Hjärnans ischemi: behandling av vuxna och nyfödda, symtom, grader, kronisk cerebral ischemi

cerebral ischemi - en brist på växelfunktioner i hjärnvävnaden på grund av minskat blodflöde. Hjärnan kan inte helt ta emot syre och näringsämnen, för att härleda oxidation och nedbrytning avgas koldioxid.

hjärnfunktioner försämras, vilket påverkar både den psykologiska nivån - medvetande offret och alla kroppsfunktioner i människokroppen. Oftast utvecklas cerebral ischemi på bakgrund av cerebral ateroskleros.

Fel i hjärnans arbete hotar hela organismens vitala aktivitet. Till exempel, domningar, som en av de symptom på cerebral ischemi orsakas på grund sensorisk information bearbetas på rätt sätt eller inte överförs av neuroner. Orsakerna till tillfällig blindhet är likartade. Hjärnan är engagerad i beslutsfattandet, så hos patienter med kronisk cerebral ischemi observerade fördröjning av tankeprocesser.

Idag tittar vi på patologin och dess behandling hos vuxna och nyfödda, liksom symtom, grad av ischemi.

cerebral ischemi: akut och kronisk

Det finns två former av sjukdomsförloppet: akut och kronisk.

akut ischemi utvecklas på grundval av transitorisk ischemisk attack eller mindre stroke attack av akut cerebrovaskulär sjukdom - CVA.Denna övergående ischemi, eller - passerar ischemisk attack - TIA eller ischemisk stroke. Orsaken till ett akut tillstånd är blockering av blodflöde eller embolus rinnande kronisk sjukdom. Den senare utvecklas i sin tur gradvis som blodbanan smalnar.

Kolesterolplakor är lipoproteiner med lägre densitetsgränser. Det är de som "kväver" organen och orsakar cirkulationshypoxi. De kan bryta sig från bildningsplatsen och cirkulera genom kärlen. Emboli kan vara kolesterisk eller blodig. Trombi är farlig för utvecklingen av inflammatorisk process.

Förebyggande av ischemi, liksom många andra sjukdomar, är att upprätthålla en hälsosam livsstil. Det bör vara möjligt att undvika stress, inte äta för mycket, hålla sig till "anti-kolesterol" diet, motion, undvika alkohol och rökning att vara utomhus.

Hjärnans ischemi: orsaker till

Det finns bakgrund och ytterligare förutsättningar.

Den första inkluderar otillräcklig cerebral cirkulation, vilket leder till hypoxi - syrehushållning. Det härrör från förträngningen av lumen i artären eller dess fullständiga obstruktion - obturation. Utan syre kan cellerna inte fungera fullständigt. Om denna process försenas kan nekros börja - nekros av vävnaden, annars kallad hjärtinfarkt.

Hypoxi hjärna karakteristisk för patologier såsom hypertoni och ateroskleros på grund av tillväxten av fettavlagringar på den inre väggen av cerebrala kärl.

Överlappar lumen i hjärnartären med trombus kallas trombos. En blodpropp bildas direkt i hjärnan eller överförs med blod från en annan kroppsdel. En "resande" trombus kallas en embolus. Den har bildats på väggen, men under inflytande av någon faktor bryts av och färdas genom blodomloppet tills den fastnar vid den smalaste punkten av arteriell kanal. Smalningen av lumen kan observeras inte på ett ställe men samtidigt på flera ställen.

Ytterligare orsaker till cerebral ischemi inkluderar:

1. kardiovaskulära sjukdomar, åtföljd av ett brott mot centrala hemodynamik. Till exempel akut hjärtsvikt i bakgrunden av hjärtinfarkt, bradykardi, takykardi;
2. ischemisk njursjukdom;
3. caisson sjukdom;
4. vaskulära anomalier, till exempel kompression, lokal artärkram;
5. -kompression av artären från utsidan, till exempel med en tumör;
6. kolmonoxidförgiftning;
7. ärftliga angiopatier;
8. blodförlust;
9. venös patologi;
10. cerebral amyloidos med deponeringar av amyloid-protein-polysackaridkomplexet - i vävnader;
11. systemisk vaskulit eller angiit, annars - arterit;
12. diabetes mellitus;
13. blodsjukdomar såsom anemi, eller, tvärtom, polycytemi, provocera öka dess viskositet;
14. avancerad ålder;
15. fetma;
16. Röktobak.

