den här artikeln får du lära dig all viktig information om massiv stroke - en av de farligaste stater inom medicinen.
innehållet i artikeln:
- orsakar massiv stroke
- karakteristiska symptom
- diagnos av cerebrala cirkulationsstörningar
- Principer för behandling
- rehabilitering efter stroke
- prognos
omfattande stroke - är det värsta variant av akut stroke( kort stroke).När stroke inträffar nekros av delar av hjärnan och förlust av nervceller på grund av dess syrebrist.
termen "omfattande" i detta fall kännetecknas av flervalsfrågor:
- nederlag och nekros av stora områden av hjärnan.
- deltagande i bildandet av fokal stroke - "ränta" stora artärer som förser hjärnan.
- mycket små områden av hjärnvävnad påverkas.
Fabrics, berövas mat och syre, dödas. Med tanke på att varje kvadratmillimeter av hjärnvävnad som ansvarar för reglering av olika funktioner i kroppen, efter döden av nervceller oundvikligen lida betydande reflexer och förmåga. Således kan patienten efter en stroke förlorar tal, hörsel, syn, förlorar förmågan att kontrollera musklerna i bålen och lemmar, förlust av kontroll över arbetet i slutmuskeln av ändtarmen och urinröret. När
små härdar snabbt insättande av stroke och för behandling av sådana effekter kan vara helt eller delvis elimineras. I vissa fall kan dessa problem vara permanent. Vid döden av hjärnregioner som är ansvariga för reglering av hjärtslag eller andning, människor dör ofta inom en mycket kort tid - från flera sekunder till några timmar av akut respiratorisk eller hjärtsvikt.
Omfattande hjärnskada skiljer sig ofta från den vanliga slaghastigheten av den kliniska presentationen, svårighetsgrad och konsekvenser. Ju mer hjärnceller dog, desto svårare är det för en sämre prognos för patienten.
Snapshot Computed Tomography: A - normen;B - en massiv stroke hjärna i tinningloben Stroke, särskilt med stor tumörbörda hjärnvävnad, kan med rätta kallas en av de mest allvarliga sjukdomar i neurologi. Efter en massiv stroke möjligheter att tillfriskna och fullständig återhämtning av vitala funktioner är små - ca 15-20%.På prognoser i livet, återhämtning faktorer och risken för svår invaliditet kommer att diskuteras nedan.
behandling av sjukdomar i cerebral cirkulation vanligtvis engagerade i neurologi och neurokirurgi. Ett mycket viktigt bidrag till ytterligare återhämtning och återhämtning från stroke göra terapeuter, läkare, vars uppgift är att utveckla och genomföra program för varje enskild patient.
orsakerna till stroke är mycket viktigt att förstå varför personen har ischemiska attacker och stroke. Så det är möjligt att förutse eller förhindra detta allvarliga tillstånd.
- Ateroskleros av cerebrala kärl - Deponering av salter av kolesterol och kalcium på inre blodkärl hos artärerna. Detta är den vanligaste orsaken till omfattande stroke. Aterosklerotiska plack, som växer inuti kärlet, smälter gradvis sin lumen. Förr eller senare kommer en tid när kärlets lumen är helt blockerad och hjärnans område är berövad av mat.
- okontrollerad hypertoni. Plötsliga "hopp" av blodtrycket leder till en svår spasma av cerebrala kärl och nekros av dess områden.
- En skarp och plötslig minskning av blodtrycket. Till följd av detta sker en kraftig uttömning av blodflödet och en stroke inträffar. Denna situation är ofta nöjd med ett analfabet och en kraftig minskning av blodtrycksnivån vid vård av en patient med hypertensiv kris.
- Tromboembolism - ocklusion av kärlens lumen genom en trombus från det systemiska blodflödet.
- spontan trombos i kärl i hjärnan på grund av intag av vissa läkemedel( kombinerade orala preventivmedel, östrogenpreparat, anabolics, etc.), alkohol uttorkning och ärftliga störningar i blodkoagulering.
- Blödning i hjärnvävnaden eller under dess membran är en speciell typ av stroke - en hemorragisk omfattande stroke. Blödning uppstår på grund av bristning av hjärnbehållaren. Orsakerna till detta är huvudtrauma, hoppar blodtrycket på en bakgrund av åderförkalkning, medfödda missbildningar av blodkärl( aneurysm och kärlmissbildningar - trassel med blodkärl).
