Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn - en kronisk sjukdom som orsakas av den vanliga reflux av maginnehåll eller 12 duodenalsår i matstrupen lumen. De viktigaste tecknen på GERD inkluderar halsbränna, uppstötningar, svälja oordning processer. Scheme behandla en sjukdom beror på graden av sjukdomens svårighetsgrad och barnets ålder.

Orsaker till sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom i barndomen är en direkt följd av gastroesofageal reflux. State är en patologisk avgjutning av maginnehållet in i lumen i matstrupen som utlöser en tillståndsförändring i slemhinnan. De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux är:

• insufficiens av esofagus nedre sfinkter
• minskning av esophageal clearance (hastighet av matstrupeutsläpp);
• brott mot motiliteten i magen och mag-tarmkanalen.

Provoke utvecklingen av sådana förhållanden kan avvika i arbetet i det autonoma nervsystemet, fetma, membranbråck. Som GERD provocera faktorer kan agera obalanserad diet, ökad produktion av magsaft, frekvent ökning intraabdominellt tryck på grund av förstoppning, gasbildning och effekt t. D., patologi i andningssystemet, behandling av vissa grupper av läkemedel.

Klassificering av sjukdomen

Klassificeringen är baserad på graden av sår i matstrupen slemhinna och styrkan av extraesofageala symptom. Avskilja mellan gastroesofageal refluxsjukdom utan esofagit och GERD med esofagit. I det senare fallet har sjukdomen 4 steg:

• Den första. Det åtföljs av lokal rodnad och svullnad i slemhinnan.
• Den andra. Den totala puffinessen diagnostiseras, närvaron av lokaliserade områden med fibrös plack, eroderade områden bestäms.
• Den tredje. Antalet erosioner, som ligger på olika delar av matstrupen, ökar.
• Fjärde. Det åtföljs av bildandet av blödande sår, uttalad smalning av matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Barretts matstrupe - en av komplikationerna av sjukdomen

Den tredje typen av sjukdom - GERD, åtföljd av en kränkning av motorn i hjärt- (distal) matstrupen. Har tre grader, som betecknas med bokstäverna A, B, C. "A" uttrycks i en måttlig störning av stängningsspalten, dess kortvariga öppning med 1-2 cm.

"B" - på detta stadium detekteras mer uttalade tecken på sfinkterbrist, öppning sker vid 3 eller mer centimeter. "C" kännetecknas av tecken på signifikant insufficiens av esofagusens hjärtflekkare, dess förlängda öppning ovanför de membranformiga benen.

symtomatologi

Symtom på GERD är indelad i två grupper. Den första innehåller tecken i samband med matsmältningsarbetet - matstrupen. Den andra - extravaskulära - är inte associerad med mag-tarmkanalens aktivitet. Hos spädbarn och småbarn i förskoleåldern är sjukdomens främsta symptom kräkningar, regelbunden uppblåsthet och dålig viktökning. Ibland innehåller kräkningar vener av färskt blod.

Hos barn i den äldre åldersgruppen och ungdomar övervakas en tydlig klinisk bild av abnormiteter i funktionen av mag-tarmkanalen vid utvecklingen av GERD. Dysfagi (ett brott mot sväljning) och allvarlig halsbränna registreras oftast. Oavsett ålder kan barnet ha sömnlöshet, beroende av väder, huvudvärk, instabilt känslomässigt tillstånd.

Esofageal manifestationer orsakas av den direkta överföringen av magsinnehållet i lumen i matstrupen. Dessa inkluderar:

• halsbränna;
• böjda med en sur eller bitter eftersmak
• syndrom "våtfläck" - utseendet på kittet av det vita spåret, på grund av ökad salivproduktion under sömnen och dess fria flöde;
• ömhet bakom ryggraden under måltiden (ensam);
• känsla av koma i bröstkorgen som uppstår under måltiden.

En av de potentiella tecknen på GERD är ett missbruk av aptit

Extra-esofageala symptom är indelade i flera grupper.

