Atrofisk gastrit

Namn är det tydligt att atrofisk gastrit bör utgöra en form av inflammation i magen. Dock är detta yttrande bakom med 200 år gammal när läkarna som finns vid obduktion hos patienter förtunnad vägg i magen och kunde inte förstå exakt vad som orsakar det.

Hittills ifråga fortfarande över klassificering, orsaker, roll i den övergripande patologi mag-tarmkanalen, de värdeförändringar i surhet, användning av den mest informativa undersökning och optimal behandling.

Vilka fakta måste man räkna med?

Den verkliga förekomsten av gastric atrofi är okänd, eftersom inte hela befolkningen undersöks gastropically sätt. Förutsatt att atrofisk gastrit efter gastric autoimmuna processer och är resultatet av Helicobacter-infektion, forskarna tror att det är möjligt skyldige av sjukdomen i 60% av den vuxna befolkningen. Faktana visar följande.

Smygande sjukdom är milda symtom även med förlängd duration, så läkarna behandla 10-15% av drabbade människor. Detta leder till låga detekterbarhet och sena anticanceråtgärder.

Det är bevisat att det är i atrofisk gastrit ofta verkar onormal tillväxt av epitel, rullande i en precancerösa tillstånd. Kronisk atrofisk processen i magen är det första steget i etiologin för många sjukdomar i leversjukdom, tarm och pankreas.

Det tjänar som en komplikation eller följd av en lång inflammatoriska processen, inklusive den icke-atrofisk antral gastrit. Sorter skiljer sig i djupet av magsår, lokalisering, massiv inflammation fånga område, förekomsten av erosioner.

Den akuta formen åtföljs av toxiska effekter av toxiska ämnen, extraordinära faktorer (sura gifter, alkalier) så passerar gastroenterologer, och behandlas som en manifestation av toxikologi. Terapeuten får patienten i fallet med kroniska symptom.

skäl

Alla orsaker till atrofisk gastrit är uppdelad i exogen (extern) och endogena (inre). Exogen inkluderar undernäring, intag in i magen av giftiga ämnen. Livsmedel kan orsaka sjukdom i följande fall:

• Oregelbunden äta, långa perioder av fasta, overeating senare;
• tugg problem med ofullständiga tänder, sjukdomar i munhålan,
• avsaknad av tid proteser, om en äldre person har inget att äta;
• vanor av snacks "torr";
• hobbies snabbmat, rökt, fett kött, produkter med kontrasterande temperatur.

Kommer in i kroppen av giftiga ämnen i magslemhinnan är mest känslig för:

• nikotin;
• kol, bomull och metall damm;
• salter av bly, arsenik;
• alkohol;
• läkemedel innehållande salicylater, prednisolon, sulfa föreningar.

Substanser ur den grupp av aspirin ingår i huvudvärkstabletter

Endogena orsaker till gastriska lesioner i atrofisk gastrit kan vara processer återställa fysiologiska störningar i magslemhinnan (epitelvävnad regenerering), Helicobacter pylori, störningar i det nervösa och endokrin reglering av aktiviteten av utsöndrande celler i magen med stress, sjukdomar i nervsystemet, myxödem, binjure och hypofys dysfunktion.

Listan fortsätter cirkulationsrubbningar i magen väggen, otillräcklig blodflödet till de regionala fartyg (åderförkalkning, trombos), venös stasis (vid högt tryck i portalen systemet) och familjehistoria.

Mekanismen för utveckling

Kärnan i de processer som sker i atrofisk gastrit reduceras till avslutningsdelen slemhinneceller att utveckla de ingående elementen i magsaft, inklusive saltsyra. Förändringar börjar med att ersätta produktionen med slem. Vanligtvis i början finns det en aktivering av syran, då övergången till en signifikant reducerad surhet.

De flesta forskare är av den uppfattningen att H. pylori spelar en roll endast i det första stadiet av sjukdomen. Det främjar ökad konsumtion av syra, en del av utgifterna för arbetet i sina egna enzymsystem. Denna H. pylori försämrar helt möjligheten för magslemhinnan att skydda sig från yttre påverkan, kommer att förstöra patogener och andra giftiga ämnen från maten.

I framtiden anses den huvudsakliga patologiska riktningen autoimmun. Egna celler som främmande av kroppen uppfattar och reagerar på generering av antikroppar honom. Eftersom sådana medel (antigener) är epitelceller förstöras de under reaktionen, så processen för återhämtning (regenerering) blockeras.

I en frisk person, epitelet förnyas fullständigt var 6: e dag. Slemproduktion ersätter inte magsaft. Kompletta celler ersätts med bindväv. Magen i magen är gradvis tunnare, slutar delta i matsmältningen. Osmältad mat ackumuleras i magshålan, vilket stimulerar en ökad syntes av gastrin.

I stället för att ersätta kan epitelet producera celler som detta som har förlorat möjligheten att utsöndra magsaft

Oftast sker omvandlingen på områdena i tarmepitelet (metaplasi, dysplasi). Ett liknande tillstånd kallas precancerous. Genom en tillfällig övergångsperiod sker i cancer, nevozmozhno.Problema säga exakt om det är möjligt att bota atrofisk gastrit vid denna punkt vilar på förhindrandet av ytterligare degeneration av epitel genom kosten, kost, droger.

Förstörda platser i slemhinnan förlorar sina egenskaper för alltid. Resultatet av behandlingen beror på hur mycket det är möjligt att behålla de återstående cellerna, för att kompensera för minskningen av arbetsepitelet.

Symtom på atrofisk gastrit

Ett uttalat smärtsyndrom med livliga kliniska manifestationer är karakteristisk för ett hyperacidtillstånd. Eftersom atrofiska förändringar sker mot bakgrund av minskad surhet tills fullständig frånvaro (ahilii), då sjukdomen har en lång klinisk särdrag och klagomål från patienter.

Män är oftare sjuk, sedan medelåldern

Vanligtvis tvivelaktiga läkare lyckas ta reda på vanliga symptom för alla typer av gastrit:

• känsla av tyngd i den epigastriska regionen efter att ha ätit
• frekvent illamående
• erctation - orsakas av återflöde (omvänd gjutning) av mat från magen till matstrupen;
• uppblåsthet och rubbning av buken
• dålig andedräkt
• benägenhet för förstoppning, sällan diarré.

Det är möjligt att upptäcka manifestationer av matsmältningsbrist och dess effekter på kroppen:

• viktminskning
• tecken på vitaminbrist och anemi (torr hud, sprött och håravfall, sår i munnen, brännande tunga, gulfärgning av huden, huvudvärk, yrsel);
• förändringen i hormonbalansen, uttryckt hos män i impotens, hos kvinnor - i strid med menstruationsfunktionen, oförmågan att bli gravid;
• ökad nervositet, sömnlöshet.

diagnostik

Tecken på atrofisk gastrit hos ett tidigt stadium kan detekteras med hjälp av diagnostiska metoder. Den mest informativa metoden är fibrogastroskopi. Det låter dig se alla väggar i magen, hjärt-kärlsystemet, tar för läromedel (magsaft, bitar av slemhinna), använd pre-färgning (hromogastroskopiyu), som hjälper till att snabbt identifiera områden med funktionshinder.

Det är möjligt att histologiskt undersöka omfattningen av degenerativa störningar i vävnaderna, körtlar atrofi, mäta magsyran intragastrisk metod för att identifiera Helicobacter i antrum.

Histologi bekräftar slemhinnor lagrets celler infiltration av lymfocyter, riv- och destruktion av körtelepitel

Det mest lovande blodprovet för att upptäcka nedsatt gastrisk funktion är gastropaneln. Den innehåller:

• detektion av antikroppar mot Helicobacter;
• studie av pepsinogen I, pepsinogen II (den mest betydande i utvecklingen av proteiner med saltsyra), ger deras förhållande en indikation på antalet intakta körtlar i epitelet, så metoden anses vara en markör för atrofisk process;
• gastrin 17 - ett lokalt hormon som påverkar reglering av epithelets sekretoriska funktion, restaurering av vävnader och motormuskel i muskels muskelvägg;
• antiparietala antikroppar mot Kastla-faktor - avslöjar antikroppar mot strukturella komponenter i parietala gastriska celler (administrera inte vitamin B12 två dagar före studien).

