Herniated buk

Alla bråck är en anatomisk utbildning är alltid ett misslyckande av muskelskydd på en viss plats, när det blir möjligt att mata ut inälvsprodukter under huden. I bråken av den vita buklinjen är en sådan svag zon föreningen av bukväggens raka och sneda muskler.

Mer vanligt hos unga män på 20-35 år. De står för 60% av fallen. Men det finns också kvinnor, barn, äldre. Den mest typiska lokaliseringen i den epigastriska regionen( 5% av alla möjliga bukningar i buken).Du kan behandla sjukdomen bara kirurgiskt. Andra metoder ger liten tillfällig lindring, men kan inte eliminera bråcken.

anatomi

bandet Vit Navel linje kallad en kraftfull fusion av muskel senan, som löper från den nedre änden av bröstbenet till blygdbenet. På ytan av buken är det inte synligt. Projiceras på medianlinjen. Tvåsidiga sneda muskler bär en konstant belastning, ger position och kroppsrörelser. Deras senor sammanfaller framför och representerar en relativt tunn formation( 1-2 mm), dåligt försedd med blodtillförsel och nervändar.

Splitsens bredd är individuell, varierar från 20 till 30 mm. Fibrer av aponeurosen( tät muskelskal) kan vrida, bilda sprickor i form av rhombus. Med kvantitet ligger de överst och mitt på linjen. Normalt fylld med fettvävnad från framkanten av bukhinnan( preperitoneal), som är kapabel att sträcka sig.

Vad händer när en bråck bildas?

Hernialkanalen i den vita linjen bildas gradvis. Fibrer av senor avviker till ett avstånd av 12 cm. Hernial grindar liknar en cirkel, en oval eller en rhombus. Det finns utvecklingsstadier. Bråcken börjar med förlängningen av sprickorna i fibrerna i aponeurosen och frisättningen av fettvävnad under huden. Det bildar preperitoneala lipom. Hålen är små.

Vid vidare expansion finns det anatomiska hernialportar, som sträcker sig utöver peritoneal vävnad. Normalt är peritoneumens roll att täcka och skydda insidan av bukväggen och utsidan av bukorganen. Här bildar det mantelsäckens mantel.

Under den färdiga bildandet av sjukdomen, det finns alla de klassiska tecknen:

• bråckporten - öppna presenter, som sticker organ,
• väska av peritoneum;
• -komponent i hernialsäcken - tarmslingan, omentum, magsvägg, ligament av inre organ.

Traumatiskt innehåll i påsen orsakar svullnad. Herniated grindar blir smala för självförstärkning av fallen omentum, det är en klämma med alla negativa konsekvenser.

Varför bildas en brok?

Utvidgningen av den vita linjen hos män bestäms oftare av skillnaden mellan utvecklingen av muskelvävnad och dess aponeuros. Underlivsbrist hos kvinnor uppstår på grund av svagning av bukväggen genom frekventa upprepade graviditeter. Orsaker till sjukdom konventionellt delas av naturen: på de faktorer för tillväxt i tryck intraabdominell, vilket bidrar till försvagningen av senan av magmusklerna.

De första är:

• tungt fysiskt arbete, lyftande vikter vid tyngdlyftare;
• hobby av tonåringar, unga män och tjejer bodybuilding, lusten att "pumpa upp pressen";
• ökning av magen på grund av abdominal fett hos överviktiga, ascites på grund av ansamling av vätska som orsakas av en försening av venöst blod( portal hypertension, levercirros, cirkulationssvikt);
• sjukdomar som leder till långvarig förstoppning
• led av komplicerad graviditet och förlossning;
• sjukdomar som orsakar långvarig svår hosta, kräkningar;
• patologi urogenitala systemet, främja urinretention( prostatit, benigna och maligna tumörer i prostata, urinblåsa, njursten);
• hos barn - ett gråt av olika skäl.

svaghet fascia och senor kan orsakas av dramatisk viktminskning

till svagheten hos senor orsaka postoperativ ärrbildning i området för den vita linjen. En sådan bråck kallas ventral. Många kirurgiska ingrepp på bukorganen kräver en snitt längs den vita linjen( laparotomi).Detta förbättrar tillgång till det önskade området, ger större möjligheter att undersöka hela bukhålan, att knyta kärlen och för att eliminera blödning under återhämtning. Det finns emellertid en ökad risk för postoperativ bråck.

