Verkningsmekanismen för trombolytika, indikationer, biverkningar

I den här artikeln kommer du att lära sig att använda trombolytika , till vem och i vilket syfte de administreras. Sorter av produkter. Biverkningar, läkemedelsinteraktioner, kontraindikationer.

innehållet i artikeln:

• verkningsmekanism av trombolytiska
• Indikationer
• Sorter perparatov
• Kontra
• interaktioner med andra läkemedel
• Biverkningar
• Ytterligare behandling med dessa läkemedel överdos

Trombolytika( fibrinolytiska) - är läkemedel som riktar sig mot förstörelsen av blodproppar. Skillnad trombocytaggregationshämmande medel och antikoagulantia, som minskar viskositeten hos blodet och förhindrar blodproppar, kan trombolytika upplösa blodproppar redan bildade. Därför trombocythämmare och antikoagulantia - är förebyggande av blodproppar och trombolys - deras behandling.

injicera drogen i denna grupp endast erfarna hjärtspecialist eller intensivist på ett sjukhus.

Verkningsmekanism I "viskositet" blod möter speciella protein - fibrin. När det är otillräckligt i blodet - en tendens att blöda och koagulering process saktar med vävnadsskada. Men när nivån höjs - varav bildar blodproppar.

bryter ner stora mängder fibrin speciella enzym - plasmin. Splitting process som kallas fibrinolys. I blodet hos detta enzym är närvarande i stora mängder i en inaktiv form - i form av plasminogen. Och bara när du behöver det omvandlas till plasmin.

mekanism fysiologisk fibrinolys

Hos friska personer, är mängden fibrin i blodet plasmin balanserad, men tendensen att trombos plasmin nivåerna sjunkit.

trombolytiska medel( ett annat namn - fibrinolytika) aktiverar resorption av blodproppar, omvandla plasminogen till plasmin, som är i stånd att klyva fibrin - det protein som bildar blodproppar.

Indikationer

Fibrinolitiki föreskrivs för dessa sjukdomar:

• Hjärtinfarkt utlöses av en blodpropp.
• ischemisk stroke.
• lungemboli.
• Trombos några större artärer eller vener.
• intrakardiell tromber. Läkemedelsbehandling av trombos

positivt senast tre dagar efter blodproppsbildning. Och det är mest effektivt under de första 6 timmarna.

Sorter trombolytika

nyhet och effektiviteten hos de läkemedel i denna grupp är uppdelade i 3 generationer. Generationer

trombolytika:

en	generation 2: a generationen 3: e generationen
Streptokinas	Alteplase	Retaplaza
Urokinas	prourokinas	Tenecteplas
Aktilaza

första läkemedel med trombolytisk aktivitet streptokinas. Detta enzym produceras av bakterier - beta-hemolytiska streptokocker. Första fibrinolytiska effekten av denna substans har beskrivits så tidigt som 1940.

Trots effektiviteten i de medel, det är mycket ofta orsakar allergiska reaktioner. Dessutom

och Streptokinas och urokinas delning provocera farlig inte bara fibrin, genererade tromben, men också fibrinogen, protrombin, koagulationsfaktorer och koagulationsfaktor 5 8. Detta är förenat med blödning. Dessa brister

första trombolytika och uppmanas forskarna att utveckla nya, säkrare för kroppen av fibrinolytiska medel. Trombolytika

generationer 2 och 3 är mer selektiva. De påverkar i allt högre grad fokuserat på koagel och inte så mycket tunn blodet. Detta minimerar blödning som en bieffekt av trombolytisk terapi. Men fortfarande kvarstår risken för blödning, särskilt om det finns predisponerande faktorer( om någon användning av läkemedlet är kontraindicerat).

I modern medicinsk praxis används främst trombolytika 2 generation, eftersom de är säkrare än förberedelser 1 generation.

