I den här artikeln kommer du att lära hur hjärtat fungerar under kammartakykardi, varför det sker, vilka symptom manifest, vad är dess fara. Typer, EKG-förändringar, metoder för diagnos och behandlingsschema.
innehållet i artikeln:
- Development Mechanism av kammartakykardi
- Orsaker till kammartakykardi
- patologi typer
- Symtom på kammartakykardi
- Diagnos Behandling Möjliga komplikationer
- prognos
Ventrikulär takykardi( VT för kort) - är en av de mest fientliga och farliga typer av arytmi. Detta är inte en självständig sjukdom, men en manifestation eller konsekvens av en allvarlig sjukdom i hjärtmuskeln. Som kännetecknas av ökad frekvens av kammarfrekvens som är större än 100 slag per minut. I detta fall den elektriska exciteringskällan inte är sinusknutan är fysiologiskt nödvändigt, en lesion i ventrikulär muskel som genererar onormal, ofta resulterande elektriska impulser.
patologisk puls när kammartakykardi kort sammanfattning av fakta om denna sjukdom:
- Denna takykardi ofta startar och stoppar plötsligt.
- resulterar i signifikant försämring av hjärt- och allmänna blodflödet. Intensitet
- kliniska manifestationer relaterade till varaktigheten och svårighetsgraden av kammartakykardi.
- dess karakteristiska symptom observeras ofta kardiologer i kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.
- Denna störning av hjärtrytmen är extremt farlig utveckling av kollaps - en kraftig sänkning av blodtrycket till försämring av blodtillförseln till vitala organ - och plötslig död. Därför krävs det omedelbart medicinsk hjälp.
Denna rytm störningar inte är helt botad, men det är absolut nödvändigt eftersom attackerna den takykardi snabbt som möjligt för att stanna för att undvika dödsfall på grund av hjärtstillestånd.
diagnos och behandling av sjukdomar har varit en cardiologist. I specialiserade centra i stora städer kan hänvisa till arrhythmology.
mekanism av ventrikulär takykardi
takykardi - ökad hjärtfrekvens vanligtvis 80 slag per minut. Snabb puls kan vara en variant regler under stress, fysisk träning, feber, spring, efter användning av starkt kaffe och m. N. I dessa fall, elektriska pulser uppträder i sinusknutan, och sprids sedan med förmaken till kamrarna. Denna process är fysiologiskt korrekt. Rytmen normaliseras efter en kort tid.
överföring av elektriska impulser i hjärtat av en frisk Kammartakykardi är aldrig normen - en fruktansvärd signal om ett problem i hjärtmuskeln, vilket kräver akutvård. Ventriklarna börjar kontrahera oberoende av deras exciteringsprocessen sker i omvänd ordning - inga pulser från sinusknutan som är blockerade.hjärtmuskelceller har funktionen: till skillnad från konventionella muskelceller de kan automatik, dvs utseendet på den automatiska körningen. ..Med detta i en nödsituation hjärta slår till den sista, bevara människoliv. När neparoksizmalnoy ventrikeltakykardi kontraktion frekvens kommer till 130, och i paroxysmal till 220 slag per minut och mer.
Alltför ofta hjärt sammandragning av kamrarna har inte tid att helt fyllas med blod. Som ett resultat av minskad blodutstötningsvolym, faller blodtrycket, organ och vävnader perfunderade otillräcklig, så förlorar syre och näringsämnen, eliminering av toxiner störs och nedbrytningsprodukter.
Det mänskliga cirkulationssystemet. Klicka på bilden för att förstora patologisk fokus sammandragningar kallas ektopisk medicin, ofta förekommer i den vänstra kammaren.
Orsaker till kammartakykardi
vanligaste orsaken till denna typ av hjärtrytmrubbningar är hjärtsjukdom. Bland dem:
- Akut hjärtinfarkt. I 90% av fallen provocerar den utvecklingen av ventrikulär takykardi.
- Iskemisk hjärtsjukdom med brist på cirkulation i det ischemiska området i hjärtmuskeln.
- Reumatism eller inflammatorisk hjärtsjukdom. Till exempel är myokardit - inflammation i myokardiet oftare av infektiös natur.
- Olika typer av kardiomyopati - skador på hjärtmuskeln med utvecklingen av dystrofa och sklerotiska processer i den.
- aneurysm, i synnerhet i den vänstra ventrikeln - utbuktande väggen av aorta eller en större artär med möjlig ruptur.
- Medfödda hjärtfel, till exempel defekter - oåterkalleliga förändringar i hjärtets struktur.
- Höger ventrikulär arytmogen dysplasi är en progressiv gradvis ersättning av muskelvävnad genom bindande eller fett.
Andra orsaker:
- Kirurgi till hjärtat.
- Överträdelse av endokrin eller nervreglering leder till en förändring i hjärtvävnadsflödet av elektriska processer.
- Skiftelektrolytbalans - en minskning av innehållet i kalium, magnesium och andra elektrolyter som är inblandade i kroppens metaboliska processer.
