I den här artikeln lär du dig: Vad är koronar bypass-transplantation, full information om vad en person kommer att ställas inför i detta ingripande, liksom hur man kan uppnå maximalt positiva resultat från en sådan behandling.
innehållet i artikeln:
- Vad är denna operation
- Indikationer
- Möjliga kontra
- Förberedelse för kirurgi
- Sjukhus hur
- operation liv efter bypass-kirurgi
- resultat
behandling enligt CABG menas operation för att aterosklerotiska kärlen i hjärtat( kranskärl), som syftar tillåterställande av deras öppenhet och blodflödet genom att skapa konstgjorda kärl förbi avsmalnande partier, en shunt mellan aortanoch en frisk del av kransartären. Sådana störningar
utföra hjärtkirurgi.Även om det är svårt, men tack vare modern utrustning och förbättrade specialister operationsteknik godkänt resultat i alla hjärtkirurgiska kliniker.
kärnan i verksamheten och dess arter
väsen och innebörden av CABG - skapandet av nya, bypass kärl vägar för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln( hjärtmuskeln).
Detta behov uppstår i de kroniska former av kranskärlssjukdom, där insidan av lumen av kranskärls aterosklerotiska plack deponeras. Detta orsakar en förträngning dem, eller fullständig blockering som bryter den myokardiala blodflödet och orsakar ischemi( syrebrist).Om tiden inte återcirkulation, hotar det en kraftig nedgång i patienters hälsa på grund av smärta i mitt hjärta för alla laster och med hög risk för hjärtinfarkt( hjärt nekros område) och patientens död.
Med kranskärlsbypasskirurgi kan helt lösa problemet för nedsatt blodflöde i myokardiet hos patienter med kranskärlssjukdom orsakad av förträngning av hjärtartärerna.
Under ingripande för att skapa nya kärl inlägg - shuntar, som ersätter inkompetenta egna artärer. Som sådana transplantat används antingen fragment( ca 5-10 cm) från artären av underarmen, lår eller ytliga vener när de varicer slog. Den ena änden av protesen, shunt från egna tyger sydda i aorta, och den andra in i kransartären under platsen för dess begränsningar. Således kan blodet strömma fritt till myokardiet. Antal åläggs transplantat under en operation - från ett till tre - det beror på hur många artärer i hjärtat förvånad åderförkalkning.
typer av hjärt bypass Stages ingripande
framgång för alla kirurgiska ingrepp beror på efterlevnaden av alla krav och korrekt utförande av varje period: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att inblandning av kranskärlskirurgi innebär manipulation direkt på hjärtat, inte små saker händer inte här.Även kirurg idealt utfört operation kan vara dömd att misslyckas på grund av försumma sekundär berednings regler eller postoperativa perioden.
allmänna algoritm och det sätt på vilket för att gå till varje patient med kranskärlsbypasskirurgi presenteras i tabellen:
| period | Händelser som hålls i ett skede |
|---|---|
| 1. Preoperativa period | indikationer och kontraindikationer |
| Examination Förberedelse för kirurgi | |
| 2. Direkt Intervention | sjukhusvård på kliniken |
| dagliga verksamheten | |
| Bo i drifts | |
| första timmarna efter interventionen | |
| 3. Postoperativ tidig | nIRS |
| utskrivning från sjukhus och rehabilitering | |
| tillbaka till ett normalt liv |
När visas växling
Kranskärls bypass kirurgi - inte det enda alternativet för kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom. Det finns en alternativ metod - endovaskulär kirurgi. Trots att hon tolereras lätt av patienter, men det är mindre radikal och inte alltid lösa problemet.
huvud indikation för kranskärlskirurgi - kranskärlssjukdom med svåra och flera förträngningar i hjärtartärer:
- stabil angina funktionsklass 3-4, liksom hennes instabila formen svår till medicinsk behandling för personer utan allvarliga sjukdomstillstånd;
- misslyckade försök endovaskulär behandling av ischemisk sjukdom;
- överlappning av den vänstra kransartären med mer än halv( 50%);
- multipel restriktionshjärtartärer( 70%);
- uttalad förträngning av den främre interartären vid sin plats för utsläpp av den centrala artären, i kombination med någon manifestation av koronar ateroskleros.
möjliga kontraindikationer finns och för dem som det inte kan göras bland patienter som behöver kranskärlskirurgi:
- gemensamma multipeln av förträngning av kranskärlen, vilket påverkar deras extremiteter;
- markerade minskning myokardkontraktilitet på grund av degeneration av vommen efter en massiv hjärtattack;
- hjärtsvikt;
- svår samtidig sjukdom i lungor, lever, njurar, massiv stroke, cancer i människor i alla åldrar.
Ålderdom - är inte en kontraindikation för koronar bypass, om patientens allmäntillstånd är tillfredställande. Förberedelse för kirurgi
undersökta patienter med en etablerad diagnos och indikationer för CABG utvalda klinik där operationen genomförs, och driver även en hjärtkirurg samrått honom avgöra frågan om tidpunkten för antagning till sjukhuset.
obligatorisk inspektion
Varje patient som skall koronar bypass-kirurgi, vara säker på att grundligt undersökt. Detta för att säkerställa att före interventionen för att bedöma det allmänna tillståndet för patienten och sjukdomsegenskaper, för att avgöra graden av risk i förväg för att förbereda sig för att övervinna eventuella svårigheter.