Traumatiska skador i buken är mest frekventa i idrottsmän, inomhus och utomhus arter uppstår skador, faller från höjd med trafikolyckor, skott och hugg sår. Det är möjligt ärftlig predisposition orsakad av en kränkning av syntesen av bindväv från kollagen.

Oftast är orsakerna blandade. Men att ta reda på de viktigaste faktorerna är viktigt för att ta itu med frågan om att behandla en viss person, förhindra återfall. Mer information om orsakerna till brist på den vita linjen hos nyfödda finns i den här artikeln.

Surgical klassificering

I operation bråck urskilja en vit linje i buken på plats och förhållande till naveln:

• topp - epigastrisk( nadpupochnaya);
• i navelzonen - paraumbilikalnaya;
• från botten.

Top lokalisering är den vanligaste. Den är konditionerad av den tunnaste strukturen. Nedanför naveln sömmen fascia är mycket starkare, tjockare i dessa små luckor, så här bråck är sällsynta.

möjligt att bilda en av flera humana bråck med olika steg, de är placerade på den vita linjen i form av golv

Attributes

Symtom bråck linea alba kan observera patienten i det skede av lipom talare vid mittlinjen av kroppen bildning i vertikalt läge. Vissa människor är omedelbart säker på att de har en tumör. Men till skillnad från neoplasmen är det smärtfritt, mjukt, "lämnar" inåt i den bakre positionen. Huden över området av hernialsäcken ändras inte. Som

bråck bildningen blir tydligt att:

• bildningen har en tydlig lokalisering av mittlinjen, kommer den inte tillämpas,
• till beröring elastisk, smärtfri;
• -diametern varierar från 1 till 12 cm;
• Om tarmslingan tränger in i hernialsäcken, så är det en rubbning;
• hud skiljer sig inte från andra platser;
• kännetecknas av en ökning av spänningen.

Andra patienter klagar över måttlig smärta vid träning. Mindre ofta, utslagning, halsbränna, illamående, känsla av tyngd i överkroppen. Sådana fall kräva ytterligare undersökning för att utesluta gastriska sjukdomar, gallvägarna, lever och andra organ matsmältnings.

På vilka grunder kan du misstänka en överträdelse? Före

intrång är oftast en person finns det något drastiskt öka intraabdominellt tryck( t ex tunga lyft, hosta), och muskelspänningar. Den kvangulerade bråken i den vita buken är åtföljd av följande symtom:

• -utstötningen blir smärtsamt, smärtan ökar med palpation, om du ber patienten att andas i magen;
• illamående och kräkningar;
• uppblåsthet orsakad av fördröjd ventilation
• förstoppning;
• försämring( svaghet, hjärtklappning, tryckfluktuation).

Egenheten hos den vita linjens bråck ligger i en möjlig lång smärtfri period. Men en person brukar veta om sin sjukdom och försöker inte skydda sig, kan provocera en situation för överträdelse. Därför insisterar kirurger på att de herniala grindarna sätts i rätt tid tills det behövs allvarlig plast för att stänga ett stort område av hålet och bekämpa följderna av överträdelsen.

Den allvarligaste komplikationen av ett bråck är en nekros av kroppsväggen som ingår i hernial sac, med utvecklingen av inflammation i bukhinnan( peritonit)

Vad som behövs för att ställa diagnosen?

Diagnos börjar med förtydligande av klagomål, recept på sjukdomen, undersökning av läkaren. Det är nödvändigt att fastställa graden av divergens av musklerna, vilka organ går in i hernialsäcken. För att göra detta används följande metoder:

• ultraljudsdisposition - studien utförs i patientens stående position, möjliggör identifiering av vidhäftningar;
• Röntgen i mag och tarmar med en preliminär mottagning av en kontrasterande bariumsuspension;
• -datortomografi i multispiral-läge.