Det finns många orsaker till kranskärlssjukdom, men den viktigaste är den fullständiga eller partiella överlappningen av blodbanan. Faktorer som orsakar bildning av plack eller patologiska utskjutningar av väggarna i blodkärl på grund av tumörer eller andra avvikelser i omgivande vävnader kan vara mycket höga.

Hjärnischemi: symtom på

Symtom på cerebral ischemi kan särskiljas mycket:

1. dysfunktion i nervsystemet som orsakar talproblem eller synproblem;
2. trötthet;
3. generell svaghet;
4. dåsighet;
5. reducerad prestanda;
6. amnesi;
7. skarpa humörsvängningar;
8. irritabilitet;
9. är en nervös stimulans;
10. sömnlöshet
11. huvudvärk;
12. blodtrycksförändringar - blodtryck;
13. yta och frekvent andning;
14. yrsel;
15. förlust av medvetande
16. illamående;
17. kräkningar;
18. domningar i lemmar;
19. känsla av förkylning i handflatan och fotsålen.

Eftersom sjukdomen förvärras kan symtomen bli värre. Det fortskrider i etapper. Specialister skilja steg 3 eller graden av ischemi .Vissa utpekade en fjärde.

Separat, lista symptomen på ischemisk attack:

1. attacker av zonförlust av känslighet;
2. förlamning av platsen eller hälften av kroppen;
3. monokulär synförlust( ensidig blindhet).

Problem med ögonen beror på att signalerna från dem går in i den visuella cortexen, som ligger i occipitalloben. Lokal domningar på grund av det faktum att de drabbade nervceller somatosensoriska cortex i parietal lob, där taktila informationen överförs.

För motorisk aktivitet för människan "ansvariga" röd kärna av hjärnstammen, basala ganglierna, lillhjärnan, och inte bara. I händelse av brott av de processer som sker i de motoriska områden av hjärnbarken i frontalloben, den patient som har svårighet med reglering av rörelser upp till förlamning. Olika faktorer av vital aktivitet är ansvariga för olika delar av hjärnan. Emotioner styrs av amygdala, uppmärksamhet ges till retikulär bildning, minne till hippocampus.

Komplexiteten att diagnostisera vissa hjärnsjukdomar är att deras symtom liknar "vanliga" förändringar i hälsan hos äldre. En annan egenskap hos cerebral ischemi - dess tecken är väldigt individuella, tk.olika människor påverkas av olika delar av centrala nervsystemet.

Vid diagnos av en viktig roll som spelas av observationer av patientens anhöriga. De kan ge en mer exakt beskrivning av de förändringar som uppstår. I samband med inhibering och förvirring av medvetandet helt förlita sig på patientens ord kan det inte.

Diagnos av cerebral ischemi

Diagnosering av ischemi är inte lätt, eftersomhennes symptom är mycket lik symptom på sådana sjukdomar som:

1. progressiv supranukleär pares;
2. kortikobasal degeneration;
3. multisystematrofi;
4. Parkinsons sjukdom;
5. hjärntumör;
6. Alzheimers sjukdom;
7. normotensiv hydrocefalus;
8. idiopatisk dysbasi;
9. -ataxi.

För att undvika misstag ska en neurolog använda ett integrerat tillvägagångssätt. En fysisk undersökning utförs. Tillståndet i respiratoriska och kardiovaskulära system utvärderas, den neurologiska statusen bestäms.

Ultraljud är förskrivet - ultraljud av någon av följande typer:

1. ultraljudsdopplerografi - UZDG;
2. duplex fartygsskanning - DS.

För att bestämma den neurologiska statusen utvärderar läkaren patientens tillstånd:

1. medvetandets klarhet;
2. elevernas svar på ljuset;
3. konsistens av ögonbollarnas rörelser;
4. ansiktsuttryck, förmågan att grimas;
5. symmetri i ansiktet;
6. språkets rörelse;
7. -tal;
8. minne;
9. muskelstyrka och tonus i extremiteterna;
10. samordning av rörelser;
11. känslighet;
12. tendonreflexer.

