Sjukdomar i tolvfingertarmen

tolvfingertarmen på uppdrag utför många funktioner. Det är den första delen av tunntarmen, men anatomiskt associeras med magen, levern och bukspottkörteln efter in i sfinkter av Oddi kanaler. Därför duodenal sjukdomar har sina "rötter" i strid med funktionen hos olika delar av mag-tarmkanalen.

Vad orsakar behovet av duodenal patologi?

Statistik Noteringar "pomolodenie" patienter med sjukdomar duodenal zon stigande prevalens bland skolbarn. Relevansen av att studera strukturen och kroppen av patofysiologin associerad med behovet att bestämma en metod gut lesioner och välja optimala behandlingsmetoder. Gynnsamma resultat

terapi på duodenal nivå gör det möjligt att förebygga dysfunktion och problem i de berörda myndigheterna.existerar inte separat klassificering av denna patologi kolon. ICD duodenal sårsjukdom är inkluderade i samma klass som matstrupen och magsjukdomar.

kliniker på etiologisk princip dela dem:

• på dyskinesi( funktionshinder);
• inflammation( duodenit);
• magsår;
• maligna tumörer;
• strukturella anomalier. Genom

missbildningar inkluderar medfödd stenos, divertikel( en divertikel) av väggen.Är sällsynta, tillsammans med andra missbildningar i matsmältningssystemet.

Kort information om anatomi och funktion

History of Medicine säger att namnet på den 12 duodenalsår inträffade på dess längd, bredd likställas med 12 siffror. Omedelbart noterar vi att fingrarna måste ha varit mycket tjock, eftersom det har en längd av 30 cm. Från magen avgränsade pyloric sphincter. Efter plats, med hänsyn till de kurvor är fyra kort.

Sphincter av Oddi papilla bildar den inre zonen i nedlänken. Detta tillvägagångssätt, längs kanalerna i gallblåsan och bukspottkörteln. Intern mukosa belagda fibrer är anordnade mellan de epiteliala bägarceller som producerar slem. Muskellagret ger rörlighet och ton.

huvudkropps uppgifter:

• neutralisering av maginnehåll kommer bukspottkörteln och kemisk behandling av bolus,
• ytterligare pulverisering av matpartiklar, vilket skapar förutsättningar för en fullständig tillgång av tarmbakterier i de nedre delarna av tarmen;
• reglering via återkoppling från hjärnan centers mängd som är nödvändig generering och mottagning av pankreatiska enzymer;
• samordning med magen "ordning" i syntesen av juice.

H. pylori kan passera in i tarmen från pyloric gastric antral gastrit, magsår

orsakerna till nederlaget

skäl duodenalsår sjukdom skiljer sig inte från de allmänna faktorer som påverkar matsmältningsorganen:

• diet brott och kvaliteten på begagnade produkter: för långa raster, överätande, svält dieter, passionen fet, stekt och kryddig rätter.
• alkoholmissbruk, överdriven stimulering av funktionen av slemprodukter upplösningen av nikotin vid rökning. Användningen av dålig kvalitet mat
• löpt ut, vilket orsakar förgiftning och skador på slemhinnan.
• Förtäring av infektion från nasofaryngeal urladdning, carious teeth.
• och Parasit mask angrepp från nedre tarmen( Giardia, rundmask, springmask).
• Portvaktens atoni.
• Resultat av metabola sjukdomar( gikt, njursvikt, lever levercirros), diabetes mellitus.
• Skada på det inre skiktet med stickande och styva föremål, fiskben.
• Störning av den regulatoriska funktionen, vilket orsakar stressiga situationer, endokrina sjukdomar.
• Långvarig behandling med läkemedel irriterande egenskaper( Analgin, Aspirin beredningar från huvudvärk, kortikosteroider, anti-influensa blandning, askorbinsyra).
• Medfödda strukturella defekter.
• Ärftlig predisposition.

