I den här artikeln lär du dig: Vad är paroxysmal takykardi, att det kan orsaka, hur det yttrar sig. Hur farligt och botat det är.
innehållet i artikeln:
- Vad händer i patologi
- mekanismer och orsaker till
- Symtom
- diagnostik
- första hjälpen och behandling
- Konsekvenser och
prognoser paroxysmal takykardi inträffar gående paroxysmal störningar i hjärtrytmen som varar från några sekunder till några minuter eller timmar i form av rytmiskaacceleration av hjärtslag i intervallet 140-250 slag / min. Det viktigaste inslaget i denna arytmi som exciteringspulser inte kommer från en naturlig pacemaker och från onormal fokus i ledningssystemet i hjärtat eller hjärtmuskeln.
Sådana förändringar på olika sätt kan bryta tillståndet av patienter, beroende på vilken typ av paroxysm och frekvensen av attacker. Paroxysmal takykardi av de övre delarna av hjärtat( förmak) av de sällsynta episoder kan antingen inte orsakar några symptom eller har haft milda symtom och sjukdomskänsla( i 85-90% av befolkningen).Ventrikulära former orsaka allvarliga cirkulationsstörningar och även hota till hjärtstillestånd och död för patienten.
fullständig bot av sjukdomen är möjlig - medicinering droger kan ta bort attacken och förhindra dess återfall, kirurgiska tekniker eliminera patologiska lesioner, vilka är källor för accelererad puls. Att göra det
kardiologer, hjärtkirurger och arrhythmology.
Vad händer när
patologi i normal hjärtslag tack vare regelbundna impulser som härrör från frekvensen 60-90 slag / min från den översta punkten i hjärtat - sinusknutan( huvud pacemaker).Om deras antal är större kallas detta en sinus takykardi.
I paroxysmal takykardi, är hjärtat reduceras också oftare än det borde( 140-250 slag / min), men med de väsentliga funktioner:
- huvudsakliga källan av impulser( pacemaker) blir sinusknutan och den sjuka delen av hjärtvävnaden, som endast bör utföras pulser, och inte skapa dem.
- Korrekt rytm - hjärtfrekvensen upprepas regelbundet med jämna mellanrum.
- paroxysmal karaktär - en takykardi uppstår och passerar plötsligt och samtidigt.
- patologisk betydelse - en paroxysm kan inte vara normen, även om du inte orsakar några symtom.
Tabell I visar den allmänna och särskilt särskiljande sinus( vanligt) takykardier) från paroxysmal.
| funktioner | Sinus takykardi | paroxysmal takykardi |
|---|---|---|
| Heartbeat | Frequent | |
| Rhythm | korrekt, minska rytmisk | |
| Source | Sinus | hjärta montering ytterligare fokusera i hjärtat |
| flöda | gradvis början och slutet | episod, abrupt insättande och slutet av angrepp |
| värde | Kanskevariant av normen och patologi bevis | alltid patologiska tillstånd |
det beror på vilken typ av paroxysm
grundläggande betydelseav paroxysmal takykardi delas upp i kategorier beroende på placeringen av härd onormala impulser och frekvensen av dess förekomst. De viktigaste varianterna av sjukdomen ges i tabellen.
Enligt| lokalisering Adrift | |
|---|---|
Supraventrikulär( från de övre delarna av hjärtat - 80-90%):
| Akut - attacker är sällsynta( några månader eller år) |
| ständigt återkommande( kronisk) - passar fullt pass, men ofta upprepade( inom några dagar eller veckor) | |
| kammar( från de lägre hjärtkamrarna - kamrarna - 10-20%) | kontinuerligt relapsing - annan attack sker efter avvecklingen av föregående skiva |
mest fördelaktiga alternativet paroxysmal takykardi - atriell akut form. Hon kanske inte behöver behandling alls. farligaste ventrikulära kontinuerligt återkommande paroxysmer - trots moderna behandlingsmetoder, kan de orsaka hjärtstillestånd.
mekanismer och orsaker till
på mekanismen för paroxysmal takykardi liknar arytmi - extraordinära sammandragningar av hjärtat. Kombinerar deras närvaro av ett ytterligare fokus på impuls i hjärtat, som kallas ektopisk. Skillnaden mellan dem är att de slag uppträder period kaotisk i sinusrytm, och i en paroxysm av ektopisk foci alstrar pulser så ofta och regelbundet, som i korthet tar över huvud pacemakern funktionen.