Doppler-tomografi eller dopplerografi visar bara blodflödeshastighet. DS hos cerebrala artärer utförs också för studier av cerebrala kanaler. Men duplexscanning visar fartyget, dess lumen, vägg, plats och karaktär av blodflödet.

Angiografi av MR( magnetisk resonans) eller CT( datortomografi) av arten kan vara nödvändig. Detta är en typ av röntgenstudie med kontrasterande färgning av blod med jod. Till skillnad från ultraljud krävs speciell beredning och ytterligare studier här: fluorografi och elektrokardiogram - EKG.Innan proceduren ska du inte äta eller dricka. Färgämnet injiceras genom punkteringen, en kateter kan vara nödvändig.

Neurologer använder specifika tester för diagnos. Till exempel ett fingerjaktprov eller Rombergs hållning: Stående, ben tillsammans, med slutna ögon och armar framåt. För att identifiera komorbiditeter används ECHO-CG, allmänna och biokemiska blodprov. För neuromonitoring används även elektroencefalografi - EEG, kardiografi.

Diagnostik anser att vänster- och höger-hemisfärisk ischemi skiljer sig åt vid samtidiga syndrom. Om sjukdomsfokus ligger på vänstra halvklotet, är behandlingen lättare och snabbare.

Hjärnets ischemi: grader - 1, 2, 3

Graderna eller stadierna skiljer sig i tecken och styrka i deras manifestation. Sjukdomen fortskrider från början eller mild till subkompensation eller medium-tung, och därefter - dekompensation eller svår. Denna uppdelning beror på det område som omfattas av CNS.I sista etappen av den nyfödda är hon helt sönder. Utsikterna är ogynnsamma.

Intensifieringen av sjukdomssymptom uppträder i proportion till minskningen av blodets lumen. Dessutom inträffar mer ischemiska foci i hjärnan, ju starkare sjukdomen fångar kroppen. I det sista skedet uppträder en strukturell organisk skada av centrala nervsystemet. I hos -barn följer det med hjärnödem. Uppsamlingen av överskott av vätska i det intercellulära utrymmet beror på alltför stora belastningar på hjärncellerna. Så här utvecklar hydrocephalus.

Det finns 3 procents progression av ischemi beroende på hur länge varje steg varar:

1. snabbt - mindre än 2 år;
2. genomsnitt - upp till 5 år;
3. långsam - mer än 5 år.

Efter återhämtning behöver personer i alla åldrar en rehabiliteringsperiod. Dess längd och intensitet i de utförda förfarandena bestäms av sjukdomsstadiet.

Första graden av cerebral ischemi

Annars kallas detta stadium för kompensation.Ändringarna är fortfarande reversibla. Sjukdomen börjar med sådana tecken som:

1. sjukdom;
2. svaghet, snabb trötthet;
3. frossa;
4. sömnlöshet;
5. -reflexer av oral automatik eller subkortisk;
6. anisoreflection;
7. känslomässiga personlighetsstörningar( t.ex. irritabilitet, aggressivitet);
8. känslomässig labilitet - en snabb förändring av humör;
9. -depression;
10. störningar i kognitiva funktioner: uppmärksamhetsunderskott, minskad kognitiv aktivitet, glömska, inhiberad tankeprocess - dumhet;
11. förändring i gång( patientblandningar eller semenit med fötter);
12. koordinationsproblem;
13. "tungt" huvud, permanent migrän, yrsel, tinnitus.

Reflexer av oral automatik är normala endast för små barn. När du närmar dig eller rör ett föremål mot dina läppar sträcker de ut ett rör. Förekomsten av dessa reflexer hos vuxna indikerar ett brott mot neurala kopplingar i hjärnan. Vid anisoreflexion manifesterar reaktioner på yttre stimuli från olika sidor av kroppen sig med varierande styrka. Vid denna tidpunkt uppträder en liten asymmetri.

Den första graden behandlas relativt enkelt och utan försvårande konsekvenser. Barnets ischemi i hjärnan är härdbar, men om de illamående symptomen inte försvinner inom en vecka går sjukdomen till andra etappen.