En person med 2 eller flera orsaker kommer sannolikt att påverkas av duodenalsår. De huvudsakliga tecknen på patologi vi överväger på exemplen på enskilda sjukdomar.

stora sjukdomar

Nedan beskrivs de viktigaste patologiska tillstånd i tolvfingertarmen, symptomen och funktioner i kursen.

dyskinesi

sjukdomar orsakar störningar i neural aktivitet, stress överbelastning. Skador på innervering är möjliga under operationen på magen. På annat sätt kallas det för "duodenos".

Kärnan i överträdelserna: innehållet i tarmen är försenad, det går inte in i andra delar. Patienten visas: Filter trubbigt epigastrisk smärta i övre högra kvadranten, illamående och aptitlöshet, långvarig förstoppning.

Duodenit

inflammation i duodenum( duodenit) förekommer i akut eller kronisk form. Akut - förekommer i tre dagar, om en man tar några starka mediciner, naturläkemedel tinkturer, följer smittsam gastroenterit. Kronisk - nästan aldrig isolerad. Medföljer magsjukdomar, cholecystit, pankreatit.

manifest: buksmärta utan precisera värk, utan bestrålning. Patienterna känner sig sämre på en tom mage, tidigt på morgonen. Efter att ha ätit, efter 40 minuter, är det en förbättring. Karaktäristisk förstoppning. Lång process åtföljs av obstruktion och kramp i sfinkter av Oddi, kramper smärtor, kräkningar. Med duodenit, smärta i epigastrium är omkring naveln möjlig.

Bulbit

Sjukdomen är en typ av duodenit. Inflammation lokaliserad i den översta delen av tolvfingertarmen - lampan, så ofta "fortsätter" gastrit. I form av: katarrhal och erosiv, nedströms - akut och kronisk. I katarrhalformen - värkande smärta, sällan kramper. Visa på en tom mage eller på natten. Ledsaget av halsbränna, sura sura, luktar från munnen, känsla av bitterhet, illamående. Erosiv

- skiljer lång ansträngande dov smärta i Epigastrium, dök upp efter ett par timmar efter intag. Det finns kräkningar med galla, böjande bitterhet.

Patienter klagar över generell svaghet, sömnlöshet, drooling, huvudvärk.

Morfologiska studier visar mot bakgrund av hyperemiskt inflammerad slemhinnor sprickor, maceration. Det är viktigt att de bara ligger i ytskiktet, tränger inte in i muskulärväggen. För kronisk kurs typiska perioder av exacerbationer under våren och hösten, vilar resten av tiden( remission).

sår i tolvfingertarmen uppstår som en komplikation, och nästa steg i duodenit, erosiv bulbita. Prevalensen är högre bland kvinnor än män.

Den morfologiska studien skiljer sig från erosion djupare penetration, lesioner i muskelskiktet, kan

vaskulär Vid svår orsaka blödningar, perforering av väggen( perforeringen) inträngning i den angränsande kroppen. Den är lokaliserad oftast i en glödlampa. Kanske bildandet av två sår som ligger på motsatta väggar( "kyssar" i roentgenologernas terminologi).

symptom uttrycks av följande funktioner:

• intensiv epigastrisk smärta som strålar på baksidan, hypokondri, inträffar efter 1,5-2 timmar efter måltid, tidigt på morgonen( "hungrig");
• patienter beskriver en känsla av "suga podlozhechkoy";
• halsbränna stör 1/3 patienter, associerade med reflux av sura uppstötningar i matstrupen;
• kräkningar lindrar;
• illamående;
• i kräkning möjligt föroreningar blod sällan detekteras i feces;
• hos patienter som inte lider av aptit verkar sällan motvilja mot mat, viktminskning inte observerats.

parasitinfektioner

I tunntarmen är bekväma förhållanden för att leva och avel efter parasiter: rundmaskar, springmask, giardia, fluke, bandmask, trikiner. Infektion sker genom smutsiga händer, otvättade grönsaker, vatten när du badar. Förekomsten av maskar kan ses:

• av klåda, akne,
• förstoppning eller diarré,
• torrhet och pigmentering av huden;
• uppblåsthet och mullrande magen;
• smärta i leder och muskler,
• tendens att allergiska reaktioner;
• viktminskning;
• orolig sömn med täta uppvaknanden;
• täta förkylningar på grund av minskning av immunitet.

