Dyskinesi i gallvägarna

Biliary dyskinesi - ett samlingsbegrepp som präglar de funktionella störningar i rörelse och leverans av galla gallgångarna i tolvfingertarmen.

Betong nosologi i International Classification of Diseases väljs därför olika författare använder termen "biliär dysfunktion", "motoriska störningar gallvägarna" för kort DZHVP inkluderar grupp och dysfunktion i gallblåsan.

Praktiskt taget görs diagnosen dyskinesi till patienten efter uteslutning av tecken på inflammation och stenbildning. Det är uppfattningen att en sådan kränkning som gallblåsans dysfunktion bör betraktas som den första etappen av andra sjukdomar i gallsystemet.

Vilka störningar uppstår med dyskinesi?

gallblåsan är normalt ackumulerar galla produceras i levern, och sedan genom en kort kanal, som går samman med lever skjuter det in i den gemensamma gallgången( choledoch).Enligt denna "kanal" kommer delar av gallan som är nödvändiga för matsmältning in i duodenum.

På vägen möter strömmen hinder i form av sfinkter:

• Lutkens - på gränsen till bubblan;
• Mirrizzi - vid sammanflödet av den huvudsakliga leverkanalen i holedok;
• Oddi - med gemensamt inträde i duodenumets hålrum med bukspottkörteln.Överträdelse

nervimpulstransmission vid någon nivå orsakar otillbörlig minskning av muskelapparatledningar, sphincter

Bandbredd sfinktrar och progressiv minskning av de cirkulära och longitudinella muskelfibrerna styrda i normalt nervsystemet. Behovet av galla bestäms av kroppen reflexivt. När mat går in i magen, vet gallblåsan redan "hur mycket gallsyror det tar att smälta det.

Klassificering

efter ursprung skilja primära dyskinesi( om det inte finns några andra matsmältningsproblem) och sekundär när tydlig roll i reflexverkan med andra organ. Kränkning av någon av den kontraktila funktionen hos den ihåliga kroppen har två alternativ: antingen muskeltonus reduceras, motorkapacitets minskar( hypotonisk form), eller reducerade muskelfibrer av tid och hårt till spasmer( hypertoni).Följaktligen

förändrad motilitet gallvägarna uppdelad i hypokinetiskt - reduktion saktade, inte helt, galla fördröjs och inte når den önskade mängden i tarmen, hyperkinetic - spastisk kontraktion överdriven mängd av galla utgång. Båda typerna av dyskinesier

orsakar fel på lever, bukspottkörtel, aktivera sjukliga förändringar i pankreatit, gallsten. Alternativa instabila störningar är möjliga. Vissa författare särskiljer en blandad form. För specifik lokalisering isoleras de från gallsystemet: en överträdelse av kontraktiliteten hos Oddi sfinkter, gallblåsan.

Varför sker det?

Orsaker Biliary dyskinesi gömmer sig i frustration samordna verksamheten i gallan systemet av det autonoma nervsystemet, central reglering, hormonella mekanismer. De mest utsatta för patologi är kvinnor och barn. Detta betonar den uttalade variabiliteten hos nervprocesserna, instabiliteten under perioder med hormonell anpassning. Detaljer om dyskinesi av gallgångar i barndomen finns i denna artikel.

Hormonella förändringar i form av obalans av matsmältningskanalen hormon( gastrin, kolecystokinin, glukagon), binjurar( angiotensin) och adulta gonader som orsakas av en rad olika tillstånd som involverar stress, känsloutbrott, diet, kroniska sjukdomar.

avslöjade en tydlig koppling dyskinesi av gallblåsan och kanaler med en patologisk reflexeffekt på bakgrunden av andra inflammatoriska processer i matsmältningsorganen( pankreatit, hepatit, gastrit, enterokolit)

Biliary dyskinesi kan ge:

• medfödda missbildningar av matsmältnings och gallexkretion;
• felaktig kost, överspädning och långa pauser
• passion för feta och kryddiga rätter, snabbmat;
• upplevde stressiga situationer;
• alkoholism;
• akut och kronisk parasitsjukdomar med lokalisering av patogenen i gallvägarna( giardiasis, opistorhoz, helminthiasis);
• postoperativ och inflammatoriska störningar hos gallsten, kolecystit, kolecystektomi, resektion av magen, vagotomi( korsningen av vagusnerven);
• leverskada( viral och toxisk hepatit, cirros, muskeldystrofi);
• duodenalsår och mage;
• endokrina patologier( diabetes mellitus, hypotyreos, fetma, cancer);
• premenstruella och klimakteriebesvär syndrom, graviditet hos kvinnor;
• nervsystemet sjukdomar( myotoni, post stroke);
• medfödd cøliaki, allergi mot mat;
• terapi med vissa läkemedel( somatostatin), användningen av hormonella preventivmedel på basis;
• ökade fysisk aktivitet.

Vilka är tecken på dyskinesi?

biliär dyskinesi symtom uppträder oberoende eller försämring av andra sjukdomar. Manifestationer ofta plågat patienter tvingas leta efter en lång tid på grund av sjukdom. Det beslutade att tilldela 3 symptom vanligaste syndrom.

Pain - varierar beroende på vilken typ av motilitetsstörningar. När gipomotornoy - dov smärta, tillsammans med utbuktningen, känsla av tyngd, länge. Lokalisera i hypokondrium höger. Minskade postprandiala choleretic läkemedel, konstgjord galla utgång förfarande i tolvfingertarmen eller "blind" avkänning.

hyperkinetic typ av dyskinesi - kännetecknas av intensiva kontraktioner( kramper), kort varaktighet, ofta en smärta som orsakas av stekt eller fet mat, alkohol, spänning. Lokaliserade i övre högra kvadranten, ger strålar ut ryggen, axeln, kan bära omgivande naturen sker på natten. Minska efter en varm vattenflaska eller ta antispasmodik.

dyspeptiska syndrom - inkluderar symtom såsom uppkördhet, illamående, kräkningar sällan bittert, rapningar, en konstant känsla av bitterhet i munnen, omväxlande diarré och förstoppning, minskad aptit.

neurotiska syndrom - Patienter med gallan dyskinesi ofta nervös utan anledning, dramatiskt förändrade stämningen, hetlevrad, lättstött, osäker, ökad ångest, inte får tillräckligt med sömn på grund av sömnlöshet. I ett lag med en sådan person är det svårt att kontakta. Det är viktigt att dessa symptom försvinner vid mitten av dagen.

På vilka grunder biliär dyskinesi diagnostiseras?

Diagnosen är nödvändigt att skilja noterade dyskinesi symtom relaterade till indirekta tecken som åtföljer många sjukdomar och som inte har någon specificitet på objektiva uppgifter och instrumentell undersökning. Läkarundersökning ger endast en presumtiv diagnos av gallan dyskinesi, som bygger på klagomål från patienter, symtom analys, identifiera smärtkänsligheten i övre högra kvadranten. Typiskt

bestäms positiva symptom av gallblåsan( smärta vid projektionen, i den högra supraklavikulära området, när utnyttjas på costal båge och andra)

Den komplexa undersökningen ingår:

• studie biokemiska tester av serum - ges till nivån av alanin och asparaginsyra naser, bilirubin, alkaliskt fosfatas( ökar kraftigt med kramp i sfinkter av Oddi), pankreasenzymer.
• Under stationära förhållanden används provokativa tester med ämnen( kolecystokinin, äggula), kunna öka muskel kontraktion av gallblåsan säng och sfinktrar. De provocerar gallret och smärta i patienten.
• US - metod eliminerar inflammation i gallblåsan( storleken, väggtjocklek), stenar och polyper, neoplasmer, ger information om den ökande diametern hos den gallvägarna i händelse av stagnation.

