CHD( i tolkningen av definitionen - ischemisk hjärtsjukdom) grupperas komplexa sjukdomar. De kännetecknas av instabilt blodflödet i artärerna, vilket ger hjärtmuskeln.
Ischemi - otillräcklig blodtillförsel - på grund av sammandragning av kranskärlen. Patogenesen bildas under inverkan av externa och interna faktorer.
orsaker( patogenes) och riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar
orsakar död och handikapp i arbetsför ålderdet är över hela världen. WHO experter uppskattar att sjukdomen blir orsaken årliga döds på mer än 7 miljoner. Man. År 2020 kan dödsgraden fördubblas. Den finner den största fördelningen bland männen 40-62 år.
kombination av processer som diskuteras nedan ökar risken för sjukdomen.
huvudorsakande faktorer:
- Atherosclerosis .sjukdom, påverkar artärerna som är lämpliga för hjärtmuskeln som strömmar i den kroniska formen. Vaskulära väggar är förtätade och förlorar elasticitet. Plack som bildas av en blandning av fetter och kalcium, avgränsa lumen, är försämringen av blodtillförseln till hjärtat fortskrider. Spasm av coronary vessels .Sjukdom orsakad av ateroskleros eller bildas utan den( negativ under yttre faktorer såsom stress).Spasm förändrar artärernas aktivitet.
- Hypertensiv hjärtsjukdom - hjärtat tvingas ta itu med högt blodtryck i aorta, som stör hans cirkulation och orsaka kärlkramp och hjärtinfarkt.
- trombos / tromboembolism .Artärerna( koronära) från upplösningen av aterosklerotiskt plack bildas tromb. Hög risk för vaskulär ocklusion av en tromb, som bildades i en annan del av cirkulationssystemet och in i blodströmmen från här.
- förvärvade eller medfödda.
Riskfaktorer accepteras:
- ärftlig faktor - sjukdomen överförs från föräldrar till barn;
- ökade stadigt "dåligt" kolesterol, som orsakar ackumulering av HDL - high density lipoprotein;
- rökning;
- fetma eventuella rubbningar i fettomsättningen;
- arteriell hypertoni - hög trycknivå;
- mellitus( Metabolic Syndrome) - en sjukdom som orsakas av en kränkning av pankreatisk hormonproduktion - insulin, vilket leder till en felaktig funktion i kolhydratmetabolismen;
- är en aktivitetsfri livsstil;
- ofta psyko emotionella störningar, särskilt av karaktär och personlighet;
- engagemang för ohälsosamma feta livsmedel;
- åldersrisker ökar efter 40 år;
- kön - män lider av kranskärlssjukdom oftare än kvinnor.
Klassificering: hjärtat form
kranskärlssjukdom kranskärlssjukdom är uppdelad i flera former. Det är vanligt att isolera akuta och kroniska tillstånd.
- Primär hjärtstopp. Rapid akut koronarinsufficiens och döden kommer omedelbart eller patientens död inom en timme efter debuten av en hjärtattack. Angina pectoris .En av formerna av IHD, som manifesterar sig genom att pressa och komprimera obekväma känslor lokaliserade bakom bröstbenet. Smärta och obehag kan bestrålas i den epigastriska zonen, den vänstra armen, käften.
utvecklas efter träning och är uppdelad i flera former -. New-debut, progressiv, vasospastisk och andra diagnostik kan indikera närvaron av koronarsyndrom X, när undersökningen inte avslöjar kärlsjukdomar, men patienten upplever smärta typiskt.
Stenokardi av spänning .Det beslutade att tilldela flera kliniska former av denna typ av kranskärlssjukdom: - instabil - det finns ett första tiden går, utvecklas efter hjärtinfarkt eller kirurgiskt ingrepp;
- stabil - utvecklas mot bakgrund av annan fysisk aktivitet och är uppdelad i IV-klass. När sjukdoms klassen växer, minskar patientens tolerans för fysisk ansträngning. Angina spontan .Läkare kallar detta formulär angina Prinzmetal. Smärtan bakom bröstbenet kan utvecklas i vila eller i måttlig, normal för andras fysiska ansträngning. Smärta syndrom uttalas, kännetecknas av ekvivalenta perioder av nedgång och tillväxt. Anfallet varar ca 20 minuter.
