Från artikeln får du lära dig om rollen av EKG i hjärtinfarkt. När det finns särskilda tecken som de betyder. EKG som en medhjälpare vid bestämning av graden av patologiska förändringar i hjärtvävnad och lokaliseringsprocessen.
innehållet i artikeln:
- tillfälligt stadium infarkt på EKG
- typer beroende på storleken på härden: EKG tecknar
- EKG-förändringar på en annan plats av hjärtinfarkter
Klicka på bilden för att förstora band som är inspelade i utvecklingen av patologi, kan bara spegla de initiala effekterna av blodflödesstörningar, förutsatt att de inte har utvecklats vid tidpunkten för inspelning( ST-segmentförändringar med avseende på konturerna i olika ledningar).Detta beror på det faktum att behovet av typiska manifestationer:
- kränkning av excitation av myokardial vävnad( nekros utvecklas efter fullständig eller cellnekros);
- föränderlig elektrolytkomposition( kalium omfattande tillbakadragande från skadad myokardium vävnad).
Båda processerna tar tid, så det finns tecken på en hjärtattack när du registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat inom 2-4 timmar från starten av infarkt.
EKG-förändringar som är förknippade med de tre processer som sker i infarktområdet, dela in den i fältet:
- till nekros eller vävnadsnekros( endast med Q-myokardiell).
- cellskador( kan ytterligare gå in nekros).
- Brist på blodflödet eller ischemi( helt återställd i det följande).
Symtom utvecklade myokardiell på inspektions EKG:
| förändringar över området för bildandet av infarkt | zon Förändringar i motsatt till infarktregionen |
|---|---|
| Barb R är frånvarande eller avsevärt reducerad i höjd | S-T-segmentet ligger under isolines |
| Det djup( patologiskt) tand Q | |
| segment S-T upphöjt över konturlinjen | |
| Barb T negativ |
måste komma ihåg att, beroende på storleken av det område i strid med blodflödet och dess läge i förhållande till hjärt skal på Cardiogramskan registrera endast en del av dessa symtom.
Dessa funktioner gör det möjligt:
- konstatera av en hjärtattack.
- identifiera områden i hjärtmuskeln, där det fanns en patologi.
- lösa problemet på processen tidigare.
- Välj lämplig strategi behandling.
- förutsäga risken för komplikationer, inklusive dödliga natur.
Delar EKG någon medicinsk professionell( läkare, sjuksköterska) att närvaron av misstänkt patologiska processen i myokardiet.
| uppträdande forskning inblandade | Avkodning band utför |
|---|---|
| Anställda ambulans på den prehospitala fasen | Vårdpersonal Emergency |
| Sisters funktionella rum och intensivvårdsavdelningar på sjukhuset | läkare funktionella diagnostik, terapeuten eller kardiolog i det skede |
sjukhusvård tillfälligt stadium infarkt på EKG
EKGtecken på hjärtinfarkt är strikt tillfällig karaktär, är det viktigt att välja taktik av terapeutiska åtgärder. Tydligast visas infarkter med en stor volym av vävnadsskada( stor).
| steg Titel | tidsrymd | skyltar EKG |
|---|---|---|
| Akut | Från de första timmar till tre dagar | hög position segment S-T relativa konturerna hos infarktområdet Barb T på grund av att det inte är synligt |
| Subakut | Från de första dagarna till tre veckor | Långsamminska i segmentet S-T till linjen, med dess prestation - slutstadiet Negativ T |
| ärrbildning från de första veckor till tre månader | gradvis återgång till konturerna av T-vågen, kan det även bli en positivÖka höjden av tanden R Reduktion i mängden patologiska Q( i dess ursprungliga lager) |
Klicka för zoom Typer, beroende på härdstorleken:
EKG tecken på hjärtinfarkt på EKG har olika displayer som är beroende av det drabbade området. Om den är nära den yttre ytan av hjärtmuskeln eller täcker hela väggen, betyder det att det var en kränkning av blodflödet i stora kärl. För små utbrott påverkas endast i slutet av artärer gren.
| Type | Utföranden | EKG tecken |
|---|---|---|
| macrofocal eller Q-myokardiell | Transmural - zonen fångar hela tjockleken av hjärtväggen | Ingen tand R Logged djup, utvidgas ZQ S-T-segmentet är hög ovanför linjen går samman med tand T hos infarktområdet SegmentS-T nedre konturen - enligt den motsatta sidan av infarkt negativ T i subakuta perioden |
| subepicardial - zon belägen nära det yttre skalet | Barb R signifikant reducerad i storlek, men registrenruetsya Det förstorade och förlängd tand Q förlöper smidigt i högt segmentet S-T av infarktområdet S-T-segmentet under strecket i andra leder Barb T blir negativ i subakuta steget | |
| melkoochagovogo eller infarkt utan Q | intramural - lesion inuti muskelningen patologi | skikt R och Q tänder S-T-segmentet ändras inte är registrerat negativ tand T, som kvarstår i mer än två veckor |
| subendokardiell - område intill den inre beklädnaden av hjärtat | tänder R och Q utan en patologi S-T-segmentet under linjen med mer än 0,02 mV Barb T jämnas eller utan patologier |
Klicka för zoom EKG-förändringar vid olika positioner
hjärtinfarkt lokalisering bestäms av datan,som filmade de olika elektroderna från alla regioner runt om i hjärtmuskeln.
