Behandling med antibiotika för cholecystit

På gallblåsan vid dess placering spred anatomiska och funktionella anslutningar inflammation från tarm, lever, mage genom kontakt. Det är möjligt att driva infektion från avlägsna foci med blod i kronisk tonsillit, carious teeth, bihåleinflammation. Orsaken till cholecystit är oftast bakterier, mindre ofta - svampar, virus. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt aktivering av villkorligt patogen flora.

Antibiotika för cholecystit ingår i den obligatoriska behandlingsregimen. Läkemedel i denna grupp utses av läkaren beroende på typ av patogen, svårighetsgraden av patientens tillstånd. Möjligheten till komplikationer, övergången till den inflammatoriska processen från akut till kronisk kurs beror på vilka antibakteriella medel som används vid behandling.

Med vilka patogener är det nödvändigt att "bekämpa" antibiotika?

Studier av innehållet i gallblåsan hos patienter med kliniska manifestationer av cholecystit visar närvaron av bakteriell mikrofloratillväxt hos 1/3 av patienterna på sjukdomsdagen eller förvärringen och efter tre dagar - i 80%.

De vanligaste patogenerna av cholecystit med infektion från tarmen är:

• enterokock;
• E. coli.

Om det finns ett avlägset kroniskt fokus, så genom det genom lymf och blodflödet in i gallblåsan faller:

• stafylokocker;
• streptokocker;
• Klebsiella.

Mindre vanliga:

• bakteroider;
• clostridier.

Mycket sällsynta patogener inkluderar:

• proteus;
• tyfoid och paratyphoid bacillus;
• svampar Candida.

Kronisk cholecystit orsakar hepatit B- och C-virus på eller efter den aktiva processen i levern hos 1/10 av patienterna. När man väljer ett läkemedel bör man komma ihåg att i den icke-beräknade kroniska inflammationsprocessen i gallblåsan finns en blandad flora ofta.

Vid framväxten av kronisk cholecystit blir betydelsen av parasitisk infektion:

• opisthorchiasis;
• Ascaris.

Giardia anses för närvarande vara ett sätt att förstöra:

• 5 gånger de infektiösa egenskaperna hos E. coli;
• reducera immunitet
• orsakar en överträdelse av gallgången.

Men de betraktas inte som orsaksmedel av cholecystit, eftersom:

• lamblia kan inte leva länge i blåsan, förgås i galla;
• Det är mycket troligt att de kommer från tolvfingertarmen.
• Inga morfologiska resultat har erhållits, vilket visar att gallblåsan tränger in i väggen.

Lamblias roll reduceras till stöd för inflammation

Det bästa antibiotikumet bör anses vara det som:

• är mest känslig för den identifierade floran;
• när den tas in kan den tränga igenom blåsan och ackumuleras i gallan.

På vilka cholecystit antibiotika inte visas?

I erkännande av orsakerna till inflammation i gallblåsan måste tillståndet i bukspottkörteln beaktas. Faktum är att vid kronisk pankreatit leder en överträdelse av enzymproduktionen till otillräcklig nedläggning av Oddi sfinkter och en ökning av trycket i duodenum.

Under sådana förhållanden bildas duodenobiliär återflöde (kasta innehållet i tolvfingret i gallblåsan). Aktiva enzymer i bukspottkörteln orsakar icke-bakteriell inflammation, "fermentativ kolecystit." Detta alternativ kräver inte en obligatorisk kurs av antibiotika.

Återflödesmekanismen måste betraktas som orsak till gallstagnation, tillväxten av infektionsrisken

Hur bestämmer du indikationerna för att förskriva antibiotika?

Indikationer för användning av antibiotika klargörs från början av patientens ifrågasättning och undersökning. Vanligtvis störs patienten:

• instabil, men ganska intensiv smärta i hypokondrium till höger;
• kolik längs tarmen;
• täta lösa avföring
• illamående, kräkningar är möjliga;
• Temperaturen ökar mer än 38 grader.

I blodproven avslöjar:

• leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster;
• tillväxt av ESR.

Beslutet om lämpligheten att använda antibiotika, valet av dosering och administreringssättet för läkemedlet tas endast av läkaren. Var uppmärksam på den stora skadan av självbehandling.

Regler för antibiotikabehandling

I hans val styrs doktorn av vissa krav på antibiotikabehandling.

1. Det är bäst att förskriva ett läkemedel med beprövad känslighet för den identifierade patogenkolecystiten. I avsaknad av tid eller möjlighet att vänta på tankens resultat. analys för att applicera antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder, då vid mottagandet av slutsatsen och ineffektiviteten hos den tidigare terapin att ersätta med en annan.
2. Dosen beräknas utifrån svårighetsgraden av patientens tillstånd, ålder och vikt.
3. Fördelen är den intravenösa och intramuskulära administreringssättet. Ta piller på bakgrund av kräkningar och dyspepsi kan inte.
4. Behandlingsförloppet ska vara minst 7-10 dagar. Avbrott och förlängning är lika skadliga och hotar utvecklingen av resistenta former av patogener.
5. På bakgrund av antibiotikabehandling är det nödvändigt att föreskriva vitaminer (grupper B, C). Att vara koenzymer i många biokemiska processer av kroppen, har dessa läkemedel en stödande antiinflammatorisk effekt.
6. I närvaro av blandad flora, samtidiga kroniska sjukdomar, är det möjligt att föreskriva kombinationer av antibiotika med andra droger. I detta fall bör kontraindikationer och kompatibilitet beaktas.

Före början av antibiotikabehandlingen är det nödvändigt att sätta ett intradermalt test för att upptäcka en ökad känslighet hos kroppen

Vilka antibiotika behövs för cholecystit?

