I den här artikeln lär du dig: Vad är en ACE-hämmare( förkortat ACEI), hur de minskar trycket? Hur lika och hur olika läkemedel. Listan över populära läkemedel, indikationer för användning, verkningsmekanism, biverkningar och kontraindikationer av ACE-hämmare.
Artikel Innehåll:
- ACE-hämmare skiljer sig från varandra
- lista över populära läkemedel
- Indikationer
- verkningsmekanism Negativa effekter
Kontra till användning av ACE-hämmare är en grupp läkemedel som blockerar en kemikalie som främjar vasokonstriktion och ökat tryck.
mänskliga njurarna producerar ett specifikt enzym - renin, som börjar en kedja av kemiska reaktioner som leder till utseendet i vävnaderna och blodplasma av substanser som kallas "angiotensinkonverterande enzym", eller angiotensin.
Vad är ACE?Är ett enzym som har egenskapen sammandra kärlväggen, vilket ökar flödeshastigheten och tryck. Samtidigt, utlöser dess ökning i blod produktionen av andra hormoner av binjurarna, vilka fördröjer natriumjonerna i vävnaderna, förbättra vasospasm, provocera hjärtklappning, ökad mängd vätska i kroppen. En ond cirkel av kemiska reaktioner, vilket resulterar i hypertoni blir stabil och bidrar till skador på kärlväggen, utveckling av kronisk hjärtsvikt och njursvikt.
ACE-inhibitorn( ACEI) avbryta denna kedjereaktion genom att blockera det på scenen i omvandlingen av angiotensin-omvandlande enzym. Samtidigt den bidrar till ackumulering av andra substanser( bradykinin), som förhindrar utvecklingen av abnorma cellulära responser i hjärt- och njurinsufficiens( intensiv division, tillväxt och död av hjärtmuskelceller, njur vaskulära väggar).Därför ACE-hämmare används inte bara för behandling av högt blodtryck, men också för att förebygga hjärt- och njursvikt, hjärtinfarkt, stroke.
ACE-hämmare - en av de mest effektiva blodtryckssänkande medel. Till skillnad från andra droger, som vidgar blodkärlen, förhindrar vasospasm och är mjukare. ACE-hämmare
delar läkaren på grundval av symptom på högt blodtryck och relaterade sjukdomar. oberoende ta emot och installera daglig dos rekommenderas inte.
De olika ACEI isär
ACE-hämmare har liknande indikationer och kontraindikationer, verkningsmekanism, biverkningar, men de skiljer sig från varandra:
- utgångsmaterial i läkemedel( spelar en avgörande roll aktiv del( grupp) som möjliggör varaktighet av perioden);
- aktiviteten av läkemedlet( aktiv substans, eller det kräver ytterligare villkor för start av arbetet, som den är tillgänglig för absorption);
- sätt borttagning( viktigt för patienter med allvarlig leversjukdom och njure).
utgångsmaterial
utgångsmaterialet påverkar tidpunkten för läkemedelsverkan i kroppen, i utnämningen av detta kan du välja dosen och för att bestämma hur lång tid under vilken det är nödvändigt att upprepa receptionen.
| aktiv grupp av | Titel ACEI | |
|---|---|---|
| verkningsmekanism med en sulfhydrylgrupp( generation 1) | Zofenopril, kaptopril, pivalopril | sulfhydrylgrupper förstärker verkan av ACE-hämmare, men lätt oxideras, verkar därför kort |
| tid med en karboxylgrupp( 2: a generationen) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril | åtgärdstidpunkt - genomsnitt, har en hög förmåga att tränga in i vävnad |
| C fosfinyl grupp( generation 3) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut lång tid, har hög förmåga att penetrera och ackumuleras i vävnader |
Ramipril som finns i en dos av 2,5 mg, 5 mg och 10 mg aktivitet mekanism spelar en avgörande roll i omvandlingen av den kemiska aktiva:
| ACE inhibitorer | aktivitet |
|---|---|
| betyder Formuleringar klass 1( kaptopril) | fettlöslig, in i kroppen i den aktiva formen, omvandlas i levern, visas i en modifierad form, att penetrera väl genom cellbarriärer( biotillgängliga) |
| Preparat 2 P( fosinopril) | fettlöslig,aktiveras som ett resultat av kemiska reaktioner i njure eller lever, visas i en modifierad form, biotillgängliga beredningar |
| klass 3( lisinopril, ceronapril) | vattenlöslig, in i kroppen i en aktiv form i netim inte transformerad matas ut i oförändrad form biotillgänglig i en mindre utsträckning |
Lisinopril urladdas i doser om 5, 10 och 20 mg metoder
utsöndring Det finns flera sätt att härleda ACE-hämmare utsöndras:
- Läkemedel som njurarna( kaptopril, lisinopril).