Deplacement bindande diagnos visas i tabell:
| Diagnostik Metoder | placering och särskilt |
|---|---|
| studier Blodprov | kliniska tester, biokemi, lipid, troponiner, elektrolyter, koagulering |
| EKG | At motion testning, Holter-övervakning( dagliga EKG) vila, |
| US | hjärta Standard ECHO forskning och dubbelsidig scanning |
| kranskärls | grafisk inspelning av hjärtats kranskärl och deras platser begränsning till röntgenskärmenD |
diagnostiska metoder som måste passera innan sjukhusdrift som passerar
fungerar korrekt alla gå till ett sjukhus i 3-5 dagar före operation. Under denna tid:
- Held ytterligare undersökning, ytterligare diagnostik och konsult olika experter om de behövs.
- patienter interagerar med den behandlande läkaren, till andra patienter som redan återhämta sig. Detta minskar avsevärt ångest och oro, sätter man på den positiva shunten.
- ger maximal fysisk vila, lära sig att andas ordentligt i början av postoperativa perioden.
operationsdagen kirurgi
start på morgonen. Rano ringklockan raka håret på bröstet för att förbereda det behandlade området. Undersöker patienten narkosläkare( en läkare som kommer att utföra anestesin) mäter alla vitala funktioner. Det kan inte finnas något på morgonen, den sista måltiden kvällen innan i form av en ljus kvällsmat. Om allt går enligt planerna, är patienten liggande på en bår transporteras till operationssalen.
Hur är
drift Genomsnittlig varaktighet för CABG - 3-6 timmar( ju mer transplantat kommer att tillämpas och mer förvånad av hjärtats kranskärl, desto längre drift).En djup kombinerad anestesi behövs vid andning av apparaten. Beroende på komplexiteten i bypass löst problemet - om det är nödvändigt att stoppa patientens hjärta, vilket ger en konstgjord blodcirkulation apparat. Om shunten är bara en och kirurger tror att problemen med införandet av kärl suturer inte kommer manipulation utförs på ett slående hjärta. I annat fall tillgriper de apparaten för konstgjord cirkulation.
kort video för att illustrera processen( på engelska):
Gradvis uppfyllda:
- tillgång till hjärtat - spänner över bröstet i mitten av bröstbenet med en längsgående skärnings ben;
- -utvärdering av hjärt-, aorta- och kransartärerna;
- stängsel fartyg fragment som tjänar som shuntar - delar av den stora vena saphena eller lårbensartären av underarmen( vanligtvis strålning);
- hjärtstopp( om du behöver det) och anslutningen av hjärt-bypass;
- overlay vaskulära sömmar mellan aorta, koronarartärer och ändarna av shunten;
- startar hjärtat och återställer sin normala aktivitet;
- -lagersömning av det bildade såret på bröstet.
snitt operationer koronar bypass 
liv efter bypass-kirurgi
patienter som genomgår CABG under de första dagarna efter operationen är i intensivvård.Överföring till generaldirektoratet genomförs efter fullständig återuppbyggnad av medvetenhet, andning, cirkulation. I början av postoperativa perioden, är det viktigt att följa dessa regler:
- Inte överansträngning, gradvis och smidigt utföra alla får läkaren rörelse( sitta, gå upp ur sängen, gå).Kontroll
- andning( andnings smidigt och måttligt djup) för att förhindra lunginflammation, påskynda läkning av bröstbenet och bröst återvinning av motorisk aktivitet;
- Om det finns en önskan att hosta - inte hålla tillbaka, och inte vara rädd för att göra det. En sällsynt måttlig hosta förbättrar lungens tillstånd.
Varje dag utförs förband och sårläkning övervakas. Suturer avlägsnas i 9-14 dagar. Trots läkning av huden är benärren vid denna tid fortfarande mycket svag. För att säkerställa snabbare ärr, hjälper speciella postoperativa bandage för thoraxen.
Rehabilitation Återvinning av fysisk aktivitet bör ske gradvis, med början 3-4 dagar på sina egna uppsättningar, komma ur sängen, gå i kammaren, och sedan ner i korridoren. Vanligen får patienterna, vid tidpunkten för urladdning, gå ca 1 km per dag.
Efter urladdning används 2-3 veckor bättre i ett specialiserat sanatorium. Genomsnittsperioden för rehabilitering är 1,5-3 månader. Enligt händelsen här gången utförs EKG stresstest med total avsaknad av klagomål. Om de förändringar som är karakteristiska för ischemisk sjukdom inte detekteras, återgår patienten till arbete och vardag.
behandlingsresultat
Sannolikhet tidiga komplikationer( hjärtinfarkt, stroke, trombos, försämrad läkning eller sår varbildning, död och så vidare.) Är 4-6%.Att förutsäga sannolikheten för sena komplikationer och längden på patientens liv är hårt, men den genomsnittliga tiden normala funktion shuntar - 10 år.
ca 60-70% av människor efter koronar bypass-kirurgi, markera fullständigt försvinnande av symptom hos 20-30% av brott minskat betydligt. Under förutsättning att alla rekommendationer från specialister re åderförkalkning och kranskärls transplantat undviks i 85% av fallen.