• Bronko-pulmonella manifestationer. Sjuttio procent av alla diagnoser av GERD registreras. Det förekommer i form av bronkial astma, bronkial obstruktiv syndrom (manifesterad som en natt paroxysmal hosta, korthet efter att ha ätit). I de flesta fall kompletteras de med halsbränna och erctations.
• Otolaryngologiska manifestationer. Representerade halsont, fastnat maten när den passerar genom halsen, heshet, en känsla av kompression i nacken. Det är inte uteslutet ömhet i öronen.
• Cardiac manifestationer. Mot bakgrund av GEB har barnet sinusarytmi, extrasystole.

Eventuella komplikationer

Övergången av sjukdomen till kronisk form och brist på adekvat behandling hos barn kan orsaka allvarliga komplikationer. Denna patologiska inskränkning av matstrupen, posthemorragisk anemi, Barretts matstrupe.

Esofagus stenos

Biverkningen orsakas av onormal förminskning av matstrupen som orsakas av förändringar i slemhinnan. Orsaken är ärrbildning i såriga områden. Mot bakgrund av en kronisk sjukdomsförlopp och dess åtföljande inflammatoriska processen sker involverar periesophageal vävnader. Barnet bildar en pereezofagit.

Posthemorragisk anemi

Patologi orsakas av en förlängd blödning från epitelet i eroderade områden eller som ett resultat av vad som hände klämmande tarmslingor i diafragma öppningen. Med GERD kan följande typer av anemi utvecklas: normochromic, normoregeneratornaya, normocytic. I blodanalysen finns en liten minskning av serumjärnet.

Barretts matstrupe

Avser precancerösa förhållanden. För honom, typiskt ersättning av platt flerskikts epitel med cylindriskt, vilket är typiskt för mage och tarmar. Det finns cirka 14% av alla diagnoser av GERD. Nästan alltid finns det en degenerering i adenokortisk eller plättcellscancer.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom omfattar inte bara studiet av historien och insamling av klagomål, men också för laboratorie- och instrumentella undersökningar. Som regel en barnläkare från undersökning av barnet eller föräldrarna får information om befintliga dysfagi symptom på "våta fläckar". Detta räcker för en preliminär diagnos.

Blodanalys kan visa följande variationer: den låga nivån av hemoglobin och erytrocyter - indikerar närvaron av posthemorrhagic anemi, leukocytos eller vänsterskift leykotsentarnoy formeln - typiskt för astma.

För att diagnostisera GERD används följande instrumenttekniker:

• Intreesofageal pH-metry. Studien hjälper till att identifiera GERD, bestämma orsakerna till dess utveckling, bedöma skadorna på slemhinnorna.
• EGDS (obligatoriskt förfarande). Det ger en möjlighet att identifiera närvaron / frånvaro av esofagit, graden av dess svårighetsgrad och motoriska GI störningar.
• Röntgen med kontrastmedel. Hjälper till att identifiera återflöde och en sjukdom som provar dess utveckling.
• Biopsi. Utsedd för misstänkt Barretts matstrupe.

Om så krävs kan sådana studier som ultraljud, scintigrafi, impedansometri, esofagusrörmanometri förskrivas.

Behandling av sjukdomen

Behandling av GERD hos barn utförs i tre riktningar. Detta är icke-läkemedelsterapi, medicinering, kirurgi. Behandlingsprotokollet är baserat på barnets ålder och svårighetsgraden av det aktuella tillståndet. Barn i yngre förskoleåldern utövar ett icke-läkemedelstillträde. Dess väsen ligger i det speciella sättet att mata barnet, liksom att sova i överkroppens upphöjda läge.

Möjligheten att ta mediciner behandlas individuellt. Utnämningen påverkas av svårighetsgraden av patologin och nuvarande hälsotillstånd hos barnet. När man utarbetar en behandlingsplan för sjukdomen hos barn i den äldre åldersgruppen beaktas svårighetsgraden av GERD och komplikationerna. Icke-läkemedelsbehandling innefattar överensstämmelse med principerna om kostnäring och livsstil i allmänhet.

