Fibromyalgi: Orsaker och symtom

Fibromyalgi är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av diffus muskuloskeletala smärta, muskelspänningar och svaghet, trötthet och psyko-vegetativa fenomen. Denna sjukdom, som i genomsnitt uppträder i 4% av befolkningen, men diagnostiseras sällan, särskilt i Ryssland. Under de senaste åren har det funnits en trend med 5% ökning av förekomsten. Frånvaron av tydliga morfologiska och diagnostiska tecken, otydlig patogenes, absolut "normal" (d.v.s. e. utan patologiska förändringar), allt detta är orsaken till att diagnosen "fibromyalgi" sällan kan höras inom en konventionell kliniks eller sjukhuss väggar.

I den här artikeln kommer vi att berätta om orsakerna och symptomen på fibromyalgi, men återigen återkallar vi informationen tillhandahålls endast för undersökning, och diagnosen baserad på identifierade orsaker och symtom borde bara användas en neurolog.

Allmän information

Fram till mitten av sjuttiotalet av det tjugonde århundradet benämns denna sjukdom som "fibrosit". Men så snart den patologiska processens icke-inflammatoriska natur belyses, föreslog termen "fibromyalgi som också används idag.

Fibromyalgi är ett komplicerat problem som påverkar många specialister. Denna sjukdom faller inom synfält och reumatologer, neuropatologer och traumatologer, psykiatriker och allmänläkare. I de flesta fall görs denna diagnos genom att eliminera alla andra möjliga och identifierade sjukdomar.

skäl

Konstant mental stress och frekvent intag av droger bidrar till framväxten av fibromyalgi.

Hittills är den exakta orsaken till denna patologi inte etablerad, och synpunkter på patogenesen är mycket motsägelsefulla. Det finns flera teorier som förklarar patologiska förändringar i fibromyalgi, men ingen av dem har fått prioriterad fördelning. De flesta forskare är benägna att förena på detta stadium av perifera och centrala mekanismer för sjukdomsutveckling.
Under påverkan av yttre orsaker finns en kontinuerlig smärta (nociceptiv) stimulering av strukturerna i centrala nervsystemet från periferin. Bland de yttre skälen kan följande eventuellt betyda:

• Sluggströms infektionsprocesser (herpesvirus, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• skador, både akuta och kroniska (till exempel hos idrottare);
• hormonell obalans (särskilt sköldkörtelhormoner);
• konstant mental stress, d.v.s. vara i ett tillstånd av stress
• perifer smärta syndrom;
• konstant intag av läkemedel;
• vaccination.

Under inverkan av ständig smärtstimulering av ryggmärgets bakre horn bildas ett kontinuerligt exciterings tillstånd i dem. Att vara i detta tillstånd impulser nervcellerna i ryggmärgen vidare till centrala nervsystemet om förekomsten av smärta. Och de fortsätter att göra detta även efter att ha stoppat ankomsten av impulser från periferin. dvs känslan av smärta börjar dyka upp även om det inte finns någon direkt perifer stimulans. Ofta patienter som klagar över smärta i någon del av kroppen i avsaknad av skador på detta område, identifieras med ytterligare metoder för forskning, betraktas som simulatorer (den verkliga orsaken till smärta - är inte).

Man tror att processen som beskrivs ovan spelar en roll i början av fibromyalgi, liksom en kränkning av den nedåtgående (från hjärnan) smärtkontroll. Minskningen av flödet av norepinefrin och serotonin, melatonin, dopamin, substans P från centrala nervsystemet bidrar till den kroniska existensen av en känsla av smärta. Smärtgränsen hos patienter med fibromyalgi minskas betydligt.

Det finns också en genetisk predisposition (på grund av tendensen att ha flera fall bland blodrelaterade), men genlokalisering har ännu inte bevisats.
Det är också uppfattningen att en viss roll i utvecklingen av fibromyalgi kan spela en kränkning av fasen med djup sömn och samtidigt en låg nivå av somatotropin.
Således har det hittills inte funnits någon konsensus i världen om de troliga orsakerna till fibromyalgi. Forskning i denna riktning fortsätter.

symptom

Sådana patienter är oroade över smärta i olika delar av kroppen.

Sjukdomsuppkomsten är gradvis, vanligtvis 20-30 år, mycket mindre ofta - i barndomen. Ofta avslöjas en provocerande faktor: trauma, stress, kirurgisk ingrepp. För det mesta blir kvinnor sjuk, andelen kvinnor och män är ungefär:. Förloppet av fibromyalgi är kroniskt, perioderna av eftergift ersätts av exacerbationer.

Isolera fibromyalgi primär och sekundär. Sekundär utvecklas mot bakgrund av en sjukdom, den primära har ingen historia av referenser till en annan sjukdom.

Vi listar de viktigaste kliniska manifestationerna av fibromyalgi.

1. Smärta syndrom: har en stor variation. Patienterna klagar över förekomsten av smärta av den mest varierande lokaliseringen, naturen och prevalensen. Smärta stör samtidigt både i övre och nedre delen av kroppen, åt vänster och höger, i.en. är diffus. Varaktigheten av smärta är minst tre månader. Tendensen till migrering av smärta är karakteristisk. Kanske en känsla av smärta i lederna med samtidig svullnad och begränsning av rörelser, direkt i muskelsystemet, ryggraden eller extremiteterna. Smärta kan uppstå när du utför självbetjäningsförmåga: när du tvätter håret, kammar ditt hår, rengöring tänder etc. Smärta minskar efter massage, i ett varmt rum, med liten fysisk aktivitet och efter rekreation. Långvarig vila eller långvarig inaktivitet kan tvärtom framkalla en försämring av tillståndet.
2. Överkänslighet i vissa delar av kroppen (näsan, nackens främre yta i nivå med C5-C7 ryggkotor, trapezius muskler, inre ytan av knäet, övre yttre kvadranten i skinkorna och andra). Samtidigt bör synliga patologiska förändringar och objektiva orsaker till smärta i dessa områden inte vara.
3. Stiffhet av rörelser, mest uttalad på morgonen. Det kan dyka upp spontant under dagen och varar i 15-20 minuter.
4. Trötthet: en konstant känsla som inte passerar efter sömn eller vila, ibland till och med vaknar patienten mer trött än när man går och lägger sig.
5. Parestesi: brännande känsla, krypning, domningar, "obehagliga" (ord som inte kan beskrivas) känslor.
6. Subjektiv känsla av sprängning och åtdragning av vävnader vid beröring (oftare i händer och knän).
7. En mängd sömnstörningar, i vilken kombination som helst. Sömn är grund och ger aldrig känslan av återhämtning.
8. Spänningshuvudvärk.
9. Nocturnal smärtsamma kramper i benen eller krampi;
10. "Restless legs syndrome obehagligt, svårt att förklara känslor i benen, vilket ger en oemotståndlig önskan att flytta dem.
11. Raynauds syndrom kan ha varierande grader av svårighetsgrad. Mer frekventa manifestationer av spasmer i blodkärl med kylning och blekning av fingrarna.
12. Psyko-vegetativa sjukdomar: smärta i hjärtat av regionen utan objektiva orsaker, irritabelt tarmsyndrom, imperialistisk uppmaning att urinera, attacker av "panikattacker svimning, migrän, premenstruellt syndrom, impotens.
13. Ångest-depressiva störningar observeras i 90% av fallen. Ibland kommer man fram i den kliniska bilden, och andra symtom på sjukdomen "förklaras" av närvaron av depressionen i sig, vilket fördröjer diagnosens tidpunkt.
14. Lättkognitiv försämring: frånvaro, brist på uppmärksamhetskänsla, känsla av "dimma i huvudet".

Symtom på fibromyalgi leder till obehagliga känslor, försämring av patientens livskvalitet, minskad förmåga att arbeta, ett brott mot organismens anpassningsförmåga till yttre förhållanden. Mångfalden av den kliniska bilden av denna sjukdom gör de diagnostiska åtgärderna och diagnosen mycket mer komplicerade. Endast ett kompetent och mångsidigt tillvägagångssätt för att bedöma alla sjukdoms manifestationer gör det möjligt för läkaren att inte göra ett misstag och inte missa denna sjukdom.