Worms foder på innehållet i tarmen, några genom väggen tränger in i blodet

neoplasier

maligna och benigna tumörer i tolvfingertarmen - en sällsynt godartad nahodka. Iz frågor adenom tillväxt av fibroadenomas, papillom, lipom, hemangiom, neurofibrom. Det finns tumörer i duodenal papilla. I utseende kan likna polyper på benet. Identifiera enstaka eller flera.

asymtomatisk, upptäcktes av en slump. Om du når en stor storlek för att orsaka mekanisk obstruktion av tarmsymptom, obstruktiv gulsot( kompression av gallvägarna).Cancer

duodenum endast 0,25-0,3% av alla platser av maligna tumörer i matsmältningssystemet. De flesta fall inträffar i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen papilla och runt den, minst av allt - lampan.

flesta sjuka män äldre. Det visade sig möjligheten att omvandlingen av godartade tumörer och sår. Cancer i samband med slutet av metastaserande sinne. Invaderar närliggande lymfkörtlar, bukspottkörtel, lever. Andra metastaser är sällsynta.

Kliniska tecken:

• olidlig smärta;
• utarmning och aptitlöshet;
• mekanisk obstruktion symptom( kräkningar, dehydrering);
• sönderfall orsakar kraftiga blödningar;
• fördomsfull hud och sklera.

Hinder Symtom

duodenalsår sjukdom kan manifestera hinder på den här delen av tunntarmen. Dess orsak:

• missbildningar;
• atypiska rotation;
• inverterad form;
• ökad rörlighet;
• blockering av tumör i duodenum eller tryck tumör i bukspottkörteln;
• sten migration.

bråck bråck kallas en karakteristisk utskjutning av tarmväggen. Oftast finns hos personer över 50 år, vilket leder en stillasittande livsstil. Bildas som ett resultat av förlust av muskeltonus lager. Misstänkt sjukdom kan vara när en patient har gastroesofageal reflux gjutning. Patienter klagar över halsbränna, särskilt på natten, rapningar, flatulens.

huvudsakliga typer av diagnostik i diagnos av duodenalsår sjukdom tillämpas: ett blodtest - en indikator av intensiteten av inflammation, upptäcka anemi, fekalt ockult blod reaktion, avföring studie om helmint ägg, metoder för detektion av H. pylori.

I närvaro av huden gulsot nödvändigtvis undersöka blodet för viral hepatit, leverfunktionstester, enzymer. Dessutom behövs fibrogastroduodenoscopy - den huvudsakliga metoden för visuell inspektion av slemhinnan, avslöjar former av inflammation, erosioner, sår, tumörer.

Held morfologiska studier av vävnaden togs vid biopsi, hjälper till att skilja tillväxten av maligna och godartade tumörer, liksom ultraljud.

röntgenmetoden fortsätter att användas i kliniken. Undersökning av en serie bilder utförs efter intagande av patienten bariumsaltet. Enligt expert rekommendationer för de övre sektionerna av tarmen förbättras visningsändamål avkoppling duodenography sond.

Avstånd behandla duodenala sjukdomar

behandla sjukdomar i tunntarmen av de översta avdelningarna är nödvändigt i kombination med andra matsmältningsorgan.Är obligatorisk strikt diet patient.

Rekommendationer för mat och

regimen i det akuta skedet bulbita sår föreskrivna fasta under 1-2 dagar. Maximal shchazhenie kropp är anordnad i det ytterligare undantaget av mat stekt, saltat, rökt, kryddig, och feta livsmedel;alkohol och kolsyrade drycker;starkt kaffe och te.

Den dagliga ranson ingår alltid: kokt kött och fisk, soppor utan kryddor, flytande spannmål, låg fetthalt keso, pudding. Du måste äta 6 gånger om dagen, små portsiyami. Cherez 2 veckor successivt utöka en diet, men den allmänna begränsningen i kroniska sjukdomar är resten av ditt liv.