För korrekt diagnos är nödvändigt att införa alla 12 elektroder:
- standard tre( I, II, III);
- tre förstärkt från höger och vänster hand, höger fot( AVR, AVL, AVF);
- sex bröstkorg( V1-V6).
Klicka på bilden för att förstora Om du misstänker ett brott mot blodflödet i hjärtmuskeln akut natur är helt oacceptabelt att använda färre elektroder!
Beroende på placeringen av lesionen visas på EKG myocardial registreras med var och en av sensorerna på olika sätt. Främre peredneperegorodochny
eller Q-myokardiell
| Leads | Karaktärs |
|---|---|
| ändrar Standard 1, 2 och från den vänstra | Patologisk djupa tand Q Segment S-T över isolinje bildar en enda kurva med en positiv tand T |
| Standard 3 och från | höger fot S-T-segmentet under linjen passeraren negativ tand T |
| spädbarn 1-3( vid övergången till toppen av ribban och 4) | nr tand R, istället, ett brett intervall QS S-T-segmentet är över isolines mer än 2-3 mm från den högra |
| och bröstkorg 4-6 | platt tand T liten CMEix S-T-segmentet ned |
Klicka för zoom Side Q-myokardiell
| Leads | |
|---|---|
| ändrar Standard Karaktär 3, från vänster arm, höger ben och bröst 5-6 | djup, avsevärt förlängas tand Q Ökande S-T-segmentetbarb T i en enda linje S-T |
segmentet Klicka för zoom anteroposterior eller kombinerad Q-myokardiell
| Leads | |
|---|---|
| ändrar Standard Karaktär 1, 3, från vänster och höger fot, bröst 3-6 | Expansion och Fördjupnings tand Q signifikant förhöjning av segment S-T över isolinje Barb T är positiv och går samman med segmentet S-T |
Klicka för zoom bakre eller phrenic Q-myokardiell
| Leads | Karaktärs |
|---|---|
| ändrar Standard 2, 3 och på höger ben | Djup, bred tand Q S-T-segmentet är över konturen går samman med T hull positiva T |
| Standard 1 | S-T-segmentet faller under linjen 1-6 |
| Thoracic( inte alltid) | S-T-segmentet nedan isolinjer hullingT deformationIAOD närmare den negativa |
Klicka för zoom Q-infarkt ventrikulär septal
| Leads | |
|---|---|
| ändrar Standard Karaktär 1, från vänster, bröst 1-2( främre väggar) | urtagning tand Q -höjning S-T positiv Bröst tand T |
| 1-2( den bakre delen av skiljeväggen) | patologisk ökning tand R S-T-segmentet kontur vid eller något förskjuten nedåt A-V-blocket någon grad |
Klicka för zoom Front sub Q-not endokardiell infarkt
| Leads | |
|---|---|
| ändrar Standard Karaktär 1, från vänster, bröst 1-4 | positiv tand T, R |
| ovan Standard 2, 3 | gradvis minskning av segment S-T T negativ Reducerande tandhöjd R |
| bröst 5-6 | Barb T halv-positiva, och den andra delen av den undre konturen |
Klicka på bilden för förstoring Tillbaka subendokardiell inte Q-myocardial
| Leder | typ av ändringar |
|---|---|
| Standard 2, 3, på höger ben och bröst 5-6( posLednev - mindre) | minska tand R Neutral T senare - sänka segmentet S-T |
Klicka på bilden för att förstora Alla högerkammarinfarkt
Kombinerad med främre lesioner i vänstra ventrikeln på grund av en vanlig källa till blodflöde. Enligt EKG är hjärtinfarkt i höger kammare extremt komplicerat vid diagnos, kräver ytterligare elektroder och det diagnostiseras till och med sällan i detta fall.
För sin diagnos indikeras en ultraljudsundersökning av hjärtvävnad.
Atypiska infarkt
Denna grupp omfattar:
- Blodflödesstörningar i myokardiet mot bakgrund av någon form av buntblockblockad.
- Tidiga återkommande infarkt.
- Upprepade abnormiteter inom området för cikatriska förändringar i hjärtmuskeln.
Klicka på bilden för att förstora Sådana patologier är extremt svåra att diagnostisera. Huvudrollen spelas av graden av doktors erfarenhet, vilket avkänner tejpen och förekomsten av tidigare "preinfarkt" EKG-filmer för att isolera nya förändringar.
Utan att följa dessa krav kan alla tre typer av akut patologi inte diagnostiseras.