Andra graden av cerebral ischemi

Subkompensation är scenen för förvärring av primära tecken och försämring av välbefinnande. Alla tecken på första etappen blir uttalade med en genomsnittlig svårighetsgrad av sjukdomen.

Dessutom uppträder följande symtom:

1. extrapyramidala störningar på grund av skador på pyramiderna i medulla oblongata, basala ganglia och subkortala-talamiska anslutningar;
2. -ataxi med nedsatt koordination
3. är en intellektuell sjukdom som leder till personlig nedbrytning.
4. apati - likgiltighet, inskränkning av intressekretsen, intresseförlust i världen runt.

Vid nyfödda observeras intrakranial hypertoni - en ökning av hydrostatiskt tryck. Det förekommer övervägande i områdena före kärlets ocklusion. Vuxna på detta stadium inte längre klara av professionella uppgifter. De kan inte koncentrera sig på någonting, bara läsa. I vissa fall är behandling på sjukhuset nödvändig.

Alla syndrom fortsätter att utvecklas. Tåraktighet kan uppstå.Den moderata gradens särdrag är att det finns psykiska störningar. Men förmågan att självbetjäna kvarstår. Så snart det försvinner behöver patienten konstant vård.

Tredje graden av cerebral ischemi

Dekompensation uppträder när alla hjärnans möjligheter är uttömda. Vid det sista skedet av sjukdomsutvecklingen i hjärnan uppträder flera lacunar- och kortikala infarkt. Patienten kan inte flytta självständigt, förlorar balans.

Samtidiga svåra symptom:

1. synkope;
2. psykoorganiskt syndrom;
3. urininkontinens - inkontinens;
4. sväljningsstörning - kvävning med mat;
5. Parkinsons syndrom( Parkinsons), mer exakt, amyostatisk eller aketisk-rigid;
6. disinhibition - otillräckligt beteende;
7. apatiko-abuliskt syndrom med reducerad viljekraft;
8. diskordant syndrom av Babinsky, kränkningar av praxis;
9. psykotiska störningar upp till demens - demens.

Plötslig förlust av medvetandet åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket, avslappning av musklerna, dilaterade elever, brist på deras respons på ljus. Pulsen hörs med svårighet, den är filiform. Patienten behöver första hjälpen, vrid den till ena sidan. Under svimning föreligger risk för asfyxi. Musklerna i tungan är så avslappnade att det kan blockera syretillträdet.

Det psykoorgana syndromet består av 3 komponenter. Det är glömska, stupor och explosivitet - oförmåga att kontrollera sitt beteende. Emosionella misslyckanden blir en person, han går snabbt in i ett tillstånd av extrem spänning, reagerar otillräckligt starkt på vad som händer.

Parkinsonism kombinerar:

1. tremor;
2. muskelstivhet - konstant ökad ton;
3. epileptiska anfall
4. postural instabilitet - oförmåga att upprätthålla balans
5. hypomia - fattigdom av ofrivilliga mimiska reaktioner( Bekhterev-Notnagel symptom);
6. bradykinesi - saktar rörelser, styvhet.

franska neurolog J. Babinski( Babinski) beskrev först syndromet som uppstår på grund av cerebellär eller prefrontala område i hjärnan. Patienten kan inte utföra enkla godtyckliga åtgärder, till exempel komprimera och avklara näven. Praxis i översättning från grekiska - "action".

Psykiska avvik leder till en störning av uppfattningen av den verkliga världen och som en följd av oorganisering av beteende. Psykiska störningar uppnår fullständig sönderdelning av personligheten.

Symptom på olika grader av ischemisk sjukdom hos vuxna och barn varierar något. Det sista steget är hemskt eftersom konsekvenserna inte längre kan undvikas, ischemi kommer för alltid att lämna ett avtryck på patientens och hans käras liv.

Hjärnans ischemi hos nyfödda

Orsaken till sjukdomen är hypoxi i livmodern eller vid förlossning. Det är uppdelat i 3 grader beroende på hur lång tid syrehjälten är i hjärnan. Diagnos av sjukdomen hos barn är inte lätt, tk. Vid denna ålder är det omöjligt att identifiera vissa symtom på ischemi.

