Divertikulär sjukdom i tjocktarmen

Tarmfickor kolon - patologi, som består i att bilda ett flertal utsprång från väggen till utsidan( diverticula).Deras huvudsakliga negativa effekt är peristalsisfallet, ett hinder för tarmens korrekta motoraktivitet.

Det är uppenbart att processen i 80% av fallen börjar i sigmoid-kolon, då sprider sig högre. Sjukdomen leder snabbt till inflammation( divertikulit), åtföljs av ännu allvarligare konsekvenser. Därför hjälper tidigt val av taktik hur man behandlar patologi att undvika komplikationer.

Statistiska studier visar en ökad förekomst av vuxenpopulation efter 40 år i industriländer. I dem påverkar divertikulär sjukdom i tjocktarmen upp till 1/3 av befolkningen. Och det finns ett tydligt beroende av levnadsstandard och genomsnittlig varaktighet: Ju högre de är, desto vanligare patologi.

Risknivån stiger vid äldre och senil ålder. Vi tycker inte att medicinsk hjälp, undersökning och låg diagnostiknivå i mindre utvecklade länder inte är tillräckligt tillgängliga. Därför kan jämförelse av indikatorer vara felaktigt. Det var ingen koppling till patientens kön.

Varför uppstår divertikula i tarmarna? I bildandet av diverticula

har värde följande orsaker:

• degenerativa och atrofiska rubbningar i muskelfibrer av tarmväggen, försvinnandet av kollagen och elastin, gallring hos äldre;
• -inhibering av rörligheten i tjocktarmen på grund av förändringar i transmissionen av nervimpulsen, minskad peristaltik;
• saknas i kosten av en tillräcklig mängd fiber, fluid, vilket ger naturlig stimulering av tarmslingorna;
• kronisk förstoppning, flatulens, vilket orsakar en ökning av internt tryck;
• effekter av tidigare inflammationer i livsmedelsburna infektioner, parasitisk infestation;
• resultat av långvarig användning av droger med laxerande effekt;
• trombos eller kompression av små kärl i mesenterin leder till utseende av iskemi-ställen med nedsatt mikrocirkulation och vävnadsdystrofi;
• brist på motion, brist på tillräcklig motorbelastning på bukmusklerna under gång, fysiskt arbete;
• ärftliga bindväv - medfödda former karakteristiska för kombination med divertiklar andra organ( urinblåsa, mage, matstrupe), i sin barndom väggen har alla skikten i kolon, sedan gradvis förtvinar.

väckande villkor skapas från en eller flera av dessa faktorer

Mekanismer för

Exakt hur bildandet av divertiklar forskare tarmväggen förklara flera teorier. Det finns ingen enhällig åsikt i denna fråga. Teori analogi med bråck - primära mekanismen anser åldersrelaterade förändringar i tarmväggen, förlust av elasticitet mot de allmänna begränsningar av mänsklig motorisk aktivitet, faller immunitet. Som svar på ökat tryck från insidan bildar tarmväggen en sacculär utbuktning, eftersom den inte tål belastningen på dystrofi.

Teorin om överdriven mekanisk aktivitet - tarmspasm, som orsakas av ökad muskelkontraktilitet, delar tarmen i områden med högt hålrumstryck. Det är på dessa ställen som colonens divertikula gradvis bildas.

Theory cirkulationsrubbningar - dess supportrar hävdar att grunden för diverticula är att minska blodflödet och tillförseln av tarmväggen. Genetisk teori - binder sjukdomen till en ärftlig predisposition på grund av genetiska problem.

Typer av divertikulos

Klassificering av divertikulum i tjocktarmen bygger på strukturen och ursprunget av patologiska formationer. Särskilja sanna diverticula - i påsen väggen innefattar alla skikten tarmen, falsk - är bildade av slemskiktet, mer liknar ett bråck.

Tarmfickor kolon kan uppstå som medfödd - på grund av störningar i fosterutvecklingen, ofta förknippas med andra anomalier i de inre organen, förvärvade - som en följd av exponering för orsaker och faktorer som produceras av människan för livet.

I enlighet med mekanismen för bildningen av diverticula uppdelad:

• på fluktuerande - orsakas av ärftliga eller förvärvade svaghet delar av tarmväggen, provocerade genom att öka det inre trycket, och andra orsaker har sac form;
• -dragning - formad genom mekanisk sträckning under lång tid( limprocess, ärr), är liten i storlek och trattformad.