Duodenal ljuder med studien av galls egenskaper - bekräftar eller utesluter inflammation orsakad av parasitisk infektion, salthaltens sammansättning. Fibrogastroduodenoscopy - avslöjar mängden gall i duodenum, vilket anses vara ett indirekt tecken på dyskinesi. Dessutom undersöks området av Oddi sfinkter för att utesluta ärr, polyper och tumörer.

röntgenmetod och urinvägar studeras efter administrering av ett kontrastmedel som utsöndras av levern i gallan( cholecystography, cholangiography).Bli tydligt synliga konturer, storlek, rörelsernas struktur, förmågan att främja gallan. Beskontrastnaya magnetisk resonanstomografi( MRT) ger tillräcklig information om hur gallgångarna inuti levern och utanför samordning med utsöndring sekretionsaktivitet i bukspottkörteln.

vill spåra förändringar under attacken, ultraljud i kombination med provokativa tester

för endoskopiska förfaranden innefattar: sfinkter av Oddi manometri zonen( fast tryckökning) och retrograd cholangiopancreatography. Det senare är ett ganska komplicerat förfarande, det används för differentialdiagnostik med tumörer i specialiserade institutioner.

radioisotop metod gepatoholetsistografii utformade för att fånga levercellerna av radioaktivt teknetium och dess efterföljande tillbakadragande från gallan. Tid och absorptionsgrad är processen för rörelse längs gallvägarna viktigt.

Vad används för behandling?

Behandling av gallisk dyskinesi är konstruerad efter att ha identifierat orsaken till en strikt kombination av diet och andra exponeringsmetoder. Om ett uppenbart beroende av dysfunktion på andra kroniska sjukdomar upptäcks är det för att bota patienten först och främst nödvändigt att hantera den främsta orsaken till dyskinesi. Oftast behandlas patienten som en poliklinik.

Effekkrav för

Rekommendationer för kostnäring består av allmänna regler och separata för patienter med dyskinesi av olika typer. De generella är:

• Få små mängder mat var 4: e timme. Detta hjälper till att undvika stagnation av gallan, återställa reflex sammandragningar.
• Uteslutning av långa pauser, hungriga kostvanor, engångsövermålning. De ökar tonen och framkallar smärtsamma attacker med dyskinesi.
• Avslag från alkoholhaltiga drycker, läskvatten, kylskåp och drickning. I kylan finns det en reaktiv sammandragning av musklerna hos Oddi sfinkter.
• Kontroll av innehållet av användbara kolhydrater, fetter och proteiner i livsmedel, deras förhållande.Övervakning av åldersnormer för näring på energikostnader.
• Förberedelse av mat endast på sätt som kokar, släcker och ångas. Förbud mot stekt mat, konserveringsprodukter, rökning.
• Minst hälften av proteinkompositionen ska täckas med animaliska produkter( mjölk, fisk, magert kött, skaldjur, ägg).
• Betydande begränsningar av animaliska fetter. Att sänka kolesterol i gallan förbättrar dess egenskaper, förhindrar stagnation.
• Primär användning av vegetabiliska oljor: solros, bomullsfrön, sojabönor, linfrö, olivolja. Ingår i sammansättningen av polyenfettsyror förbättrar processerna för gallbildning och utsöndring, normalisera utbytet av kolesterol.
• Dieten bör innehålla tillräckligt vegetabilisk fiber på grund av spannmål, bär, frukter, grönsaker, juice, tillsättning av kli. En positiv effekt på tarmmotiliteten minskar trycket i duodenum, så att gallret genom kanalerna ökar.
• Ansvarsfrihet för produkter som innehåller eteriska oljor( kryddig krydda kryddor, vitlök, rädisa, pickles, senap, pepparrot).

