I nuvarande utvecklingsstadium av den medicinska vetenskapen känd för en hel del både akuta och kroniska sjukdomar i samband med skada på vensystemet i de nedre extremiteterna.
är naturligtvis deras aktuell och korrekt diagnos avgörande för ett lyckat evenemang i framtiden behandling utan att avsevärt minska livskvaliteten för patienterna.
Och en av håll flebografi( venografi) anses vara mycket informativa diagnostiska förfaranden.
Vad är det
Denna typ av diagnostiska åtgärder är radiologisk forskning metod med användning av ett kontrastmedel , där syftet är att uppskatta tillstånd av djup-vennedre extremiteterna. Det kallas också
stigande venografi , eftersom kontrasten administreras intravenöst, sprida venösa nätverket nerifrån och upp.
vilket syfte den utförs
flebografi behöver direkt för att bekräfta diagnosen «djup ventrombos i de nedre extremiteterna" och skilja den från andra typer av sjukdomar för att välja rätt taktik den enskilda patientens behandling.
studie också kraftigt hjälper läkare att identifiera variksov av benens vener, flebit, tromboflebit och post-trombotisk sjukdom. Naturligtvis har experter tillgripit andra metoder för komplex undersökning av patienter, men venografi fortfarande mycket informativ metod för differentieringen av dessa sjukdomar.
Vad du kan se under venografi?
Först av allt, gör detta förfarande oss att fundera närvaron och graden av skador på de djupa venerna i de nedre extremiteterna , inklusive perforerings fartyg som misstänks onormal utsläpp av venöst blod från dem i de ytliga venerna i benen, inspektera ventilen venös enhet.
Dessutom venografi visualiserar tydligt strukturen av medfödda anomalier venös nätverk. I närvaro av patologi läkare kan se följande förändringar:
- fylla defekt vensystemet.
- Ändring av utbredningsriktning av kontrastmedlet.
- oväntat brott utbrednings kontrast.
huvudsakliga indikationer för och kontra
specialister rekommenderar att bedriva forskning flebograficheskoe ben vener till de människor som misstänks på venös patologi, liksom redan har sin historia för att bedöma sjukdomsstadiet vid denna tidpunkt. indikationer inkluderar:
- djup ventrombos;
- åderbråcks nätverk;
- besluta om möjligheten av intravenösa ingångs sclerosants;
- Sök embolisk koagulera;
- post trombophlebitic syndrom;
- uttalade ödematös syndrom.
förfaranden kontraindicerat i närvaro av patienten:
- hypersensitiva individuella reaktioner på komponenter av kontrastmedlet i form av urtikaria, angioneurotiskt ödem, bronkospasm, angioödem;
- foci trofiska störningar( sår, nekros) uttryckt utslag och ärrbildning vid stället för den avsedda nålinstickning;
- förvärring av kroniska njur- och leversjukdomar;
- graviditet( med försiktighet);
- av onkologiska sjukdomar;
- hos äldre
- -tromboembolism;
- ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna.
Patient Förberedelser Patienten skickades till innehav av stigande venografi bör vara fullt medveten sjukvårdspersonal om det ändamål för vilket forskningen kommer att genomföras. Patienten beskrivs kärnan i metoden, dess huvudstadier och behovet av denna manipulation i sitt specifika fall.Även
läkare förklarar att innan förfarandet kommer att kräva någon form av utbildning och medan det kan verka obehag ( brännande känsla när de administreras intravenöst kontrastmedel, obehag under uppföljningen).
Beredningar inkluderar:
- patientens vägran av födointag minst 4-5 timmar innan venografi( vätska tillåts att dricka).
- Laboratorietester för utvärdering av njurfunktion och blodkoagulering( CBC och urinanalys med kreatininnivå uppskattning, urea, urinsyra och joner biokemisk blodkoagulering, och INR bestämning av APTT).
- Omedelbart före venografi patientens urinerar bort hennes kläder från midjan och ner( det rekommenderas att kasta en mantel på toppen).
Doctor varnar om eventuella biverkningar venografi ( flebit, inflammation och nekrotisk vävnad förändringar runt stickstället, trombos), och att om patienten känner sig illamående, svår brännande eller klåda, trycka smärta i halsen eller bröstet, andnöd, måste duRapportera omedelbart detta till den specialist som utför förfarandet.