Alla tecken kombineras i syndrom:

1. Hydrocephalous .Huvudet är förstorat, fontanelområdet är förstorat, intrakranialt tryck ökar. Detta beror på ackumulering av cerebrospinalvätska. Det bildar sig i hjärnan och cirkulerar genom dorsalt. Den cerebrospinalvätska som överflödar utrymmet under benens skall gör att hydrocephalus;
2. -syndrom av ökad neuralreflex excitabilitet .Förändringen i muskeltonus, skrämma, tremor - en ofrivillig darrande lemmar, försämring av reflexer, ihållande gråt och orolig sömn;
3. Comatose .Medvetslöst tillstånd med brist på koordinerande funktion hos hjärnan;
4. -syndrom CNS-depression av .Muskeltonen minskar, motorns aktivitet minskar, sugande och sväljande reflexer försvagas, strabismus och asymmetri i ansiktet kan dyka upp.
5. Konvulsiv .Det finns paroxysmal jerking av hela kroppen. Kramper eller spasmer är ofrivilliga muskelkontraktioner.

svårighetsgrader cerebral ischemi i neonatal och vuxen skiljer sig något beroende på ålder egenskaper:

1. första graden ( ljus ).Lethargi eller överexcitement av barnet från de första dagarna av livet.
2. Avancerad nivå ( medium-tung ).Kramper förekommer. Behandlingen utförs på ett sjukhus.
3. Tredje graden ( tung ).Barnet läggs omedelbart i intensivvården.det finns ett hot mot hans liv. Strukturell ischemisk hjärnskada hos en nyfödd leder till en organisk skada i centrala nervsystemet. Oundvikliga konsekvenser som ataxi - motorisk störning, fördröjning i psykomotorisk utveckling, krampanfall, hörsel och synnedgång.

tid att upptäcka neurologiska avvikelser hos barn hjälper ständig tillsyn av barnläkare i den första veckan i livet, liksom komplex av forskningen.

Pediatric förbättrar varje år metoderna för behandling av ischemi. Om tidigare en sådan diagnos var en dom, och barnet var dömt till funktionshinder, nu i de första etapperna kan sjukdomen botas utan smärtsamma konsekvenser. Detta är en egenskap hos barns ålder. Så, en enkel grad behandlas med hjälp av en speciell massage kurs.

Hjärnans ischemi: behandling av

Både konservativa och kirurgiska metoder används. Operationen indikeras om alla åtgärder som vidtas inte förbättrar den kliniska bilden eller orsakar en ischemisk attack med möjlighet till ett dödligt utfall. Konservativ behandling börjar med att eliminera orsaken till sjukdomen - problem med att fylla hjärnan med blod.

Mikro electroreflexotherapy - EFV förbättrar funktionen av nervceller i hjärnbarken och normaliserar blodcirkulationen.

Beredningar , som används för medicinsk behandling kan delas in i flera grupper:

1. neuro- eller cerebroprotectors skyddande neuroner i hjärnan. Exempelvis Cerebrolysin nootropisk eller antioxidant Meksidol ;
2. minskar permeabiliteten hos blodkärlens väggar, stärker dem, stimulerar blodcirkulationen. används kärlvidgande och antikoagulation eller krovorazzhizhayuschie droger;
3. lipidsänkande , korrigerande lipidmetabolismen.

behandling av ischemisk sjukdom i hjärnan passerar genom krets neuroner - fartyg - metabolismen. Som ett resultat är cellerna igen mättade med syre, den intercellulära metabolismen kommer tillbaka till det normala. Normalisering av blodtryck är nödvändigt för att förebygga ischemiska attacker och stroke.

Efter återställning av normalt blodflöde återgår inte motorens färdigheter omedelbart. Vi behöver en rehabiliteringsperiod. Kräver en kurs av massage, träningsterapi - motionsterapi, elektro- och / eller magnetoforez.

Kirurgisk behandling av ocklusiv-cerebral vaskulär stenotisk lesion sträcker sig genom drift av stent karotisartären trombektomi - att ta bort trombkarotisk endarterektomi.

stamceller. Behandlingen med stamceller är av ökande intresse. Detta är källan till naturlig regenerering. Före proceduren tar patienten ett biomaterial. Från den resulterande cellkulturen isoleras mesenkymala( embryonala) stamceller och odlas till önskad volym.

