Studie av avföring för ockult blod

Människor med mag- och tarmproblem passerar regelbundet ett fekalt ockult blodprov. Detta test används för att detektera asymptomatisk blödning från olika delar av matsmältningskanalen.

Studien genomförs i ett kliniskt laboratorium, det anses inte vara mödosamt. Det är viktigt i differentialdiagnosen av anemi. Läkare är väl medvetna om de regler enligt vilka insamling av avföring för ockult blod ska organiseras för att uppnå tillförlitliga resultat. Patienterna ska vara bekanta med dem när de skickas till laboratoriet.

Diagnostiska metoder förbättras ständigt. Förutom utövandet av bensidintest( Gregersens reaktion), testat i åren, framkom en immunokemisk analys och blev tillgänglig. Detektionen av latent blod i avföring ger väsentlig hjälp till läkare vid diagnos av sjukdomen, val av behandling.

Vilket blod anses vara osynligt?

Först och främst är det nödvändigt att bestämma terminologin. Om blodet är synligt på avloppsytan efter avföring, hänvisar den inte till latent blödning. Det är redan synligt utan någon analys. Orsaken till detta tecken hos vuxna är oftast rupturen av hemorroida åder, sprickor i ändtarmen.

test för ockult blod i avföringen hänvisar till att avslöja vilken typ av tarmrörelser omärkliga tecken, när närvaron av blod ses inte bara på ögat, men inte bestäms av mikroskopisk undersökning.

Laboratorieteknik kan visa närvaron av gastrointestinal blödning med en blodförlust på mindre än 50 ml. Detta är typiskt för akuta skeden av följande sjukdomar:

• peptic ulcer disease;
• tarmpolyper;
• tumörer;
• icke-specifik ulcerös kolit;
• av erosiv gastroduodenit;
• divertikulum i mage och tarmar.

Malign tumör - ett av skälen för förekomst av ockult blod i avföringen

Differentialdiagnos läkaren måste ta hänsyn till den möjliga positiva resultatet:

• med näsblod, gummin;
• inflammatoriska sjukdomar i tonsiller och svalg,
• esofagusvaricer, orsaka cirros;
• sår i matstrupen och erosiv esofagit;
• av Crohns sjukdom;
• är en tuberkulös skada i tarmen;
• helminths i ett barn;
• blodsjukdomar.

Bedömning av resultaten av analysen av avföring för ockult blod utförs av en läkare i samband med andra studier och kliniska manifestationer. Metoderna för detektering har sina egna särdrag. I diagnosen måste du överväga deras avsedda syfte.

Fekala prover med användning av bensidin bensidin

prov har fått sitt namn från huvud reagens i reaktionen av feces för ockult blod. Oftast används vid modifiering Gregersen( Gregersen prov), som läggs till bensidin( paradiaminodifenilu kemiska strukturen) bariumperoxid och ättiksyra är större för aktivering av testlösningen.

Kärnan i reaktionen: användningen av egenskapen hos hemoglobin erytrocyter för att oxidera bensidin. Denna metod kan detektera spår av blod( hemoglobin av röda blodkroppar), inte bara i feces, men också i kräkas, magsaft. Det används för att undersöka blodliknande fläckar i rättsmedicin. Känsligheten i provet är 1: 100 000. Kom ihåg Sherlock Holmes erfarenheter( det är värt att påminna om att Conan Doyle var en läkare).

viktig punkt: positivt resultat erhålls inte enbart under inverkan av hemoglobin, men också reaktionen av myoglobin muskelvävnad( kött), vissa vitaminer och läkemedel med bensidin. Detta kräver att den förberedande perioden följs, begränsningar i kosten.

Teknik för att utföra bensidintestet

De uppsamlade avföringen smutsas i liten mängd på bilden. Flera droppar reagens appliceras på den. Om det finns blod, erhålls en blågrön färg.

