Defekt eller brott mot den anatomiska strukturen för hjärtat - leder alltid till en försämring av funktionen hos hela organismen.
Speciellt om detta fel stör den normala aktiviteten av de största artär i cirkulationssystemet - aorta levererar blod till alla inre organ och system. Det handlar om aortastenos eller aortastenos.
förebyggande åtgärder sjukdom Beskrivning
Aortastenos är en förändring i strukturen av aortaklaffen på ett sådant sätt som stör den normala ledningsförmågan hos blodfrån hjärtat till aorta. Som ett resultat, worsens blodflödet till de flesta av de inre organen och systemen i människokroppen , «ansluten» till den systemiska cirkulationen.
Alla frisk person på gränsen till vänster kammare i hjärtat och ta från det i början av aorta är trikuspidalisklaff - ett slags "dörr", som passerar blod från hjärtat in i kärlet och inte släppa den tillbaka. Med denna ventil, vilken när den är full avslöjande har en bredd på minst 3 cm, blodet från hjärtat till de inre organen rör sig endast i en riktning.
Av olika skäl kan denna ventil börja öppna är inte helt öppna dess överväxt av bindväv och avsmalnar. Som ett resultat av utstötning av blod från hjärtat in i aorta minskas, men inte sparken på fartyg stillastående blod i vänster kammare , som gradvis leder till en ökning och stretching.
människans hjärta börjar alltså att fungera i onormala förhållanden, det förvärras av stagnation - allt detta är den mest negativa inverkan på den allmänna hälsan.
orsaker och riskfaktorer
sjukdom kan vara medfödd eller förvärvad. Den förvärvade formen av sjukdomen utvecklas på grund av olika anledningar. Klassiska anstiftare av sjukdomen är:
- organiska lesion ventil kuspar grund av reumatiska sjukdomar - 13-15% av fallen;
- ateroskleros - 25%;
- förkalkning av aortaklaffen - 2%;
- infektiös inflammation i den inre beklädnaden av hjärtat eller endokardit - 1,2%.
Som ett resultat av alla dessa patologiska effekter är en kränkning av rörlighet ventilbladen : De skarvas ihop, bind ärrvävnad växa över, bränd - och inte längre helt öppen. Och en gradvis minskning av aortaöppningen.
Förutom ovanstående skäl finns det riskfaktorer, vars närvaro i historien av ökar signifikant risken för aortastenos i människor:
- genetisk predisposition för denna last;
- ärftlig patologi elastin-genen;
- diabetes;
- njursvikt;
- högt kolesterol;
- rökning;
- hypertension.
klassificering och stadium av sjukdomen klassificeras
:
- Lokalt minska lokalisering: supravalvulär, subvalvulär och klaff.
- Enligt graden av förträngning:
| ändring i tryck i aortan i jämförelse med den vänstra ventrikeln( i mmHg) | aortaöppningsarea( i cm2) | |
| I - initial | större än 25 | 1,5 |
| II - måttlig | 25-50 | 1-1,5 |
| III - uttryckt | 50-80 | 0,7-1 |
| IV - mer än 80 | skarp | 0,7-1 |
| V - kritisk aortastenos | större än 80 | 0,5-0,7 |
accepteras ger flera stadier av hjärtfel:
- Step ersättning - motsvarar den första graden av stenos. Hålets område har minskat mindre än hälften. Det finns inga kliniska symptom. Patologi kan bara upptäckas av misstag.
- latent skede .Kliniska tecken på sjukdom snarare icke-specifik( svaghet, yrsel, takykardi), under det att öppningsarean minskade nästan 50%.Steg av första tecken på .De första specifika tecknen på hjärtsvikt uppträder. Hålet har minskat med mer än 50%.
- Stage svår hjärtsvikt , där även i vilotillstånd av den berörda specifika "hjärta" symptom patient. I slutstadiet
- irreversibla förändringar i kroppen. Det dödliga resultatet är oundvikligt.
risker och komplikationer
Enligt medicinska studier efter den första manifestationen av kliniska symtom på sjukdomen och patienten till en dödlig utgång tar inte mer än 5 år om sjukdomen lämnas obehandlad .
Typiska komplikationer av sjukdomen är:
- onormal hjärtrytm oförenliga med livet;
- uppkomsten och utvecklingen av sekundär mitralisstenos;
- akut hjärtsvikt;
- -tromboembolism. Symtom
första allvarliga hjärtfel symptom redan när aorta lumen är stängd minst hälften. Kompensations möjligheter människohjärtat är så stor att fram till denna punkt sjukdomen är nästan symptomfri : en person kan känna sig trött, han känner sig ofta yr, men han är inte troligt att binda dessa sjukdomar från hjärtsjukdomar.