- Överdosering av vissa läkemedel - hjärtglykosider, betablockerare, antiarytmika.
- Förgiftning från alltför stora mängder alkohol eller användning av surrogat, liksom från narkotiska ämnen, särskilt kokain.
- Ärftliga patologier. Bland dem är Brugada syndrom, som har stor risk för ventrikelflimmer - frekvent kaotisk reduktion av deras olika platser. På elektrokardiogrammet finns specifika förändringar som indikerar närvaron av en sådan genetisk sjukdom.
Om patienten inte har några förvärvade hjärtsjukdomar och missbildningar av utveckling, men det finns en kammartakykardi, vars orsak inte är klar, då det anses idiopatisk.
typer av kammartakykardi
| kategorier | former med kort definition |
|---|---|
| Vid tidpunkten för förekomsten av | Paroxysmal - attack börjar plötsligt nådde puls 130 slag per minut och mer. Omedelbar medicinsk behandling krävs. Non-paroxysmal - manifesteras oftare av gruppens extrasystoler. Har ingen paroxysmal karaktär. Nödåtgärder kräver inte, men med behandlingen kan du inte dra. |
| Formen | monomorf - en patologisk rytm källa i de flesta fall är resultatet av hjärtsjukdomar. Polymorphic - har flera foci av pulsproduktion i myokardiet. Det utvecklas ofta i genetiska sjukdomar eller överdosering av droger. |
| Adrift | Paroxysmal stabil - kännetecknas av att registrera på EKG några ektopiska komplex i mer än 30 sekunder. Pulsen når 200 slag per minut. Påtagligt påverkar hemodynamiken och ökar risken för dödsfall. Paroxysmal VT för instabila typspecifika förändringar i elektrokardiogrammet fixeras i 30 sekunder. Kronisk - en långvarig kurs, ibland flera månader, under vilken patienten upprepade gånger upprepade korta anfall av ventrikulär takykardi. Med en kontinuerlig återkommande kurs ökar cirkulationssjukdomar gradvis. |
Symptom på patologi
Först fortgår sjukdomen asymptomatiskt. Det upptäcks endast när patienten undersöks, speciellt under den dagliga övervakningen av Holter, om han har ett klagomål om hjärtat. VT hos patienter manifesterar sig på olika sätt beroende på svårigheten hos den underliggande hjärtsjukan.
daglig övervakning Holter om början av en attack av kammartakykardi framgår av följande symtom:
- Ökad hjärtklappning, känslor som påminner om frekvent fladdring av hjärtat. Patienten känner hur det fungerar.
- Utseendet av en "koma" i halsen, "svimhet".
- Andnöd.
- Kompression eller stygn i sternum.
- Yrsel, upp till ett förmodat tillstånd eller förlust av medvetande.
- Allvarlig svaghet.
- Suddig hud, kall svett.
- Synsskador: fördubbling, oskärpa av föremål, utseende av "flugor" eller "svarta cirklar" före ögonen.
- Känsla av panik och rädsla.
Diagnos
Diagnos görs av kardiologen efter en omfattande diagnos, inklusive:
- Förtydligande och analys av patientklagomål.
- Fallhistorik. Fråga om närvaro eller frånvaro av ärftlig predisposition eller befintliga genetiska sjukdomar, såväl som möjlig överföring av hjärtinfarkt. Läkaren finner ut vilka läkemedel patienten tar, etc.
- En fysisk undersökning består av flera manipuleringar som hjälper läkaren att objektivt bedöma ämnets allmänna tillstånd och specifikt om hjärtats arbete. Kardiologen utför en extern undersökning av hud och slemhinnor, mäter blodtryck, räknar antalet hjärtslag, lyssnar på hjärnljud med en fonendoskop. Men med VT, om det inte finns några anfall, är en sådan undersökning av liten effekt. Följaktligen är följande studier obligatoriska.