biliär dyskinesi hypotonisk typ mat införs fler fiber och vegetabiliska oljor. Det rekommenderas att ta mat mineralvatten med måttlig mineralisering( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk pumprum", "Essentuki №4»).De används också under "blind avkänning".Inte varje patient

typer av mineralvatten är lika lämpliga i fallen med hyperkinetiska näringsgräns ägg men anslutna livsmedel rika på magnesium( spannmål hirs, bovete, kli, grönsaker).Mineralvatten är lämpliga "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmakoterapi

exakta valet av metod för att behandla dyskinesi gallvägarna beror på vilken typ av dysmotilitet. När hypokinetiskt dyskinesi nominerade:

• preparat, prokinetika förbättrar ton och aktiviteten hos de muskelfibrer i gallblåsan och kanalerna( domperidon, itopride, metoklopramid;
• tonicitets tinkturer( Eleutherococcus, ginseng, Aralia, citrongräs);
• cholagogue från gruppen choleretic att stimulera produktiongalla leverceller( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) och den aktiva längden holekinetiki zhelchevyvedeniya( Xylitol, magnesiumsulfat, berberine, Sorbitol).

läkemedlet är kontraindicerat i fall av hyperkinetisk dyskinesi

När hyperkinetisk variant dyskinesi visas:

• för sveda och lindra spasmer Baralgin, Mebeverin, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov från gruppen avslappnande verkan( Odeston, Olimetin);
• nitrater( Nitrosorbide, Sustak, Nitroglycerin under en attack);
• M-cholinolytics, blockerar verkan av acetylkolin( Buscopan, belladonna preparat, Metacin).Vid behandling av spastiska

formulär dyskinesier som använder långa mottagnings bensotiazepin och kalciumkanalblockerare. I markerade neurotiska syndrom patienter behöver ett lugnande medel, ibland psykofarmaka.

Sjukgymnastik Sjukgymnastik hjälper till med dyskinesi lindra smärta, lugna ner, normalisera sömn, för att återställa processerna för reglering av aktiviteten i galla systemet. För behandling av hyperkinetisk typ DZHVP utse:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrovågsugn terapi;
• ultraljud;
• elektrofores med novokain;
• ansökan vax eller ozokerit;
• delat badrum( barrträd, radon).När

hypokinetiskt dyskinesi under den användbara: Diadynamic strömmar och nizkoimpulsnye sinusformade strömmar, ultraljud av låg intensitet, bad( pärla med syre och koldioxid).patienter ofta hjälper akupunktur.

det möjligt operation för att avlägsna dyskinesier?

Kirurgisk behandling tillämpas när ihållande smärtsyndrom, bristande effekt av läkemedel. Den metod som väljs när den beaktas dyskinesi:

• när beroende sfinkter av Oddi dysfunktion ballongdilatation, stentning, följt av excision av plast( som ett tillfälligt stöd i sphincter användning administrera botulinumtoxin genom injektion);
• gallblåsan borttagning( genom laparoskopi eller klassisk cut) är ofta komplicerat av utvecklingen postcholecystectomy syndrom, men sällan utförs.

Vad hjälper till folkmusik rättsmedel?

Folkets behandling kan inte hantera utan att känna den föreslagna åtgärden medel för den typ av psoriasis. Kända naturliga choleretic effekt: tistel( mjöl, olja), renfana, gurkmeja rot och maskros, majs siden, blommor immortelle, persilja, timjan, rölleka, mynta, cikoria, höfter, berberis.

Gathe örter är mer lämplig när atoni i gallblåsan och inflammation

Att ta bort spasmerna är lämpliga avkok från roten av valerian, lakrits, kamomillblommor, salvia, dill, morwort, citronbalsam. Sjukdomen identifieras genom att exkludera andra. Undersökningen av dyskinesi i gallvägen kan försenas, men utan det är det omöjligt att välja den optimala behandlingen. Använd inte råd från inkompetenta personer.

Recensioner