I flytande avföring genomförs reaktionen på filterpapper, genom vilket överskottsvätskan absorberas.

Till vem erhålls Gregersens svar?

Huvudanvändningen är diagnosen blödning från mag och tarmar:

• när man klargör arten och orsaken till anemi;
• hemorragisk diatese;
• misstänkt för cancer och polypos i tarmen;
• avslöjar aktiviteten hos magsår och duodenalsår;
• misstänkt för ulcerös kolit.

Vilken typ av träning behövs?

möjlighet att korsreaktioner med myoglobin kräver förhands beredning av patienten under 3 dagar innan du tar pall:

• bör uteslutas från kosten kött- och fiskprodukter, rätter från levern;
• samtidigt inte kan äta grönsaker järnrika och frukter( äpplen, spenat, paprika, vit sort av bönor, grön lök, zucchini, tomater, blomkål);
• ska sluta ta järntillskott, vitamin C, innehållande Aspirin och dess medel för huvudvärk, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( diklofenak, naproxen, ibuprofen);
• är kontraindicerat i laxerativa läkemedel och enemas;
• för att undvika effekten av blödande tandkött rekommenderas inte att borsta tänderna. Om

strax innan de skickas till studien använde diagnostiska metoder såsom sigmoidoskopi, koloskopi, röntgen i magen och tarmarna, pallen ockult blod ta bör skjutas upp i tre dagar. Flickor och kvinnor borde inte analysera avföring för dold blod under menstruationen. Bristen på beredning leder till falska positiva resultat.

hos spädbarn för att studera material som tagits från blöjan

Utvärdering av bensidin prover

pall analys för ockult blod avkodning och tolkning av resultat - det är läkaren. Reaktionen utvärderas endast kvalitativt, det negativa resultatet noteras vid laborationens slut.

Hur intensivt utfallet av provet kan bedömas med antalet kors: från en( +) till fyra( ++++).Ibland i stället för( +) skriver de "spår".I vilket fall som helst betyder detta möjligheten till asymptomatisk blödning, om reglerna för att förbereda och samla avföring mot ockult blod inte kränks.

Hur man samlar avföring för analys?

Avföring för dold blodanalys bör erhållas på dagen för studien naturligt utan enemas och laxermedel. Personer med förstoppning måste vänta på stolen och ha en riktning på händerna.
Särskilda sterila behållare med en sked och ett smalt lock säljs i apoteket.

Vid barn samlas avföring från en kruka, hos spädbarn - från en blöja. En vuxen skulle också ha rätt att justera avföringens handling i en ren kruka eller ett kärl, cellofan eller ett papper.

För att leverera behållaren till laboratoriet är det nödvändigt till 10 på morgonen.

För studien, tillräckligt med avföring med en volym tesked. Plocka upp biomaterialet behöver lite från 2-3 olika platser. Materialet för studien ska samlas samma dag som analysen tilldelas. Det är bättre att inte fördröja transport. Tillåtet kortsiktigt förvaring i kylskåp vid en temperatur som inte är lägre än +6 grader.

Immunokemisk metod och dess fördelar

Studien av avföring för latent blod med den immunokemiska metoden har ett antal fördelar jämfört med Gregersen-reaktionen:

• känslighet är mycket högre;
• är specifikt endast för humant hemoglobin, reagerar inte på köttmyoglobin, vitaminer och mediciner.
• kräver ingen särskild dietutbildning;
• mer lämpade för diagnos av blödning från den nedre tarmen, eftersom metoden används en reaktion på proteindelen av hemoglobin och är aktivt spjälkades i den övre mag-tarmkanalen.

Testet ingår i algoritmen för undersökning av patienter med misstänkt kolorektal cancer( med lokalisering i tjocktarmen och rektum).Resultatet av analysen innehåller inte information om ett specifikt område i det blödande matsmältningssystemet och orsakerna till blödning.

