepas med varierande frekvens - från flera gånger om dagen till några episoder per månad. Du ska veta att så snart som personen har en attack av angina, betyder det att syrebrist i hjärtmuskeln.
symtom och tecken på kärlkramp
Symtom på angina är få, men mycket karakteristiska, och därför är de lätta att skilja från manifestationer av andra sjukdomar. Så, angina manifesteras av intensiv pressande eller komprimerande smärta eller en känsla av tyngd, brännande och obehag i bröstet strax bakom bröstbenet. Smärta, tyngd eller brännande känsla kan ges till vänster arm, till vänster scapula, nacke, underkäke eller hals. Relativt sällsynt smärta kan spridas till höger hälft på bröstet, höger arm eller övre buken.
Angina är alltid en attack av beskrivna smärtor i hjärtat. Utanför attacken manifesterar inte angina sig på något sätt. Vanligtvis utvecklar angina pectoris mot bakgrund av fysisk ansträngning, stark känslomässig inverkan, kall luftstemperatur, stark vind.
Varaktigheten av attacken är från en till femton minuter. Angina angrepp börjar alltid skarpt, kraftigt, plötsligt, på toppen av fysisk aktivitet. Den mest allvarliga fysiska ansträngningen, som ofta provocerar angina, går snabbt, speciellt i varmt eller kallt väder, eller en stark vind, liksom att gå efter en tung måltid eller klättra uppför trappan.
Smärta kan passera självständigt efter avslutad fysisk aktivitet eller känslomässig påverkan, eller under påverkan av nitroglycerin 2 till 3 minuter efter intag. Nitroglycerin har förmågan att kraftigt expandera koronarkärlens lumen, vilket ökar blodflödet till hjärtmuskeln, vilket eliminerar syreförlusten hos orgeln, med vilken angina attacker uppträder.
Eftersom smärtan passerar efter uppsägning av fysisk ansträngning, måste en person som lider av angina pectoris ofta sluta vid rörelse för att vänta på normalisering av tillståndet och stoppa attacken. På grund av sådan intermittent, med frekventa och många stopp av rörelse, kallas angina figurativt "en sjukdom i webbläsarfönstret".
De beskrivna symptomen på angina är klassiska, men med dem finns också atypiska manifestationer av myokardiell ischemi. Hos män är angina som regel manifesterad av det klassiska smärtsyndromet i hjärtat.
Symptom på atypisk angina
Atypisk angina attack kan manifestera med smärta i armen, i axelbladet, i tänderna eller i dyspné.Och kvinnor, äldre människor eller de som lider av diabetes mellitus får inte uppleva någon smärta med en stenokardisk attack. I denna kategori av människor manifesteras angina av frekvent hjärtklappning, svaghet, illamående och svår svettning. I sällsynta fall är angina pectoris helt asymptomatisk, och i detta fall kallas det "mute" ischemi.
Generellt finns det två huvudsakliga varianter av atypiska manifestationer av angina pectoris:
- Andnöd, som uppträder både vid inspiration och utandning. Orsaken till andfåddhet är ofullständig avslappning av hjärtmuskeln;
- Stark och skarp trötthet vid vilken belastning som helst, vilket uppstår genom otillräcklig tillförsel av syre till hjärtmuskeln och lågt kontraktile aktivitet i hjärtat.
Atypiska symptom på syndromet kallas nu ekvivalent mot angina pectoris. Orsakerna till angina pectoris: varför hjärtar ont?
Följande faktorer kan vara orsaken till angina pectoris:
- övervikt. Och ju starkare fetma desto högre risk och desto snabbare utvecklar personen angina. De omedelbara orsakerna till fetma spelar ingen roll i utvecklingen av angina pectoris;
- Rökning. Ju mer en person röker, desto mer sannolikt och snabbare utvecklar han angina;
- Högt kolesterol i blodet;
- Diabetes mellitus, vars närvaro ökar risken för att utveckla angina i 2 gånger. För närvarande tror forskare och läkare att med en diabetesperiod på minst 10 år har en person redan angina pectoris, eller det kommer att manifesteras inom en snar framtid.
- Stark känslomässig stress eller nervös överbelastning;
- Kronisk stress;
- Otillräcklig fysisk aktivitet( hypodynami);
- Arteriell hypertoni( hypertoni);
- Ökad blodkoagulation( högt PTI, INR, PTT och TV), mot vilka många tromber bildas, överbryggande fartyg clearance. Tromboser i kransartärerna är den direkta orsaken till utvecklingen av stenokardattacker eller hjärtinfarkt.
- Tendens mot trombos, tromboflebit eller flebotrombos;
- Metaboliskt syndrom( fetma + hypertoni + högt kolesterol i blodet).