Patienter bör komma ihåg att utseendet på någon, till och med smärtfri, utbildning på kroppen är en allvarlig anledning att konsultera en läkare. Bråck bör särskiljas från diastasen( expansion) av den centrala leden av rektus abdominis musklerna. Det bildas efter födseln hos kvinnor under andra eller tredje månaden. Anledningen till den bindande vävnadens speciella fysiologiska löshet, som ger normala sammandragningar.

Om tidig träning börjar, uppträder en diastas för att rätta på buken. Hos män kan detta fenomen uppstå med tunga belastningar, fetma. I utseende skiljer sig diastasen från hernialsäcken med en rulleliknande remsa längs den vita linjen, manifesterad med muskelspänning. Symtom skiljer sig inte från bråck.

Är behandling möjlig utan kirurgi?

Du kan inte lyssna på råd från främlingar och försöka bota bråcken själv med folkmekanismer. Det finns bara ett sätt att radikalt behandla - operativt. Andra terapeutiska alternativ avlastar tillfälligt obehagliga symtom( smärta, ökad gasbildning), men stoppa inte processen som har börjat, och ännu mer sträcker den herniala öppningen.

De annonserade "övningarna för att bli av med bråck" leder till ökad tillväxt av hernialsäcken. De är bra för förebyggande, men inte på scenen av den redan bildade bråcken. Konservativ terapi är indicerad under patientens beredningsperiod för planerad kirurgisk behandling, för patienter med allvarliga allvarliga sjukdomar.

Komplett restaurering av vävnader sker endast i slutet av året efter

s födelse Följande åtgärder gäller för tillfälliga åtgärder:

• Rekommendationen är att ha på sig ett speciellt bandage. Det bör tydligt förstås att inget bandage kommer att ersätta det muskulösa skelettet. Dess syfte är att minska risken för fallande och intrång i hernialsäcken, skador på inre organ. Kirurger tror att långvarig användning av bandaget minskar muskeltonen, främjar processen för atrofi, minskar styrkan och elasticiteten.
• Läkemedel med spasmolytisk och analgetisk verkan. Faktum är att goda smärtstillande medel och smärtstillande medel kan lindra smärta. Men i detta fall blockeras patienten all smärtkänslighet. Symtom på försämring kan raderas, svår att diagnostisera. Detta förhindrar att läkare utvärderar symptomen, gör rätt beslut om behandling.
• Laxativa läkemedel som minskar gasning och förstoppning. Om tarmarna börjar arbeta ihärdigt, då, å ena sidan, reducerar detta tryck i buken och utbuktande hernial sac, den andra - den motoriska aktiviteten befrämjar penetration av tarmväggen som bildas i formationen. Och självklart spelar medicinering ingen roll för att stänga hernialportarna.

De folkläkemedel som rekommenderas av läkare väljs utifrån principen om de beskrivna läkemedlets verkan. Användade avkodningar av växter( kamomill, immortelle, Alexandrins blad, malurt, senna).De kan inte orsaka infektion i de herniala grindarna i senorens vävnader, men de underlättar tarmens arbete och lindrar uppblåsthet.

När en patient är asymtomatisk preperitoneella lipom den sätts i erkännandet av det inledande skedet av herniation och erbjuda observation. Behandling i sådana fall visas ej. Behöver du en speciell diet?

Syftet med diet för patienter med bråck linea alba är att förhindra uppblåsthet tarmslingor och stagnation av avföring( coprostasis).Båda processerna gör det möjligt att sakta ner bildningen av hernialsäcken. Rekommendationer för näring används både före och efter operationen tills magsväggens integritet är fullständigt återställd.