Hur studie
patienten placeras i vertikalt läge på specialiserade röntgenbord, med nedre extremiteterna, som kommer att omfattas av förfarandet berövar stödfunktionerna. Efter avkoppling
ben lagrade gummiband i ankelområdet till kontrastmaterial lättare fylls venös bädd i framtiden.
Hitta en av de ytliga venerna och in i den införs en fysiologisk lösning, och sedan långsamt och försiktigt tillåten kontrastmedlet i en volym av ca 150 ml , sedan försiktigt kontrollera tillståndet av den omgivande mjuka vävnaden för att undvika veninträngning av nålen. Om datamanipulation
Medan kontrastmedlet fördelas på venerna, tittar med hjälp av röntgenmaskinen. Producera en serie bilder i de främre, bakre, snedställda utsprången. Ta bort områdena i höft, ljung, underben, knäled.
Efter det röntgenbord fördes till ett horisontellt arrangemang , medan den nedre extremiteten visas för att snabbt höja och införa saltlösning för att påskynda uttvättning av kontrast från den venösa nätverket. Genomföra kontrollen av fluoroskopi bekräftar fullständigt avlägsnande av kontrasten, är punkteringsnålen avlägsnas, appliceras emplastic bandage.
Under vårdpersonal venografi övervaka pulsen på artärerna i nedre extremiteterna( fot bak artär, knävecken och lårbensartären), ge smärtstillande läkemedel .
Efter att ha undersökt patienten krävs för att fastställa noggrann övervakning på grund av risken för sena allergiska reaktioner. Bandaget övervakas och ersätts i tid. För att påskynda utgången kontrast med urin patienten rekommenderar rika alkaliskt vatten, kan näringsrik mat förnyas .
Analys av resultaten Resultaten av denna diagnostiska procedur infällt venogram( röntgenbilder venös nätverket). expert utvärderar:
- tillstånd venös vägg
- state valvulär
- likformighet och användbarheten av ett kontrastmedel fylla behållare
- refluxes närvaro av kontrast i de ytliga venerna
- typicality anatomiska struktur venös ben( detektions av anatomiska abnormiteter).
Vid normal öppenhet och venös vaskulär struktur definieras av kontrasterande enhetlig över hela sin längd utan kontrastmedel fylla defekter. I patologi finns det några förändringar i ovanstående parametrar.
värt att komma ihåg att om tillförlitligheten av resultaten, fastställa förekomsten av en norm eller patologi påverkar :
- ofullständig avslappning i de nedre extremiteterna och rörelsen det under förfarandet.
- Tillit till lemmen.
- Brist på injicerat kontrastmedium.
- Tight tourniquet på ankeln området.
- olämpliga skott i samband med förfarandet.
- Svullnad av mjukvävnad fot.
Möjliga avvikelser från
regler innefattar bestämning blodproppar( tromboser) konstanta defekter fyllda med kontrastmedium( det inte färger över de områden av vener, på det sätt som har barriär), plötslig trunkemönster genereras däremot en liten grad av fyllning djupa vensystemet, färgning i kontrast av atypiska zoner.
prispolitik
flebografi i de nedre extremiteterna är inte en vanlig screeningmetoder. Dessutom hänvisar det till ganska kostsamma förfaranden på grund av användningen av dyra anordningar och kontrast, liksom de höga professionalism krav genomför en studie av medicinsk personal.
genomsnittet i Ryssland hold venografi kostar 15.000 rubel( från 9000 rubel till 25.000 rubel beroende på plats, status och medicinsk utrustning bolag).Men det finns kliniker där denna studie är värt och 3000-5000 rubel.
Anyway venografi fortfarande det billigaste diagnostiska proceduren. Utomlands studie av vensystemet ben har en kostnad som ungefär tre gånger högre än de ryska priserna. I vilket fall, valet av plats patienter venografi förblir individen.
flebografia vara mycket informativ och ganska specifik metod för att diagnostisera sjukdomar i nedre extremiteterna, är det mycket värdefullt för patienter med problem av detta slag. Naturligtvis är det möjligt att ersätta procedurer såsom Doppler ultraljud, pletysmografi, venografi men det ger en så detaljerad bild av alla venerna och patologiska förändringar i deras struktur.
Men med full medicinsk kunskap och korrekt genomförande teknik venografi resultat nödvändigtvis ta med sig diagnostiskt värde i patientundersökningsprocessen.