Defekt av interventricular septum hos nyfödda: en dödsdom eller en chans att återhämta sig?

Det mänskliga hjärtat har fyra kamrar komplex struktur, som börjar bildas under de första dagarna efter befruktningen.

Men det finns tillfällen när denna process går sönder, vilket är anledningen till i kroppen av strukturen som har större och mindre fel som påverkar hela kroppen. En av dem kallas Ventrikelseptumdefekt eller VSD för korta.

Beskrivning

Ventrikelseptumdefekt - en medfödd( ibland förvärvad), hjärtsjukdom( CHD), somkännetecknas av närvaron av patogena öppna håligheter mellan de vänstra och högra kammaren .Av denna anledning, går blodet hos en enda ventrikel( vanligen vänster) till den andra, därigenom bryta funktionen av hjärtat och hela cirkulationssystemet.

dess förekomst är

orsaker och riskfaktorer Normalt en Ventrikelseptumdefekt hos fostret utvecklas i ett tidigt skede av graviditeten, ungefär en tredjedel av de 10: e veckan .Den främsta orsaken till detta anses vara en uppsättning av interna och externa negativa faktorer, inklusive:

• genetiska anlag;
• virusinfektioner överförda under barnafödande( röda hund, mässling, influensa);
• alkohol och rökning;
• antibiotika som har teratogena effekter( psykiatriska läkemedel, antibiotika, etc.);
• exponering för toxiner, tungmetaller och strålning;
• starka påfrestningar.

Klassificering

Ventrikelseptumdefekt hos spädbarn och äldre barn kan diagnostiseras som en separat fråga( isolerad missbildning) och som en del av andra kardiovaskulära sjukdomar såsom pentad Cantrell( klicka här för att läsa om det).

storleken av defekten uppskattas på basis av dess storlek i förhållande till diametern på aortaöppningen :

• defektstorlek upp till 1 cm klassificeras som små( Tolochinova-Roger sjukdom);
• anses större defekter av 1 cm eller de av dess storlek överskrider halv av aorta.

Slutligen lokalisering hål i septum VSD delas in i tre typer:

• muskel Ventrikelseptumdefekt i en nyfödd. Hålet är beläget i den muskulära delen, på ett avstånd från det ledande systemet av hjärtat och ventilen, och vid små storlekar kan stängas oberoende av varandra.
• membranös .Defekten är lokaliserad i det övre segmentet av septumet under aortaklaffen. Han har oftast en liten diameter och dockas sina egna som barnet växer.
• Nadgrebnevy .Det anses vara den svåraste typen av fel, eftersom det i detta fall hålet är på gränsen till vänster och höger kammare mata fartyg och mycket sällan spontant stänger.

fara och komplikationer i en liten mängd hål och normalt barn VSD inte utgör någon särskild risk för hälsan hos barnet, och kräver endast regelbunden övervakning av en specialist.

Stora defekter - en helt annan sak. De är orsaken till hjärtsvikt , som kan utvecklas omedelbart efter barnets födsel.

Dessutom kan VSD orsaka allvarliga komplikationer efter:

• Eisenmenger syndrom som en följd av pulmonell hypertension;
• bildande av akut hjärtsvikt;
• -endokardit eller infektiös inflammation i det intrakardiella membranet;
• slag och trombbildning
• störning av ventilanordningen, vilket leder till bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom. Symptom

Stora ventrikelseptumdefekt uppträder under de första dagarna av liv , och kännetecknas av följande symptom:

• blåaktig hud( huvudsakligen av lemmar och ansikte), ökar under gråt;
• störningar i aptit och matproblem
• saktade utvecklingstakten, försämrad viktökning och tillväxt;
• ihållande sömnighet och trötthet;
• ödem, lokaliserad i lem och buk;
• hjärtrytmstörningar och andfåddhet.

små defekter har ofta olika manifestationer och bestämt när du lyssnar ( i bröstet hos patienten hörde en grov systoliskt blåsljud) eller andra studier. I vissa fall har barnen en så kallad hjärthump, det vill säga ett bulande bröst i hjärtat.

Om sjukdomen inte har diagnostiserats i barndomen, då med utveckling av hjärtsvikt i barn visas klagomål 3-4 år till hjärtklappning och bröstsmärtor, utvecklar en tendens att näsblod och svimning.