För utveckling av angina pectoris är det inte nödvändigt att ha alla kausalfaktorer hos en person, ibland endast en, men vanligtvis finns det flera. Utvecklingen av angina pectoris kan ske mot bakgrund av olika kombinationer av flera orsakande faktorer. Om en person har någon av de angivna orsakerna till angina pectoris, men det finns inga anfall, indikerar detta en stor risk för deras utveckling. Detta innebär att de kan visas när som helst.
Alla ovanstående faktorer är orsakerna till angina pectoris, men de omedelbara provokatörer av en attack är fysisk stress, känslomässig upplevelse eller ogynnsamma väderförhållanden. Det innebär att en person utvecklar angina pectoris, men hennes attacker utvecklas endast under påverkan av provokationsfaktorer.
Hur man bestämmer angina angina?
För diagnos av angina är nödvändigt att utvärdera kliniska symptom, producera en serie av laboratorie och instrumentella undersökningar och tester av funktionella diagnostik, som är nödvändiga för att bestämma svårighetsgraden och funktionsklass patologi.
Först och främst bör det bedömas om en person har följande kliniska symptom:
- Känslan av att klämma, knäcka, brinna och tyngd i hjärtat.
- Sensionerna är lokaliserade bakom brystbenet, men kan sträcka sig in i vänster arm, vänster axel och axelblad, nacke. Mindre vanligt är spridningen av känslor i underkäken, höger hälften av bröstet, höger arm och övre buken;
- Varaktigheten av attacken är minst en minut, men inte mer än 15;
- Under vilka förhållanden utvecklas attacken - plötsligt, på toppen av fysisk aktivitet( promenader, klättra trappor, riklig matintag, övervinna starka vindar etc.);
- Då attacken minskas - smärtsänkande uppträder mycket snabbt efter avbrytande av fysisk aktivitet eller efter att ha tagit ett Nitroglycerin-piller.
Om en person har alla ovanstående kliniska symptom är detta en typisk angina. Närvaron av två tecken från allt ovan betyder att personen har atypisk angina. Om det bara finns ett symptom på den listade, så är det en smärta av icke-kardinal ursprung. I det här fallet måste du testas för förekomst av magsår eller tolvfingertarmen, matstrupen sjukdom, degenerativ disksjukdom av bröstryggraden, bältros, lunginflammation eller lungsäcksinflammation.
Akut vård för angina -
attack lättnad Med utvecklingen av angina är nödvändig för att sitta bekvämt, ben hängande ner. Mot bakgrund av den pågående attacken är det strängt förbjudet att gå upp, gå och utföra något fysiskt arbete. Det är nödvändigt att släppa mannens hals och bröst, som utvecklat angina, knäppte upp skjortan och tog av sig slips eller scarf. Det bör också vara möjligt att öppna fönstret eller fönstret, vilket ger tillgång till frisk luft.
i sittande, mest avslappnad position en person med en attack av angina ska tugga halv eller en standard aspirin tablett , sedan för att lindra smärtan satte under tungan Nitroglycerin eller Nitrolingval .Också för smärtlindring kan du använda Isodet och sprinkla en dos under tungan. Då bör du sitta still och vänta på slutet av angina angrepp, som inte bör vara längre än 15 minuter.
Om inom 3 minuter efter administrering av nitroglycerin eller Nitrolingvala smärta fortsätter med oförminskad styrka, är det möjligt att anta en ny tablett. Isoket kan sprinklas med ett minuts intervall i frånvaro av klinisk effekt. Kan inte användas för att lindra angina än tre tabletter Nitroglycerin och Nitrolingval Izoketa eller tre doser.
När ska man ringa en ambulans?
«ambulans» att vara säker på att få i följande fall:
- Om angina attack hände för första gången i mitt liv;
- Smärta i hjärtat håller mer än fem minuter, dämpar inte eller ökar;
- smärta i hjärt ökar, varar mer än fem minuter och kombineras med andningssvårigheter, svaghet och kräkningar;
- smärta i hjärtat har inte slutat eller ökas efter administrering av tabletten Nitroglycerin i fem minuter.
I ovanstående fall är absolut nödvändigt att kalla "ambulans" eftersom en person inte kan vara en attack av angina pectoris, och det inledande skedet av en hjärtattack.
Angina: behandlingen är behandlingen av angina attacker
kan vara konservativ eller kirurgisk. Kirurgi utförs på vittnesmål, och konservativ behandling av angina piller personen ska genomföra hela livet efter att ha avslöjat patologi.
Alla metoder angina terapi syftar till att uppnå följande mål:
- förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
- Förebyggande av sjukdomsprogression;
- Minskning av antal, längd och intensitet i anfall. Konservativ
angina terapi är användningen av följande läkemedel:
Formuleringar för att förbättra angina
innebär
Förebyggande Means, och profilaktiruet minska trombbildning( acetylsalicylsyra, Aspirin).