Ibland finns det båda mekanismerna, då heter divertikulan blandad. Beroende på den specifika kliniska manifestationer diverticula uppdelad i asymtomatiska, med tydliga tecken, komplicerat. Lokalisering skilja diverticula:

• colon sigmoideum - den vanligaste platsen anses vara den första tecken på sjukdom;
• i det tvärgående kolonet - speciellt vanligt i den vänstra halvan;
• av den nedåtgående delen av tjocktarmen - framträder som ett resultat av den generaliserade processen.

diverticula vanligtvis "line up" i två rader längs varje sida av tarmkäxet

På vilka grunder kan misstänkas sjukdomen?

Symptom på divertikulos kan inte förekomma i många år. Patienter lär sig om den existerande patologin av misstag vid undersökningen eller om det finns tecken på inflammation( divertikulit).Med ålder ackumulerar personen problemfaktorer, det finns kroniska sjukdomar som främjar aktiveringen av befintliga divertikuler, deras ökning.

atypiska symtom liknande symptom förekommer i många sjukdomar i tarmen, men det är möjligt att rikta patienten och läkaren att behovet av undersökningen.Ökar sannolikheten när en diagnos:

• abdominala smärtor i vänstra halv, lägre strålar ut mot svanskotan, perineum, värkande permanent karaktär, sker övergången vid en cramping defekation tillstånd förbättras efter pall och flatus;
• med konstant uppblåsthet, rubbning;
• känslor av ofullständig tömning efter avföring
• förändrar förstoppning och diarré;
• illamående, sällsynta kräkningar;
• temperaturökning med divertikulit.

Komplikationer av inflammation av divertikulär

Vilka komplikationer orsakar divertikulos?

Om den lämnas obehandlad diverticulosis, ökar risken för farliga komplikationer som kan orsaka inflammation i tjocktarmen. Dessa inkluderar:

• Abscession - omvandling av divertikulum till en abscess med avslutning av utloppet i tarmen.
• bristning( perforering) divertikel med tillbakadragandet av innehållet i bukhålan och peritonit - smärta plötsligt intensifieras, naturen hos den inre inflammation, avföring och tarmfloran orsakar svår spilld form av infektion, hota patientens liv.
• tarmvred - även små i storlek och antalet diverticula kan allvarligt påverka rörligheten i tarmen, försvagas i vissa områden orsakar stagnation av avföring, bildandet av mekaniskt hinder.
• Blödning - intensiteten skiljer sig från det dolda till det massiva. I avföring med riklig blödning finns färskt blod och blodproppar. Patientens blodtryck sjunker, yrsel, takykardi, tecken på blodförlust.
• Bildande av fistulous passager till angränsande organ( blåsan, vagina hos kvinnor), omentum väska.
• Polyps och degenerering till en malign tumör.

förekommer divertikulos av tjocktarmen hos barn?

diverticula i barndomen mer frekvent i tunntarmen( meckels divertikel).De utvecklas med Crohns sjukdom, missbildningar( perforerad rektal, esofagusatresi), bråck navelring. Divertikula i zonen av den nedåtgående kolon och sigma detekteras sällan. Fall i ungdomar beskrivs.

Ur sitt ursprung är de falska. Klassificeras såväl som hos vuxna. Oftast är de asymptomatiska, de upptäcks av misstag. Barn rekommenderas att följa en diet, dagliga övningar av fysisk terapi. Föräldrar bör observera villkoren i uppföljningsundersökningen som rekommenderas av gastroenterologen.

Watch barn efter att ha ökat behov

terapeut hur man identifierar sjukdom?

Diagnos av sjukdomen endast på grundval av patientklagomål och medicinsk undersökning är omöjligt. Läkaren misstänker många tarmsjukdomar, vilket ger en liknande bild. Kvinnor med nödvändighet hänvisas till en gynekolog för att kontrollera status för livmodern och äggstockarna. Kronisk adnexit, fibroids kan åtföljas av samma smärta. Anslutnings

inflammatorisk tarm indikerar fekal koprofili innehållande en stor mängd av leukocyter, slem, pus, erytrocyter. Leukocytos och ökning i blod ESR bekräftar den inflammatoriska processen i kroppen. Gergersens positiva reaktion hjälper till att upptäcka latent tarmblödning. Urinanalys är nödvändigt att utesluta pyelonefrit av vänster njure, urolitiasis.