För att studera magefunktionstillståndet applicera daglig pH-metri i mageinnehållet, analys av aktiviteten av pepsiner, proteolytisk aktivitet. Detektionen av Helicobacter pylori-infektion verifieras genom mikroskopisk undersökning av biopsier, respiratorisk ureas test.

Indirekt information kan erhållas från studiet av avföring. Med atrofisk gastrit finns mycket:

• oförändrade muskelfibrer;
• bindväv;
• cellulosa och stärkelse;
• tecken på dysbios.

Diagnos kräver en omfattande undersökning

För en omfattande bedömning bör en specialist jämföra resultaten med histologiska studier, fibrogastroskopi data. Resultatet kommer att berätta för läkaren hur man behandlar atrofisk gastrit i ett visst fall.

Atrofi grader

Fibrogastroskopisk metod för forskning gör det möjligt att inte bara diagnostisera, men också att uppskatta graden av förlust av friska celler:

• i en mild grad - 1/10 del av parietala celler förloras;
• i fallet med en genomsnittlig atrofi upptar 10-20% av magslemhinnan;
• med svåra förändringar - mer än 1/5 av epitelet är frånvarande, ersatt av ärrvävnad och transformerade celler.

Distinguishing tecken på akut och kronisk atrofisk gastrit

Akuta och kroniska former av atrofisk gastrit är inte relaterade till varandra, i den meningen att kronisk inte är en transformation av obehandlad akut (aktiv).

Huvudskillnaderna presenteras i tabellen

Typer av atrofisk gastrit

Utvecklingen av diagnostiska metoder med visuell och cytologisk bekräftelse av förändringarnas natur gjorde det möjligt att skilja mellan olika sorter av atrofisk gastrit. De har sina egna förmånsformer för utveckling, skiljer sig åt i svårighetsgraden av symtomen och i den kliniska prognosen.

Surface atrofisk gastrit är den enklaste formen av sjukdomen. Syrheten i magsaften är normal eller något reducerad. Det finns förtjockning av väggarna, riklig produktion av slem. Histologiskt - måttligt uttryckt dystrofi. Ett gott resultat ges av kost, örtbehandling, folkmetoder.

Brännpunkt - kännetecknas av områden av växling av förändrad och normal magsvikt. En hälsosam epitel tar upp en ökad syraproduktion, vilket resulterar i att surheten inte förändras. Ofta åtföljd av intolerans av vissa typer av produkter (mjölk, ägg, fett kött).

Efter ätning är det illamående, kräkningar, epigastrisk smärta. Erosiv - huvudskylten är störd blodcirkulation i inflammationszonen. På fibrogastroskopi synliga patchiga blödningar, ackumulering av blodkärl.

I det drabbade området, Helicobacteria

Patienten visar tecken på gastrisk blödning:

• svart lös avföring;
• kräkningar med blod;
• akut svaghet
• hjärtklappning;
• sänkning av blodtrycket.

Det är orsakat av alkohol, långvarig användning av droger, andningsvirus. Antral är en form av atrofisk gastrit som ligger vid utgången till duodenum. Det åtföljs av ärr i inflammationszonen. Väggarna blir täta (styva). Kliniska tecken uttrycks måttligt. Typisk omvandling till magsår.

Diffus är ett mellanstadium från ytlig skada på total dystrofi. På epitelet, foci av degeneration, hyperplastisk tillväxt av omogna celler verkar, och ås och gropar bildas på väggarna i magen. Histologi visar nederlaget för den strukturella grunden för körtelepitelet. Om funktionerna i den kliniska kursen och bildandet av hyperplastisk gastrit finns i denna artikel.

