I den här artikeln kommer du att lära sig att omfatta åtgärder för rehabilitering efter hjärtinfarkt. Vilka uppgifter det utför, datum och plats( sjukhus, sanatorium, hem).Varför rehabilitering och hur de påverkar sjukdomsförloppet.
innehållet i artikeln:
- fysisk återhämtning
- Sexuell aktivitet
- psykologisk återhämtning
- Sekundärprevention
- Slutsats
rehabilitering efter försämrad blodflödet i hjärtmuskeln - en kombination av åtgärder som genomförs under sträng övervakning av vårdpersonal som fokuserar på kvalitet och snabb återhämtning av fysisk kondition tillhögsta möjliga nivå för en viss patient. De måste också minska risken för återkommande hjärtinfarkt och stabiliserande funktion.
huvudriktningar av rehabilitering:
- fysisk återhämtning för att återgå till egenvård och arbetskraft.
- Psykologisk anpassning till hans tillstånd och sjukdomar.
- Sekundär förebyggande av återfall av sjukdomen.
Händelser för patientens tillfrisknande sker kontinuerligt från tidpunkten för sjukhusvistelse och under resten av sina liv.
Inget av objekten är inte det primära - endast den totala arbete inom alla tre områdena kan garantera det önskade resultatet:
- snabbare återgång till en bekant, full av liv;
- acceptera det faktum av sjukdomen, att lära sig att leva med honom;
- minska signifikant risken för upprepade brott mot blodflödet i myokardiet vävnaden.
Utan rehabilitering framgång är lägre i genomsnitt 20-40%.
vidta åtgärder för att återställa delas in i etapper:
| Stage | hans namn och den genomsnittliga tiden för | Venue |
|---|---|---|
| 1 | Stationär( 1-10 timmar) | återupplivning och intensivvård Cardiology
|
| 2 | rehabilitering och stationära( 11-28 timmar) | centrum för medicinsk eller cardiorehabilitation Kardiootdelenie i motell |
| 3 | Ambulatory( ca 2 månader.) | Polyclinic Sport och vårdcentral House |
rehabiliteringsprogram FIRANDEyaty görs individuellt, beroende på:
- vidden av myokardskada;
- allmäntillstånd;
- närvaro och stadium av kompensation av andra sjukdomar hos patienten;
- svar på behandlingen.
Med detta i åtanke, de villkor som anges i tabellen är endast ungefärliga, allmän karaktär och kan variera avsevärt i olika patienter.
Vid alla skeden av restaurering arbetar med patient läkaren rehabilitator som samarbetar med den behandlande läkaren eller hjärtspecialist för en fullständig bedömning av tillståndet i hjärtmuskeln, dess funktionalitet och förmåga att bära laster.
fysisk återhämtning
utvecklat speciella system av terapeutiska övningar med den gradvisa expansionen av volymen av laster, i enlighet med termen för nedsatt blodflöde i hjärtmuskeln. Alla av dem är indelade i stadier av rehabilitering, men kan variera beroende på patientens hälsotillstånd.
Samtidigt utför varje övning utvärderas:
| takt ändrar | ||
|---|---|---|
| Hans allmäntillstånd | måttlig trötthet svår trötthet som kvarstår under en längre tid | |
| Stenokardialnye smärta | Ingen Måttlig pass egna villkor, kräver en dosjustering | |
| blodtrycksökning för toppen - inte mer än 40 mm Hg. Konst, botten -. Ej mer än 12 eller minskande mindre än 10 enheter | ||
| hjärtslag frekvens | Ökat med inte mer än 20 per minut Eller sakta till 10 enheter maximal | |
| andningsstörningar | tillåten acceleration av inte mer än 6 per minut | |
| ändringar på Cardiogram | Signs blodstörningar( reducerad ST-segmentet) Rapportera rytmiska sammandragningar blockad av puls |
vid några patologiska förändringar som visas:
- belastningsreduktionen.
- Fullständig uppsägning av träning om indikatorerna försämras avsevärt.
