Paroxysmal takykardi: dess symptom och behandling, fara och förebyggande åtgärder

Paroxysmal takykardi är ett farligt symptom, vilket i vissa fall leder till döden.

I denna artikel kommer vi att överväga paroxysmal takykardi från alla sidor - dess symptom, behandling, orsaker, om det är farligt och i vilka fall.

Särskilda egenskaper

Paroxysmal takykardi ärbrott mot hjärtfrekvensen med en frekvens på 150-300 slag per minut. Fokus på excitation uppstår i någon del av hjärtans ledande system och orsakar högfrekventa elektriska impulser.

Orsakerna till utseendet hos sådana foci har ännu inte utforskats fullständigt. För denna form av takykardikännetecknas av en plötslig början och slutet av en attack, som varar från flera minuter till flera dagar.

Med paroxysmal takykardi förkortas diastoliska pauser så mycket som möjligt, därför är tiden för återställande processer minimerad, varför förändringar uppstår.

ocksåDet finns ett brott mot hjärtfunktionen, på grund av "blockering av atria" Wenkebach. Därefter kastas blodet som ackumuleras i atrierna tillbaka i de ihåliga och lungorna, vilket resulterar i att pulsvågor bildas i halsen. Blockeringen gör det ännu svårare att fylla ventriklerna med blod och provocerar stagnerande fenomen i en stor cirkel.

Paroxysmal takykardi åtföljs vanligtvis av mitralstenos och koronär ateroskleros.

Hur utvecklas sjukdomen?

Rytmen störs av det faktum att en elektrisk signal, som följer hjärtat, möter hinder eller finner ytterligare sätt. Som ett resultat sänks patcherna över hindret, och sedan återkommer impulsen upprepade gånger och bildar ett ektopiskt fokus på excitation.

De områden som tar emot en puls från ytterligare strålar stimuleras vid en högre frekvens. Som ett resultat förkortas återhämtningsperioden för hjärtmuskeln, mekanismen för utstötning av blod i aortan störs.

På utvecklingsmekanismen skiljer sigtre typer av paroxysmal takykardi- ömsesidigt, såväl som fokal och multifokal, eller ektopisk och multifokal.

Gensidig mekanism- Den vanligaste, när i sinusnoden påverkas av vissa orsaker, regenereras pulsen eller cirkulationen av excitation observeras. Mindre ofta paroxysm genererar ett ektopiskt fokus för onormal automatik eller post-depolarisation utlösningsaktivitet.

Oavsett vilken mekanism som är inblandad,Före attacken finns alltid en extrasystole. Detta är namnet på fenomenet otydlig depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar.

Grundläggande klassificering, skillnader i art genom lokalisering

Beroende på aktuell,akuta, konstanta återkommande (kroniska) och kontinuerligt återkommande former. Särskilt farligt är den sista typen av flöde, eftersom det orsakar cirkulationsinsufficiens och arytmogen dilaterad kardiomyopati.

Det finnsformer av paroxysmal takykardi:

• ventrikulärsäker (från 30 sekunder), instabil (upp till 30 sekunder);
• supraventrikulär (supraventrikulär) - atriell, atrioventrikulär.

supraventrikulär

Atriär form är vanligast. Källan för ökad impulsproduktion är den atrioventrikulära noden. Kortfristiga attackerofta inte diagnostiserad på ett elektrokardiogram.

Den antrioventrikulära formen karakteriseras av vad som framträder i den atrioventrikulära förbindelsen.

ventrikulär

Fokus på excitation vid ventrikulär form ligger i ventriklerna -Hans bunt, hans ben, i Purkinens fibrer. Den ventrikulära formen utvecklas ofta mot bakgrund av hjärtglykosidförgiftning (cirka 2% av fallen). Detta är ett farligt tillstånd som ibland utvecklas till ventrikelfibrillering.

Hjärtfrekvensbrukar inte "accelerera" mer än 180 slag per minut. Prover med uppvaknande av vagus nerv visar ett negativt resultat.

Orsaker och riskfaktorer

Supraventricular form orsakerhög aktivitet av sympatiska avdelningen i nervsystemet.

En viktig orsak till den atrioventrikulära formen ärnärvaron av ytterligare ledande banor, vilka är medfödda abnormiteter. Sådana avvikelser innefattar ett bunt Kent, som ligger mellan atrierna och ventriklarna, Maheima-fibrerna mellan den atrioventrikulära noden och ventriklarna.

För gastrisk form påverkas hjärtmuskeln - nekrotisk, dystrofisk, sklerotisk, inflammatorisk anomalier.Denna form är vanligare för män i ålderdom. De diagnostiseras med högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och missbildningar.

Barn är typiskaidiopatisk paroxysmal takykardi eller väsentlig. Dess orsaker är inte på ett tillförlitligt sätt.

Det finns extrakardiella (icke-hjärtiska) och intrakardiella (hjärt) riskfaktorer.

utanför hjärtat

Så, hos personer med hälsosam hjärtinfarkt utvecklas paroxysmal takykardiefter stress, en tung belastning - fysiskt eller mentalt, som ett resultat av att röka, dricker.

Också provocera en attack av kryddig mat, kaffe och te.

