En av de viktigaste förutsättningarna för en korrekt funktion av det mänskliga hjärtat - blodflödet genom hjärtkamrarna och fartyg i samma riktning. Detta säkerställs genom den anatomiska strukturen av hjärtat och fördelningen av ventiler, som fungerar som ett slags "dörrar" som kan öppnas i endast en riktning.
Om en eller annan hjärtklaff upphör att utföra sin funktion "regulator" av blodflöde - det finns en hjärtfel som kallas "ventil stenos."Bland sådana laster är den vanligaste stenos av mitralventilen.
prognoser och sjukdomsförebyggande åtgärder Beskrivning
Mitral stenos - är en ofta diagnostiserad förvärvade mitral hjärtklaff :
- sjukdom detekteras i cirka 90% av patienter med förvärvade hjärtsjukdomar;
- 1 person från 50-80 tusen lider av denna sjukdom;
- i 40% av fallen, en isolerad patologi, i andra - den kombineras med andra anatomiska defekter i hjärtat strukturen;
- risk för kliniska manifestationer av sjukdomen ökar med åldern: den mest "farliga" Ålder - 40-60 år;
- kvinnor är predisponerade för sjukdomen mer än män: bland patienter med denna defekt 75% av personer av det svagare könet.
patologi mekanismen är som följer:
- Den mitralisklaffen ligger på gränsen förmaket och vänstra kammaren hos hjärtat .Hans roll är att passera blodet från vänster atrium till vänster ventrikel. Normalt är denna ventil ett hål på 4-6 cm2 med två kilar av bindväv.
När blod fyller vänster förmak - tryckventilklaffarna är öppna i den ventrikulära sidan och skickas till en del av blodet, och sedan är ordentligt stängda.
- Av flera skäl, kan bindväven av bipacksedeln utsättas för en organisk lesion, vilket resulterar i en fibrös transformation börjar deras vävnad.
- ärr, sammanväxningar och sammanväxningar som leder till en gradvis avsmalning av ventilöppningen - minst 2-3 gånger. Detta patologiska tillstånd kallas stenos.
- begränsade öppningar förhindrar det normala ström blodet eftersom en del av dess samtidiga utsläpp av förmaket till ventrikeln minskar. På grund av detta, inte allt blod pumpas från förmaket till kammaren - skapar en situation där det vänstra förmaket blir full och det börjar stagnation.
- Som ett resultat av den ständiga överflöd av vänster förmak blodet börjar sträcka ut och växa i storlek - så det är "anpassade" till situationen. Efter detta, höger kammare hypertrofi och - föregående länk cirkulation. Gradvis
- kompensationsmekanismen hypertrofi av vänster förmak och höger kammare avgaser själv - utveckla hjärtsvikt och ihållande cirkulationsrubbningar , inklusive pulmonell hypertension.
I den här videon berättade om hemodynamiken av mitralisstenos:
orsaker och riskfaktorer
orsaken till sjukdomen i de flesta fall är:
- reumatiska sjukdomar( reumatism, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) - 80-90% av fallen;
- ateroskleros - 6%;
- infektionssjukdomar( kärlkramp, syfilis och andra könssjukdomar, sepsis, fästingburna sjukdomar) - 6%;
- -trauma mot hjärtmuskeln;
- förkalkningsventil icke-reumatisk natur;
- hjärttumör.
typer klassificering och sjukdomsstadier naturligtvis
klassificeras med 2 baser. Eftersom minskningen i area av hålen isoleras mitral 5 sekventiellt worsening grader sjukdom:
| grad | Kvalitativ bestämning område mitral stenos | öppnings( i cm2) | Kliniska tecken |
| första | lite över 3 | frånvaro | |
| andra | måttliga symptom | 2,3-2,9 | sjukdomssymptom visas efter träning |
| tredje | uttryckt | 1,7-2,2 | symptom även i vila |
| thrertaya | kritisk | 1-1,6 | allvarlig pulmonell hypertoni och hjärtsvikt |
| femte terminala | lumen nästan fullständigt blockerad | patienten dör |
Beroende på vilken typ av anatomiska sammandragning ventilöppnande former isolerade mitral stenos:
- typ "kostym loop" - ventilbladen är förtjockade och delvis skarvas ihop, de lätt separeras under kirurgiskt ingrepp;
- typ "fisk mun» - vilket resulterar i proliferation av bindvävsventilhålet blir smal, trattformade, en defekt är svårare att kirurgisk korrigering.
stadium av sjukdomen( för ANBakulev):
- kompensations - måttlig grad av förträngning, är defekt kompenseras av hypertrofi av hjärtat, det finns praktiskt taget inga klagomål;
- subkompensatornaya - hål förträngning fortskrider, är kompensatoriska mekanismer börjar uttömma själv, det finns de första tecknen på problem;
- dekompenserad - svår höger kammare misslyckande och pulmonell hypertension, som snabbt förvärras,
- terminal - scenen oåterkalleliga förändringar dödlig.
risker och komplikationer
Om ingen patologi för att identifiera tiden och inget botemedel - oundvikliga komplikationer av utvecklingen av hjärtsvikt och pulmonell hypertension.