För en undersökning av effekterna av tjocktarmen, finns det instrumentella metoder för diagnos:

• Irrigoscopy - röntgenundersökningsmetod, som gjorts med tidigare administrering av ett lavemang vätske barium suspension för kontrasterande de nedre delarna av tjocktarmen. En serie bilder tas. De kan identifiera vybuhaet bildning vägg för att bestämma storleken, plats, andra förändringar i tarmarna( inflammation, vidhäftning, fördröjd evakuering).
• Koloskopi - det moderna sättet att visuellt upptäcka tjocktarms patologi. Det utförs under generell anestesi, eftersom förfarandet är obehagligt och smärtsamt. Ett tunnt rör med ett optiskt system i slutet sätts försiktigt in i ändtarmen. Tekniken är anfört endast till ganska erfarna läkare på grund av risken för perforering av väggen. Diverticula detektering är möjlig, källan till blödning, polyper, tumörtillväxt, inflammatoriska tarmställen.den senaste generationen av telefoner kan både ta ett prov av misstänkt vävnad för en biopsi, för att få skärmen produceras som vi flyttar colonoscope view, ta bilder.

undersökning görs bäst i en specialiserad klinik där gynnsammare villkor för utbildning och pålitlig utrustning. Dessutom bör man överväga möjligheten att ge nödvändig hjälp i händelse av komplikationer, upp till driften av akuta indikationer. Behandling av kolon divertikelsjukdom

I asymtomatisk tarmsjukdom inom patienter bör undersökas minst en gång per år, i tid för att märka tillväxt, spridning av diverticula, tecken på inflammation och komplikationer. Okomplicerad tarmfickor observeras och behandlas på öppenvårdsförhållanden hos doktorn gastroenterolog. Vid små storlekar av formationer ordineras patienten en diet för regelbunden rening av tarmarna.

Genom att ändra irrationella motiv läget tillräckligt walking övningar på muskel nyheter möjligt att förebygga komplikationer. Drogterapi indikeras i närvaro av uttryckta tecken, bekräftad diagnos. Utsedda läkemedel som kan återställa vanliga avföring, stödja och aktivera motoriska färdigheter, ta bort inflammation.

gamla avhjälpa tarmrengöring är bäst tas på natten, blandat med yoghurt

Av de fonder med en laxerande effekt valt dem som minimalt ökar det inre trycket och orsaka spastisk kontraktion. Rektala suppositorier är förbjudna. Patienter som inte lämpar sig Långvarig användning av laxermedel i rad, kan de göra situationen värre, bidrar till förlust av kalium. Detta påverkar negativt tillståndet i hjärtmuskeln.

rekommenderas därför endast läkemedel med en irriterande effekt( ricinolja, Sterkulin, Mukofalk, metylcellulosa).Frön av växtfrön är växtfett, lin, havskål. Det rekommenderas att dricka minst 1,5 liter samtidigt.

Om en patient har frekvent diarré, föreskrivs tillfälligt absorberande och sammandragande medel, livsmedel med fiber är begränsade i mat. Smecta, vit lera, karbolin, kalciumkarbonat, beredningar baserade på vismut) har en lämplig åtgärd.

En av förutsättningarna för att minska intestinaltrycket är att undertrycka gasning. Förutom att utesluta vissa livsmedel från mat, är de viktiga:

• stöter sura på magsaften( Plantaglucid);
• enzymer i bukspottkörteln( Pansinorm, Creon, Festal);
• -sorbenter( aktivt kol).

I smärta visas spasmolytika( No-shpa, Mebeverin).För avlägsnande av inflammatorisk process föreskrivs en behandling av bredspektrum antibiotika med metronidazol, sulfasalazin. Uppstått dysbacteriosis är nödvändigt att justera återställandet av tarmfloran med probiotika( Bifidumbacterin fort Linex).