Men det impulser från dessa centra som kallas paroxysmal takykardi bör vara en annan förutsättning, en karakteristisk struktur av hjärtat - utöver de grundläggande impulsledningsbanor( det vill säga alla människor) bör finnas ytterligare sätt. Om människor som har dessa ytterligare vägar ingen ektopisk foci, pulserna i sinusknutan( huvud pacemaker) stabilt cirkulera fritt på huvudvägarna, inte spridit sig till ytterligare. Men kombinationen av pulser av ektopiska ställen och ytterligare sätt att gradvis händer är att:
- Normal puls kolliderar med öppen spis patologiska impulser inte kan övervinna det och gå igenom alla av hjärtat.
- Med varje efterföljande pulsspänning i huvudvägar som finns ovanför hindret ökar.
- Detta leder till aktivering av ytterligare vägar som direkt förbinder atria och ventriklar.
- pulser börja cirkulera i en sluten krets av ordningen: atrium - en ytterligare balk - ventriklarna - ektopisk foci - atriumet.
- grund av det faktum att excitation utbreder sig i motsatt riktning är mer irriterande patologisk plats i hjärtat.
- ektopisk foci ofta aktiveras och genererar starka impulser för onormal cirkulerande sluten cirkel.
Möjliga orsaker
faktorer som orsakar uppkomsten av supraventrikulär ektopisk foci i området och kamrarna i hjärtat, är olika. Möjliga orsaker till denna funktion visas i tabellen.
| Orsaker av supraventrikulär paroxysmal | skäl ventrikulär paroxysm |
|---|---|
| Medfödd och ärftliga egenskaper - närvaron av accessoriska banor i hjärtat | Kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom |
| förgiftning och drogöverdos av hjärtglykosider | Hjärtinfarkt |
| Neurogen och psykogena störningar( neuros, neurasteni) | Myokardit vilken natur somoch ursprung |
| ständig stress, spänning, överdriven adrenalinkick | kardiomyopati |
| missbruk alkohol och rökning, droger | hjärt |
| sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna i form av överskjutande hormon produktion | Medfödda missbildningar av hjärtat |
| någon allvarlig sjukdom, vilket leder till utmattning, berusning, brott mot vatten elektrolytbalansen | kardioskleros focal karaktär( efter en hjärtattack)och diffus( allmänt vanligt) |
Supraventrikulär paroxysmal främst på grund av generella förändringar i kroppen, inte i hjärtat,ludochkovye - en mångfald organiska hjärtfel.
Symtom Symtom som kan orsaka paroxysmal takykardi, kan variera inom vida gränser - av den totala frånvaron av( 10% av fallen) till kritiska cirkulationsrubbningar patientdata med omedelbar livsfara. Manifestationer beror på:
- Vida paroxysm - atrial flöde lättare kammar hårdare.
- Hans form och varaktighet - akuta instabila( . Mindre än 30 sekunder) inte bryter cirkulationen, vilket leder till kronisk och ihållande omstrukturering och dystrophy( svaghet) i hjärtmuskeln.
- allmäntillstånd och ålder - Unga fysiskt friska människor, symtomen är minimal, är mer uttalad hos äldre människor;
- orsaksfaktorer och sjukdomar - symptom på underliggande patologi lagrad på displayen paroxysm.
Klicka på bilden för att förstora Tabellen beskriver de vanligaste generella och specifika symtom på ventrikulär och supraventrikulär takykardi, paroxysmal attacker just nu.
| supraventrikulär typ | kammar typ |
|---|---|
| attack börjar vid 35-55% känns som en skarp ryck i | |
| hjärta i 25-45% finns en aura - en känsla av annalkande attack, ångest, rädsla | |
| Känsla hjärtklappning, darrande i bröstet, oregelbundna hjärtslag arbete(50%) | |
| puls svag och frekvent så att dess svårt att beräkna | |
| mild till måttlig svaghet | svår svaghet, impotens |
| andfåddhet Sense | Dyspné, snabb andning |
| Yrsel | Short nDen medvetslöshet |
| Blek hud | Pale blå, kall, svettig hud |
| Driven urinering eller avföring efter | attack sänka blodtrycket, upp till den fullständiga bristen på |
Under Interiktal period 90-95% av symptomen av paroxysmal takykardi är frånvarande. I 70-75%
provocateur direkt attack är:
- stressande eller svår psyko-emotionell chock;
- träning;
- konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
- rökning;
- kraftig ökning av blodtryck;
- mottagning eller administrera hjärtglykosider.
uppstått symptom på paroxysmal takykardi eller förlänga helt inom några sekunder eller timmar( efter avslutandet av supraventrikulära impulser), eller utvecklas till flimmer, och även framkalla hjärtstillestånd och klinisk död.
