Fet lever hepatos

Namnet på den patologiska tillstånd i levern "steatosis" kräver avkodning för människor långt från medicin. Gepatozy - en grupp av sjukdomar i strid med metaboliska processer i hepatocyter. De är inte åtföljs av inflammation, omvandling till elakartad spridning, men förstör kroppsbyggnad, struktur cellerna och intercellulär substans. Detta leder till undertryckande av levervävnad funktion.

En sort gepatoza - ansamling av fett i cellerna - kallad "steatosis", "fettlever", "steatogepatoz", "fettdegeneration, infiltration". Alla synonymer för fettlever speglar den typ av utbyte av levern. Det är viktigt att notera att det inledande skedet av denna process är reversibel. Tid upptäcka gör det möjligt att bota lever steatosis.

Fett formen gepatoza anses vara den vanligaste. I olika länder, det påverkar 10% till 25% av befolkningen. Av dessa, upp till 95% - kroniska alkoholister, 75-90% av patienter med svår fetma (BMI på 30 eller mer), diabetes mellitus.

Vid undersökning av fettdegeneration av levern punktering detekteras i fall ¼

Vad händer i leverparenkymet?

Förändringar i levern sker gradvis. Cellerna ackumulerar fettinneslutningar blir överdriven mängd av fett och förstör cellmembran. De flesta forskare tror att alla förändringar samtidigt i hela kroppen (diffus process). Vissa hepatologer avger mycket farligt område för deponering av fett - exit område portvenen, insisterar på att det är här i levern kan Fatty degeneration focal typ.

Stegvis kan urskiljas:

• I (initial) med en minimimängd av fettdroppar i cellerna när det inte finns några hepatocyt skada;
• II (genomsnittlig viktförlust) - börja irreversibla processer ackumulering av fettinneslutningar förstör cellmembranen, passera in i extracellulära utrymmet. På grund av de begränsningar som bildas cystisk håligheter fyllda med olja.
• III (predtsirroticheskaya) - förstörde parenkymet ersätts av ärrvävnad: första reversibel fibros, cirros därefter fortskrider.

klassificering

Efter ursprung steatos uppdelad i alkohol - förekommer hos patienter med kronisk alkoholism, alkoholfritt (en synonym för "alkoholfri fett sjukdom") - som bildas i olika sjukdomar som påverkar metabolismen av fett, ohälsosam kost, livsstil. producerar också:

• primär metabolisk störning till ett barn genom arv, under påverkan av en patologisk mors graviditet;
• sekundära, bildas under livet.

Beroende på förekomsten av fetma process skilja olika typer av lesioner:

• disseminerad fokal - parenkymet ackumulera små områden av fettvävnad, det spridda i olika proportioner, vanligen kliniska tecken på lever steatos frånvarande;
• spridas med uttalad - massan av fettinneslutningar ökar, påverkar hela kroppen, det finns manifestationer av symptomen;
• zon - en sällsynt nederlag i specifika avdelningar;
• diffusa - bara plocka upp ändringarna inte i en enda cell, och helt i levern lobule.

Cytologisk och histologisk undersökning av leverbiopsi har gjort det möjligt för forskare att identifiera en bild av fettlever i form av insättningar: finfördelade - små klumpar av fett inte förstör leverceller, stora drop - skada cellmembranet, ett sådant brott struktur leder oundvikligen till nekros (celldöd).

Organ ökar (hepatomegali) med en visning yta ändrar färg från gult till vinröd

svårighetsgrad

Graden av leverskada kan bedömas genom morfologisk studie parenkymvävnaden radionuklid upptag förfarande endast friska celler isotoper. 0 - identifierar individuella fokala ansamlingar av fett, I - foci ökningar, slå ihop, bestäms genom mikroskopi för att 33% av hepatocyter med inneslutningar i synfältet.

II - slog 33-66% av den cellulära sammansättningen, den observerade både finfördelande och globulär intracellulär steatos. III - fetma går utöver de celler bildade en cysta kaviteter, annan typ av skada (dystrofisk, nekros, fibros) utsätts för mer än 66% av hepatocyter.

skäl

Orsakerna kan delas in i exogent (externt) och endogent (internt). Exogena i kroppen är intaget av giftiga ämnen för levern. Processen är den typ av akut eller kronisk förgiftning. Akuta fettiga läkare observerats under påverkan:

• salter av arsenik;
• fluorföreningar;
• en gång tagit signifikanta doser alkohol eller surrogater
• toxiner av giftiga svampar.