Läkarnas rekommendationer: Sova med ett upphöjt huvud (höjden på kudden ska vara 14-20 cm), normaliseringen av barnets vikt i närvaro av tecken på fetma, uteslutning från kosten av produkter som kan höja nivån av intra-abdominaltryck. Medicinsk behandling utförs med hjälp av följande läkemedelsgrupper:

• protonpumpstimulerande medel;
• prokinetika;
• antacida;
• droger som normaliserar intestinal motilitet.

Kombinationen av läkemedel och registreringsregimen i varje fall väljs individuellt beroende på sjukdomsformen och dess svårighetsgrad. Mer information om droger som används vid behandling av GERD, läs här. Sjukdomen kan behandlas kirurgiskt. Operativt ingripande genomförs i avsaknad av ett resultat i det tidigare föreskrivna systemet för läkemedelsbehandling.

Indikationer är också bildandet av komplikationer, den kombinerade kursen av GERD och membranbråck. För det mesta utförs Nisses fondoplopp, Dora metod används mer sällan. Om den medicinska institutionen har den utrustning som står till förfogande, utförs operationen på ett laparoskopiskt sätt.

diet

Omprövning av barnets kost hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen. För spädbarn är rekommendationerna följande:

• efter matningen bör krummen hållas i upprätt läge i ungefär en halvtimme;
• när du matar med en flaska måste du kontrollera att nippeln alltid är fylld med mjölk - då kan inte barnet svälja en stor mängd luft;
• I kompositionen av kompletterande livsmedel rekommenderas det att införa en liten mängd risgröt.
• Under utfodring bör barnet regurgitate flera gånger för att bli av med överflödig luft.

Tips för äldre barn:

• Det är nödvändigt att begränsa eller helt eliminera stekt (fet) rätter (mat), choklad, söt läsk, koffeinerade drycker, citrusfrukter, fruktjuicer, tomater;
• minska storleken på en portion, undvik övermålning;
• middag bör hållas 3 timmar innan du går och lägger dig.

Traditionell medicin

Folk recept kan användas som hjälpmedel. Särskilda fördelar kommer att tas med te på örter. I barndomen är det tillåtet att öva följande recept. Det är nödvändigt att kombinera linfrön, lakritsrotet, morsmor och gräs i lika stora mängder. 1 msk. l. Blanda koka med kokande vatten (250 ml) och värm i ett vattenbad i 15 minuter.

Blanda lika delar av roten av althaea och timjan urter. 2 msk. l. Samla häll kokande vatten (250 ml) och insistera 2 timmar. Kombinera mint (2 delar), valerian (2 delar) och celandine (1 del). 1 msk. l. av kompositionen, häll kokande vatten (250 ml) och häll på vattenbadet i 15 minuter. Innan du använder verktyget måste du filtrera det. Ge 1 msk. l. innan du äter.

En bra terapeutisk effekt visar honungsvatten. För dess beredning är det önskvärt att använda blommihonung. I 85 ml varmt vatten rör om 1 msk. l. produkt. Drick den resulterande drycken på tom mage eller mellan matningar. Behandling med örter utförs av kurser. Varaktighet av vardera - 2 månader med en paus på 3 veckor. Den totala behandlingen är 1 år.

Drogkursen med GERD kan kompletteras med folkrecept

Prognos av sjukdomen

Prognosen för GERD i barndomen är gynnsam. Men med utvecklingen av komplikationer i form av Barretts matstrupe kvarstår sannolikheten för degeneration. Bildandet av ett precanceröst tillstånd i barndomen diagnostiseras mycket sällan. Enligt statistik bildas 30 procent av de små patienterna med liknande diagnos inom de närmaste 50 åren squamouscellkarcinom eller adenokarcinom.

Förebyggande av GERD

Varna utvecklingen av patologi i barn kan. Rekommendationerna kommer att vara följande: korrekt näring, eliminering av orsaker som orsakar ökad intra-abdominal tryck, vägran att ta mediciner som kan orsaka utveckling av återflöde.

Gastroesofageal reflux hos barn är en allvarlig patologi som kräver obligatorisk behandling. Det är därför som en karakteristisk symtomatologi hos barnet framträder, är det nödvändigt att visa den specialiserade specialisten och genomgå en läkemedelsbehandling.