Innehållet i artikeln:
- Indikationer( vem behöver proceduren och varför)?
- Kontra
- Hur är det förfarande
- Komplikationer Slutsatser Coronary
- en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för diagnos av lesioner( förträngning, stenos) av kranskärlen. Studien är baserad på visualisering av passagen av kontrastmedium längs hjärtan. Kontrast substans gör att du kan se processen på skärmen av en speciell enhet i realtid.
Koronararterier( kransartärer, hjärtartärer) är kärl som ger blod till hjärtat.
Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för utredning av kranskärlssår. Utför proceduren i röntgen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med "stor operation" vid behandling av hjärt-kärlsjukdom.
Läkare av denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått seriös träning. Nu är de kallade - av interventionskirurger eller röntgen-endovaskulära kirurger.
X-ray är ett rum där läkare utför intrakardiell forskning och behandling under sterila förhållanden med hjälp av röntgenutrustning. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat, kransartärerna under hela proceduren.
med röntgen Därefter får du lära dig: när koronarangiografi visar i detalj beskriver det viktigaste ögonblicket för patienten - hur förfarandet och när sedan du kan få att fungera. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.
Indikationer för koronarografi
Vem behöver göra forskningen? Indikationerna är mycket breda, det finns fler och fler av dem. Vi kommer att överväga de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.
- Under utvecklingen av akut koronarsyndrom( ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt( hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om i början av denna händelse försöka återställa blodflödet kommer ACS inte att sluta med nekros( död) av delen av myokardiet.
- Misstankar om kranskärlssjukdom. Om angina en patient har, i närvaro av förträngning av koronarangiografi data måste du återställa blodflödet i hjärtartärerna före inträdet av ischemi eller infarkt.
- När det är känt att det finns en kranskärls stenos( förträngning av lumen av aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur det uttrycks. Röntgenkirurgernas ögon( det vill säga visuellt) bedömer volymen av stenos. På skärmen kan du se "en timglas, när den ligger i stenosens ställe, passerar kontrast en förträngning. Om denna förminskning är väldigt liten - bedöma sedan hur snabbt kontrastmedlet tvättas bort( trots allt är kontrast normalt blodflöde).
- I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: utbyte av en eller flera ventiler eller aneurysm operation( förlängning) av aorta. I alla dessa fall bör läkare avgöra huruvida det finns en patologi hos hjärtatärer. Hur mycket kirurgi behövs för patienten? Bara en rättelse av en fläck eller en skakning också?
- Det är känt att ischemisk hjärtsjukdom( kranskärlssjukdom) förekommer tre gånger oftare hos patienter med njurtransplantation än den allmänna populationen av människor i samma ålder. I samband med det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronarografi utförs av sådana patienter också.
- Det är inte ovanligt att patienter med hjärttransplantation diagnostiseras för angina pectoris.
Indikationer för koronarangiografi Coronary måste välja tid( omedelbart) och en metod för behandling av stenotiska kranskärl. Om en kritisk förträngning( mer än 50% av den arteriella lumen), att ett brådskande behov av att avgöra om en patient behöver kranskärlsbypasskirurgi eller kranskärlsangioplastik. Om förträngningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer existerar inte. Om patienten tar mycket lång tid mediciner, blodförtunnande och brådskande för koronarangiografi finns inte, då proceduren kan fördröjas med 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter proceduren stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.
Hur fungerar proceduren?
Vi kommer att överväga utvecklingen av hela förfarandet kranskärlen i hjärtat "av patienten."
sjukhusvård och förberedelse
patienten anländer på kvällen eller på morgonen av separations själv kommer på utsatt tid på forskning. På hans händer borde han ha blodprov( doktorn kommer att ange vad), elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat.
på akutmottagningen eller på avdelningen patienten får i händerna på informerat samtycke, vilket krävs för att underteckna( om du inte har ändrat dig att gå studien).Koronarografi utförs på en tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Patienten släpps ut nästa dag. På morgonen före avskrivningen kommer alla prov.
Detta förfarande kan göras på två sätt( det är en standard planerad diagnostisk metod) genom kärlen i händerna och genom lårbensartären.
metoder kateter för koronarhjärtkärlen koronar angiografi före avlägsnande av nervös spänning kommer prick( premedicinering).
Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av läkemedelsinducerad sömn - sedan på studien kommer att vara en narkosläkare.
Vad händer i operations
- I båda fallen först göra en lokalbedövning( lidokain och andra medel).
- Punktera kärlet på låret eller armen, sätt in en kateter eller ett rör i kärlet. Inledningsvis måste du nå munnen av hjärtats kranskärl( platsen utsignalen från kransartären från aorta).
- läkare får kateter direkt i munnen av kranskärlen. I den andra änden( där de kom in genom huden) är en spruta med en kontrast fäst vid katetern. Här introduceras det. Kontrast fyller hjärtkärlen och tvättas av genom blodflödet. Under hela proceduren finns en videoinspelning. Läkaren observerar framstegen i processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren.
- Efter förslutningsförfaranden punktera region, läkaren ger fysiska tryck händer. Det är nödvändigt att stoppa blödningen.
- Då appliceras ett sterilt, pressat( mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter ingreppet, ställer kirurgen
kirurg infogar en slang i patientens kärl högra 
Efter kirurgen infogar kateter kontrast från sprutan 
läkaren observerar fortskridandet av processen på skärmen 
tight bandage till en patient efter koronar patienten inte rekommenderas att komma ur sängen 5 till 10 timmar. Denna skillnad är förståelig - eftersom vissa patienter tar droger som spädar blod. Och inte i alla fall kan de avbrytas före förfarandet.
Du kan äta omedelbart efter proceduren. Kirurgen kommer att närma sig församlingen för att diskutera alla nyanser av studien.
Förfarandet för koronarangiografi studeras noga och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ges till dig omedelbart i operationssalen.
Patienten släpps ut, om det inte finns några komplikationer, nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.
Komplikationer av
-förfarandet I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Litteraturen rapporterar från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie.
- Blödning och återanvändning av tryckbandage. Det är obligatoriskt efter undersökningen att den läkare som utförde förfarandet kommer att närma sig dig. Han kommer att gå så ofta som situationen kräver.
- Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problemen går bort på egen hand, eller de ges injektioner av allergier.
- Myokardinfarkt, arytmi, smärta i hjärtat - högst 0,05%.På avdelningen bredvid patienten får man finna en älskad. Var noga med att observera två läkare: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer kommer att diagnostiseras vid tidpunkten.
- Kontrastinducerad nefropati( akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrasten utsöndras inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
- Perforering och ruptur av kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros hos kranspulsådern.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Mer än hos 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.
Slutsatser
Koronarografi är nödvändigt för att doktorn ska kunna beräkna med egna ögon hur, var och varför kransartärer påverkas. Efter studien får patienten en noggrann diagnos.
Det kan också vara att under koronar angiografi korrigerar du omedelbart de trånga artärerna( uppblåsa burken under tryck i stället för stenos).
Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och det informativa värdet av metoden är pålitligt och viktigt för vidare behandling.