Kronisk uppstår genom okontrollerad tar vissa mediciner inhemska drickande och alkoholmissbruk, näringsstörningar konstanta (brist på mat protein, vitaminer), professionell förgiftning med koltetraklorid, organofosforföreningar.

Att bli van vid kvinnor är snabbare

Endogena orsaker bildas inuti kroppen hos en sjuk person som lider av sköldkörtelpatologi, Isenko-Cushing-syndrom, diabetes, endokrin fetma. I sådana fall är symtomen på fettlever hepatos tecken på komplikation, allvarlig underliggande sjukdom anses vara sekundär.

Behandling beror helt på förmågan att uppnå ersättning för det metaboliska syndromet, vilket eliminerar den viktigaste slående faktorn. Orsakerna till fett hepatos är vanligtvis uppdelade i alkoholhaltiga och alkoholfria. Under påverkan av alkohol förändras ämnesomsättningen inuti hepatocyterna. Brist på syre leder till en minskning av fissionernas fission, proteiner syntetiseras inte, de koenzymer (vitaminer) som är nödvändiga för biokemiska reaktioner försvinner, möjligheten att erhålla energi försvinner.

Nonalkoholisk fet leverdystrofi står för 9% av alla fall av steatos. Det orsakas av:

• undernäring (förmånlig användning av feta livsmedel och godis)
• ärftlighet (hepatocyter klarar inte belastningen);
• stillasittande livsstil;
• överförda infektionssjukdomar;
• utarmning i hungriga dieter eller i avsaknad av rätt näring;
• komplikationer av magkirurgi för behandling av fetma
• Kroniska sjukdomar som förändrar ämnesomsättningen och leder till plötsliga avvikelser.

Ofta är de "syndarna" av steatos i levern flera orsaker på en gång. Förening medför att ackumulering av triglycerider uppgår till mer än 10% av kroppsvikten. Hos kvinnor sker förändringar mycket snabbare och oftare. Diffus fördelning av fettinkluderingar börjar när fettmassan når 25% av leverens totala vikt.

Mekanismer för utveckling av alkoholfri hepatos

För att bestämma hur man behandlar fettlever hepatos är det nödvändigt att störa metabolismen med förtroende, utan nya attacker på andra organ och system. För att göra detta måste du veta vilka mekanismer som orsakar ackumulering av fett i en sådan utsträckning att de påverkar hepatocyter.

Under inverkan av näring

Hepatosteatos utvecklas när en betydande mängd fetter och kolhydrater träder ihop med mat, och levern klarar inte av bearbetning, utsöndring. Denna process bidrar till bristen på vitaminer, vilka är oumbärliga enzymer i biokemiska reaktioner. Därför är ansamling av fetter lika benägna som människor som äter rikligt feta livsmedel och svältande vegetarianer.

Med medicinsk hepatos

Levern är huvudorganet som försäkrar assimilering och manifestation av den förväntade medicinska verkan av läkemedel. I hepatocyter förekommer biotransformationsprocesser i ämnen som är mer tillgängliga för kroppen, avgiftning av giftiga beståndsdelar.

Läkemedlet anses vara det bästa, men dosen kan inte ökas

Den farligaste för effekter på leverceller:

• hormonella läkemedel (kortikosteroider, preventivmedel);
• antibiotika;
• antitumörläkemedel (cytostatika, undertryckande av processen att dela cancerceller);
• analgetiska och antipyretiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

De har en direkt toxisk effekt på levern. Hur mycket kommer att uttryckas är levers reaktion i förväg svårt att förutsäga. Därför styrs läkare av en absolut optimal dos och begränsad tid. Rekommendera vanligtvis efter behandlingsåtgärder för att stödja levern.