Detta inkluderar sjukdomar:

• sköldkörteln;
• njure;
• lungor;
• gastrointestinala systemet.

intrakardiell

Under intrakardiella faktorer förstås direkt hjärtpatologier - myokardit, vices, mitralventil prolapse.

symtomatologi

Den kliniska bilden av paroxysmal angina är så uttrycksfull att det räcker för läkaren att prata med patienten.Illamående kännetecknas av sådana symptom:

• ett plötsligt tryck i hjärtat och en efterföljande ökning av hjärtfrekvensen;
• möjligt lungödem hos patienter med hjärtsvikt;
• svaghet, generell sjukdom, frossa, skakningar i kroppen (tremor);
• huvudvärk;
• känsla av en koma i halsen;
• förändring av blodtryck indikatorer;
• i allvarliga fall, medvetslöshet.

Om paroxysmal takykardi inte orsakar hjärtsvikt, är en frekvent attackabrupt polyuria- Omfattande urladdning av lätt urin med låg gravitation.

Även symtomatologi kompletteras med manifestationer, karakteristiska för sjukdomen, vilket provocerade takykardi. Till exempel, i fall av sköldkörtelfunktion, förlorar patienten, håret försämras, magontarmkanalen smärta, illamående, halsbränna etc.

Mellan attacker kan patienten inte klaga på hälsotillståndet.

Diagnos och tecken på EKG

Vid utförande av diagnostiska aktiviteter bedriver läkarenpatientintervjupå naturens känslor och omständigheterna under vilka attacken började, förtydligar medicinsk historia.

Den huvudsakliga hårdmetodmetoden för undersökning är ett elektrokardiogram. Men i vila registrerar de inte alltid avvikelser. Därefter visar studier med belastningar att provocera en attack.

EKG gör det möjligt att skilja formerna av paroxysmal takykardi. Så, med fokusets atriella placering ligger tanden P framför QRS-komplexet. Vid den atrioventrikulära korsningen tar tanden P ett negativt värde och slås samman eller ligger bakom QRS.

Den ventrikulära formen bestäms av deformerad och expanderad QRS, medan tand P är oförändrad.

Om paroxysm inte är fast, föreskrivs daglig övervakning av EKG, vilket visar korta episoder av paroxysm, som inte märkts av patienten.

I vissa fall, för att klargöra diagnosen, skrivendokardiell EKGmed intrakardiell introduktion av elektroder.

Utför även ett ultraljud, MRI eller MSCT organ.

Nödvård vid en attack och taktik av terapi

Det första hjälpen för paroxysmal takykardi är som följer:

1. Lugna patienten, med yrsel och skarp svaghet - de sätter eller sätter.
2. Se till att luftflödet är fria från täta kläder, knäppningskragen.
3. Utför vagaltester.
4. Om tillståndet försämras krävs en ambulans.

Med ventrikulär paroxysmal takykardii de flesta fall är på sjukhus, med undantag för idiopatier med godartad kurs. Patienten injiceras omedelbart med en universal antiarytmisk läkemedel - novokainamid, isoptin, kinidin etc. Om läkemedelsexponering inte fungerar, använd elektrodmetoden.

Om attackerna av ventrikulär takykardi är mer än 2 gånger i månaden, planerad sjukhusvistelse visas. Patienter med diagnos av "paroxysmal takykardi" observeras polikliniskt med en kardiolog.

Läkemedel för behandling tas under EKG-kontroll. För att förhindra övergången av den ventrikulära formen till ventrikelflimmer, föreskrivs β-adrenoblockerare, vilka är mest effektiva i kombination med antiarytmiska medel.

Hur man behandlar paroxysmal takykardi i svåra fall? Läkarna tillgriperkirurgisk behandling. Det består i förstörelse av ytterligare sätt att impulsa eller fokusera på automatism, radiofrekvensablation, implantering av stimulanter eller defibrillatorer.

Prognos, komplikationer, möjliga konsekvenser

Möjliga komplikationer av långvarig paroxysm med en frekvens över 180 slag per minut är:

• ventrikelflimmer är en av orsakerna till plötslig hjärtdöd;
• akut hjärtinsufficiens med kardiogent shock och lungödem;
• stenokardi, hjärtinfarkt;
• progression av kroniskt hjärtsvikt.

Huruvida paroxysmal takykardi leder till hjärtsvikt beror till stor del på hjärtmuskillens tillstånd och förekomsten av andra förändringar i cirkulationssystemet.

Det första tecknet på att utveckla hjärtsvikt ärspänning i nacken,som uppstår från överflöd av vener med blod,andfåddhet, trötthet, tyngd och smärta i levern.

Förebyggande av återfall och förebyggande åtgärder

Det främsta måttet att förebygga -hälsosam livsstil, som förutsätter:

• hälsosam mat, med tillräckligt med vitaminer, mineraler, minskning i kosten av feta, söta, kryddiga livsmedel;
• Undantag från kost av alkoholhaltiga drycker, koffeinhaltiga drycker, särskilt snabbkaffe;
• vägran att röka.

Med emotional excitability utnämnasedativa.

För att förhindra attacker på patientenkan ordinera läkemedelsbehandling:

• vid ventrikulära paroxysmer - anaprilin, difenin, novokainamid, isoptin förebyggande kurser;
• vid supraventrikulära paroxysmer - digoxin, kinidin, mercazolil.

Läkemedel ordineras om kramper observeras mer än två gånger i månaden och kräver hjälp av en läkare.