än ett dussin år för förebyggande av trombos och ischemisk sjukdom används aspirin( acetylsalicylsyra), oavsett hur länge dess mottagning kan orsaka problem med mag-tarmkanalen, såsom halsbränna, gastrit, illamående, magont.
För att minska risken för sådana oönskade följder är det nödvändigt att ta drogerna i en speciell enterisk beläggning. Till exempel, kan man använda drogen "Trombotisk ACC, är varje tablett belagd med enterisk filmbeläggning beständig mot gastrisk saltsyra och upplöses endast i tarmen. Detta undviker direkt kontakt med slemhinnan i magsäcken och minska risken för sura uppstötningar, sår, gastrit, blödning.
Beta-blockerare( metoprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) minska behovet av hjärtmuskeln för syre. Detta eliminerar obalansen mellan behovet av syre i hjärtat och den lilla mängd blod som avges genom de koniska kärlen;
Statiner( simvastatin, atorvastatin, etc.) minska koncentrationen av kolesterol och fraktioner i blodet. På grund av detta clearance av kranskärlen inte är igensatta ännu starkare och blodflödet till myokardiet inte försämras;
Angiotensin-converting enzyme( ACE) -. Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel etc. Formuleringar Sonoprel profilaktiruet vasospasm. Antianginala preparat
antianginala medel( antiischemiska) för att minska mängden, varaktighet och intensitet anginala attacker:
(. Metaprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.)- Betablockerare saktar hjärtfrekvens, lägre blodtryck, därigenom profilaktiruya angina;
- Kalciumkanalantagonister( Verapamil, Diltiazem, Veragalid, etc.) minskar syreförbrukningen genom hjärtmuskeln;
- -nitrat( nitroglycerin, isosorbiddinitrat eller mononitrat) dilaterar blodkärl, vilket minskar behovet av hjärtat i syre.
För komplex behandling av angina väljer läkaren nödvändigtvis droger från gruppen antianginalläkemedel och förbättrar angina pectoris. Vanligtvis väljes 1 till 2 preparat från varje grupp. Droger måste tas kontinuerligt under hela livet. Om den valda behandlingen vid något tillfälle är ineffektivt, föreskriver läkaren andra läkemedel.
För närvarande har ineffektivitet av vitaminer, antioxidanter, kvinnliga könshormoner, Riboxin och Cocarboxylase visat sig för behandling av angina pectoris.
Kirurgisk behandling av angina pectoris
Kirurgisk behandling av angina pectoris består i att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln. För detta utförs följande typer av operationer:
- koronar( ballong) angioplasti;
- Aorto-coronary bypass. Koronar
( ballong) angioplastik är en icke-invasiv procedur, i vilken den femorala artären utförs genom en kateter till området för förträngning av hjärtkärlen. Därefter placeras en ballong placerad vid kateterns spets i området för förminskning av kärlens lumen och fylls med luft. Under expansionsprocessen krossar ballongen plåten, tar bort täppningen och därigenom återställer kärlens lumen helt. Som ett resultat av proceduren återställs blodflödet i hjärt-artärerna. Koronarangioplastik utförs under lokalbedövning.
Dessutom koronar angioplastik kombineras ofta med kärlstentning, laserförbränning av aterosklerotiska plack eller förstöring av dem genom borrning. Stenting av fartyget är installationen av en endoprotes på den, vilken är en metallram som bibehåller kapillärlumenkonstanten. Efter angioplastik
angina avslutas, men tyvärr operationen garanterar inte en 100% återvinning, eftersom återfall utvecklas i ungefär 30-40% av fallen. Därför är det trots det goda tillståndet efter operationen och frånvaron av angina attacker nödvändigt att utföra underhålls konservativ behandling.
Aorto-coronary bypass är en operativ åtgärd av stor volym. Som namnet antyder operationen, dess väsen ligger i det faktum att från artären under platsen för dess begränsningar bypass andra hjärtkärlen, vilket gör att blodet att leverera till dem, trots hindret. Det har konstgjort skapat en förbikopplingsväg för att transportera blod till hjärtmuskeln. Under operationen kan flera shunts appliceras som ger blodtillförsel till alla delar av myokardiet som lider av ischemi.
Operationen möjliggör fullständigt eliminering av angina pectoris, men för att förebygga återfall är det nödvändigt att genomföra konservativ behandling under hela livet.Återfall av angina utvecklas hos 20-25% av personerna inom 8 till 10 år efter operationen av aortokoronär bypass.