Transplantation - administrering - sker dubbelt med en droppare. Förfarandet varar inte mer än en timme. Då kan patienten återvända hem. Nya celler med blodflöde överförs till de drabbade områdena. De ansluter sig till friska vävnader och börjar multiplicera. Stamceller skapar också nya nätverk av säkerhetsvägar. Dessa är hjälp, rondell, sidokärl, som bär blod runt huvudbädden.

Folkhanteringsmetoder är mycket tveksamma. Denna applikation infunderas med löv av valnötter, dillvatten, vitlöktinktur. Naturligtvis kan användbara växter bidra till till exempel utspädning av blod, men hoppas bara på dem är dödligt farligt.

Om patienten vände sig till neurologen för sent, kan allvarliga konsekvenser inte undvikas. Tyvärr är cerebral ischemi en sjukdom med ett frekvent dödligt utfall. Ouppmärksamhet åt sin hälsa slutar alltid med utseendet av patologier. I händelse av hjärt-kärlsjukdom är bristen på snabb behandling dödlig.

konsekvenserna av cerebral ischemi

svårighetsgrad av effekterna beror inte bara på scenen och formen av sjukdomen, men också för att vissa sjukdomar har tid att utveckla på grundval av ischemi. De viktigaste negativa faktorerna för denna sjukdom är hypoxi och metaboliska störningar.

De provocera utvecklingen av andra sjukdomar:

1. ischemisk stroke eller hjärtinfarkt( nekros) av hjärnan( vanligen hos personer över 60 år);
2. kronisk encefalopati eller cerebral vaskulär skleros;
3. förlamning;
4. Känslighetsstörning - parestesi;
5. dumhet;
6. epilepsi;
7. tromboflebit.

I stroke dör en del av hjärnvävnaden, dör. Nervceller regenererar inte.

De moderna behandlingsmetoderna innefattar användningen av stamceller. Den nyaste tekniken är utformad för att fylla på döda celler av vilken typ som helst. Det finns många motstridiga åsikter om dess tillämpning. Det finns kliniker som aktivt använder denna teknik.

Encefalopati är en organisk lesion i hjärnan som fortsätter utan inflammation. Det finns en degenerering av hjärnvävnaden, celler och intercellulär substans förstörs. Förlamning i översättning från forntida grekiska - "avkoppling", obeveklighet. Det påverkar den del av kroppen som är motsatt den i vilken sjukdomsfokus ligger. Om nervceller förstörda området är stort, kan det hända quadriplegia - förlamning av armar och ben, eller människor helt förlora förmågan att röra sig.

Känsla av nummenhet kan åtföljas av stickningar, brinnande, "krypande krypning", vilket ökar med fysisk aktivitet. Parestesi har också en spegelbild. Det härrör från thalamus dysfunktion, hjärnans parietala lob. De centra som reglerar talet ligger i hjärnans vänstra hemisfär. En patient med ett klart medvetande förstår allt, men kan inte tala.

Konsekvenser för nyfödda kan uttryckas av mentala retarderings- och inlärningssvårigheter. En liten person kommer brutalt betala även för en relativt kort sikt syrehushållning under perioden med intrauterin utveckling.Övervakning av en gravid kvinna alla recept av en läkare är garantin för hennes barns hälsa.

HIGM - kronisk cerebral ischemi - skiljer sig från den akuta formen genom att den fortskrider långsamt och hemligt. Till och med nära människor märker inte alltid omedelbart de pågående negativa förändringarna. Frånvaron av snabb behandling leder till uppkomsten av alla nya patologiska abnormiteter.

Graden av svårighetsgrad av konsekvenserna av ischemi bestäms av hur stängt blodkanalen var, hur snabbt dess inskränkning inträffade beror det på behandlingens varaktighet och kroppens allmänna tillstånd. Ju snabbare den terapeutiska kursen initieras, desto gynnsammare är prognosen.

Författare: Andrey V. Sokov, neurolog, källa: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php