Smärta i rätt hypokondrium

En analys av smärtssyndromet visade att smärtan lokaliserad i höger övre kvadrant känns vid olika tidpunkter till 1/3 av den vuxna befolkningen. 90% av befolkningen har patologiska förändringar.

I grund och botten är dessa sjukdomar i gallblåsan och gallvägar, leversjukdomar och hepatomegali orsakad av ödem vid hjärtsvikt. Låt oss försöka lyfta fram smärtornas särdrag med hänsyn till lokalisering och egenskaper hos patienternas klagomål.

Zon av rätt hypokondrium

Om vi ​​pratar om lokalisering, bör vi förtydliga vilken plats för människokroppen kallas "rätt hypokondrium". För detta finns en klassisk definition av topografisk anatomi - området av den främre bukväggen, som har:

• den övre gränsen är membranets högra kupol vid nivån V av ribban;
• lägre - den inre kanten av costal archen;
instagram viewer
• i mitten - en villkorlig vertikal linje som passerar genom ribbens lägsta kant;
• på höger sida - en vertikal anslutning av XII-ribben och högerkalotten i höftbenet.

Som du kan se är den anatomiska definitionen ganska komplicerad. I själva verket hänvisar vi till hypokondri samtliga belägna i det nedre högra revbenen och nedanför dem från ryggraden (från baksidan) och bröstbenet korsningen.

I projiceringen av rätt hypokondrium faller inre organ:

• lever och gallblåsan;
• böjning av den stigande och transversala tarmen;
• höger njurs övre stolpe med binjuran;
• den peritoneala sidan av membrankupolen separerar bröstkaviteten från buken.

Villkor för uppkomsten av smärta

Orsaker till smärta i rätt hypokondrium bildas av strukturen hos väggarna i inre organ, särdrag hos deras innervation. För det smärtsamma organet måste följande villkor vara uppfyllda:

• i täta parenkymorgan - detta är puffiness, ökning i storlek och sträckning eller förstöring av kapseln, som har smärtreceptorer;
• för kolon och gallblåsa - spasm eller muskel vrickning och skikt inflammation i submukosa (mucous själv har inga svaga punkter), kränkning av integriteten av väggen.

En lika viktig egenskap hos inälvorna av buken är en vanlig innervation av något ryggmärgen, så smärtan under rätt nedre revbenen kan återspegla lokal patologi i magen, bukspottkörteln, tolvfingertarmen, den nedre hålvenen.

Kan det uppstå smärta hos en frisk person?

Smärta i den högra övre kvadranten i framsidan kan uppstå av fysiologiska skäl och inte åtföljas av patologi. Med fysisk ansträngning (oftare när du kör, trycker) i en oförberedd person, är det möjligt att sömmar på höger under revbenen.

Detta beror på minskad tonen och spänning gallvägarna under inverkan av utsläppen mer adrenalin, öka blodtillförseln till leverkapseln stretch, spasmodisk sammandragning av diafragmamuskeln att andas på grund av den otränade andning.

Att träna efter en stram middag gör tillståndet sämre, eftersom levern känner sig trycket från den överflödande magen

Hos kvinnor orsakar kolik i hypokondrium en ökning av östrogen på höger sida och ett fall i progesteron under perioden före menstruation. Hormonal obalans påverkar gallblåsan och vägarna, orsakar stagnation och överbelastning, följaktligen är kortsiktig kolik möjlig.

På liknande sätt arbetar hormonella preventivmedel, deras mottagning åtföljs också av en överträdelse av gallflödet. I graviditetens tredje trimester åtföljs den fysiska aktiviteten av måttlig smärta i hypokondrium eller en känsla av tyngd. Symtom slutar efter att ha fött.

Patologiska orsaker till smärta

Sjukdomar i organ som ligger i det övre högra kvadranten, åtföljd av smärta av olika nyanser, som strålar till andra delar av buken, nedre delen av ryggen och i bröstet. Symtom på smärta i den högra övre kvadranten bör vara känd för läkare, eftersom de är baserade på differentialdiagnos.

Leversjukdom, inkluderande hepatit av olika natur, alkoholisk steatos, cirros, parasitsjukdomar (echinococcosis, Trichinosis), abscesser, levercancer eller metastaserad nod från magen, lunga, kolon, bröst.

Hjärtans patologi (ischemisk sjukdom, en vanlig hjärtinfarkt, hjärtproblem, inflammatoriska sjukdomar i membranet, vices) - det finns en svaghet i högerkammaren. Detta innebär att muskeln förlorar sin förmåga att pumpa blod i den önskade volymen. Insufficiens i blodcirkulationen åtföljs av stagnation av blod under de ihåliga venerna.

En hjärtcirros av levern bildas, vilket orsakar permanent smärta i rätt hypokondrium

Trombos vid nivån av den sämre vena cava bör tas i beaktande vid akut plötslig smärta. I gallblåsan och kanalen är inflammation, dyskinesi, utfällning av salter med bildandet av stenar möjliga. Avskilja kronisk beräknad och akalculus cholecystit, kolangit, kolelithiasis. Sällan detekterade tumörer.

Sjukdomar i rätt njure är mycket olika. Inflammation (pyelonefrit, glomerulonefrit) kan gå långsiktig en gång, den andra njuren tar på sig båda funktionerna. Njurar lider av abscessbildning, tuberkulos, echinokocker, vävnadsstruktur förstörs av hydronekros, polycystos.

Urolithiasis främjar obstruktion av bäckenet eller urinledaren med en sten, ytterligare stagnation av urin framkallar inflammation. Tumörer från renal parenchyma, liksom frekvent metastasering vid andra lokaliseringar, åtföljs av allvarlig permanent smärta. Den högra binjuren utvecklar feokromocytom och andra sorter av maligna neoplasmer.

Bland sjukdomar i tjocktarmen bör tilldelas irritabelt tarmsyndrom, kolit orsakad av infektion, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tumörer, divertikulos, tarmobstruktion.

I membranets och ribbanas gränsvävnader är skada möjlig på grund av frakturer i de nedre revbenen, interkostal neuralgi, membran och en tumör som omger laven som orsakas av herpesviruset.

Buksmärtor utstrålar till övre högra och subkostala områden med perforering av duodenalsår, pankreatit, appendicit, traumatisk skada på njure och lever.

Patienter beskriver smärt syndrom på olika sätt. Typ av smärta beaktas vid differentialdiagnos.

Sådana patienter levereras snabbt till närmaste kirurgiska avdelning och granskas av experter på nödsituationer

Kännetecken för smärta

Därefter överväger vi varianterna av smärta sensioner och deras egenskaper mot bakgrund av sjukdomar.

Smärta akut

Akut smärta i rätt hypokondrium - uppstår plötsligt, går in i begreppet "akut buk". Frågan om kirurgisk behandling löses. Skarp smärta i hypokondrium orsakar följande tillstånd till höger.

Skador och rupturer i lever, njure, tarmar. Växande blåmärken på grund av inre blödning läggs till av tråkiga presspains, följt av chock, yrsel, tecken på anemi från blodprov.

Akut kolecystit, pankreatit, appendicit på en abnorm plats i början av en attack orsakar illamående och kräkningar, feber, smärta utstrålar till sidan, tillbaka, axelbladet. Börjar att pulsera, om inflammationen passerar i purulent. I detta fall är brådskande åtgärder nödvändiga, eftersom tillståndet indikerar brist på organet inom en snar framtid och spridningen av pus runt bukhinnan.

Perforering av tarmen orsakas av en ulcerös lesion av hela djupet av väggen. Karaktäriserad av en skärande smärta. Förekommer vid perforering av såret (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tolvfingersår), divertikulärsbrott.

Tarmobstruktion bildas gradvis, vanligtvis förekommer ett akut tillstånd av en period av förstoppning och värkande smärta. Abdominal uppblåsthet i de övre delarna, kräkningar, gas retention tillsätts.

Med fullständig blockering av gallgångarna, krymper stenen musklerna. Å andra sidan orsakar stagnation av gallan en ökning och inflammation i gallblåsan. Därför växlar en akut attack med trubbiga svällande smärtor i rätt hypokondrium.

Trombos av artärer och vener, tromboembolism hos foderkärl leder till syrehung (ischemi), sedan till vävnadsnekros. Smärtan är mycket intensiv, smärtsam chock är möjlig. Renal kolik, som orsakas av rörelsen av stenen på den högra urinledaren, ger en bestrålning uppåt mot hypokondriet, på baksidan och i inguinalorganen. Smärtan är akut outhärdlig, smärtsam.

Plötsliga smärtstillande smärtor följer akut hjärtinfarkt i bukformen

Bråk av de rätta revbenen orsakar en skyttelvärk, vilket ökar med inspiration och rörelse. På samma sätt, en patient med interostal neuralgi, bältros.

Läs mer om orsakerna till smärta vid andning i den här artikeln.

Smärta är tråkigt

Den tråkiga smärtan i den högra övre kvadranten beskrivs av patienter som "något värkande, tillåter inte att ligga på höger sida, spränga." De bärs av patienter, även om de kan vara olika i intensitet. Med måttlig smärta vill vissa patienter inte se en läkare.

Denna typ av smärtssyndrom är typiskt för kronisk kronisk inflammation, den första fasen av neoplasma och observeras:

• med kronisk hepatit, levercirros
• parasitisk leversjukdom;
• kronisk cholecystit och pyelonefrit utan exacerbation;
• kolit utan sårbildning av väggen;
• divertikulum i tjocktarmen;
• gradvis växande hydronephrosis;
• metastaser från andra organ.

Känslan av "tyngd"

Patienter med hjärtsvikt indikerar permanent tyngd i rätt hypokondrium orsakad av blodstagnation. Samtidigt observerade svullnad i fötter och ben, ökad magen (ascites) på grund av utsöndring av plasma in i bukhålan.

Med en signifikant ökning i orgeln finns en tecknissmärta. Liknande symptom uppträder i hepatit, fett hepatosis, biliär dyskinesi (hypokinetiskt typ), är kronisk kolecystit akut.

Vad orsakar smärta?

Alla organ som ligger i rätt hypokondrium tycker inte om skarpa och feta livsmedel, stekta rätter, rökt mat, pickles. Dessa livsmedel gör att matsmältningen fungerar med ökad stress.

Oanvändbar mat framkallar dolda former av sjukdomar, orsakar misslyckandet av matsmältningssystemet

Av arten av smärta skiljer dumhet, kramper (kramper, stickande), närvaro av illamående, åtföljd av uppblåsthet, en kränkning av stolen. Mer information om smärta i den högra övre kvadranten efter att ha ätit finns i den här artikeln.

Fysisk aktivitet aktiverar beräknade processer i gallblåsan, njurarna. En särskild roll är knuten till skott i transport, spring, hoppning. Kallade rörelsen av stenar, vilket innebär - en attack av njurkolik, kolelithiasis.

Aktiveras samtidigt fylla levern blod, värkande smärta i övre högra kvadranten värre efter tungt arbete, idrottsträning. Belastningar förorsakar förvärmning av interostal neuralgi, osteokondros, myosit. Bidra till tromboemboliska komplikationer av blodkärl.

Om dyskinesi i gallvägen orsakas av musklernas hypotoni, förbättrar den fysiska belastningen gallgången. Patienter noterar borttagning av smärta. Särdragen i smärtssyndromet kommer att övervägas på exemplet av olika patologier.

Smärta orsakad av leversjukdom

I hypokondrium är leverans högra sida, vänster - går in i epigastrium. Smärtan orsakas av kapselns överväxt. Denna mekanism är lämplig för både svallningen av parenkymet i inflammation, liksom för bulk processer (abscess, cysta, tumör).

Hepatit är en stor grupp av inflammation av hepatisk parenkym av olika etiologier. Av anledningar skilja mellan virusinfektiös, alkoholisk, toxisk, autoimmun. Smärtan är trubbig växande.

I den kliniska kursen kommer förgiftningen av organismen först: illamående, aptitlöshet, kräkningar, svår svaghet. Brott mot metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, utbyte av gallpigment orsakar gulsot i huden och slemhinnorna. Avföringen blir gråaktig, urinen mörknar.

Med levercirros - gradvis passerar inflammationen in i ärråret. Täta noder som inte innehåller hepatocyter bildas. På samma sätt slutar fet hepatos med alkoholhaltig sjukdom. Kännetecken för kvarstående smärta vid sjukdomsuppkomsten, när levern fortfarande är förstorad. Då minskar organets storlek. Leverinsufficiens utvecklas.

Echinokockcyst - manifesterad när kroppen kommer in i larverna hos echinokocksparasiten. Det är oftast lokaliserat i rätt lobe. När han växer klämmer han på lever- och gallkanalerna, sträcker kapseln.

Hos 12% av patienterna orsakar suppuration med bildandet av en leverabscess. Om abstsedirovanie säger throbbing smärta i rätt hypokondrium. Kliniskt avslöjad av intensiv konstant smärta i hypokondrium till höger om en tråkig och värkande karaktär. Bestrålar till höger axel, scapula.

Typiskt förstärkning i den bakre positionen på vänster sida, mot bakgrund av rörelser, djup andning. Smärtan minskar, om du ligger på din högra sida, krullade upp. Vid undersökning avslöjar läkare en stark ömhet när man trycker på de nedre högra revbenen.

Leverabsorber med en ytlig lokalisering bryter igenom kapseln och sprider sig i det sub-membranutrymmet

Smärta vid kongestivt hjärtsvikt

Hjärtfel orsakar en signifikant ökning i levern, ödem på fötter och ben, trofasår, ascites. Smärtan är av en känsla av tyngd i hypokondrium till höger. Patienten kan ta reda på tidigare historia, överförda sjukdomar i hjärtmuskeln.