Kontra Inte spendera trombolytisk behandling i sådana fall:

• Heavy inre blödningar under de senaste sex månaderna.
• Kirurgisk operation på ryggmärgen eller hjärnan i anamnesen.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk kärlsjukdom.
• Misstänkt hemorragisk stroke
• Allvarlig hypertoni är inte mottagliga för farmakologisk kontroll( systoliskt blodtryck över 185 mm Hg. Art. Diastoliskt eller över 110 mm Hg. V.).
• Nylig traumatisk hjärnskada.
• Uppskjuten 10 dagar och senare en allvarlig skada eller operation.
• Födseln( 10 dagar sedan och senare).
• Mindre än 10 dagar sedan en punktering av subklavisk eller jugular venen och andra kärl som inte kan pressas.
• Kardiopulmonell återupplivning, som varade mer än 2 minuter, liksom den som orsakade skador.
• Leverfel, svår leversjukdom( cirros, hepatit, etc.).
• Spatåder i matstrupen.
• Hemoragisk retinopati( tendens till blödning i näthinnan, förekommer ofta med diabetes).
• Försvagning i peptiska magsåren under de senaste 3 månaderna.
• Pankreatit i akut form.
• Endokardit av bakteriell natur.
• Aneurysmer och andra abnormiteter hos stora artärer eller vener.
• Tumörer med ökad risk för blödning, särskilt i mag-tarmkanalen, i lungorna, i hjärnan. En hemorragisk stroke i anamnesen.
• Intrakranial blödning i anamnesen.
• Allvarligt läckande ischemisk stroke, med kramper i antalet symptom.
• Tuberkulos med hemoptys.
• Individuell intolerans av läkemedlet.

Hemorragisk stroke

Det finns också kontraindikationer angående blodets tillstånd för tillfället. Trombolytika kontraindicerat om följande avvikelser blod analys visade:

• socker nivå över 400 milligram per deciliter eller mindre än 50 mg / dl.
• Antalet blodplättar är mindre än 100 000 per mm3.

Om drogen används för stroke finns det åldersgränser. Fibrinolytika administreras vanligtvis inte till patienter under 18 år och äldre än 80 år.

interaktion med andra läkemedel

Formuleringar för trombolytisk behandling är inte ges till patienter som får antikoagulationsfaktorer patienter( t.ex. warfarin).

När den appliceras samtidigt med medel som påverkar nivån av blodplättar( cefalosporinantibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel, kortikosteroider), ökar risken för blödning.

Patienter som kontinuerligt har fått antiaggreganter ökar också risken för blödning. Läkaren måste ta hänsyn till detta vid beräkningen av dosen av trombolytika.

Om en patient kort före införandet av fibrinolytika har tagit ACE-hämmare ökar risken för allergisk reaktion.

Biverkningar av

Huvudbiverkningen av alla trombolytika är blödning:

Intern blödning hos patienter utan kontraindikationer är sällsynt.

arytmi kan också förekomma( vilket skulle kräva tillämpning av antiarytmiska medikamenter), sänka blodtryck, illamående, kräkningar, feber.

När en allergisk reaktion på läkemedlet framträder utslag, bronkospasm, svullnad, en minskning av trycket. Allergi mot medicinering kan leda till en dödlig anafylaktisk chock. Därför är det viktigt att använda antiallergiska läkemedel i tid när de första symptomen uppträder.

Biverkningar är mest uttalade i 1 generationens droger. Med användning av fibrinolytiska 2 och 3 generationer uppträder de mindre ofta och strömmar inte så hårt.

Vid användning av 1: a generationens trombolytika finns det så mycket blödning att blodtransfusion behövs.

Vidare behandling av

Kroppsreaktion till en skarp utspädning av blod blir ökad produktion av trombin - ett ämne som ökar trombogenesen. Detta kan leda till återkommande trombos. För profylax kan de återinföra trombolytik 2 eller 3 generationer( men inte 1 på grund av högre blödning efter användning).

Istället för upprepad administrering av fibrinolytiska läkemedel kan antikoagulantia( heparin) eller antiplatelet( acetylsalicylsyra) användas för att förhindra återbildningen av trombi.

Överdosering

Eftersom läkemedlet snabbt utsöndras från kroppen uppstår en överdosering sällan. Det är emellertid mycket farligt, eftersom det provar kraftig blödning, varefter blodtransfusion krävs.

Stoppa injektionen för att stoppa överdoseringen. Kan också införa antifibrinolytika( hämmare av fibrinolys) - läkemedel med motsatt effekt, vilket återställer blodkoagulabilitet och stoppar blödning. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är aminokapronsyra.