I sjukdomar i matsmältningssystemet och operationer

Den huvudsakliga toxiska effekten på levern är besad av slaggämnen som ackumuleras i blodet. Produkter av vävnadsförfall, osmält substanser, in i parenchymen kräver brådskande behandling och överbelastning av organet. Denna mekanism är typisk för effekterna av toxiner och gifter.

Med de överförda skadorna, parasitiska invasioner

Som svar på en blåmärken i levern bryts parenkymstrukturen, cystiska håligheter bildas, antalet arbetsceller reduceras. Förtäring av parasiter i blod i blodet bildar abscesser, inflammation runt cysterna, förstör hepatocyterna.

Ärftliga sjukdomar

Genetiskt bestämda fermentopatier orsakar levercellernas oförmåga att bearbeta fett. Anomalier av blodkärl, gallgångar hindrar näring av hepatocyter, under hypoxi, metaboliska processer minskar.

Tecken på steatohepatosis

Symtom på fet leverdystrofi kan inte manifesteras under lång tid. Kliniska tecken är uppdelade i de förväntade stadierna av processen. I början av sjukdomen - inga klagomål. I det andra steget känner patienten obehagligt tryck i hypokondrium till höger, generell sjukdom, svaghet.

Det bör noteras att i levervävnaden finns inga smärtsamma receptorer (slutet av nerverna genom vilka signalerna går), de är placerade i kapseln. Därför uppstår smärta vid sträckning och ökning av organet. I det första steget händer detta inte, men med den andra ökas volymen av parenkymen och tråkig börjar konstant smärta börja. Smärtsam palpation i hypokondrium höger.

Det finns tecken på fettlever, som är följden av matsmältningsstörningar, brist på gallsyror, koenzymer, proteiner (anorexi, illamående, motvilja mot lukten av mat, viktförlust, kräkning). Detta ökar salivationen. Fallet i immunitet indikeras av frekvent förkylning, bindningen av en virusinfektion.

I tredje etappen - förändringarna är mer uttalade. Pigmentväxeln lider därför, huden och slemhinnorna tar en gulaktig nyans, urinen blir mörkare, avföring blir lättare. Intag av bilirubin och gallsyror orsakar allvarlig klåda. På grund av bräckligheten hos kärlens väggar och minskningen av koaguleringen uppträder utslag i patientens kropp i form av nässelfeber eller fläckar.

Bekräftelse av störningar av fettmetabolismen är xantom (fin talk på ansikte, bröst, armar), xantelasma (talk plan form anordnat på ögonlocken) i det yttre skalet sett öga "lipoid ljusbåge" (avsättning av fettinneslutningar i hornhinnan).

Gravida steatos upptäcks sällan tidi III trimestern, är det troligt att han provocerad av hormonella förändringar och ärvs genom moderns linje

Vad behöver du för att diagnostisera?

Diagnosen är i hög grad beroende av den information som erhållits från patienten om fördelningen av sjukdomar bland släktingar, benägenheten att alkoholism, diet och yrke. Inspektion gör att du kan identifiera hudförändringar, färgsclera, leverns utvidgning. Vi väger och mäter volymen på bukenivå. Enligt dessa index beräknas förhållandet mellan patientens kroppsvikt och normen efter ålder och höjd.

Enligt blodprov kan du identifiera:

• anemi och inflammation (minskning av hemoglobin, erytrocyter, leukocytos och acceleration av ESR);
• Biokemiska förändringar i leverfunktionen (nivå droppe alanin och aspartinsyra transaminas, högt kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med låg densitet);
• nedsatt pigmentering - tillväxt av indirekt bilirubin;
• minskning av proteininnehållet på grund av albuminer och tillväxten av glukos.

Med ultraljud i levern upptäcks en ljusare kroppsbild, ju tätare vävnaden desto mer reflekterade ultraljudsvågor. Du kan exakt identifiera storleken, leverns konturer, närvaron av interna formationer (cyster, abscesser, tumörer). Fettinfiltrering av levern bestäms av regenerering av 30% eller mer av kroppsvikt.

Dator- och magnetisk resonanstomografi gör att du mer noggrant kan strukturera de identifierade formationerna, foci och utföra differentialdiagnos. Elastografi ger möjlighet att identifiera de initiala manifestationerna av fibros. En speciell sensor gör läkaren tryck på leverområdet, och han registrerar vävnadets elasticitet. Med fibros och cirros faller det betydligt.