Om en person med ventrikulär paroxysmal takykardi inte ger akutvård kan han dö.
Diagnostiska metoder
För att bekräfta diagnosen används följande:
- EKG under en attack, vila och stresstest;
- daglig EKG-övervakning( Holter);
- ECHO-kardiografi;
- transesofageal undersökning av hjärt-elektrisk aktivitet;
- ytterligare metoder - koronar angiografi, beräknad tomografi av hjärtat.
Första hjälpen och behandlingsmetoder
Eftersom paroxysmal takykardi alltid är ett patologiskt tillstånd, är behandlingen obligatorisk. Omfattningen av vården bestäms av arten och svårighetsgraden av paroxysmala symtom.
Taktiken bör vara enligt följande:
- akut behandling under en attack;
- förebyggande av återfall
- är en radikal behandling som syftar till att eliminera orsaken till paroxysm eller ett ektopiskt fokus i hjärtat.
Elementär akutsjukvård vid en attack
Första hjälpen vid paroxysmal takykardi:
- Ta patienten.
- Bedöm medvetenhet, andning, hjärtklappning, blodtryck. Om de är ihållande frånvarande - starta en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.
- Skapa förutsättningar för god friskluftsåtkomst: Frigör bröstkorg, nacke, andningsorgan från kompressiv och föremål som gör andning svårt.
- Ring ambulans samtal 103.
- Ge mottagningar - vagal prov:
- be patienten att göra för att hålla andan efter ett djupt andetag, natuzhitsya eller hosta;
- tryck försiktigt på de slutna ögonbollarna;
- trycker på solpluxusområdet på buken;
- masserar ytan av halshinnorna runt halsen.
Läkemedelsbehandling under
attack om paroxysmal takykardi instabil, inte orsakar besvär kvarstår, höll sina egna eller eliminerats elementära metoder krävs medicinering på.
I alla andra fall visas:
- Intravenösa läkemedel:
- Behandling av supraventrikulär formen - Digoxin, ATP, verapamil, amiodaron.
- Med ventrikulär paroxysm - Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
- Med lågt blodtryck - behandling med Mesaton.
- Dessutom kan du ta en tablett Propranolol eller Metoprolol( om patientens tillstånd tillåter och trycket inte sänks).
- Elektropulsbehandling, kardioversion och defibrillering - effekten på hjärtat av elektriska impulser. Det visas med uttryckta eller långvariga ventrikulära paroxysmer, komplicerade av fibrillering eller hotar att stoppa hjärtat.
radikal antirecurrent och kirurgisk behandling av patienter med enstaka
akut paroxysmal takykardi inte kräver medicinering och någon speciell behandling. Det är nog att observera en sparsam livsstil i relation till psyko-emotionell och fysisk ansträngning, för att eliminera dåliga vanor och bekämpa möjliga orsakssjukdomar.
Om dessa aktiviteter är otillräckliga och anfall av störda patienter, visade en systematisk behandling av antiarytmika: bisoprolol, metoprolol, Cordarone.
Kirurgisk behandling ska tillgripas om sjukdomen orsakar svåra cirkulationsstörningar eller med frekventa långvariga attacker. Två förfaranden användes:
- Radiofrekvent ablation - eliminering av den modifierade delen i mitten med hjälp av radiofrekventa vågor, sammanräkning därtill direkt genom katetern. Metoden är effektiv och säker.
- Steg i en pacemaker - en artificiell källa till elektriska impulser som blir en ny rytmförare.
Radiofrekvensablation 
Konsekvenser och prognoser
Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi i 75-85% fortgår positivt, svarar väl på behandlingen genom att justera livsstilen och ta medicineringen. Men om det inte behandlas kommer det att utvecklas och intensifieras, särskilt bland ungdomar.
Ventrikulära former är farligare, särskilt om de uppträder mot hjärtinfarkt - 40-50% av fallen upphör vid patienternas död under året. Användningen av kirurgiska metoder med 75-85% förbättrar prognosen även för patienter med de mest allvarliga formerna av paroxysmal takykardi.