- Dold form. Smärtfri ischemi där kärlen levererar hjärtmuskeln väldigt smal. Patienten känner inte några allvarliga förändringar i hans hälsotillstånd. Diagnos är möjlig endast efter instrumental forskning.
- Myokardinfarkt. Hjärtmuskeln upplever en akut cirkulationsstörning, vilket orsakar dödsfallet på dess webbplats( detta kan ses på EKG).
- kardioskleros är postinfarkt. En av de vanligaste lesionerna i myokardiet med involvering av ventiler. Kardioskleros utvecklas om de friska vävnaderna ersätts av ärrbildning. På myokardiet bildas olika patologiska platser av olika storleksordning och prevalens. Postinfarktkardioskleros är dödsorsaken hos ett stort antal människor.
- Hjärtfrekvens och ledningssjukdomar i .Patienten känner uppenbara förändringar i hjärtfrekvensen, såsom acceleration, retardation, avbrott i hjärtaktiviteten.
- hjärtinsufficiens .Om myokardiet saknar blodtillförsel under lång tid, utvecklas allvarlig insufficiens. Patienten har svullnad, andfådd - i början med fysisk ansträngning, då i vila.
farliga komplikationer, konsekvenserna
Kranskärlssjukdom indikerar närvaron av förändringar i myokardiet, vilket leder till bildningen av en progressiv misslyckande. Kontraktiliteten försvagas, hjärtat ger inte kroppen den nödvändiga mängden blod. Människor med Ids blir snabbt trötta och upplever den ständiga svagheten hos .Brist på behandling ökar risken för dödsfall.
Clinic: de första tecknen och symtomen på
Läkare identifierar flera symptom som är karakteristiska för koronarinsufficiens och IHD.De kan manifestera sig komplext eller separat, beroende på sjukdomsformen.
Det finns en tydlig korrelation mellan utvecklingen av smärta, lokaliserad i hjärtat av och fysisk aktivitet. Det finns en stereotyp av deras förekomst - efter riklig mat, under dåliga väderförhållanden.
Beskrivning av klagomål på smärta i IHD:
- karaktär - krossning eller pressning, patienten känner en brist på luft och känslan av ökande täthet i bröstet;
- lokalisering - i prekardiellt område( till vänster om bröstbenet);
- negativa känslor kan fortplanta sig från vänster axel, arm, skulderbladen, eller i båda händerna, den vänstra predlopatochnuyu området i halsryggen, käke;
- smärtsamma attacker inte pågå i mer än tio minuter efter intag av nitrat avtar de inom fem minuter.
återstående symptom avslöjas på detta sätt:
- yrsel, svimning, yrsel;
- illamående, svaghet;
- andfåddhet;
- instabil känsla i hjärtat, takykardi;
- överdriven svettning.
specialist som kan bidra till utvecklingen av alla ovanstående villkor - en hjärtspecialist. Tidig överklagande till läkare kan rädda liv.
diagnostiska metoder
Diagnostik för CHD bygger på följande undersökningar:
- Medical historia ( liv, familj, sjukdomar och besvär).Läkaren genomför en detaljerad undersökning av patienten, när, hur länge har börjat smärta, obehag, varaktighet, plats, karaktär. Ta reda på om det finns ett avbrott i rytmen, andnöd, svaghet. Patienten ska säga vad droger han tog och vilka resultat receptionen. Riskfaktorer identifieras.
- Inspection kardiolog .Läkaren mäter trycket, lyssnar till hjärtat av närvaron av brus, väsande andning. Avslöjar tecken på hypertrofi - ökningen av höger och vänster kammare misslyckande sin kontraktila kapaciteten storlek och vikt, åderförkalkning olika områden.