- mestadels utsöndras av njurarna( 60%), resten - lever( perindopril, enalapril).
- Likaså njurar och lever( fosinopril, ramipril).
- Mest lever( 60%, trandolapril).
Detta gör det möjligt att välja och tilldela ett läkemedel för patienter med allvarliga sjukdomar i njurarna eller levern.
Beroende på det faktum att de produktions- och drogklasser inte överensstämmer, i medel från samma serie( t.ex., en sulfhydrylgrupp) kan vara något olika verkningsmekanismer( farmakokinetik).Vanligen dessa skillnader som anges i informationen och ger information om effekten av mat på absorption( före måltid, efter), metoderna för avlägsnande, den tid under vilken materialet kvarhålles i plasma och vävnad halv-liv och sönderfallsperioder( omvandling till en inaktiv species), och så vidare. N. Detaljer är viktiga för korrekt specialist förskrivning. Lista
populär ACE-hämmare droger
listan innehåller en lista över de vanligaste läkemedlen och deras absoluta motsvarigheter.
| Generation | internationella läkemedelsnamnet | Handelsnamn( absoluta analoger) |
|---|---|---|
| en generation( sulfhydryl grupp) | Captopril | Katopil, huv, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 generationens läkemedel, ACE-hämmare( med karboxylgruppen) | enalapril | Vazolapril, enalakor, Enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik medtopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, peers, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 generationen( fosfinyl grupp) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmaceutisk etc. Tänkande producerar kombinerade läkemedel: ACE-hämmare i kombination med andra substanser( med diuretika - kaptopres).
ENAP H - kombinerad formulering. Kompositionen innehåller enalapril och kaliumsparande diuretikum( hydroklortiazid) Indikationer
tillsats uttalad blodtryckssänkande effekt av ACE-hämmare har vissa ytterligare egenskaper: de har en positiv effekt på den vaskulära väggen och myokardium vävnadsceller, hindra dem från degenerering och mass död. Därför är de användas för förebyggande och behandling av högt blodtryck relaterade patologier:
- eller akut myokardinfarkt;
- ischemisk stroke;
- kroniskt njursvikt;
- kronisk kardiovaskulär misslyckande;
- ischemisk sjukdom;
- diabetisk nefropati( njurskada vid diabetes);
- reducerade myokardiell kontraktilitet;
- perifer vaskulär sjukdom( ateroskleros obliterans av lemmar).
ACE-hämmare används i stor utsträckning vid behandling av ischemisk stroke I närvaro av den komplexa sjukdomen från listan av föredragna utvalda läkemedel för en lång tid är ACE-hämmare, de har många fördelar jämfört med andra blodtryckssänkande medel.
Vid konstant ansökan de:
- avsevärt minska risken för kardiovaskulära komplikationer i bakgrunden av arteriell hypertension( hjärtinfarkt)( 89%), mot en bakgrund av hypertension och diabetes mellitus( 42%);
- förmåga att inducera regression av hypertrofi( ökning i väggtjocklek) hos den vänstra ventrikulära väggen och förhindra sträckning( dilatation) av hjärtkamrarna;
- utnämningen av diuretika inte behöver övervaka nivån av kalium och använda droger, eftersom denna siffra är normalt;
- ökning glomerulär filtreringshastighet i patienter med njursvikt( 42-46%);
- indirekt reglera rytm och har anti-ischemisk effekt.
läkare kan ordinera ACE-hämmare i kombination med diuretika( urindrivande), betablockerare eller andra läkemedel för att uppnå en mer uttalad effekt.