Adekvat behandling kan avsevärt minska risken för dessa komplikationer och minska risken för tragiska utvecklingen i 90-95%.
I sällsynta fall följande postoperativa komplikationer uppstår:
- infektiös endokardit - 1-4%;
- tromboembolism - 1%;
- restenos eller åter förträngning efter kirurgisk korrektion - 20% av patienterna inom 10 år efter operationen.
Symtom Symtom visas gradvis: först, de stör patienten endast efter träning, så finns det även vid vila.egenskap som patienter för mitralisklaffstenos Clinic klagar:
- andfåddhet eller hjärtastma
- hosta som kan vara torr i början, blir då våt - med en hög halt av slem, skum och även blandat med blod;
- ökade trötthet och svaghet;
- frekvent yrsel och ljunghet;
- -termoregulationsstörningar;
- heshet av röst;
- frekvent bronkit och lunginflammation;
- smärta i hjärtat - ofta från baksidan mellan skulderbladen;
- takykardi.
Utseende patienten karakteristiska : blek han och hans kinder febrig märkbar färg, nästippen, läppar och fingrar cyanotisk, kan svullna vener i nacken vara märkbar svullnad på kroppen och uppblåsthet.
När ska man se en läkare och till vilken?
en hjärtspecialist eller en distriktsläkare ska behandlas omedelbart, om de upptäcks tidigt tecken på hjärtsjukdom - andfåddhet och trötthet, ofta yrsel.
Diagnos Läkaren ställer diagnosen baseras inte bara på historia och granskning av data, men också på resultaten från instrumentala studier:
| visa diagnostiska studie | Karakteristiska tecken på mitralisstenos EKG |
| ökning av vänster förmak och höger kammare. Takyarytmi. | |
| phonocardiograms | karakteristiska buller i mitralisstenos. Klicka på ventilljudet. |
| Röntgen | Ökningen av vänster förmak och höger kammare. Utbyggnaden av skuggan av hålvenen och lungartären. Byter lungans mönster. Kalkning av ventilen. |
| Doppler ultraljud av hjärtat eller transesofageal ultraljud | förändringar i blodflödet i hjärtat. Minskning av mitten av mitralöppningen.Ökade enskilda kamrar i hjärtat. |
| Invasiva metoder för forskning med hjärtkateterisering | ökat tryck i vänster förmak och höger kammare. |
För att klargöra diagnosen och bestämma behandlingsstrategi ibland kan kräva datortomografi och diagnostisk bypass .Som en regel som förtecknas i Tabell diagnostiska tekniker tillräckliga för att leverera en korrekt diagnos och differentiell diagnos av mitral stenos med sådana patologier:
- eller aortaklaffen stenos, aortainsufficiens;
- lunghypertension;
- hjärttumör;
- perikardit;
- -tyrotoxikos.
terapier
Konservativ läkemedelsbehandling för detta är av underordnad betydelse vice .Dess främsta syfte:
- Behandling av sjukdomar framkallade patologi( autoimmun, infektiöst).
- neutralisering av symptom av sjukdomen när det är omöjligt eller kirurgi i den preoperativa perioden. För detta ändamål utses diuretika( furosemid, Veroshpiron), hjärtglykosider( digoxin, Tselanid), adrenerga blockerare( atenolol), antikoagulantia( warfarin, heparin), vitaminer och mineraler.
Men de flesta patienter gå till doktorn när symptomen redan uttalade - i detta fall en klassisk behandling är kirurgi. I detta fall kan följande operationer utföras:
Ballong valvuloplasty- - minimalt invasiv kirurgi med koronar bypass organ under styrning av röntgen- och ultraljud. Det utförs med okomplicerad mitralstenos av 2-3 grader.
- kommisurotomi - en operation för att dissekera ventilbladen med återhämtningen öppningsarea. Det kan utföras transthoracalt eller på öppet hjärta. Indikationer för denna metod för kirurgi är dess höga grad av förträngning av den mitrala öppningen och komplikationer stenos( adhesioner, tromber, överbelastning i lungorna).
- ventilprotes, som använder mekanisk eller biologisk protes används i fallet med allvarlig stenos och omöjligheten att dess eliminering av dissektion ventilklaffar. Detta steg
uttryckt dekompensation patologi( 4-5 grader) någon korrigerande operation är kontraindicerat , och patienter administrerades endast palliativ medicinering.
prognoser och förebyggande
prognos är ofördelaktigt endast i avsaknad av lämplig behandling - kommer att dö i 65% av patienterna under de kommande 10 åren. Efter motsvarande operation reduceras denna siffra till 8-13%.
Läs mer användbar i frågan om videon:
Förebyggande av sjukdomen och dess återkomst är snabb behandling av reumatiska och infektionssjukdomar, anslutning till en hälsosam livsstil och noggrann uppmärksamhet på sin egen hälsa.
Under dessa förhållanden ökar risken för mitralisstenos, om inte försvinna helt, det är kraftigt reducerad, och endast sannolikheten för döden tidigt upptäckta fel och inte reduceras till nästan noll.