- Fullständig blod( + biokemi) och urin - gör det möjligt att identifiera möjliga orsaker till ischemiska komplikationer, den faktiska nivån av kolesterol, triglycerider, vilket är viktigt för att bedöma risk på grund av åderförkalkning.
- studie om blod troponiner - är nödvändig vid misstanke om hjärtinfarkt eller akut koronart syndrom. Med förstörelsen av hjärtceller specifika enzymer frigörs i blodet.
- Coagulogram - med CHD ökar blodproppar.
- EKG - EKG - undersökning avslöjar hypertrofi( storleken på överskott) av vänster kammare och ett antal andra särdrag. Normer och tolkning av EKG-parametrar i tabellen återfinns i en annan artikel.
- EhoEKG - ekokardiografi - Kabelstorlek utvärdering och kroppsstruktur, studerade intrakardial blodflöde, omfattningen av vaskulära lesioner, ventilprestanda.
- Daily Holter EKG-övervakning - elektrokardiogram registreras inom 24-72 timmar effektiv utvärdering av patienten, gör det möjligt att identifiera de villkor och orsakerna till CHD. .behövs för att identifiera potentiella utvidgning( förstoring) av vänster kammare -
- röntgen bröstet. Om kammaren expanderat kraftigt, kan det tyda på aortadissektion. Möjliga komplikationer, förändringar i lungvävnaden bestäms.
Enligt planen patienten får en komplex belastningstester( fysiska, radioisotop, farmaceutiska), under testning röntgentät metod, datortomografi av hjärtat, elektrofysiologisk studie, Doppler.
Hur och vad behandla
Tactics komplex behandling av kranskärlssjukdom produceras förlita sig på patientens tillstånd och diagnos.
terapi utan medicinering
behandlingsprinciper för CHD:
- dagliga cardio dynamik( simning, promenader, gymnastik), och graden av belastning bestämmer varaktigheten kardiologen;
- känslomässig vila;
- bildande av en hälsosam kost( förbud mot saltad, fet).
farmakologisk stödterapi
Planen kan inkludera dessa läkemedel:
-
antiischemiska - minska myokardiell syreförbrukning:
- kalciumantagonister - är effektiva i närvaro av kontraindikationer för betablockerare, och appliceras vid en låg effektivitet i terapi med deras deltagande.
- beta-blockerare - lindra smärta, förbättra rytmen, dilatera blodkärlen.
- nitrater - stoppa angina attacker.
- Antiagreganty - farmakologiska läkemedel som reducerar blodpropp.
- ACE-hämmare är komplexa medel för att minska trycket.
- kolesterolsänkande läkemedel( fibratory statiner) - tar bort skadligt kolesterol.
Som ytterligare stöd, och indikationerna i behandlingsplan kan omfatta:
- diuretika - diuretika, vilket avlastar ödem hos patienter med CAD.
- antiarytmik - upprätthålla en hälsosam rytm.
Läs mer om behandling av IHD med droger från en separat publikation.
Operationer
Coronary artery bypass graft .Reglering av blodtillförsel till myokardiet kirurgiskt. En ny kärlbädd bringas till ischemiområdet. Intervention uppnås med flera vaskulära lesioner, med låg effektivitet av farmakoterapi och i ett antal samtidiga sjukdomar.
koronar angioplastik .Vid denna kirurgiska behandling av IHD införs en speciell stent i det drabbade kärlet, vilket håller lumen normalt. Hjärtans blodflöde återställs.
Prediction och förebyggande
Kardiologer säger att kranskärlssjukdom har en dålig prognos .Om patienten överensstämmer med alla recept, blir sjukdomsförloppet mindre svår, men det försvinner inte helt. Bland förebyggande åtgärder är det effektiva uppförandet av en hälsosam livsstil( rätt näring, brist på dåliga vanor, fysisk aktivitet).
Användbar video denna typ av diagnos - en "kranskärlssjukdom", berättade alla detaljer om orsaker, symptom och behandling av kranskärlssjukdom:
