Vad är leverhemangiom?

ämne bland cancer patologi i levern hemangiom är sekund. Detta är en godartad tumör från kärlen, som ligger i parenkymen. Hemangiom i levern påverkar över huvud taget den högra lobben. Symtomen är mycket knappa. Oftast identifieras patologi av en slump vid undersökning av en annan sjukdom. Men kan ge stor blödning farlig för livet.

Hemangiom i levern finns hos 5-10% av nyfödda. Vid en ålder av fyra försvinner tumören utan behandling. Bland befolkningen upptäcks det i 7% av de undersökta.5 gånger oftare påverkar kvinnor, så en av anledningarna till utseendet är stimulerande roll för könshormoner av östrogener. Vuxna patienter behandlas vid vilken ålder som helst, högst 30 till 50 år.

Varför visas hemangiom?

Man tror att en ELDSMÄRKE sker i ett litet barn, som en anomali i det venösa kärl bunten till följd av brott mot bokmärken fartyg i den embryonala tillstånd. Det finns anhängare:

• inflammatorisk teori( författare R. Virchow);
• -kommunikation med vasodilation efter nekros( författare Ziegler);
• cavernous ectasia eller cavity formation( författare Schmieden).

Den mest populära teorin är brott mot vaskulär embryogenes. Det finns en fördröjning av de tidsmässiga vaskulära kanalerna. Specialister på onkologi känner igen i leverns hemangiom alla tecken på tumörprocessen.

Det är etablerat att patologi bildas i utero under första trimestern av en mammas graviditet. Detta är termen för bildandet av stora kärl och fostrets blodomlopp. Effekten av ogynnsamma faktorer på kvinnans organism leder till en neoplasma. De specifika orsakerna till leverhemangiom är ännu inte tydliga.

Faktorer som kränkning av rätten av bildandet av blodkärl i levern är:

• dåliga vanor framtida mor( rökning, alkohol och droger);
• tvingade behandling mot en bakgrund av graviditet potenta läkemedel( östrogener, steroider, klomifen, humant koriongonadotropin);
• exponering för radioaktiv strålning;
• samtidig skada av levervävnaden med andra missbildningar och utvecklingsavvikelser;
• ärftlig predisposition, registrerade fall av familjeliv bland nära släktingar. Multipla tumörer

Typer och egenskaper hos tumör

vanligtvis lokaliserade i en tumör( höger eller vänster) av levern lob. Kan uppta hela delen. Mer vanligt högersidigt nederlag. Bildandet av en enda enhet med en 15 cm diameter, mindre storlek når 45 cm eller multipla hemangiom( termen "haemangiomatosis" tillämpas).

Fallet med kirurgisk avlägsnande av stora tumörer som väger upp till 5 kg beskrivs. Inuti består levern hemangiom av venöstypskärl. Ligger i tjockleken på parenchymen, sticker ut över ytan eller ser ut som en "knut på benet" som är kopplad till levern av ett stort kärl. Knuten är 3-18 cm i storlek.

På snittet liknar tumören en svamp impregnerad med blod. Under ett mikroskop identifieras vaskulära lacker av olika storlekar, separerade av septa från bindväv. Septumets sammansättning är identisk med kärlväggen. Med tiden deponeras kalciumsalter inuti neoplasmen. Blödning ses ofta.

Utseende är den borttagna tumören mörkbrun eller mörkblå, och blåblå är också möjlig. Beroende på kompositionen av de expanderade vaskulära cellerna bland godartade tumörer finns det:

• för hemangiendotheliom;
• med en groinlike angiom;
• venöst angiom;
• cavernous angioma;
• är kapillär.

Skillnaderna mellan blanketterna är också:

• i byggnaden;
• storlekar;
• tillstånd av vaskulära grottor;
• fyllningsgrad med blod;
• närvaro eller frånvaro av trombbildning
• graden av utveckling av bindväv. Hemangiom

kan vara mjuk, att på grund av närvaron i strukturen ett konglomerat av kaviteter fyllda med blod. Danser tumör blir med förkalkning, märkt fibros. De vanligaste kapillär- och cavernösa arterna.

kavernöst hemangiom( cavernoma, hemangiom med tät fibros eller förkalkning) - innehåller stora hålrum, förenade till en. Kapillär - består av flera håligheter av liten storlek. Det växer långsamt, varför det inte når stora storlekar. När den bestäms

cavernous formen Dessutom klassificering av principen hemangiom: svullnad på bakgrunden cirros utan cirros, blandat utförande. Det är fortfarande oklart om cirros leder till utseende av angiom eller vice versa. Enligt den histologiska strukturen bildas tumören av cystiska hålrum fyllda med blod. De är fodrade med epitel.

Hepatiska celler mellan hålrummen frånvarande eller komprimerade. Den omgivande parenkymen är oförändrad. Vissa experter har uttryckt förtroende för att hemangiom är ett gränsfall tumör från godartad till elakartad levertumör uppströms. Denna vy kan beläggas fall av hemangiom gro i de omgivande vävnaderna, metastas till lungorna.

Vad är komplikationerna av leverhemangiom?

Utan behandling kan patologi orsaka allvarliga komplikationer. Risken är störst för en multipel process. Patienterna utvecklas:

• bristad lever med intern blödning;
• intestinal blödning från gallvägarna( hemobiologi);
• hepatit;
• levercirros med leverinsufficiens;
• av gulsot;
• markerade ascites;
• vridning av knäet;
• nekros och abscessbildning av tumören;
• kroniskt hjärtsvikt;
• -förskjutning av de komprimerade inre organen;
• trombos i venerna i bukhålan;
• Kazabaha Merritt syndrom - störning i koagulationssystemet med en nedgång i trombocyter, intravaskulär trombos;
• malign degeneration och metastasering.

Vilka är symtomen på diagnosen och komplikationerna?

Symptom på leverhemangiom visar kliniska tecken endast hos 30% av patienterna. I andra detekteras det av en slump under ultraljud och är asymptomatisk. Vanligtvis når den inte betydande dimensioner( inte mer än 5 cm i diameter).Bland patienter med kliniska manifestationer är förhållandet mellan kvinnor och män 10: 1.

Symptom beror på tumörens storlek, läge i kroppen med avseende på målzonen och den nedre hålvenen, graden av levervävnad deformation komplikationer. Klagomål orsakas av tumörens progressiva tillväxt.

Oftast patienter berörs en känsla av tyngd och värkande smärta i övre högra kvadranten, illamående, kräkningar, efter att ha ätit en känsla av tryck i Epigastrium, "overflow mage" oklar hud gulhet. På palpation av buken visar en förstorad lever läkare i 17% av fallen - en mjuk, lätt smärtsam utbildning.

Intern blödning är huvudmärket på leverhemangiom. Brytningen av vaskulär tumör uppträder under påverkan av:

• fall;
• trauma i buken;
• plötsliga rörelser;
• utför fysisk aktivitet.

På grund av svår blödning kan patienten dö.Om strukturen av hemangiom stort gap, då gapet under massiv blödning i bukhålan. Patienten bor i några minuter.

I närvaro av en stor mängd fibrös vävnad är intensiteten av blödningen mycket lägre. Det går upp till tre dagar. Var uppmärksam på pallor, hypotoni, takykardi med palpabel, förstorad lever. Med stora tumörstorlekar utvecklas hypertoni i portalsystemet, hjärtsvikt.

komma först klagomål av ökande smärta i hypochondrium höger, svullnad i benen, ascites, en tendens till hypotension med yrsel, svaghet, blir avföringen mörkare. Patienter har tecken på anemi, berusning.

nekros och abscessbildning hemangioma symtom skilde sig inte från levern abscess: feber med frossa, ömhet i övre kvadranten, höger och epigastrisk, leverförstoring med en normal leukocytos och biokemiska leverprover.