Vanligtvis utförs patientåtervinning enligt det program som anges i tabellen nedan. Rehabiliteringsperiod i det första steget kan reduceras till en vecka om:
- patienten yngre än 70 år;
- risk att utveckla komplikationer från blodkärlen och hjärtat är låg( utvärderas på en skala som tar hänsyn till den mängd av myokardiell vävnadsskada och svar på behandlingen);
- ingen allvarliga comorbidities( diabetes, blodburna sjukdomar i hjärnan och hjärtat, uttryckt aterosklerotiska lesioner i artärsystemet, etc);
- ingen minskning i vänstra kammarens ejektionsfraktion( säkerhetsfunktion av dess funktioner som normalt reducerad);
- detekterades inte arytmier av hjärtfrekvensen( bradi- eller takyarytmi);
- har möjlighet att fortsätta rehabiliteringsverksamheten i ett specialiserat center.
| Ställe | Dagar | lastvolym | |
|---|---|---|---|
| 1 | Intensiv terapi | 1 | Strikt bädd varv i sängen sänggavel upphov av inte mer än 10 minuter, 1-3 gånger om dagen |
| 2-3 | sitta i sängen och( eller) en stolupp till 20 minuter 1-3 gånger äter sittande starta fysiska övningar under övervakning av en instruktör inte är mer än 5 minuter | ||
| 4-7 | gå upp och gå bredvid sängen 2-3 gånger om dagen sjukgymnastik( sjukgymnastik) till 10 minuter per dag | ||
| Kardiologi | 8-10 | Sids tillbaka och( eller) bädden av dagen under hela toalett rida på rullstolen Going runt sängen i kammaren och - gradvis öka antalet minuter Utför motionsbehandling 10-15 min | |
| C 10 | ut ur kammaren Öka lastenom hälsotillstånd, som går från 50 till 500 meter per dag, med pauser för att vila gör sjukgymnastik upp till 20-30 minuter två gånger om dagen | ||
| 2 | Center hjärt-rehabilitering eller sanatorium | 14-28 | gör övningar på cardio( löpband, veloergometriya) med gradvis ökning i intensiteten och tid doserings Motion går utomhus utför övningar komplex sjukgymnaster i 40-60 minuter, 2 gånger om dagen |
| 3 | Hus + sport och vårdcentral | C 29 | dosering walking utomhus till 3,5 km 3 gånger i veckan, på ett tidigt stadium - med vila och en långsam takt Klättring trappor till 3-5 våningar även med intervaller 1-2 gånger i veckan( inte ett substitut för promenader!), börjar med en långsam steg 1steg för 3-4 med Förnyatiya på simulatorer, utbildar hjärtmuskeln, 20-30 minuter om dagen( hemma eller i en specialiserad centrum) |
Klicka på bilden för att förstora kriterier patienten från den första till den andra etappen av restaureringsverksamhet översättnings:
- kan gå 500 meter utan att stanna och 1500 intermittent;
- ökar självständigt till ett våning( två trappsteg).
objektivt utvärdera dessa kriterier kan endast ske efter stresstesterna:
- daglig övervakning av ett elektrokardiogram med en obligatorisk "stege sammanbrott".
- Löpband - registrerar ett kardiogram när du arbetar på en löpband.
- Veloergometry - Studie bakgrund av EKG rida en stillastående cykel.
rehabilitering efter hjärtinfarkt i hemmet och innehåller vardagliga hushålls angelägenheter. Möjligheten att utföra beror på graden av minskning av hjärtfunktionen( 4 särskilja kännetecknande blodflödes misslyckande klass).