- Faktorer som ökar risken för en större stroke, är diabetes, högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, fetma, höga kolesterolvärden, rökning, alkoholism, användning av p-piller, svår stress, uttorkning, samt episoder av stroke i det förflutna.
Symptom på omfattande stroke
Eventuell skada på hjärnvävnaden kännetecknas av de så kallade neurologiska symptomen:
- Svår huvudvärk. Smärta, särskilt i början, är så stark att det provar illamående och kräkningar, vilket inte leder till lättnad.
- Medvetenhetsstörningar: från lätt förvirring till koma. Det bör noteras att den snabba utvecklingen av djupa koma är extremt karakteristisk för en stor stroke.
- Talstörningar: inkonsekvenstal, oförmåga att uttala komplexa meningar eller fraser. Ibland glömmer en person hur detta eller det här ämnet heter.
- Minnesminskningar är minnesfall, en person kan glömma sitt namn eller dagens datum, men kom ihåg mindre viktiga saker.
- Vision problem: dubbelseende, flimrande färg och svarta fläckar, "luckor" i bilden, synhallucinationer, brott mot reaktion elever till ljus, utelämnande av ett sekel.
- Hörselskador: Överkonstruktion, tinnitus, auditiv hallucinationer.
- Svåra sjukdomar i muskelton - hemiparesis - ensidig förlamning av muskler. Patienten kan inte höja sin högra eller vänstra arm eller ben, och ansiktsuttryck är ensidigt kränkt. Vad är karakteristiskt, om rörelserna i den högra halvan av kroppen bryts, då är hjärnans lesion i sin vänstra hälft.
- Värme, feber, ansiktsrödhet, frossa.
något av dessa symtom, och särskilt deras kombination - en anledning att omedelbart söka läkarvård, särskilt om tidigare har varit episoder av högt blodtryck eller cerebrovaskulära händelser.
Symptom på stroke: Asymmetri av ett leende, svaghet i en hand. Diagnostiska åtgärder
Hela världsgemenskapen gör en stor accent på diagnosen stroke "på plats".Speciella vågar och metoder för att bedöma sannolikheten för stroke, som borde vara ägda av någon, även långt ifrån medicinen, har utvecklats. Ett exempel på en sådan utvärderingstabell är Cincinnati-skalan eller UDAR-regeln:
- U - Leende. Det är nödvändigt att be patienten att le. Ett signifikant tecken på cerebral cirkulationsstörningar är smileys asymmetri och utelämnandet av en av hörnen av munnen.
- D - Rörelse. Det är nödvändigt att be patienten att höja båda armarna och båda benen samtidigt. Om en av extremiteterna inte stiger eller ökar asymmetriskt kan detta vara ett tecken på en stroke.
- A - Artikulering. Patienten ska säga en enkel mening - till exempel ett välkänt ordspråk. Om det finns en stroke, visar talet sig att det är smurt, otydligt, med ord som misslyckas.
- P - lösning. Enligt resultaten av testet är det nödvändigt att fatta beslut om sjukhusvistelse av patienten i en medicinsk institution. Två positiva testresultat indikerar en viss försämring av cerebral cirkulation med en sannolikhet på ca 70%, tre eller flera tecken - 85 eller mer procent.
Klicka på bilden för att förstora En patient med misstänkt omfattande stroke ska omedelbart tas till en neurologisk eller neurokirurgisk enhet där proffs kommer att undersökas. Följande undersökningar kommer att göras till patienten:
- En neurologisk undersökning för att identifiera speciella neurologiska strokemärken och en ytterligare undersökningsalgoritm.
- Beräknad tomografi eller CT-skanning är en typ av röntgenstudie. CT utför utmärkt med sökandet efter "fräscha" områden med hjärnskador( inte äldre än 24 timmar).
- Magnetic resonance imaging, eller MR, är den föredragna metoden för att diagnostisera redan bildade områden av ischemi och hjärnskada.
- Electroencephalography( EEG), eller registrering av elektrisk hjärnaktivitet, är mycket värdefull för att diagnostisera koma. EEG används för att förutsäga hjärnans aktivitet.
- Ultraljudsundersökning av BCA-brachiocephaliska artärer i nacken, matar hjärnan.
- Lumbar punktering - Ta prov av cerebrospinalvätska och dess biokemiska analys.
- Blodprov för blodplättsnivåer, biokemiskt blodprov, blod för koagulering.