Om undersökningen inte visar några tecken på blödning, visas patienter fysioterapiprocedurer, varma bad av mineralfjädrar. Särskild gymnastik gör det möjligt att fastställa fördelningen av gaser för att aktivera peristaltik. Alla mediciner är föreskrivna kurser. Det är möjligt att ersätta, men ta inte mediciner hela tiden. Egenskaper

fördröjning läkemedelsabsorption av andra droger, men om nödvändiga tar andra läkemedel bör observeras i tidsintervall på ungefär en timme före eller efter Smecta

När används kirurgiska procedurer? Kirurgisk behandling

tarmfickor kolon används i fall av komplikationer( blödning, kolon brott) eller misstänkt malign degeneration. Det är nödvändigt att återuppta( ta bort) det drabbade området i tarmen, för att ansluta sig till de återstående ändarna. Det har fastställts att upp till 15% av patienter med divertikulär i tjocktarmen behöver operation. De har tillämpat konservativ behandling och kost är ineffektiva. Funktioner

diet

Mål för kostbehandling av diverticular sjukdom i tjocktarmen:

• återställa korrekthet tarmrörelser för förstoppning;
• för att minska intestinaltrycket;
• rengör davitylens hålighet;
• upprätthåller nödvändig tarmflora.

Denna åtgärd uppnås genom att införa i kosten livsmedel berikad med kostfiber, fiber. Den dagliga rationen bör innehålla:

• minst 200 g färsk frukt och grönsaker( sallader, juice);
• bröd från grova sorter av mjöl, kli, dietary;
• vetekli sattes till gröt, fyllning soppor( dietister rekommenderar att gradvis öka doseringen av ½ tesked per dag till 5, för att inte orsaka en ökning av flatulens).

Dieten kräver att alla produkter inte ingår i mat:

• som främjar gasning( baljväxter, linsfrön, druvor);
• som påverkar avföring( rätter från ris, blåbär, bananer, choklad, starkt te och kaffe);
• grov fiber, som ingår i frön, nötter, rädisa, kål, rån, rädisa, ananas, persimmon;
• irriterande tarmdrycker( alkohol, kvass, öl, luftat vatten), helmjölk;
• innehåller raffinerade ingredienser( godis, kakor, snabbmat, färska bakverk, flingor, halvfabrikat).

Menyn måste innehålla:

• helkornsprodukter från spannmål;
• en tillräcklig mängd vätska( upp till två liter) på grund av vatten, juice, komposit, avkok, grönt te;
• surmjölkprodukter( stearinljus, magerfett, yoghurt, yoghurt);
• grönsaksallad med vegetabilisk oljeblandning;
• vitlök( som ett naturligt bakteriedödande medel för att förhindra inflammation);
• buljong och bär pommes frites, torkade aprikoser.

Ister råda för att införa en regel en separat strömförsörjning, t. E. Inte kombinera protein livsmedel med kolhydrater( kötträtt med en garnering av spannmål, potatis).Du kan äta dem separat med ett intervall på 2 timmar. Till köttet träna endast en grönsaksgarnering.

Diagram över separata livsmedel bidrar till att göra en diet

Om divertikulos orsakar diarré gäller restriktionerna för livsmedel med fiber. När man stoppar diarré rekommenderas de, men i en krossad form kokas i små portioner.

Kan jag behandlas med folkmedicin?

För att stödja läkemedelsterapi är vegetabiliska avkok med liknande helande egenskaper lämpliga. Deras mottagning bör diskuteras med läkaren. Traditionell medicin föreslår bryggning i en termos:

• på en matsked dillfrön, rosen höfter med en liten mängd nässla löv, det ska tas före måltider två gånger om dagen;
• det krossade elmträdet ska kokas i minst 20 minuter, efter kylning, filtreras, drick 1-3 gånger om dagen.

Linfrö och olivolja hjälper till att reglera tarmrörelser. De ska tas på natten eller på en tom mage på en matsked. I kost rekommenderas att inte glömma sallader från underkokta betor med vitlök, ångade bär torkade aprikoser och pommes frites.

Vad ska man göra för att förebygga?

För att förhindra komplikationer måste du överge den "stillasittande" livsstilen, flytta mer, göra fysiskt arbete, följa reglerna för näring, kontrollera tarmarnas rengöring, ta vegetabiliska avkok. Som du kan se kan divertikulos av tjocktarmen tillskrivas civilisationssjukdomar på många sätt. Spara hälsa är möjligt och om det finns förändringar. Det är nödvändigt att följa råd från en läkare, riskera inte förgäves.