Du bör inte behandla det som en klar diagnos. Vid ett positivt resultat visar testet att det rekommenderas att utföra en ytterligare koloskopi för att bestämma orsaken till blödning. Kärnan i metoden: Användningen av antikroppar mot humant hemoglobin gör det möjligt att identifiera förekomsten av antigener i det material som studeras och att ge en kvantitativ egenskap.

När visas det immunokemiska testet?

Huvudindikationerna för studien av tarmarnas patologi är misstanken:

• på tumören;
• polyper;
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom.

med metoder i tidig diagnos av kolorektal cancer( den vanligaste orsaken till cancerdödlighet) hjälper tid uppföljande undersökning och förbättra prognosen för sjukdomen.

Algoritmen för population screening ger prioriterad immunokemisk forskning med leverans av avföring av alla personer över 50 år och med ärftliga problem från 40 år - trefaldigt. Om ett positivt resultat hittas, utnämnas en koloskopi.

Teknik för immunokemiska studier

Metoden använder principen av immunokromatografi:

• droppe testmaterial placeras i brunn i plattan, i vilket förbelagts med specifika antikroppar reagens och färgämne;
• i närvaro av ett antigen från hemoglobin av erytrocyter uppträder en reaktion mellan dem;
• bildas ett färgat komplex;
• med vätska passerar komplexet i testzonen, längs det sätt som det dessutom är anslutet med antikroppar;
• i testområdet fastställs en viss tröskelvärde för hemoglobinkoncentration, dess överskott i provet indikeras med rosa-violett markering.

Labbtekniker kan genomföra flera

-analyser samtidigt. Hur utförs tolkningen av resultaten?

test ger falska negativa svar i frånvaro av donerade prov avföring fritt hemoglobin, närvaron av intakta röda blodkroppar endast, till exempel, om det finns yttre blödning från analfissur.

Den fysiologiska förlusten av erytrocyter med avföring bildar en gräns för den normala nivån av resultatet av -14 ng / ml. Diagnostiska trösklar fastställs beroende på syftet med studien. Till exempel, för att upptäcka cancer i riskgruppen - anses 50 ng / ml normal koncentration av fritt hemoglobin. Behöver du speciell förberedelse för analys?

Till skillnad från bensidintestet krävs inga speciella dietrestriktioner. Men har sina egna egenheter:

• måste bestämma med din läkare möjlighet att studera användningen av läkemedel som ökar risken för blödning( derivat av aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• analys utförs inte inom 14 dagar efter de instrumen undersökningar av mage och tarmar, Sanering lavemang, koloskopi, sigmoidoskopi( de kan orsaka skada på slemhinnan);
• rekommenderas inte att ta avföring från toaletten, det är bättre att använda ett papper, oljekud, cellofan;
• standardbehållare måste fyllas i 1/3;
• leverans till laboratoriet ska tillhandahållas inom 12 timmar efter avföring
• kan förvara provet i kylskåp vid en temperatur på plus 4-8 grader före transport.

Avföring måste erhållas utan klaffar och laxermedel

Är det möjligt att accelerera snabbdiagnostik?

Frågan om hur mycket analys som gjorts bör hittas i laboratoriet där forskningsmaterialet levereras. I apoteksnätet kan du hitta ett specifikt test "ImmunoCHROM-GEM-Express."Detta är ett alternativ för immunokemisk snabb bestämning av hemoglobin.

Kan utföras hemma. Men i förväg bör du noggrant läsa instruktionerna och uppfylla träningskraven. Det tar flera minuter att få resultatet av bensidintestet. Patienten kan få slutsatsen före arbetsdagens slut. Det immunokemiska testet tar 3-6 dagar.

Att genomföra en studie av avföring för ockult blod är en viktig punkt vid diagnosen av många sjukdomar. Förberedelserna och reglerna för analysen bör tas på allvar. Detta kommer att undvika allvarliga komplikationer i framtiden.