Carrying elektroencefalografi( EEG) Grundläggande behandlingsprinciper
gyllene regeln specialiserad vård är att börja behandlingen inom de första tre timmarna av symtomdebut. Denna "regel om tre timmar" ökar signifikant chanserna för patientens återhämtning.
Låt oss ange huvudprinciperna för behandling av patologin för en omfattande stroke:
- Korrigering av blodtrycksnivån. Med hypertensiv kris bör trycksänkningen inte överstiga 20% av initialen i två timmar. Vid lågt tryck är återhämtningsgraden av tryckciffror likartad.
- Korrigering av blodkoagulationssystemet - "utspädning" av blod och upplösning av blodproppar med hjälp av speciella preparat.
- Anslut patienten till livsstödsenheter: en ventilator, övervakningsskärmar för andning och cirkulationsfunktion.
- hemorragisk stroke med ansamling av stora mängder blod i ämnet i hjärnan, liksom fortsatt blödning - vittnar om kraniotomi för evakuering av hematom och mekaniska håligheter.
rehabilitering efter en stroke kan säga att rehabilitering efter stroke och andra cerebrovaskulära händelser - grunden för att återställa livskvaliteten. Stroke kräver återställande åtgärder och bryr sig så mycket som möjligt.
Som regel tar rehabiliteringskursen från flera månader till flera år. Olika forskare ger genomsnittsperioder inom rehabilitering inom 6-36 månader. Hastighet och fullständig återhämtning av patienten beror på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder, korrektheten dessa förfaranden, samt omfattande skador hjärnvävnad, ålder och källan till patientens hälsa.
Grundläggande rehabilitering efter stroke
- Profylax för bildande av decubitus - ulcerös hudfel och underliggande fiber på grund av patientens konstanta vistelse i stillastående position. För att bekämpa sängar flera gånger om dagen för att vända patienten, sätt speciella rullar och "cheesecake" under korsbenet, axelbladet, nacken, benen.
- Tillhandahåller personlig hygien hos patienten. Ofta kan patienter efter stroke inte kontrollera sina fysiologiska behov. Det är nödvändigt att noggrant övervaka renheten hos könsorganet och perineum för att undvika infektioner och purulenta komplikationer. Patienten måste tvättas, torkas med våta handdukar, byta blöjor eller betjäna kärlet.
- Passiv gymnastik och massage. Sjuksköterskor eller utbildade släktingar knådar spasmodiska immobila muskler, försöker "utveckla" och böja lederna.
- Terapeutisk fysisk träning. Klasser utförs av instruktören LFK eller en läkare-rehabilitolog. Med sin hjälp lär patienten gradvis, med början av de mest primitiva övningarna, att flytta fingrarna, benen, sitta i sängen.
- Klasser med talterapeut och defektolog hjälper till att återställa tal och förståelse för tal.
- Psykologer och psykoterapeuter hjälper patienten att återställa funktionerna att tänka, förstå, komma ihåg. Ofta lär patienter sig hur man skriver, räknar, ritar, analyserar och drar slutsatser.
- Social anpassning och stöd av nära människor är mycket viktigt. Patienten ska inte känna sig defekt, det är nödvändigt att uppmuntra honom och inspirera honom med tro på framgång.
Det är viktigt att förstå och vara beredd på att alla dessa aktiviteter måste göras dagligen under en lång tid för att se åtminstone en liten förbättring.
speciell madrass för att förhindra trycksår prognos av sjukdom
Tyvärr har allvarliga cerebrovaskulära olyckor inte lämna patienten och hans anhöriga var höga förhoppningar. Världsstatistik är oupphörlig:
- Med omfattande stroke motsvarar följderna och chansen att överleva i genomsnitt 65-70%.Här talar vi inte om nederlag av vitala centra i hjärnan - i detta fall är dödligheten nära 95%.
- Av överlevande har cirka 60-80% funktionshinder och konsekvenserna av varierande svårighetsgrad, vilket leder till funktionsnedsättning.
- Endast 5% av offren återvinns fullt ut. Vanligtvis är dessa unga patienter som fått den första specialvården de första tre timmarna.
- Cirka 15% av fallen under året har patienten en andra stroke, som oftast leder till döden.
Förebyggande åtgärder efter hjärncirkulationen är mycket viktiga. Kontroll av kroppsvikt, stabilt blodtryck och kolesterolnivån, avvisande av dåliga vanor och orala preventivmedel, regelbundet medicinintag som ordinerats av en läkare kan förhindra en allvarlig sjukdom.