Kazabaha Merritt syndrom manifesteras av allvarlig trombocytopeni, diffusa punkthemoragiska utbrott på huden. I analysen av blod på ett koagulogram framträder en bild som liknar syndromet för intravaskulär koagulering. Patienten kan endast sparas genom att hemangiom avlägsnas.

Hur upptäcker man patologi?

Intravital diagnos av leverhemangiom ansågs omöjligt även under första hälften av XX-talet. Ur problemets historia är det känt att före 1957 gjordes en korrekt diagnos före operationen för endast åtta patienter. Redan nu är hälften av patienterna på ett sjukhus inte skickas med en etablerad diagnos av hemangiom, som med "focal leversjukdom", "mask" simulerar alveococcosis tumör förkalkning.

Inspektion och belysning av symtom ger inga specifika symtom. Mycket sällsynt indikation - lyssnar på systolisk murmur över projiceringen av tumören. Blodtest fastställer: trombocytopeni, fibrinogenreduktion, bilirubin, leverenzym, ESR och hemoglobinfall är möjliga.

Men dessa tecken finns endast i stora tumörstorlekar. Små hemangiom påverkar inte leverns funktion, så de ger inte laboratorie tecken. Radiografer på bakgrunden av införandet av luft i bukhålan( pneumoperitoneum) gör det möjligt att fastställa områden av förkalkad vävnad.

De ledande kirurgiska klinikerna har ackumulerat erfarenhet av diagnosen angiografi hos leverns blodkärl. Det gör det möjligt att identifiera storleken på 2,5 cm tumör tecken hemangiom beaktas:

• förändring i form och offset lever artärer nära fokus; .
• närvaro av patologiska kärl med ackumulering av kontrast;
• ökade blodflödet i studieområdet;
• kontrastlindring i ett stort venöst kärl.

De viktigaste metoderna i diagnostik är instrument typer. Tillräckligt tillgängligt och informativt är ultraljud. Dess effektivitet förbättras genom användning av Doppler och kontrast.

Ehopriznaki att tillåta läkaren att detektera ultraljuds leverparenkym rundade formation ha tydliga konturer, asymmetrisk förstoring en lob. För att bekräfta anslutningen med vaskulärt ursprung, injicera intravenöst ett kontrastmedel. En plats med ökat blodflöde bestäms.

hjälper till att klargöra diagnosen magnetisk resonanstomografi( MRT) och datortomografi( CT) scan med kontrast av lever fartyg. Metoder avslöjar sådana tecken på hemangiom som den exakta storleken och placeringen, strukturen, vätskenivån i vaskulära luckor.

för differentiering maligna tumörer genomradioisotop studie tseliakografiyu( kontrastmedel via en kateter som införes i celiac bålen, på angiogram erhållna formen alla dess grenar, inklusive leverartären), lever scintigrafi.

Leverbiopsi används inte, eftersom det kan framkalla en livshotande blödning och utvecklingen av svåra komplikationer. Metoden för laparoskopi används på ett begränsat sätt. Undersökning av leverens yta bidrar till att upptäcka tumören endast i de områden som är tillgängliga för granskningen och om den närmar sig kapseln.

Hemangiom ser ut som en blå-lila, tuberös tillväxt. Differentiell diagnos utförs med andra leveranser i godartad och malign natur, parasitcystrar.

Metoder för behandling av hemangiom

Behandlingen av leverens hemangiom bestäms efter en fullständig undersökning i en specialiserad avdelning. Att bestämma vilken läkare som ska rekommendera det rätta alternativet är bättre att kontakta hepatologen. Dessa specialister finns i regionala centra eller privata kliniker.

Den operativa metoden är den enda som hjälper till att slutligen bota patienten och bli av med hemangiom. Utför inte kirurgi för att upptäcka en tumör upp till 5 cm i diameter. Sådana människor observeras hos läkaren, de rekommenderas att genomföra ultraljud var sjätte månad för att diagnosen tumörens tillväxt ska kunna diagnostiseras.