Prevention
angina närvarande förebyggande behandling av kärlkramp teknik är mycket enkel och består i genomförandet av reglerna I.B.S. där
- och innebär - att bli av tobaksrök. Om en person röker, borde du sluta. Om du inte röker bör du undvika platser där risken för inandning av tobaksrök är hög.
- B betyder - att flytta mer;
- C betyder att gå ner i vikt.
Denna enkla uppsättning regler IBS.effektivt förhindrar utvecklingen av angina pectoris hos någon person oavsett kön, ålder och tillhörande sjukdomar.
Angina: behandling med folkrättsmedel
Folkmekanismer kan endast användas för att stoppa angina pectorisattack samt för att förhindra att det förekommer. För fullständig kontroll över sjukdomsförloppet behöver emellertid en person fortfarande behandling med traditionella läkemedel. Därför kan folkmetoder vara ett bra komplement till den huvudsakliga behandlingen av angina pectoris.
Så vid behandling av angina efter folk rättsmedel som du kan använda:
- Mustard eller alkoholhaltiga plåster sätta på kalvar, minska smärta i hjärtat och påskynda dess passage;
- Sugande mentolplattor minskar svårighetsgraden och varaktigheten av smärta under en attack;
- Rubbing gran oil in i hjärtat området stoppar en attack av angina pectoris;
- Den vänstra fingrets massage under attacken kommer att påskynda sin cupping.
Innan du använder något av ovan beskrivna medel är samråd med en terapeut och kardiolog nödvändig.
Författare: Pashkov MK
Video: Första hjälpen i ett anfall av angina
videokanaler "Life hypertonipatienter."
Angina uppstår genom brist på syre i myokardiet, vilket negativt reflekteras på hjärtets arbete. Detta är en allvarlig sjukdom som kan orsaka hjärtinfarkt. Angina pectoris utvecklas i anfall, där en person känner av anginsmärta( tryckning och bränning av smärta) och andra symtom. Dessa symtom bör vara kända för alla, eftersom idag är denna sjukdom ganska vanlig. Det är nödvändigt att förstå den fulla risken för angina pectoris. Ju snabbare hjälpen ges, desto mindre sannolikt uppträder komplikationer.
Typiska symptom på angina pectoris:
- Angina pectoris;
- smärt syndrom är närvarande vid inandning och utandning;
- Andnöd, känsla av brist på luft;
- Smärtsamma förnimmelser i vänstra armens underarm
- Andning svag;
- Blodtrycksindexet stiger.
Atypiska symptom på angina:
- Anfall av illamående, kräkningar;
- blek hud;
- Allmän svaghet;
- Smärta ger till nacke, käke, rygg, tandvärk;
- Riklig svettning;
- Ostabil puls och hjärtfrekvens;
- halsbränna och tarmkolik.
vanligaste attack symtom bröstsmärtor, andnöd, svaghet, kallsvett, och en person upplever rädsla och ångest.
Första hjälpen hemma
Vad händer om jag har en attack? Första hjälpen för angina pectoris syftar till att normalisera patientens tillstånd. Huvudregeln för alla som lider av angina pectoris är att alltid ha Nitroglycerin. I vilket fall som helst borde det vara till hands. Att hantera smärta hemma är att ta detta läkemedel under tungan. Nitroglycerin främjar vasodilation. Om det finns tecken på angina pectorisattack behöver du inte vänta på allvarlig smärta, omedelbart ska du ta medicinen.
Du kan använda droger i form av en spray. Dessa är substitut för nitroglycerin, till exempel Nitromint. Det är möjligt att ta bort symptom snabbt om det ströms under tungan. Om det finns huvudvärk kan den avlägsnas med hjälp av smärtstillande medel. Om
manifest angina, behöver personen att stoppa det arbete som han gjorde, och försök att lugna ner, om det finns en stressande situation. Det är bättre att ligga på golvet. Behöver också säkerställa luftflödet. Alla kläder som komprimerar bröstet, måste du avböja.
Angina attacker kan också lindras om ansiktet och patientens bröst torkas med kallt vatten men inte kallt. Om du har tagit Nitroglycerin efter 5-10 minuter för att avlägsna smärtan fungerade inte, då kan du ta läkemedlet igen.
Om angina attack misslyckas doktorer får ta nitroglycerin högst 3 gånger, men utan att öka dosen. Det är viktigt att personen som är i närheten, på alla möjliga sätt lugnar patienten och påminde om att det är nödvändigt att andas djupt och djupt. Detta är nödvändigt, för när en attack kan uppstå, kan rädsla och ångest uppenbaras.
Om, efter att ha tagit alla droger, slutar attacken inte inom 15-20 minuter, då behöver du ringa en ambulans för att ge medicinsk hjälp.
Källa: http: //www.tiensmed.ru/news/ stenokardia-bc2.html