Åtgärd Ningsmekanismen vid konstanta förhöjt tryck( hypertoni)
preparat blockerar omvandlingen av angiotensin, som besitter en stark kärlsammandragande verkan.Åtgärden gäller för plasma- och vävnadsenzymer, varför det ger en mjuk och slitstark hypotensiv effekt.
Detta är huvudmekanismen för åtgärder. Därefter får du lära dig om ytterligare effekter av ACE-hämmare i olika sjukdomar.
Effekt på kardiovaskulär sjukdom, koronär hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke
Genom att minska nivåer av angiotensin, ett ökande antal andra substanser( bradykinin), vilket förhindrar onormal delning, tillväxt, regenerering och massiv död av hjärtmuskelceller och vaskulära väggarna på grund av syrebrist. Med regelbunden användning av ACE-hämmare påtagligt bromsar processen för förtjockning av hjärtmuskeln och blodkärlen, expansions hjärtats kamrar, som visas på en bakgrund av ihållande högt blodtryck.
I njursvikt, njurskada vid diabetes
ACEI inhiberar indirekt produktionen av specifika enzymer adrenal fördröjningsnatriumjoner och vatten. Bidra till att minska ödem, återvinning av det inre skiktet( endotelet) kärlen i njur glomerulus, minska njurfiltrering av protein( proteinuri) och trycket i glomeruli.
Atherosclerosis( på grund hyperkolesterolemi) och förhöjt blodkoagulation
På grund av förmågan hos ACE-hämmare för att frisätta kväveoxid i blodplasman reducerade blodplättsklumpning och normal nivå av fibrin( proteiner involverade i bildningen av en blodpropp).På grund av förmågan att hämma produktionen av adrenal hormoner som ökar nivån av "onda" kolesterolet i blodet, läkemedel har anti-sklerotisk effekt.
Biverkningar av ACE-hämmare sällan orsaka biverkningar vanligtvis tolerera dem tillräckligt bra. Det finns dock ett antal symtom och tillstånd, av vilka det är nödvändigt utseendet att rådgöra med din läkare och ersätta ACE-hämmare, andra droger.
| bieffekt | Beskrivning |
|---|---|
| växten torr hosta | Oavsett dosen, torr, smärtsam hosta hos 20% av patienterna( försök 4-5 dagar efter tillbakadragande) |
| Kutan Allergiska symptom på allergiska reaktioner såsom hudutslag, urtikaria, klåda, rodnad, ödemangioödem( i 0,2%) | |
| elektrolytobalans | Hyperkalemi mot ansökan kalisberegath( spironolakton), ett diuretikum( ökande mängder av kalium) |
| Effekt leverutveckling | kolestas( stasis av galla i gallblåsan) |
| artärenBeställning av hypotension | letargi, svaghet, minskad blodtryckhastigheter, som regleras genom dosreduktion, annullering av diuretika |
| Dyspepsi | Illamående, kräkningar, diarré |
| njurdysfunktion | Ökning av serumkreatinin, glukos i urinen, akut njursvikt( njure kan misslyckas hos äldrepersoner med hjärtsvikt) |
| smakförändringar | känslighet Minskning eller total förlust av smak |
| Förändringar i blodvärden | ökning av antalet neutrofiler |
Kontra närMenen
| kontraindicerat ACE-hämmare till patienter med comorbidities | inte förskriva läkemedel |
|---|---|
| stenos( luminala förträngning) av aorta( det stora kärlet från vilken blod kommer in i den systemiska cirkulationen från den vänstra kammaren hos hjärtat) | Vid graviditet, de kan framkalla en brist på fostervatten, tillväxthämning,missbildning av skallben, lunga och fosterdöd |
| njurartärstenos | Under amning |
| svår njurinsufficiens( nivå CreativeYining 300 pmol / l) | När individuell intolerans |
| Svår hypotension | |
| Ökning av mängden av kalium i blodet( mer än 5,5 mmol / l) |
inte rekommendera användning av ACE-hämmare i kombination med läkemedel som hämmar immunsystemet, samt tillväxt och celldelning,eftersom antalet leukocyter i blodet kan reduceras till en kritisk nivå.