| Instrumentmetoder | Laboratoriediagnostik |
|---|---|
| Ett elektrokardiogram är den huvudsakliga metoden för detektering av VT.Det är nödvändigt att upptäcka avvikelser i hjärtets arbete, förekomsten av en blockad av Hisnus bunt och andra förändringar som indikerar själva ventrikulär takykardin eller orsaken till dess förekomst. | Ett allmänt blodprov är nödvändigt för att utesluta inflammatorisk process och för att identifiera en möjlig orsak till hjärtrytmstörningar. |
| Holter övervakning av EKG är den näst viktigaste diagnostiska metoden för att bestämma VT.Kontinuerlig avlägsnande av EKG under dagen kan inte bara bekräfta närvaron av en sådan takykardi utan också för att förstå villkoren för utseendet, hur många det var, varaktigheten av var och en där rytmens fokus befinner sig. | Biokemisk analys - är nödvändig för att bestämma sjukdomen som ledde till utseende av ventrikulär takykardi. Viktiga indikatorer på kolesterol, lipoproteiner, triglycerider, kalium, socker och andra. |
| Ekkokardiografi är studien av hjärtekonstruktioner med ultraljudsvågor som reflekteras från organs vävnader. Det är nödvändigt att hitta orsaken till VT.Hjälper till att utvärdera myocardets kontraktilitet, valvulärapparatens tillstånd och andra hjärtstrukturer. | |
| Vanlig datortomografi eller multispiral. Skillnaden mellan den senare och den första är att emitteren av elektromagnetiska vågor rör sig, roterar i en cirkel längs patientens kropp. Identifierar sjukdomar som utlöser takykardi. | |
| Coronaroangiografi är en radiopaque metod för att utvärdera hjärtkärlens tillstånd. | |
| Ventrikulografi är en studie av hjärtkärlens hjärtan med hjälp av röntgenstrålar och ett kontrastmedel injicerat i en ven före proceduren. |
Förutom ovanstående undersökningar vid diagnos av VT-informativa belastningstester. En av dem - veloergometri - studerar hjärtats arbete mot bakgrund av gradvis ökande belastning. Patienten sitter på en veloergometer( en speciell träningscykel) och vrider pedalerna, efterliknar cykling. Samtidigt spelas ett elektrokardiogram in.
Ventrikulär takykardi: förändringar på EKG
Ventrikulär takykardi på EKG manifesteras enligt vissa kriterier:
- Hjärtfrekvensen överstiger 100-140 slag per minut och kan nå upp till 300.
- Avvikelse till vänster om hjärtans elektriska axel( EOS).
- QRS komplex expansion 0.14-0.16 sek.
- Deformation av komplex som återspeglar ventrikulära sammandragningar.Ändring i sin form observeras inte för alla typer av VT.På grundval av detta kan läkaren bestämma form av takykardi. I den polymorfa typen av VT noteras signifikanta förändringar i QRS från cykeln till cykeln på EKG.Med dubbelriktad takykardi förändras inte bara detta komplex utan även EOS i varje cykel.
Behandling av
Ventrikulär takykardi kan inte fullständigt härdas. I det här fallet handlar det om den snabba restaureringen av den normala rytmen i en attack och minskningen i frekvensen av deras förekomst. Drogterapi är obligatorisk, och med paroxysmal resistent takykardi måste vårdgivningen ges omgående. Normalisera puls kan vara en elektrisk impuls under elektropulsterapi.
Huvudsyften med terapi
- Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar ventrikulär takykardi.
- Tidig och kompetent hjälp vid attacker av paroxysmal takykardi för återställande av rätt hjärtslag.
- Förebyggande av upprepade episoder av VT.
Drogterapi
- Antiarytmiska läkemedel.Återställ och behåll rätt hjärtfrekvens.
- Beta-adrenoblocker - minska pulsfrekvensen, minska A / D.
- -kalciumantagonister. Försvaga styrkan i hjärtats sammandragningar, normalisera rytmen, utvidga blodkärlen, sänka blodtrycket.
Vid utgången av ventrikelflimmer är det enda omedelbara sättet att återställa rytmen att utföra defibrillering med en elektrisk laddning. Men du måste göra det väldigt snabbt, för om några minuter kan patienten dö.
Kirurgisk behandling
- Implantering av en cardioverter-defibrillator som återställer rytmen av hjärtkollisioner. Detta är det bästa alternativet för frekventa attacker av uthållig paroxysmal takykardi.
- Radiofrekvensablation - operationen syftar till att förstöra den patologiska källan till rytmen av radiofrekvenspulsen, i de fall då lokaliseringen är definitivt etablerad.
- implantera en konstgjord pacemaker - pacemaker - en liten enhet som sys under huden nära den vänstra armhålan, en sondelektrod, låsbar i höger kammare eller atrium. Enheten tvingar korrigera hjärtrytmen och hjälper till att hålla det. Implantation av en pacemaker
Möjliga komplikationer
- VT Ventrikelflimmer - oberäkneligt mycket täta och oregelbundna sammandragning av ventriklarna av olika fibrer.
- Hjärtfel är ett tillstånd som utvecklas med långvarigt vätskeflöde och orsakas av en gradvis försämring av hjärtklemmens kontraktile förmåga.
- Lungproblem: andnöd, lungödem.
- Plötslig död på grund av hjärtstopp.
prognos
Utan behandling prognos data när VT är extremt ogynnsamma. Patienter dör av ventrikelflimmer, akut misslyckande eller hjärtstillestånd. Lämplig, aktuell behandling börjar signifikant förbättra prognosen. Om paroxysmer stannar i tiden, minskar hjärtkontaktfunktionen inte, hjärtsvikt saknas, sedan lever patienter i ett vanligt liv i många år.
Därför, när det första tecknet på frekventa slump puls, särskilt om diagnosen "kammartakykardi" redan är installerat, är det viktigt att omedelbart kontakta en hjärtspecialist och omedelbart börja sin tilldelade behandling.