Bestämma stadiet och graden av fettlever parenkymal endast av biopsimaterial erhållet genom punktering av levern. Förfarandet utförs i specialkliniker under övervakning av ultraljud. Patienten är under observation i minst fyra timmar med en kallvärmare på höger hypokondrium. En detaljerad morfologisk analys av vävnaden görs av laboratorietekniker. De bestämmer procentandelen av förändringar med avseende på friska celler.

Inomogeniteten hos reflektion av vågor indikerar närvaron av platser med olika vävnadsdensiteter

Hur utförs behandlingen?

Behandling av fettlever hepatos innefattar en uppsättning åtgärder. Läkarens rekommendationer kräver nödvändigtvis rätt kost och kost. Patienten bör komma ihåg att i fibrosisstadiet kan du återställa det mesta av parankymen hos orgeln. Motoraktivitet bidrar till att förändra ämnesomsättningen, avleda några av de inkommande ämnena till fysiskt arbete, minska vikt.

Hälsokost

Dieten väljs med hänsyn tagen till vikt, ålder, samtidiga sjukdomar. Dess uppgift är att maximera skakningen av leverparenchymen samtidigt som kroppen ger alla nödvändiga ämnen. Den mest populära specialdieten är tabell 5 enligt Pevsners klassificering. Mot fetma anges tabell 8. Minskning av kroppsvikten minskar avsevärt framtida riskfaktorer gepatoza högt blodtryck, diabetes.

Kostbehov:

• patienten näring ger en balans av basiska ämnen (proteiner i den dagliga kosten bör vara 110-130 g, kolhydrater minskas till 200-300 g), trots den rubbad metabolism måste 80g Fett (varav 30% av kompositionen bör vara vegetabiliskt);
• du måste dricka 1,5-2 liter vatten;
• begränsat salt (upp till 6-8 g), socker (högst 30 g);
• mångfalden av att äta maten tog upp till 6-7 gånger om dagen, som betjänar små följas (250 g), middag 3 timmar före sömn, se upp för överätande och långa perioder;
• bör uteslutas matlagning stekt mat, dricker bara kokt, ånga, bakad eller kokt rätter.

Förbjudna livsmedel och drycker som orsakar ökad gallsekretion, irritation i magslemhinnan:

• pickles;
• kryddig kryddor
• fett kött och fisk
• alkohol;
• kolsyrade drycker;
• gjärdeg, färskt bakverk;
• te, en drink med cikoria, kaffe och kakao.

Från vätska måste vägra

Huvudutfodringsplats ges grönsaksrätter, frukt, osötad juice, bär, ånga från den magra köttprodukter, ost, fisk och mejeriprodukter.

Behandling med läkemedel

Det finns ingen specifik behandling för fet hepatos. Läkaren väljer läkemedel för långvarig användning, som inte innehåller giftiga ämnen. Behandling av fettlever är inte utan medicinering med leverskyddande egenskaper (ursodeoxicholsyra syraderivat, fosfolipider, aminosyror och andra).

Man måste komma ihåg att många förslag och reklam långt ifrån de sanna bevisade effektiviteten hos dessa droger. Rådgivning med rätt verktyg kan endast en specialist med erfarenhet av användning. Statiner kan normalisera fettmetabolism men är inte lämpliga för långvarig användning. Enligt de senaste studierna är de associerade med manifestationen av aggressivt beteende hos patienter, särskilt känsliga kvinnor.

Antioxidanter och vitaminer behövs som komponenter i biokemiska reaktioner (Mexidol, A, C, E). Förbättra näring av hepatocyter. Om det behövs, föreskrivs tabletter för att minska vikt, öka gallsekretion, normalisera glukosnivån. Om det är möjligt att bota fett hepatos folkmekanismer läs i denna artikel.

I de flesta fall kan orsaken till hepatos inte elimineras helt. Det viktigaste är stödjande terapi och en konstant diet. Fortsatt användning av alkohol leder till irreversibel levercirros. Medicinska rekommendationer hjälper till att fördröja denna process.

recensioner