Om patienten har symptom på leverskada med några tecken på komplikationer, läkemedel och tillämpa minimalt invasiva metoder:

• hormonbehandling( även för förberedelse för kirurgi);
• behandling med mikrovågsugn och mikrovågsbehandling
• radiofrekvensablation - orsakar förstöring av tumören och ersättning med ärrvävnad;
• laser exponering - liknar scleroseprocessen;
• -elektrokoagulation - utförd med ytliga tumörer;
• kryoterapi.

Några av teknikerna utförs i operationsrummet, andra - tillåter inverkan på hemangiom under kontroll av utrustning för computertomografi. Yta arrangemang

Kirurgisk behandling av hepatisk hemangiom visas:

• med enkel hemangiom större än 5 cm;
• snabbväxande tumörer av vilken storlek som helst( med 50 eller mer procent årligen);
• yta
• -tryck på omgivande vävnad;
• hemangiom med komplicerad kurs;
• tvivel i benigna tumörer

Kontra beaktas:

• detekterade grobarhet fartyg i levern;
• levercirros;
• multipel natur av lesion;
• graviditet;
• närvaro av hematom i levern;
• Hormonersättningsterapi.

behandlande läkare välja den optimala varianten operation i varje fall: enucleation( skalning) tumör nod - den mest konserverade frisk levervävnad resektion( avlägsnande) av en hel lob eller individuellt segment - tumören avlägsnas tillsammans med en del av den intakta levern under djupt liggande, större storlekar misstankepå malign degeneration.

att minska blodförlust i moderna sjukhus använder kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy eller kriovibroskalpel).Utrustningen gör det möjligt att nå en negativ temperatur på 160-190 grader. För samma ändamål används ultraljuds aspiratorer, pneumotermotermokoagulatorer.

Hur man behandlar leverhemangiom som inte kan avlägsnas?

Det finns fall där tekniskt svårt att avlägsna tumören, det finns tvivel om graden av risk, det finns komorbiditet hos äldre. I sådana fall föreskrivs strålbehandling. Om

radikal kirurgi är omöjlig, rekommenderar:

• skleros - administration av läkemedlet, som orsakar proliferation av fibrös vävnad;
• emboliserade artärer som matar tumören - utförs genom att införa en kateter med en speciell beredning av gelkonsistens poligidroksilmetakrilata, ger tekniken upphov leder till en minskning i bildningen.

Det finns en metod för att skapa en zon av hemangiom rf elektromagnetiskt fält, varvid den ökade temperaturen, vilket leder till döden för tumörvävnader och delning. I alla fall bör du noggrant närma sig kostnäring. Det är nödvändigt att förhindra belastningen på levern och störning av dess funktion.

Huvudduksbordet nummer 5.Vi rekommenderar inte användning av fet och stekt mat, konserver, läsk, alkohol, mejeriprodukter ökat fett( gräddfil, keso, yoghurt).I menyn måste du ständigt komma in i fler grönsaker( sallader), frukt, färska juicer.

kan behandlas med huskurer?

Traditionell medicin betraktar sig effektiv för leverans hemangiom:

• alkoholhaltig tinktur;
• havrebuljong;
• lime te;
• -infusioner av örter, skum, yarrow, celandine, herdens väska, växtblad, mamma och styvmor.

Prognos och profylax

Prognos av leverens hemangiom med liten storlek, snabb behandling - gynnsam. Om tumören når ett betydande värde, bör komplikationer förväntas, så alla möjliga behandlingar ska användas.

För kvinnor som vill föda, är problemet inte i möjligheten att bli gravid, men i vägen för leverans. Obstetricians-gynekologer föredrar att göra kejsarsnitt för att undvika ruptur av tumören.

Vidare är det med bestämd graviditet nödvändigt att ta hänsyn till den höga sannolikheten för tillväxt av hemangiom under påverkan av hormonella förändringar. Därför är det nödvändigt att förbereda, äta hälsosam, observera specialister. Diagnosen av ett hemangiom i levern kräver inte vassa förändringar i en persons liv. Driftens lämplighet eller andra behandlingsmetoder bör diskuteras med en specialist.