| Aktiviteter och last | klass hjärtsvikt | ||
|---|---|---|---|
| första andra | tredje | fjärde | |
| gånghastighet upp till 120 steg per minut | Ja | Ja | Nej |
| Gånghastighet på upp till 90 steg per minut | Ja | Ja | Ja |
| Klättring trappor(golv) | Innan den femte | Fram till tredje | nr |
| lyftning och bär vikter( i kg) | 8-16 | Upp till 3 | nr |
| Sexuella relationer | Ja Ja Nej | ||
| sågning av trä | Ja Nej Nej | ||
| Bork Vakuum | Ja | Nej | No |
| tvätt, tvätta fönster eller bilar | Ja | Nej | Nej |
| Torka damm | Ja | Ja | Nej |
| Diska | Ja | Ja | Ja |
| Tailoring | Ja | Ja | Nej |
| Grävasängar | Ja | Nej | Nej |
| vattning på plats slang | Ja | Ja | Nej |
| vattna vid platsen för vattning | volymen vattning till 10 l | volym vattning till 3 liter | Ingen |
| landning av trädplantor | Ja | Nej | Nej |
| landningrAssad | Ja Ja Nej | ||
| skördas från buskar och träd | Ja Ja Nej |
Sexuell aktivitet
förlust av möjligheter att leva ett normalt sexliv - en viktig psykologisk aspekt av sjukdomen. Nästan alla patienter som berörs om en återgång till ett aktivt sexliv, men förhindrar förlägenhet att be läkaren.
kurs efter hjärtinfarkt överdriven och förtidig sexuell aktivitet ökar risken för försämring, upp till de upprepade kränkningarna av blodtillförsel till hjärtmuskeln och utveckling av livshotande tillstånd.
Om den första månaden efter episoden av akut hjärt blodflödet sker utan komplikationer, inte fysisk träning inte orsaka stenokardialnyh smärta kan sexliv starta från 3-4 veckor.
objektivt kriterium beredskap hos patienten till sexualitet är frånvaron av försämring( subjektivt och EKG) vid hjärtklappning per minut upp till 130 och tryck som ökar till 170 mm Hg. Art.mot bakgrund av de stresstester.
Om belastningen orsakar endast mild smärta, men det finns inga konkreta bevis på minskat blodflöde i hjärtmuskeln eller arytmi, är det möjligt att återgå till ett aktivt sexliv, med hjälp av nitroglycerin innan själva akten.
betydande minskning av hjärtfunktionen( klass 4 Klassificering) - den kontraindikation för ett återupptagande av sexuell aktivitet.
psykologisk återhämtning efter att ha lidit en kränkning av blodflödet i myokardiet symptom på mindre depression är på 25-27% av patienterna, och mer - 15-25%.Höga nivåer av ångest avslöjar mer än 50% av fallen.
symptom på stress förekommer i 75% omedelbart efter en hjärtattack, 12% av fallen, de sparas i ett år.
Psykologiska störningar orsaka:
- hög risk för upprepade kränkningar av blodflödet till vävnader i hjärtat;
- minskar i framgång medicinska och rehabiliteringsåtgärder;
- signifikant minskning av effektiviteten;
- försämring av den totala livskvaliteten.
Lindring av psykiska obehag i samband med kunskap om sin sjukdom och förmågan att upprätthålla de vanliga livsvillkor - den andra av de viktigaste områdena för rehabilitering ökar markant framgång de andra två.
| Stage | Venue Events | |
|---|---|---|
| 1 | återupplivning eller intensiv | förklarande samtalsterapi:
|
| Cardiology sjukhus | Upprepade samtal med svar på dina frågor eller | |
| 2 | ortens centrum cardiorehabilitation | Sportläge individuellt med en terapeut för att bedöma psykiska tillstånd( på en skala av ångest och depression) gruppträning och utbildningsprogram Psykologisk video och audiotrenirovki Drugs ofgrupp av antidepressiva medel( sertralin, escitalopram) i fallet med klinisk depression och anpassningsstörningar processer |
| 3 | AmbulatRNO | Kommunikation med lokala läkare och hjärtspecialist på graden av störningar i hjärtat, effektiviteten i behandling och rehabilitering, och de framtida planerna behandling Sessions med en terapeut i en grupp eller individuellt Drug Support - enligt indikationer |
Sekundärprevention
Sekundärprevention - ett komplex av åtgärder som syftaratt minska risken för upprepade episoder av blodsjukdomar och risken för att utveckla livshotande komplikationer av sjukdomen.
Rökning ska vara helt överge användningen av alla typer av nikotinprodukter( cigaretter, cigarrer, vattenpipa).Tobaksrökning ökar risken för uppkomsten av hjärtinfarkt återfall i 2-4 gånger och dödsfall från den förekommer i 40-50% av patienterna.
avvisas att använda ett obegränsat antal cigaretter per dag - även rökning av en enda håller risken för komplikationer.
att uppnå effekten rekommenderas att använda:
- psykologisk utbildning och grupplektioner.