Behandling av atrofisk gastrit i magen

En enda behandlingsstrategi för atrofisk gastrit kan inte vara, eftersom symtomen är dåligt uttryckta och för olika i art och grad av skada. Den allmänna åsikten av gastroenterologer - i samband med oförmågan att omvandla de förändrade cellerna tillbaka till glandularepitelet, är det nödvändigt att rikta terapi för att förhindra den ytterligare processen av ärrbildning och cancerdegenerering.

Behandling av atrofisk gastrit hos kvinnor och män skiljer sig inte åt. Det specifika valet av läkemedel bestäms av den behandlande läkaren efter undersökning och jämförelse av kliniska data med en objektiv bild av mageens inre yta på fibrogastroskopi.

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis:

• dietary rekommendationer och behandling;
• Utrotningstid - Förstöring av helikobakterier
• användning av protonpumpshämmare;
• för att undertrycka den autoimmuna processen - steroidhormoner används endast om tecken på skadlig anemi råder fram till dess att metoder hittas för att klara av denna typ av inflammation;
• vitaminterapi för att kompensera för kroppsförluster (B12 i injektioner).

Protonpumpshämmarmedicinen ordineras med ökad surhet för att undertrycka den inre mekanismen för utsöndring:

• omeprazol,
• omez,
• esomeprazol,
• rabeprazol,
• pantoprazol,
• Ranitidin.

Substitutet för enzymet i magsaft tas omedelbart efter eller under en måltid

I ett anacidiskt tillstånd med substitutivt syfte föreskrivs Acidin-pepsin, magsaft och Abomin. Att stimulera utsöndringen av saltsyra är lämplig:

• mineralvatten (Narzan, Essentuki nr 4, 17, Mirgorodskaya), drick före måltiden i 15-20 minuter;
• buljong av dogros, potatisjuice, utspädda juice av citron, tomat;
• samlingar av örter med plantain, malurt, johannesört, timjan.

Bredt använd produkt Plantaglucid - granulär form av plantain, som är bekväm att lösa upp i varmt vatten. För att stödja regenerering är Solcoseryl förskrivet. Till läkemedel som förbättrar magefunktionen i magen ingår cisaprid, domperidon, prokinetik. De är nödvändiga för att detektera en minskad ton i magsäckens sphincter.

Varför utrotning?

Eliminering Helicobacteria hjälper:

• undertrycka vidare utveckling, tillsats av andra bakterier, tillväxt av antibiotikaresistenta stammar;
• förkorta varaktigheten av gastritbehandling
• minska den negativa effekten av droger;
• att approximera surheten i magsaften.

De mest effektiva behandlingsregimerna är de som kombinerar antibiotika i tetracyklin- och penicillinserien och metronidazol (Trichopolum). Aktivt använt moderna medel för De-Nol - ett läkemedel baserat på vismutcitrat. Doserna väljs individuellt.

Egenskaper av näring

Diet med atrofisk gastrit bör vara högkvalitativ på kalori och stimulerande glandulär slemhinnor. Allvarliga begränsningar är endast kopplade till svår smärtssyndrom. I några dagar rekommenderas flytande spannmål, soppmjölkpotatis, mashed kött, köttbullar.

Flytande havregryn är indicerad för smärta och obehag i magen

Med smärtfri kurs rekommenderas:

• att fastställa en konstant diet, för att inte tillåta långa pauser
• laga endast ett par, undanta stekt och konserverad mat, du kan baka;
• fermenterade mjölkprodukter (kefir, keso, fettsyror av gräddfil);
• från ägg är det bättre att göra en omelett;
• grönsaker stuvade;
• visar bovete, ris, havregryn;
• Fruktjuice bör kokas med vatten.

Oavsett hur många människor lever med atrofisk gastrit, bör han alltid hålla sig till kosten. Ingen kommer definitivt att förutsäga övergången till cancer. Det är uppenbart att den värsta prognosen hos människor efter 50 år och i närvaro av ärftlig komplikation. Att undervisa ett barn regler och vanor med hälsosam kost hjälper till att minska risken för sjukdom bland familjemedlemmar.