När ska träffa en läkare

VSD, liksom alla andra hjärtsjukdomar( även om det kompenseras och inte orsakar obehag för patienten) nödvändigtvis kräver ständig observation av kardiologen, eftersom situationen när som helst kan bli värre.

att inte missa varningssignaler och den tidpunkt då situationen kan avhjälpas med minsta förluster, föräldrar mycket viktigt att observera beteendet hos barnet från första dagarna .

Om den är för lång och svårt att sova, ofta cranky utan anledning, och inte gå upp i vikt, det är en viktig orsak till samråd barnläkare och barnhjärtspecialist .

Diagnostik av

De viktigaste metoderna för att diagnostisera VSD är:

• elektrokardiogram .Studien bestämdes graden av ventrikulär överbelastning, samt närvaron och svårighetsgraden av pulmonell hypertension. Dessutom kan äldre patienter att bestämmas av de tecken på arytmi och hjärtöverledning.
• Fonokardiografi av .Med PCG möjligt att fastställa högt systoliskt blåsljud 3-4: e interkostalrummet till vänster om bröstbenet.
• Echocardiography .Ekokardiografi avslöjar en öppning i det ventrikulära septum eller misstänker sin närvaro, på basis av cirkulationsrubbningar i kärlen.
• Ultraljudsundersökning av .USA utvärderar arbetet med hjärtmuskeln, dess struktur och förhållanden kontinuitet, liksom två mycket viktiga parametrar - tryck i lungartärerna och återställning blodvärdet.
• Radiografi .På röntgen av bröstkorgen kan ses ökad pulmonell mönster och lätta krusning rötter, en signifikant ökning i storleken av hjärtat.
• klingande höger hjärtkammare. Studien ger en möjlighet att identifiera ökat tryck i lungartären och kammare, samt ökad syresättning av venöst blod. Pulsoximetri
• .Metoden bestämmer graden av blodsyremättnad - låga priser är ett tecken på allvarliga problem med det kardiovaskulära systemet.
• hjärtkateterisering muskler. Med den utvärderar läkaren tillstånd av hjärtstrukturer och bestämmer trycket i dess kammare.

Behandling

Small septum defekter, som inte ger tydliga symptom vanligtvis inte kräver någon särskild behandling som oberoende åt till 1-4 år i livet eller senare .

I svåra fall, när hålet inte växa med tiden, förekomsten av felet påverkar välbefinnande barnet, eller den är för stor, väcker frågan om kirurgi .

Inför operationen tillämpas konservativ behandling som hjälper till att reglera hjärtrytmen, normalisera blodtrycket och stödja arbetet i hjärtmuskeln.

VSD kirurgisk korrigering kan palliativ eller radikal : palliativ kirurgi utförs för spädbarn med svår undernäring och multipla komplikationer i syfte att förbereda för en radikal intervention. I det här fallet skapar läkaren en konstgjord lung stenos, vilket avsevärt underlättar patientens tillstånd.

för radikal kirurgi, vilka används för behandling av VSD inkluderar:

• suturering patogena hål U-formade sömmar;
• plast defekter via fläckar av syntetisk eller biologisk vävnad utförs med hjälp av ultraljud;
• öppen hjärtkirurgi är effektiva kombinerade defekter( t ex Fallots tetrad) eller stora hål, som inte kan tillslutas med en enda lapp.

I den här videon talar om en av de mest effektiva operationer mot VSD:

Prognoser och

förebyggande Små ventrikelseptumdefekt( 1-2 mm) har i allmänhet en gynnsam prognos - barn med denna sjukdom inte lider av obehagliga symptom och inte släpa efter i utvecklingenfrån sina kamrater. En mer betydande brister tillsammans med hjärtsvikt förutsägelse avsevärt försämras, för utan lämplig behandling, kan de leda till allvarliga komplikationer och även dödsfall.

förebyggande åtgärder för att förhindra VSD bör följas även i det skede av planeringen av graviditet och barnafödande: de är i ledande en hälsosam livsstil, lägliga prenatal besök, vägran dåliga vanor och själv .

Trots allvarliga komplikationer och inte alltid gynnsamma förutsägelser, kan diagnosen "interventricular septal defect" inte anses vara en mening för en liten patient. Moderna behandlingsmetoder och uppnåendet av hjärtkirurgi kan avsevärt förbättra barnets livskvalitet och utvidga den så mycket som möjligt.