- Application nikotinersättningsterapi( spray, lapp, gummi).
- användning av läkemedel för att undertrycka beroende( Zyban vareniklin).
substitution och läkemedelsbehandling kan ordineras endast av den behandlande läkaren i avsaknad av kontraindikationer.
Hypertension
För personer som har haft en episod av kränkning av blodtillförseln till vävnader i hjärtmuskeln, tryck normalisering - en viktig del av behandlingen. under bibehållande av en hög indexnummer sannolikhet för återkommande myokardial når 60-70%.
vid hypertoni terapi med användning av standard grupper av läkemedel och kombinationer därav. Oberoende av korrektionskretsen måltrycket bör vara 89-85 till 139-130 mm Hg. Art.
Diabetes Typ Il-diabetes
närvaro i en patient med myokardisk comorbidities såsom diabetes, ökar möjligheten att komplikationer upp till 20-30% beroende på varaktigheten av sjukdomen och ihållande glukosnivån i plasma.
rekommenderade intervallet av indexvärdena för glykerat hemoglobin i biokemisk analys av blod: 6,5-7%.Absolut otillåtet är dess signifikanta reduktion( hypoglykemi).
För korrigering användning är företrädesvis utan egenskapen av läkemedel för att minska blodsocker:
- inhibitorer av natrium-glukos-samtransport: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidylpeptidas hämmare: Sitagliptin, vildagliptin;
- biguanider: Metformin.
lipometabolic störningar eller dyslipidemi
laboratorie manifestationer av försämrad lipidmetabolismen parametrar bestäms i venöst blod:
- kolesterol mer än 4 mmol / l;
- lågdensitetslipider mer än 2 mmol / l.
Sådana höga siffror - den största fienden av hjärt-kärlsystemet, vilket gör att aterosklerotiska förändringar i den arteriella delen av det och leda till en minskning och sedan till en kränkning av blodtillförseln i alla organ, inklusive hjärtmuskeln.
minska till normala värden rekommenderas:
- Följ Medelhavsdieten är de viktigaste kriterierna som är: frukt och grönsaker varje dag till 500 g, äta fet fisk( lax, sill, öring) två eller flera gånger i veckan, den dagliga konsumtionen av en kopp torrav vin.
- Att konsumera animaliska fetter i en mängd som inte överstiger 7% av den dagliga kalorihalten.
- Begränsa intaget av kolesterol med mat 200 mg per dag.
- mängden salt bör inte överstiga 4 per dag
- aktivt använder medicinskt stöd statiner: atorvastatin, rosuvastatin.
smärtsyndrom Förutom lidande episoder av cirkulationsrubbningar patientens hjärta kan vara förvirrande smärta vid andra platser som inte förknippas med kärlsjukdom och hjärta:
- huvudvärk,
- muskler,
- ben.
Eventuellt smärtsyndrom kräver en drogkorrigering. För patienter efter akut hjärtinfarkt tillämpning av standardsmärtstillande läkemedel från gruppen av icke-steroida( Ketoprofen, Nimesulid, etc.) kan orsaka blodproppar i blodet.
I sådana fall rekommenderas användning: Tramadol, Paracetamol och Naproxen.
Slutsats
Genomför alla typer av rehabiliteringsaktiviteter vid varje stadium av återhämtning efter hjärtinfarkt:
- förbättrar signifikant behandlingssucces;
- tvingar nästan möjligheten till komplikationer;
- förhindrar förhöjning av hjärtproblemet.
Doserade fysiska övningar ska inte sluta efter två månader efter en hjärtattack - de måste fortsätta för livet, men inte överdriven. Alternativet att gå i frisk luft är optimal, medan du kan vägra från trappflyg och träningscykel.
Alla element av sekundär prevention är allmänna rekommendationer inte bara för rehabiliteringsperioden. Deras överensstämmelse gör att du kan förlänga ditt liv med mer än 8 år.