Med myokardinfarkt i buken kännetecknas smärtan av en pressande och brännande intensiv attack ("knivblås"). Ge i höger axelblad bakom bröstbenet. Mest typiska för infarkt av vänster ventrikelns bakre vägg. Eventuellt minskad blodtryck, arytmi, andfåddhet.

Hur skadar gallblåsan?

Gallblåsan och kanalerna hör till ihåliga organ. Därför kan smärta i dem uppstå med sträckning (brott mot gallflödet) eller spastisk reduktion. Dyskinesi kallas hypotonisk respektive hypertonisk.

I sin rena form är det möjligt i barndomen, i nervösa, känslomässiga människor. Oftast följd av inflammation (cholecystit och kolangit). Den upplysta tonen orsakar en spasm vid förflyttning av en sten som visas av en attack av leverkolik. Bestråla i ryggen, höger axelblad.

Kronisk cholecystit förekommer före förvärring med trubbiga, värkande smärtor, men i akutstadiet åtföljs av skarpa skärsensationer. Eventuell kräkningar av gallan, gulning av sclera, uppblåsthet, bitterhet i munnen på morgonen.

Sjukdomar i den intilliggande avdelningen i tjocktarmen

Det rätta hypokondriumet refererar bara till böjningen av det tvärgående tjocktarmen och den stigande tjocktarmen. Men tarmarna kännetecknas av smärta i smärtan genom buken. Först är de mindre uttalade och påverkar inte bukhinnan. Patienten känner en svullnad, en kränkning av avföringen.

Inflammation i bukhinnan kan leda till smärta chock, peritonit. Symtom observeras med tarmskador. Spastisk kolit orsakar anfall av kramper, förstoppning, flatulens. Sjukdomen är ofta av smittsam natur.

Om ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom påverkar hela tarmen, påverkar förändringarna även kolon. I fekala massor, slem, pus, orenheter av blod detekteras. Smärtan är intensiv och täcker hela buken.

Tumörer lokaliseras sällan i det högra övre hörnet av den tvärgående kolon. De manifesterar sig som ett mekaniskt hinder för överföring av innehåll, sönderdelning. Huvudskylten blir då en akut intestinal obstruktion med fördröjning av pall, svullnad i tarmens övre del, akut smärta. Vid sönderdelning sätter innehållet i bukhålan och utvecklar peritonit.

Njursjukdomar

Pyelonefrit - inflammation i njurens högra bäcken. Det strömmar i olika former. Det svåraste är den apostematösa formen (med flera sår). Smärta i hypokondrium rätt "gå" djupt in i nedre delen av ryggen.

Carbuncle i njurarnas grindar kan blockera urinering, vilket orsakar throbbing smärta

När abscesser eller karbuncler har en diffus pulserande karaktär. Temperaturen stiger kraftigt, frysningar observeras. Brottad urinering. Patienten har frekvent uppmaning att urinera, rezy. I urinen hitta pus, blod.

Paranephritis - orsakas av övergången av inflammation från kapseln från njurens översta pol till den omgivande fettvävnaden. Temperaturen ökar. Smärtsyndrom lokaliseras först i ryggen, täcker då höger hypokondrium, stärks genom inandning, gå, rätning av kroppen.

Urolithiasis uppenbaras av svåra anfall av smärta. Ligger i nedre delen av ryggen, höger sida av buken, bestrålas i ljummen, externa könsorgan. Vid attackens höjd är kräkningar möjliga. I urinen finns salt och blod.

Njurcancer - ger symtom endast i senare skeden. För det första har det inga karaktäristiska drag. Med tillväxt manifesteras blod i urinen, intensiv smärta och akut urinretention. Tumörer av den högra binjuren (feokromocytom, aldosterom, kortikosterom) är kända för endokrinologer, eftersom de förändrar den hormonella sammansättningen hos en person, sekundära sexuella egenskaper.

Ryggsjukdomar

Kryssningar, frakturer, interostal neuralgia åtföljs av intensiv smärta på baksidan. Stärkt av ett djupt andetag, med böjningar av kroppen, lutning. Klarhet ger palpation av en smärtsam plats. Om manifestationen av smärta i rätt hypokondrium och tillbaka läs i denna artikel.

Om du har ont i höger övre kvadrant, bör du inte lita på din egen kunskap. Endast en expert hjälper till att förstå och hitta orsaken. Förlängt tålamod har allvarliga konsekvenser.