Effekten är utesluten från utbudet:

• -muttrar;
• bönor;
• vitkål, asparges;
• tomater;
• animaliska fetter och smör;
• all stekt mat;
• konserverad mat;
• färskt bakverk och matlagningsprodukter;
• snabbmat;
• choklad;
• kaffe;
• kondenserade drycker;
• kryddiga såser och kryddor;
• färska äpplen.

Tillåtet:

• gröt;
• mjölk med god tolerans
• Måttfett kött- och fiskfat;
• färsk fruktjuice;
• morötter, betor, gurkor;
• kefir;
• -ost;
• lättmjölkad ost;
• kokad korv;
• ägg är inte mer än två per vecka;
• broccoli kål;
• Citrusfrukt;
• aprikoser, torkade aprikoser, prunes;
• torkat vitt bröd.

Metoder för kirurgisk behandling

Allmänna synpunkter från läkare - behandling av en bråck i den vita buklinjen utan kirurgi är omöjlig. Efter undersökningen är patienten förberedd för rutin kirurgisk ingrepp. Volymen av verksamheten i samband med storleken på den hernial sac aponeurosis styrka i ingripande zon koppling med diastas recti samtidig patologi, patientens ålder.

Vid de bästa modellerna av ett bandage framåt är det sydda stötplattan

. Okomplicerad operation utförs under generell anestesi. Bedövning ges under hela perioden av hur länge operationen varar. Magehålan öppnas genom snitt. Kontrollera innehållet i hernialsäcken. Det är nödvändigt att utesluta skador som orsakats av partiell eller fullständig överträdelse.

Om det inte finns några skador passar omentum och tarmens sår i bukhålan. Vid detektering av förändrade vävnader avlägsnas de. Hernierade grindar utrotas med hjälp av suturering. Vid medelstora och stora herniasstorlekar kombinerad med signifikant diastas( upp till 5-7 cm) används olika metoder för hernioplastik. Så kallas stängning och förstärkning av defekten i bukväggen.

Bland de utvecklade metoderna - förstärkning av apoeurosens egna vävnader med två rader av sömmar, användningen av polypropenmask. Med den vanliga sammandragningen av hålets kanter hos patienter finns det återfall med en frekvens på 20-40% för olika författare. Användningen av ett förstärkande nät gör det möjligt att utesluta spänning av vävnader, antalet återfall är mycket lägre( ca 7%).

En lovande metod är kombinationen av att sutra hernialsäcken genom ett litet snitt och installera ett galler med moderna laparoskopiska tekniker. Egenskaper

postoperativa perioden patienten observerades efter operationen, varningen genomföres sårinfektion( antibiotika, desinfektionsmedel ligering med).Män har ofta svårt att urinera. Promenadstillstånd för andra dagen. Det rekommenderas att bära bandage.

Det ordineras hem i 8-10 dagar, strax efter avlägsnandet av stygn, men en fullständig restaurering av vävnader och sår kommer endast att inträffa efter några månader. Hemma rekommenderas att såret behandlas med grönska.Överensstämmelse med kost. Dusch är tillåten efter två veckor. Läkaren kan ordinera fysioterapi.

Vad ska jag leta efter under rehabilitering?

För att säkerställa en tillräckligt stark vidhäftning under rehabiliteringsperioden fastställs restriktioner. De gäller:

• möjligheten att bära vikter - 2 månader högst 2 kg;
• Sport och träning - endast från den tredje månaden på doktorns tillstånd
• mat - rätter endast kokta, lätta, mjölkgröt, juice, fettsoppa, kefir, stallost( resten i enlighet med ovanstående kostbehov).

I den snygga postoperativa suturen i 2-3 dagar

Hur man förhindrar utvecklingen av en bråck?

För att förhindra bildandet av en vitbristbrist hos en frisk person som inte har medfödda abnormiteter, är det nödvändigt:

• för att kontrollera kroppsvikt;
• mer att flytta, spela sport, gå, simma;
• att följa rationell näring;
• för att utesluta förstoppning
• för att sluta röka.

Utseendet på en bråck på buken i den vita linjen kräver samråd med kirurgen och en seriös inställning till den rekommenderade behandlingen.