Specifika symtom som uppträder i senare skeden av sjukdomen är:
- dyspné - först bara efter träning, och som försämring av sjukdomen och i vila;
- svaghet, svimning och presyncopal tillstånd;
- blek hud - den så kallade "aorta blekhet";
- muskelsvaghet;
- långsam och svag palpabel puls;
- takykardi och bröstsmärta som bestrålar mellan skulderbladen, i armen eller axeln;
- ofta huvudvärk;
- heshet av röst;
- svullnad i ansikte och ben;
- buksmärtor och askites( ansamling av vätska i bukhålan).
diagnostik
I klinisk praxis kan aortastenos vara svåra att skilja från andra typer av stenos, aorta uppstötningar och ventrikelseptumdefekt.
Under undersökning av patienten läkaren använder följande diagnostiska metoder:
| Diagnostic Tool | Symtom på aortastenos |
| studie historia | specifika klagomål och en historia av provokatörer sjukdomar |
| Visuell inspektion | specifik blekhet utan cyanos, svullnad i ansiktet, muskelsvaghet och hjärtfrekvens, förstorad lever, hjärta symptom på kronisk lung händelser |
| Auskultation | bullerdet område av aortaklaffen, crackles pulmonell |
| Laboratoriemetoder metoder~~POS=HEADCOMP av biologiska material | urin och blod inflammatorisk |
| Eletrokardiografiya | kan vara uninformative tillräckligt lång, efter att ha visat tecken på vänster ventrikulär |
| utvidgningen hjärta ultraljud med Doppler | förändringsflikar och ventilöppningen, förtjockning av den vänstra ventrikulära väggen, förändringen i blodflödet |
| Radiografi | specifik "aorta" förändring av hjärt konturer ändra pulmonell mönster |
| hjärtkateterisering och koronar angiografi | invasiva diagnostiska tekniker, som används före operation och noggrant fånga områdefiske hål och en förändring i trycket i hjärtats kamrar |
Lär också farligare än pulmonell stenos, och hur det skiljer sig från andra förvärvade laster ett separat material. Allt om atresi pulmonell ventil och dess fara för livet på en nyfödd, kan du läsa i denna publikation.
Och om vilka symptom åtföljs Ebstein anomali, ta reda på genom att klicka här.
terapier
chans att medicinskt( utan kirurgi) behandling av aortaklaffen stenos är begränsad eftersom den har praktiskt taget ingen effekt på den patologiska mekanismen hos ventil förträngning av lumen.
Läkemedelsbehandling används bara för att förhindra eventuella komplikationer och lindra symtomen. detta ändamål föreskrivet:
- dopaminerga läkemedel( dopamin, dobutamin);
- vasodilatorer( Nitroglycerin);
- hjärtglykosider( digoxin, Strophanthin);
- diuretika( Veroshpiron, furosemid);
- antihypertensiva medel( lisinopril);
- antibiotika för förebyggande av endokardit.
efter operation:
- Balloon valvuloplasty - minimalt invasiv radikal metod i vilken mynningen av aorta expanderas genom insprutning av luft i en speciell ballong misslyckades till målstället genom en huvudkärlet. Metoden används sällan i fall av förvärvad sjukdom - främst i förberedelse för den efterföljande öppen kirurgi hos äldre och försvagade patienter.
- plast smält ventilbladen öppnar hjärtat .En komplex operation, som kräver anslutning till apparaten av artificiell cirkulation.Öva sällan.
- Prosthetic aortaklaffen genom biologiska eller mekaniska implantat. En allmänt utövad metod för radikal behandling av aortastenos. Kan även användas för behandling av äldre, det ger goda resultat i allvarlig sjukdom.
Läs om aortastenos av videon:
Prognoser och
förebyggande åtgärder isolerade aortastenos förutsättning att lämplig behandling ger en gynnsam prognos för den framtida .Patienter med denna sjukdom kan ha möjlighet att arbeta under en lång tid, vilket begränsar deras fysiska aktivitet.
Kirurgiskt ingrepp i denna patologi garanterar nästan alltid ett positivt resultat. Dödligheten, även i svåra fall hos försvagade patienter, överskrider inte 10% i det här fallet.
Alla patienter, oavsett metoder och resultat av behandlingen, måste ändra sin livsstil till förmån för:
- fysiska arbetsbegränsningar;
- avvisande av dåliga vanor
- är en saltfri diet.
Det bör påminnas att aortastenos efter utseendet av de första kliniska tecknen inte ger en person mycket tid att tänka på och leta efter alternativa sparsamma behandlingsmetoder. Beslut till förmån för livet i det här fallet - Omedelbar överklagande om hjälp till en kardiolog och samtycke till en operation om det behövs. Endast på detta sätt blir patienten försäkrad mot döden under de närmaste åren.