Följande droger har den mest effektiva effekten i cholecystit. Erytromycin - farmakologisk grupp av makrolider, genom inverkan liknar penicillin, långsam reproduktion streptokocker och stafylokocker.

Ger en korsallergisk reaktion med andra droger i gruppen (Oleandomycin), förbättras av tetracykliner. Nackdelen är produktion endast i en tablettform, de är bara fulla med mild inflammation.

Ampicillin - från gruppen av semisyntetiska penicilliner, dödar bakterier, förstör deras cellmembran. Effektiv mot stafylokocker, streptokocker, enterokocker, salmonella, E. coli. Tränger snabbt in i gallblåsan och tarmarna. Lämplig för intravenös och intramuskulär administrering. När de kombineras ökar egenskaperna hos aminoglykosider och antikoagulanter. Det är nödvändigt att övervaka blodprovningstest.

Kloramfenikol - ett bredspektrumantibiotikum, men det är klokt att tilldela kolecystit endast när matar (bacill av tyfus och paratyfus, salmonella, dysenteri bakterier). Har en svag aktivitet mot clostridia, protozoer, Pseudomonas aeruginosa. Användning i tabletter och injektioner.

Läkemedlet är dåligt förenligt med sådana antiinflammatoriska läkemedel som:

• sulfonamider;
• cytostatika;
• antikoagulationsmedel;
• barbiturater (hypnotika).

Amoxiclav - som en beredning av penicillinserien förbättras av clavulansyra, därför har den ett brett spektrum av verkan. Används även vid identifiering av stammar som är resistenta mot Ampicillin. Destruerar bakterier genom bindning av receptorapparaten från celler, blockering av enzymer.

Producerad i form av tabletter och suspensioner för internt bruk. Det kan inte användas tillsammans med tetracyklinantibiotika och makrolider, med sulfonamider på grund av en minskning av läkemedlets effektivitet.

Till gruppen av "skyddade" penicilliner (klavulansyra och tazobaktam, som hämmar enzymerna hos mikroorganismer) innefattar:

• Timentin (ticarcillin + klavulansyra);
• Tazocin (Piperocillin + Tazobactam).

Ampioks - hänvisar till de kombinerade medel antibiotika som finns tillgängliga i kapslar och injektionslösning är en blandning i flytande form och Oxacillin Ampicillin salter i ett förhållande av 2: 1. Lämplig för intravenös administrering. Går snabbt in i gallblåsan. Det påverkar ett brett spektrum av infektioner.

Gentamicin - avser gruppen av aminoglykosider, förstör mikroorganismer genom att förstöra patogena proteinsyntes, är det effektivt i de fall kolecystit etiologi orsakas av:

• tarmar
• stafylokocker;
• proteus;
• klebsiella;
• shigellas och andra.

Läkemedlet absorberas dåligt genom tarmen, huvudanvändningen i injektionsformen

I gallan skapar inte tillräcklig koncentration, därför används den i kombinationer. Har en negativ effekt på njurarna, nervsystemet. Alla antibiotika är kontraindicerade:

• under graviditet och amning
• i händelse av skada på levern, njurar;
• kräva försiktighet i blodsjukdomar.

Användning av kombinerad behandling

Till och med moderna preparat av klassen av cephalosporiner av II och III-generationen har inte alltid tillräcklig effekt vid svår cholecystit. Hot empyem bildning (sår) i gallblåsan, peritonit med ett genombrott i bukhålan nödvändiggör användningen av kombinationer av antibiotika med antiinflammatoriska läkemedel eller andra läkemedel från två olika grupper.

Så, med metronidazol bildar aktiva kombinationer av cefalosporiner:

• ceftazidim;
• ceftriaxon;
• cefotaxim;
• cefuroxim;
• Ciprofloxacin.

Ett annat alternativ: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I detta fall administreras några droger intravenöst, andra - intramuskulärt. Istället för Gentamycin används Sizomycin, eftersom sjukhusförvärvade stammar av mikroorganismer ger upp till 90% motståndskraft mot Gentamicin.

För att undvika biverkningar av aminoglykosider rekommenderar vi kombinationer av cephalosporiner från tredje generationen och de nyaste penicillinerna:

• Ceftazidim (kan ersättas med Fortum eller Tazitsef) + Flukloxacillin.
• Cefipim (refererar till IV-generationen av cefalosporiner) kan ersättas med Maxipim, som används i kombination med metronidazol.

Vilka komplikationer bör undvikas vid behandling av antibiotika?

Varje organism har individuell känslighet och egenskaper vid assimilering av läkemedel som inte kan förutses i förväg. Mot bakgrund av nödvändiga doser av antibiotika och efter behandlingens gång kan följande oönskade komplikationer uppstå:

• allergiska manifestationer av varierande svårighetsgrad, från urtikaria (hudutslag) till anafylaktisk chock;
• anfall av bronkospasm med kvävning;
• en signifikant minskning av immunitet
• fastsättning av en svampinfektion;
• dysbios i tarmen, manifesterad av instabil avföring, konstant uppblåsthet.

Allergisk reaktion av en allmän typ är en av möjliga komplikationer

För att förhindra en eventuell negativ effekt ska patienterna följa läkarens rekommendationer. Om ovanliga tecken visas, kontakta läkare. I inget fall kan inte tolerera sådana fenomen.

Nystatin hjälper till att bli av med svampar. Ibland föreskrivs det parallellt med antibiotika. För att återställa tarmfloran hjälp probiotika och diet efter eliminering av akuta symptom på cholecystit.

Antibiotikabehandling är föremål för noggrann jämförelse av indikationer och verkningsmekanism av läkemedel. Därför krävs det speciell kunskap och erfarenhet. Oberoende ansökan är inte bara otvivelaktigt, men orsakar också väsentlig skada för människors hälsa.