Under försämring av några dagar rekommenderas mosade rätter, väl krossade

Sängläge krävs för patienter med duodenit, sår, tumörer. Om patientens tillstånd är tillfredsställande, ska du bara bli av fysisk aktivitet, lära sig att hantera stressiga situationer.

behövs inte några duodenal behandlings magsår. Dessa inkluderar: bråck, diverticula strukturella anomalier, godartad i avsaknad av kliniska manifestationer. Läkare genomföra årliga fibrogastroduodenoscopy att övervaka dynamiken av sjukdomen.

läkemedel

Behandling Läkemedel utses av etiologiska grunden, med beaktande av identifierade funktionella sjukdomar. Infektion av maskar kräver en behandlingskur av antihelmintika läkemedel för att kontrollera fekal. Dyskinesi behandlade regim, kost, ångestdämpande läkemedel, sjukgymnastik.

Bekräftelse av H. pylori - en indikation på en kurs av amoxicillin utrotning av droger, de-nol, Sumamed. Till smärtlindring visas administrera spasmolytika. För att skydda tarm läkemedlen ska administreras genom injektion. Vid en hög surhetsgrad utsedd antacida: Maalox, Almagel, Gastal. För att återställa

pyloric sphincter ton och rörlighet, illamående borttagning gäller omeprazol, ranitidin, metoklopramid. Symptomatiska medel( vitaminer, cholagogue beredningar) patienter behövs en förlängd kronisk sjukdomsförloppet.

metyluracil anti-inflammatorisk effekt, främjar läkning erosioner är sår

kemoterapi för maligna tumörer genom cytostatika, gör det möjligt att avbryta reproduktion och tillväxt av cancerceller. Kombination med strålbehandling hjälper fördröja utvecklingen av tumörer. Användningen av kirurgiska tekniker

Kirurgiska metoder för behandling med nödvändighet används i sjukdomar, såsom tumörer, bråck, cicatricial stenos, förändringar i strukturen av duodenum, obstruktion, nonhealing sår, akut blödning. Ineffektiv konservativ terapi kräver kirurgisk samråd.

Godartade tumörer hernial utskjutning fungerar endast om de växer till en betydande storlek och störa passagen av föda. De vanligaste typerna av verksamhet:

• Vagotomy - excision av de ledande grenarna av vagusnerven, ofta utförs laparoscopically;
• avlägsnande av en del av magen tillsammans med tolvfingertarmen( resektion) och bildningen av den gastroenteroanastomosis med jejunum;
• avlägsnande av hernial sac och suturering väggen.

När du väljer en metod guidad kirurgerna: nederlag statlig myndighet( erosion, djupt blödande magsår), patientens ålder och samtidiga sjukdomar, prognostisk risk för postoperativa komplikationer.

resektion av magsäcken och tolvfingertarmen påverkas nästan härdar upp till 80% av patienterna

Vid genombrottssår eller akut blödning fungerar akut indikationer för att rädda patientens liv. Interventioner är inte ekvivalenta i resultat. Efter vagotomi återkommer sjukdomen hos 1/3 av patienterna.

Med malign tumörhormon i tumörvävnaden väljs operativ taktik beroende på tumörens placering. Förutom tarmresektion kan det vara nödvändigt att ta bort huvudet i bukspottkörteln och kanalen.

Folkmedel för behandling

Fytoterapi i sjukdomar i mage och tolvfingertarmen bör stödja riktningen för den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen. Läkare rekommenderar:

• ett avkok av havre, linfrö;
• kamillete från blommor att dricka dagligen i varm form;
• insisterar insamling från roten av althea och lakrits
• alkohol eller vattentinktur av propolis;
• avkok från barken av ek.

Sanatoriumbehandling fixar resultaten av terapin, återställer tolvfingertarmens funktioner. För detta ändamål är kurorterna Essentuki, Kislovodsk lämpliga. Naturligt mineralvatten, lera i form av applikationer innehåller ett naturligt komplex av läkemedel.

Sjukdomar i övre tarmen förekommer sällan i isolering, är mer benägna att följa med andra skador i matsmältningssystemet. Tidig upptäckt kan förhindra allvarliga konsekvenser.